中圖分類號(hào)：C916 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-4513（2025）-03-043-11

一、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展背景和現(xiàn)狀

（一）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展背景

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生理－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，符合全人健康的理念，強(qiáng)調(diào)“治病”和“醫(yī)人”兩個(gè)方面的訴求[]。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作（medicalsocialwork）作為社會(huì)工作的一個(gè)重要分支，是指在特定健康或醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員，在利他主義價(jià)值觀的指導(dǎo)下，綜合運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)的相關(guān)理論、知識(shí)和方法，為由于疾病及其相關(guān)社會(huì)問(wèn)題而產(chǎn)生救助需要的個(gè)人、家庭、群體、社區(qū)或組織，提供專業(yè)社會(huì)服務(wù)的活動(dòng)過(guò)程[2]。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的范疇從最初的醫(yī)院和病房服務(wù)患生理疾病的病人擴(kuò)大到公共衛(wèi)生、預(yù)防疾病、社區(qū)照顧、社區(qū)志愿、政策倡導(dǎo)、理論研究等領(lǐng)域，目前已經(jīng)超越“生理疾病治療”的階段，提高到健康服務(wù)的層次，凡是與人類健康狀況有關(guān)的領(lǐng)域都是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的職責(zé)范圍與服務(wù)領(lǐng)域。莫藜藜認(rèn)為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作不僅要使得患者疾病早日痊愈，達(dá)到身心平衡，并且要使得因疾病產(chǎn)生的各種社會(huì)與家庭問(wèn)題得以解決，同時(shí)促進(jìn)社區(qū)居民的健康[3]?？梢?，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到廣義發(fā)展階段，其內(nèi)涵和外延在不斷擴(kuò)展，不僅涉及醫(yī)院內(nèi)開展的以治療為目的的醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，而且已經(jīng)延伸到社區(qū)的情境中，凸顯了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在疾病預(yù)防中的作用。

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革、現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系發(fā)展以及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的不斷發(fā)展，醫(yī)務(wù)社工在社區(qū)健康教育、居民健康檔案建設(shè)以及醫(yī)院服務(wù)營(yíng)銷、患者管理、醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)的作用越來(lái)越重要。2009年4月發(fā)布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》中首次在國(guó)家層面提出發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，指出：“構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通”[4]。突出強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在處理醫(yī)患關(guān)系中的地位和作用，也使得處理醫(yī)患關(guān)系成為我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的重要工作內(nèi)容之一。自此，我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展也進(jìn)入了全新的發(fā)展階段。2017年1月，國(guó)家衛(wèi)健委公布的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》指出：“加強(qiáng)醫(yī)院社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，逐步完善社會(huì)工作和志愿者服務(wù)”，要求“注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，促進(jìn)社工志愿服務(wù)”，加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，逐步完善社工和志愿者服務(wù)[5］。2018年10月，國(guó)家衛(wèi)健委公開《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）考核指標(biāo)》明確2018年起醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。并且將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作崗位設(shè)置作為一級(jí)考核指標(biāo)，明確要求醫(yī)院設(shè)立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作崗位，配備醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者。從2009年新醫(yī)改方案提出開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作到2018 年國(guó)家明確要求建立醫(yī)務(wù)社工制度，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展在國(guó)家政策推動(dòng)下逐步成為醫(yī)院醫(yī)療的一部分，并且開始制度化。在醫(yī)院的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系里，有沒(méi)有醫(yī)務(wù)社工和社工部已經(jīng)被列為一級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)。大力發(fā)展醫(yī)務(wù)社工，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)社工專業(yè)人才培養(yǎng)，引進(jìn)醫(yī)務(wù)社工專業(yè)人才并建立醫(yī)務(wù)社工服務(wù)體系，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生服務(wù)改變的需要，成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的需要，更是現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系改善以及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的迫切需要。

（二）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題

在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作已經(jīng)發(fā)展的相當(dāng)成熟，1880年前后，英國(guó)慈善醫(yī)院、濟(jì)貧院、地方醫(yī)院和診療所開始聘請(qǐng)社會(huì)工作者，以保證所有病人能竭其所能支付住院治療費(fèi)用，英國(guó)式醫(yī)務(wù)社會(huì)工作雛形誕生[，但專業(yè)化發(fā)展程度最高的是美國(guó)。1905年到1945年第二次立。隨著服務(wù)對(duì)象不斷擴(kuò)大，服務(wù)范圍不斷延伸，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作已經(jīng)走向了專業(yè)化和制度化的道路。在人才選拔、機(jī)構(gòu)培育和職業(yè)晉升方面已經(jīng)有一套完整的體系。并且已經(jīng)形成了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展的全國(guó)性的規(guī)范指導(dǎo)文件。與歐美地區(qū)相比，我國(guó)大陸地區(qū)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在職業(yè)化程度、實(shí)務(wù)模式、教育體系等方面尚處于起步階段。我國(guó)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作起源于1921年的北京協(xié)和醫(yī)院，至今已有百年的發(fā)展歷史，但中間經(jīng)歷過(guò)取消、重建和恢復(fù)、發(fā)展這幾個(gè)階段。目前我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在社會(huì)層面、醫(yī)院層面和患者層面均取得了一定的成績(jī)，目前已經(jīng)形成了上海的“政策推動(dòng)，醫(yī)院運(yùn)作”模式、廣東深圳的“購(gòu)買服務(wù)，社會(huì)運(yùn)作”模式和北京的“需求導(dǎo)向、多元整合”模式[8][9]。在這些模式框架下，逐步建立了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展的示范單位，比如上海東方醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心等，這些醫(yī)院在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展過(guò)程中積極探索適合本地區(qū)、本院的模式，建立具有自身特色的醫(yī)務(wù)社工的項(xiàng)目，在業(yè)內(nèi)形成了一定的示范作用[10]。在北京，有步驟地在全市三甲醫(yī)院、兒童醫(yī)院等醫(yī)院大力發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，成立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部，在首都兒研所、北京大學(xué)第六醫(yī)院、北京航空總醫(yī)院、清華長(zhǎng)庚醫(yī)院、安貞醫(yī)院等的醫(yī)務(wù)社工部在服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量方面均獲得了提高；還出現(xiàn)了像春苗基金會(huì)等這樣的行業(yè)翹楚，不僅開展了專業(yè)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目，而且還致力于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的培訓(xùn)工作。在政策方面，2020年10月26日，北京市衛(wèi)生健康委、市委社會(huì)工委等6部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)施意見》，指出2020年將在部分綜合性醫(yī)院和兒科、精神衛(wèi)生、腫瘤等?？漆t(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，到2025年實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作全覆蓋。并且明確了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的服務(wù)內(nèi)容、崗位設(shè)置、人才來(lái)源、專業(yè)人才的晉升渠道、專業(yè)人才培養(yǎng)方向以及發(fā)展的保障機(jī)制等內(nèi)容[1]。這些政策將進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展。

在國(guó)家和各地方政府的大力倡導(dǎo)下，在各地區(qū)和醫(yī)院的努力下，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作獲得了發(fā)展，取得了一定的成績(jī)，但是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展還遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療行業(yè)的需求，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展也存在著一系列的問(wèn)題。這些問(wèn)題主要包括：（1）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)的需求，且專業(yè)性較低；（2）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的崗位認(rèn)知度低，不僅社會(huì)大眾對(duì)其認(rèn)知有限，在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部，醫(yī)務(wù)社工的崗位認(rèn)知度也不高；（3）尚未形成醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展的全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在工作內(nèi)容、角色定位、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、人才選拔、績(jī)效考評(píng)、薪酬福利、職業(yè)晉升等方面的標(biāo)準(zhǔn)化均比較低，尚需開展更多的研究工作。筆者認(rèn)為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定是做好醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，只有在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的角色定位清晰、工作內(nèi)容明了的前提下，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的培養(yǎng)才會(huì)有的放矢，在選拔中才能夠選取適合的人才加入這一隊(duì)伍中來(lái)，從而增加這個(gè)行業(yè)的專業(yè)認(rèn)知度和工作的效果，進(jìn)而使得考核標(biāo)準(zhǔn)的制定具有針對(duì)性，薪酬制定更加科學(xué)合理，最終實(shí)現(xiàn)整個(gè)行業(yè)的良性發(fā)展，滿足現(xiàn)實(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者數(shù)量和質(zhì)量的需求。本文將在這方面進(jìn)行嘗試，首先對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的工作內(nèi)容進(jìn)行梳理，在此基礎(chǔ)上引入人力資源管理中的勝任力模型對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的勝任能力標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，嘗試建立我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的勝任力模型，從而回答：什么樣的人能夠成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者這一理論和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的主要工作內(nèi)容

根據(jù)北京、上海、廣東、深圳等地區(qū)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合西方發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展模式，筆者認(rèn)為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)場(chǎng)域決定了其服務(wù)內(nèi)容，在中國(guó)情境中醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的主要工作內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

（一）面對(duì)患者的服務(wù)

協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)醫(yī)患溝通：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在醫(yī)護(hù)人員和病人之間充當(dāng)潤(rùn)滑劑的作用，提高溝通的效率，減少他們之間的誤解。在中國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的情境中這一服務(wù)內(nèi)容尤為重要。

社會(huì)和心理評(píng)估：包括對(duì)病人的疾病和家庭成員關(guān)系、社會(huì)支持系統(tǒng)等進(jìn)行評(píng)估；對(duì)病人和家屬的社會(huì)和心理需求進(jìn)行評(píng)估，并嘗試提供解決方案；對(duì)病人和家屬可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。

社會(huì)和心理干預(yù)：根據(jù)患者和家屬的評(píng)估結(jié)果，提供有針對(duì)性的社會(huì)工作服務(wù)，比如開展個(gè)案工作，協(xié)助病人和家屬在行為、態(tài)度、習(xí)慣等方面進(jìn)行改變，或幫助其重建社會(huì)關(guān)系，緩解緊張和焦慮的情緒，從而更好地適應(yīng)疾病后的生活。

鏈接整合社會(huì)救助資源：對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)方面存在困難的患者及家屬提供資源鏈接的服務(wù)，幫助其了解各種福利政策、協(xié)助其與社會(huì)公益組織建立聯(lián)系，幫助其完成申請(qǐng)和轉(zhuǎn)介的程序等。

幫助患者做好出院準(zhǔn)備并回歸社區(qū)：出院準(zhǔn)備是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者為患者提供的一個(gè)很重要的服務(wù)，對(duì)部分患者來(lái)說(shuō)，剛進(jìn)人醫(yī)院診療的過(guò)程中就要為其做好出院的準(zhǔn)備，主要是對(duì)出院的患者做好社會(huì)和心理的照顧，并且?guī)椭涑鲈汉竽軌虺浞钟行У剡\(yùn)用社區(qū)資源，特別是在醫(yī)聯(lián)體的背景下，為患者提供一體化、便利化的疾病診療、康復(fù)和長(zhǎng)期護(hù)理等連續(xù)性服務(wù)。比如幫助患者對(duì)接社區(qū)的康復(fù)中心，使得患者能夠在社區(qū)層級(jí)的機(jī)構(gòu)完成后期康復(fù)治療，從而降低患者的時(shí)間和醫(yī)療成本，也減輕三級(jí)醫(yī)院的壓力等。

為有需要的患者提供舒緩治療、安寧服務(wù)等臨終關(guān)懷服務(wù)：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者是臨終病人和家屬的支持者，比如幫助其調(diào)整治療目標(biāo)、維護(hù)患者在人生最后階段的尊嚴(yán)、給予病人及家屬情緒支持和哀傷輔導(dǎo)等，這些臨終關(guān)懷服務(wù)已經(jīng)在協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社工部開展了多年，取得了一定的成效。

（二）面對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)

社會(huì)工作者在醫(yī)院的情境中的一項(xiàng)重要工作是增強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，減少二者的誤解和沖突。這大大節(jié)約了醫(yī)護(hù)人員的溝通成本，提高其溝通的效果，可以使得醫(yī)護(hù)人員專注于治療疾病這一工作。除此之外，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者還可以為醫(yī)護(hù)人員開展專業(yè)的社工服務(wù)。由于醫(yī)護(hù)人員處于一個(gè)高強(qiáng)度的工作環(huán)境，他們很容易產(chǎn)生工作壓力、焦慮緊張、工作倦怠等負(fù)面的工作情緒，且更容易產(chǎn)生工作-家庭不平衡的狀況，這不僅不利于有效地開展工作，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)還會(huì)產(chǎn)生一些嚴(yán)重的心理問(wèn)題，而醫(yī)務(wù)社工可以運(yùn)用自身專業(yè)的強(qiáng)項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的需求，設(shè)計(jì)小組活動(dòng)、個(gè)案服務(wù)等幫助其排解壓力、緩解緊張情緒等，從而使得其更好地為病人服務(wù)，提高診療的效果。

（三）面向社區(qū)開展的服務(wù)

目前，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在社區(qū)主要是開展健康知識(shí)的宣傳和科普工作、常見病的義診工作、科學(xué)就醫(yī)的倡導(dǎo)工作等，希望居民能夠科學(xué)理性地看待疾病，檳棄對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而希望居民在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)知。此外，醫(yī)務(wù)社工還可以參與社區(qū)養(yǎng)老中心、護(hù)理中心、社區(qū)健康營(yíng)造方案的提出等方面開展相應(yīng)的工作。

（四）政策倡導(dǎo)工作

由于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在中國(guó)的發(fā)展尚不完善，很多政策并未到位，所以一線醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者們?cè)趯?shí)踐的過(guò)程中應(yīng)該總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，為我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展添磚加瓦，進(jìn)而形成我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展的模式，并形成頂層設(shè)計(jì)。這樣才能夠在政策層面推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作為病人、醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)等提供更好的服務(wù)，進(jìn)而提升醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系中的地位和作用。

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的工作內(nèi)容決定了扮演的角色，有研究者指出醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者主要扮演的角色有：聯(lián)系者、教育者、倡導(dǎo)者、調(diào)節(jié)者、資源鏈接者、策劃者和研究者等[12]，這些不同的角色決定了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是一項(xiàng)專業(yè)性很高的工作，不僅需要掌握社會(huì)工作的專業(yè)知識(shí)和實(shí)務(wù)技巧，同時(shí)還需要根據(jù)不同醫(yī)院情境和科室需求掌握特定的醫(yī)務(wù)知識(shí)，因此醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者必須是需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，達(dá)到了勝任能力要求才能夠上崗開展服務(wù)工作。筆者認(rèn)為，構(gòu)建醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的勝任能力模型，是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作快速發(fā)展的前提條件之一，也是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、提高職業(yè)認(rèn)知度的重要步驟。

三、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者勝任力研究

勝任力（competency）的理念及其運(yùn)用發(fā)源于20世紀(jì)50年代美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家麥克利蘭（McClelland）博士為美國(guó)國(guó)務(wù)院挑選外交官的實(shí)踐，他改變了傳統(tǒng)的僅憑智力（intellence）因素選拔人才的方式，對(duì)工作表現(xiàn)優(yōu)秀者與一般者的具體行為特征進(jìn)行比較，以此識(shí)別能夠真正區(qū)分工作績(jī)效的個(gè)人條件。1973年，麥克利蘭提出勝任力的概念，倡導(dǎo)以勝任力評(píng)價(jià)取代傳統(tǒng)的智力和性向測(cè)驗(yàn)作為選拔人才與預(yù)測(cè)未來(lái)工作成效的方法，由此開始勝任力的理論及應(yīng)用研究[13]。學(xué)術(shù)界在職業(yè)勝任力的內(nèi)涵與理論基礎(chǔ)、結(jié)構(gòu)與測(cè)量、前因變量與結(jié)果變量、普適性與特殊性等方面取得研究成果[14]。勝任力模型就是基于對(duì)崗位勝任力的認(rèn)識(shí)所構(gòu)建的、為了順利完成某項(xiàng)工作任務(wù)、達(dá)成某一工作目標(biāo)所要求的一系列不同勝任力要素的組合[15]。比較有名的勝任力模型是冰山模型，由斯賓塞夫婦發(fā)明。該模型認(rèn)為勝任力包含兩個(gè)部分（如圖1），分布在“水面上”和“水面下”“水面上”的勝任力包括知識(shí)和技能兩個(gè)部分，是相對(duì)容易測(cè)量、觀察和評(píng)價(jià)的，也是對(duì)任職者基礎(chǔ)勝任力的要求，也稱為基準(zhǔn)勝任力或者顯性勝任力；“水面下”的勝任力包括社會(huì)角色、自我形象、個(gè)性與動(dòng)機(jī)等，是難以直接觀察和測(cè)量的，而水下的部分才是決定工作績(jī)效的最主要的因素，稱為鑒別性勝任力或隱性勝任力，往往難以后天習(xí)得[16]。因此，為了使得員工在適合的崗位上獲得較好的工作績(jī)效，我們往往需要在選拔階段就要選取最適合的員工，我們不僅要看員工的知識(shí)和技能，更要鑒別員工的價(jià)值觀、自我認(rèn)知、性格特征、動(dòng)機(jī)等隱藏在水面下的勝任特征。這在選取醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者時(shí)尤為重要，因?yàn)獒t(yī)務(wù)社會(huì)工作是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)、不斷應(yīng)對(duì)變化、需要與不同專業(yè)開展團(tuán)隊(duì)合作、與不同的服務(wù)對(duì)象打交道的工作，在日常工作中承受的壓力很大，具備一定特點(diǎn)的人才能勝任這一工作崗位，因此，我們需要構(gòu)建醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的勝任能力模型，為醫(yī)務(wù)社工的選拔、培訓(xùn)、績(jī)效考核、薪酬管理等做出指引，也能夠使得醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)社工、服務(wù)對(duì)象、其他醫(yī)務(wù)工作者和大眾對(duì)這個(gè)職業(yè)有一個(gè)充分的理解，進(jìn)而有利于工作的開展和推進(jìn)，最終提高醫(yī)務(wù)社工的服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)于勝任力的研究主要集中在管理學(xué)領(lǐng)域，比如研究管理者的勝任力模型、領(lǐng)導(dǎo)力模型、特定職位的員工勝任力模型等，這些模型主要是為了區(qū)分績(jī)效優(yōu)秀者的特征，從而為人力資源管理中的招聘、甄選、培訓(xùn)、績(jī)效管理、薪酬管理和職業(yè)生涯規(guī)劃等方面提供重要的參考信息。在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作研究領(lǐng)域，也有學(xué)者對(duì)醫(yī)務(wù)社工的勝任力進(jìn)行了嘗試。劉斌志和符秋寶的研究闡述了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的核心能力要求[7]；李敏等的研究初步建立了包括知識(shí)、能力、價(jià)值觀和態(tài)度四個(gè)方面的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的崗位勝任力模型[18]。這些研究在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者勝任力模型的建立方面進(jìn)行了有益的嘗試。

四、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者勝任力模型

（一）建立勝任力模型對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展的重要性

首先，建立勝任力模型是開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作教育的重要前提之一。由于中國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展尚處于初始階段，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的教育也并未形成成熟統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而勝任力模型的建立使得我們對(duì)于一位優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)社工需要掌握怎樣的知識(shí)和技能、需要秉承怎樣的價(jià)值觀、具有怎樣人格特征的人更適合做醫(yī)務(wù)社工、績(jī)效優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者與績(jī)效平平者之間的差異在哪里等問(wèn)題可以有一個(gè)較好的回答。而這些問(wèn)題的回答有利于我們更好地設(shè)置醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系，進(jìn)而為醫(yī)務(wù)社工人才隊(duì)伍的建設(shè)打好基礎(chǔ)和鋪墊。

其次，醫(yī)務(wù)社工勝任力模型的建立有利于對(duì)醫(yī)務(wù)社工這一特殊的人力資源進(jìn)行管理。這些環(huán)節(jié)包括醫(yī)務(wù)社工的招募與甄選、培訓(xùn)與開發(fā)、績(jī)效管理、薪酬管理、職業(yè)生涯開發(fā)等，勝任力模型為醫(yī)務(wù)社工的招募與選拔提供了篩選條件；同時(shí)也為醫(yī)務(wù)社工的培訓(xùn)界定了主要內(nèi)容和方向標(biāo)準(zhǔn)，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)社工勝任力的有效提升；此外，在醫(yī)務(wù)社工的績(jī)效和薪酬管理、職業(yè)生涯開發(fā)等環(huán)節(jié)，勝任力模型同樣起到了標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的作用。這樣既保證了員工工作職責(zé)與績(jī)效、薪酬的掛鉤，也為員工個(gè)人職業(yè)生涯的發(fā)展提供了方向，進(jìn)而打通醫(yī)務(wù)社工職業(yè)生涯發(fā)展的通道。

再次，勝任力模型的建立有利于醫(yī)務(wù)社工在醫(yī)院情境中獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，提高職業(yè)認(rèn)知度，獲得更好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境和更加具有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬。由于對(duì)于醫(yī)務(wù)社工的工作內(nèi)容、任職要求等存在模糊性，因此，中國(guó)醫(yī)務(wù)社工的職業(yè)認(rèn)知度仍然很低，不僅醫(yī)院管理者、其他醫(yī)護(hù)人員、患者對(duì)其認(rèn)知度低，甚至部分醫(yī)務(wù)社工自身也無(wú)法清晰表達(dá)自己職業(yè)的工作內(nèi)容和職責(zé)，而勝任力模型將在明晰醫(yī)務(wù)社工工作內(nèi)容和角色的基礎(chǔ)上，清晰地闡述醫(yī)務(wù)社工的工作職責(zé)和任職要求，減少了角色的模糊性，增強(qiáng)了職業(yè)的認(rèn)知度。

總之，勝任力模型的建立不僅可以明晰醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的工作內(nèi)容和職責(zé)，區(qū)分其績(jī)效水平的高低；而且可以有利于提高醫(yī)務(wù)社工這個(gè)職業(yè)的認(rèn)知度，提升其在生物醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過(guò)程中的重要作用；同時(shí)也有利于醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)社工進(jìn)行人力資源管理，提高培訓(xùn)效果和績(jī)效水平，并為其提供與職位職責(zé)相適應(yīng)的薪酬水平，也有利于醫(yī)務(wù)社工職業(yè)生涯的發(fā)展；更進(jìn)一步，還為學(xué)校開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的教育提供指引。

（二）構(gòu)建醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者勝任力模型

建立勝任力模型的主要方法包括：戰(zhàn)略演繹法、行業(yè)標(biāo)桿法、行為事件訪談法和主題分析法[19]。結(jié)合醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的職業(yè)特點(diǎn)和目前中國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為行業(yè)標(biāo)桿法是建立醫(yī)務(wù)社工勝任力模型的可行方法，我們?cè)趯?duì)美國(guó)、香港等地區(qū)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的勝任能力進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，集合我國(guó)的現(xiàn)實(shí)特點(diǎn)，基于冰山模型建立中國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的勝任力模型。

美國(guó)對(duì)于醫(yī)務(wù)社工的能力和要求從13個(gè)方面進(jìn)行了明確的規(guī)定，且在美國(guó)要想成為一名醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，除了需要接受正規(guī)的學(xué)校社會(huì)工作的教育之外，還需要在美國(guó)社工協(xié)會(huì)注冊(cè)才能成為一名合法的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者[20]。香港地區(qū)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作采用“通才教育”的模式，這與美國(guó)的醫(yī)務(wù)社工的培養(yǎng)模式一致，在香港開設(shè)社會(huì)工作專業(yè)的6所學(xué)校，并沒(méi)有醫(yī)務(wù)社工系，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作只是社會(huì)工作的一個(gè)實(shí)務(wù)領(lǐng)域，學(xué)生在完成通識(shí)教育之后，選擇醫(yī)務(wù)社會(huì)工作作為自已的專業(yè)方向，并選修相應(yīng)的課程，完成相應(yīng)的實(shí)習(xí)要求。因此，香港的醫(yī)務(wù)社工首先需要滿足香港社工協(xié)會(huì)對(duì)社會(huì)工作者的一般要求，并按照醫(yī)院管理局和社會(huì)福利處對(duì)醫(yī)務(wù)社工的要求，進(jìn)行注冊(cè)和管理。中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)務(wù)社工則采取“專才教育”的模式，臺(tái)灣醫(yī)務(wù)社工主要設(shè)在醫(yī)學(xué)院，其整合醫(yī)院的各種資源，專門培養(yǎng)能夠在健康領(lǐng)域開展社工服務(wù)的醫(yī)務(wù)社工。臺(tái)灣的醫(yī)務(wù)社工也需要注冊(cè)才能夠開展相應(yīng)的服務(wù)。總之，美國(guó)、香港和中國(guó)臺(tái)灣對(duì)于醫(yī)務(wù)社工均設(shè)置了明確的要求，并且需要注冊(cè)才被允許開展相應(yīng)的社工服務(wù)，而在中國(guó)大陸地區(qū)尚未形成全國(guó)的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，目前只有上海對(duì)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制定了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)社工需要滿足以下條件：倫理要求、資質(zhì)要求、繼續(xù)教育要求、督導(dǎo)要求四個(gè)方面[21]?？梢?，不管是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展較好的美國(guó)和中國(guó)港臺(tái)地區(qū)，還是尚處于起步階段的中國(guó)大陸，對(duì)于醫(yī)務(wù)社工的勝任力要求主要還是從每一個(gè)具體方面進(jìn)行規(guī)定，并未從勝任力模型的角度對(duì)醫(yī)務(wù)社工的職業(yè)勝任力進(jìn)行系統(tǒng)界定。

雖然醫(yī)務(wù)社工的服務(wù)貫穿于整個(gè)醫(yī)療體系中，但目前我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要陣地仍然是醫(yī)院，擴(kuò)大醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的服務(wù)范圍是我國(guó)努力的方向。在醫(yī)院情境中，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者是醫(yī)師的助手，護(hù)士的伙伴，患者與家屬的朋友，家庭的保護(hù)人，社區(qū)宣傳的組織者，其他專業(yè)技術(shù)人員的合作者。主要工作內(nèi)容包括為患者和家庭的服務(wù)、為醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)、為社區(qū)的服務(wù)和政策的倡導(dǎo)服務(wù)四個(gè)方面，這四個(gè)方面的服務(wù)內(nèi)容，分別對(duì)應(yīng)相應(yīng)的角色，比如針對(duì)患者和其家庭而言，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者主要是信息咨詢者、情感支持者、教育者、計(jì)劃制定者和指導(dǎo)者的角色，而每一個(gè)角色的扮演，需要醫(yī)務(wù)社工具備一定的勝任能力要求，本文根據(jù)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者四方面的服務(wù)內(nèi)容，以及承擔(dān)的角色，以勝任力的冰山模型為藍(lán)本，從顯性/隱形、通用/專業(yè)兩個(gè)維度建立我國(guó)醫(yī)務(wù)社工的勝任力模型。從圖2可以看出，醫(yī)務(wù)社工的勝任力主要包含顯性通用勝任力、顯性專業(yè)勝任力、隱性通用勝任力和隱性專業(yè)勝任力四種類型，這四種類型的勝任力中分別包含不同的勝任力要素，對(duì)醫(yī)務(wù)社工分別提出了不同的要求。

（三）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者勝任力模型闡釋

由圖2可知，“水面以上的冰山部分”包括各種知識(shí)和技能等外在表現(xiàn)，是比較容易掌握和測(cè)量的，并且可以在短期內(nèi)通過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等方式獲得提升和發(fā)展?！八嬉韵碌谋讲糠帧卑ㄉ鐣?huì)工作價(jià)值觀、倫理要求、個(gè)性特征、自我認(rèn)知、社會(huì)角色、動(dòng)機(jī)、品質(zhì)，這些都是潛在的、難以測(cè)量的部分。它們不太容易通過(guò)外界的影響或?qū)W習(xí)而得到改變，但卻對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的工作表現(xiàn)起著關(guān)鍵性作用，深刻影響“冰山的上層”知識(shí)、技能、能力等的發(fā)揮[22]，且冰山下的部分才是真正決定一個(gè)人能否在工作中取得較好的績(jī)效。本部分將分別對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的四大勝任力模塊進(jìn)行闡述和說(shuō)明。

1．顯性通用勝任力。顯性勝任力是所有的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需要掌握的知識(shí)和技能，這部分是顯而易見的，并且是可以通過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)習(xí)得的，是相對(duì)容易改變的部分。在圖2模型中可以看出，對(duì)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者來(lái)說(shuō)，首先要掌握的是社會(huì)工作的知識(shí)和技能，因?yàn)獒t(yī)務(wù)社工首先是一名社會(huì)工作者，因此需要滿足社會(huì)工作者的一般要求：掌握社會(huì)工作的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，包括社會(huì)工作的理論、實(shí)務(wù)方法和技能等，理想的情況下應(yīng)該能夠通過(guò)社會(huì)工作者職業(yè)水平考試，此外還需要具有一定的開展社會(huì)工作實(shí)務(wù)的經(jīng)驗(yàn)和技能。在為患者開展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)時(shí)，主要使用的方法是個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作法，這些方法分別適用于不同的研究對(duì)象和情境，為了更好地為不同患者開展服務(wù)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者需要嫻熟地使用這些實(shí)務(wù)方法。另一方面，由于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者主要在與健康相關(guān)的情境中開展社會(huì)工作服務(wù)的，其服務(wù)對(duì)象的需求也與健康相關(guān)，因此掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)是必要的。此外，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者還需要把握國(guó)家的醫(yī)療體系和政策、福利政策和法規(guī)等，這有利于在醫(yī)療情境中開展社工服務(wù)，也有利于為有需要的服務(wù)對(duì)象鏈接相應(yīng)資源、進(jìn)行轉(zhuǎn)介服務(wù)等。

通用顯性勝任力中另一個(gè)重要的部分是開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)的各種技能，除了社會(huì)工作專業(yè)的各種技能外，作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，還需要掌握人際溝通技能、團(tuán)隊(duì)合作技能、危機(jī)干預(yù)技能、開展獨(dú)立社工服務(wù)的技能、督導(dǎo)技能等。以人際溝通技能為例，在中國(guó)，緩解醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)社工的重要工作內(nèi)容之一，醫(yī)務(wù)社工作為患者和醫(yī)生之間溝通的橋梁，對(duì)于增進(jìn)二者之間的信息溝通效果具有至關(guān)重要的作用，溝通的過(guò)程可以增強(qiáng)患者和家屬對(duì)醫(yī)務(wù)社工和醫(yī)務(wù)人員的信任、讓其參與到診療的過(guò)程中來(lái)，這將大大減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。再比如團(tuán)隊(duì)合作技能，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者是作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的一分子開展工作的，在團(tuán)隊(duì)合作的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者不僅需要讓團(tuán)隊(duì)中的其他成員對(duì)其所應(yīng)該承擔(dān)的角色和職責(zé)有所了解，提高專業(yè)認(rèn)知度和認(rèn)可度，更好地提高服務(wù)效率和效果。而且，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在開展服務(wù)之前、之中和之后均需要與醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院行政部門等進(jìn)行合作，從而能夠在了解病人的病情的基礎(chǔ)上更好地開展服務(wù)?？梢?，團(tuán)隊(duì)合作的能力是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的重要技能之一。

2．顯性專業(yè)勝任力。顯性專業(yè)勝任力是指為完成某一專業(yè)業(yè)務(wù)活動(dòng)所必須具備的能力與行為要素，這是體現(xiàn)某項(xiàng)工作專業(yè)性的重要方面。醫(yī)務(wù)社工是社會(huì)工作中專業(yè)化程度最高的方向，在很多國(guó)家和地區(qū)都?xì)w為專業(yè)技術(shù)崗位。對(duì)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者來(lái)說(shuō)，專業(yè)勝任力與其所工作的領(lǐng)域直接相關(guān)，根據(jù)主要工作的場(chǎng)域我們可以將其分為醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工、社區(qū)醫(yī)務(wù)社工、康復(fù)保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)社工等，這些不同工作場(chǎng)景中的醫(yī)務(wù)社工其所需要掌握的專業(yè)勝任能力是不一樣的。特別是對(duì)于醫(yī)院社工來(lái)說(shuō)，所服務(wù)的科室不同，所需要掌握的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)也是各不相同的，比如作為心臟科的醫(yī)務(wù)社工，首先需要了解心臟科四大疾病類型：冠心病、風(fēng)心病、大血管和先心病。每種疾病的基本治療方式也應(yīng)該知曉，比如冠心病的治療主要有四種方式：藥物治療、支架治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療。作為醫(yī)務(wù)社工，還需要了解每一種治療方式的大致費(fèi)用和愈后效果等，這是醫(yī)務(wù)社工需要掌握的與所服務(wù)科室相關(guān)的知識(shí)，也是在提供服務(wù)的過(guò)程中必須掌握的知識(shí)，否則很多服務(wù)無(wú)法開展，也無(wú)法得到醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中其他成員和服務(wù)對(duì)象對(duì)其專業(yè)性的認(rèn)可。此外，不同科室的醫(yī)務(wù)社工在服務(wù)的過(guò)程中可能鏈接的資源的類型也存在很大的差異，比如對(duì)于困難家庭唇腭裂患兒的資源鏈接，我們會(huì)鏈接專門關(guān)注唇腭裂患兒的基金會(huì)的資源，比如母親微笑行動(dòng)、嫣然天使基金會(huì)等。因此，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，根據(jù)不同的服務(wù)情境、不同的服務(wù)對(duì)象需要掌握不同的專業(yè)知識(shí)，并且需要不斷地對(duì)知識(shí)進(jìn)行更新和升級(jí)。3.隱性通用勝任力。隱性通用勝任力是所

有的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者都需要具備的隱藏在內(nèi)部的勝任力，主要是指醫(yī)務(wù)社工需要遵循社會(huì)工作者需要遵循的價(jià)值觀和倫理要求。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作首先應(yīng)該遵循社會(huì)工作的價(jià)值觀，其次還要結(jié)合醫(yī)療場(chǎng)景和服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)遵循特定的價(jià)值觀。Rosenberg將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的價(jià)值觀可以分為基本價(jià)值、特殊價(jià)值、對(duì)案主個(gè)人價(jià)值的重視三個(gè)方面[23]，基本價(jià)值觀是醫(yī)務(wù)社工的根本價(jià)值觀，主要包括個(gè)人尊嚴(yán)和價(jià)值、對(duì)案主潛能的開發(fā)、案主自我決定、資源充分運(yùn)用和社會(huì)正義；特殊價(jià)值觀主要與醫(yī)療場(chǎng)景密切相關(guān)，比如整體醫(yī)療（totalcare）的權(quán)力、強(qiáng)調(diào)對(duì)生活質(zhì)量的追求，這與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作強(qiáng)調(diào)“全人健康”的理念是密不可分的，我們?cè)陂_展服務(wù)的過(guò)程中不能僅僅關(guān)注案主的生理健康，更要重視其心理和社會(huì)健康。我們不能僅僅依靠醫(yī)療設(shè)備延長(zhǎng)患者的壽命，而忽視其對(duì)生命質(zhì)量和尊嚴(yán)的需求。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者還需要重視案主的個(gè)人價(jià)值，比如重視案主表達(dá)個(gè)人意愿、案主的需要和目標(biāo)，此外還需要考慮在為患者服務(wù)的過(guò)程中是否考慮了對(duì)其他人的保護(hù)等。

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者除了需要遵循一定的價(jià)值觀之外，還需要遵守一定的倫理原則，有時(shí)還會(huì)面臨倫理的兩難困境，因此對(duì)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者來(lái)說(shuō)，如何理解并遵守這些倫理原則，在面臨倫理困境時(shí)如何做出妥當(dāng)?shù)倪x擇是一個(gè)更高層次的要求，因?yàn)獒t(yī)務(wù)社工需要統(tǒng)籌考慮多方面的需求，不僅需要考慮患者的利益和需求，同時(shí)還需要發(fā)揮醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技能，考慮醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，進(jìn)而提高醫(yī)療的效果，達(dá)到滿足患者的需求。醫(yī)務(wù)社工在開展服務(wù)的過(guò)程中需要遵守的倫理要求很多，比如生命倫理四原則（尊重自主原則、不傷害原則，行善原則、公平原則）[24]，這四個(gè)原則是所有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)所必須遵守的原則，醫(yī)務(wù)社工也同樣適用。由于需要遵守的倫理原則很多，所以很容易在開展服務(wù)的過(guò)程中產(chǎn)生沖突，進(jìn)而面臨倫理困境。有研究表明醫(yī)務(wù)社工在兩個(gè)月的時(shí)間里，平均遇到了46.3個(gè)倫理困境[25]，可見處理倫理困境已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者日常生活的一部分，如何處理好這些困境以滿足各方面的需求對(duì)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作，需要其具備一定的倫理困境處理技能。

4．隱形專業(yè)勝任力。已有研究表明，具有相似知識(shí)體系、專業(yè)技能并符合醫(yī)務(wù)社會(huì)工作價(jià)值觀的個(gè)體在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作這一工作崗位上可能會(huì)產(chǎn)生不同的工作結(jié)果[26]。這不禁讓人產(chǎn)生疑問(wèn)：到底什么樣的人適合在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作崗位上工作，讓患者滿意、醫(yī)護(hù)群體滿意、符合醫(yī)院利益且個(gè)人也從這一工作中獲得個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)。實(shí)際上由于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的工作內(nèi)容、工作環(huán)境、工作模式等要求，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者更需要滿足一些隱藏在內(nèi)、看不見摸不著、但對(duì)勝任醫(yī)務(wù)社工這個(gè)職業(yè)至關(guān)重要的要素，這些要素主要包括：人格特質(zhì)（personality）、態(tài)度（attitude）、動(dòng)機(jī)（motivation）和社會(huì)角色（social roles）等。

人格是指?jìng)€(gè)體整個(gè)心理系統(tǒng)的形成和發(fā)展，是個(gè)體區(qū)別于其他人的穩(wěn)定而統(tǒng)一的心理品質(zhì)的綜合[27]。大量的研究表明人格特征與工作績(jī)效之間存在著重要的關(guān)系，人格特征與個(gè)體適合的工作類型之間存在一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，因此不同的工作類型適合不同人格特征的人。醫(yī)務(wù)社工開展工作需要處理好各種關(guān)系，還需要處理突發(fā)狀況，這需要醫(yī)務(wù)社工具有一定的抗壓能力，還需要他們能夠不斷學(xué)習(xí)與患者疾病相關(guān)的治療、護(hù)理、愈后等知識(shí)，跟進(jìn)各種社會(huì)保險(xiǎn)和福利政策，這些工作特點(diǎn)對(duì)醫(yī)務(wù)社工的人格特征提出了一定的要求。以大五模型（TheBigFive）為例，我們認(rèn)為性格具有外傾性（ex-traversion）、隨和性（agreeableness）、具有責(zé)任心（conscieintiousness）、情緒穩(wěn)定（emotionalstability）、經(jīng)驗(yàn)開放性（opennesstoexperience）的人格特點(diǎn)的人更適合醫(yī)務(wù)社會(huì)工作這一崗位。因此，我們?cè)诔跗谡衅高x拔時(shí)應(yīng)該有意識(shí)地選取具有特定人格特征的人進(jìn)入醫(yī)務(wù)社工崗位，這不僅有利于醫(yī)務(wù)社工在工作中取得較好的工作績(jī)效，也有利于減少離職率，提高職業(yè)認(rèn)同。

態(tài)度是人們對(duì)物體、任務(wù)和事件的評(píng)價(jià)性陳述，這種評(píng)價(jià)可以是贊同的，也可以是反對(duì)的，它反映了一個(gè)人對(duì)某一對(duì)象的內(nèi)心感受[29]。態(tài)度包含三個(gè)組成部分：認(rèn)知成分、情感成分和行為意向成分。醫(yī)務(wù)社工首先會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)社工這份職業(yè)有一個(gè)認(rèn)知，包括這項(xiàng)工作的意義、在整個(gè)醫(yī)療體系中的地位、給自己帶來(lái)的心理上的滿足等；在認(rèn)知的基礎(chǔ)上，會(huì)形成醫(yī)務(wù)社工對(duì)這份職業(yè)的內(nèi)心體驗(yàn)，即態(tài)度的情感成分，包括喜歡或厭惡、尊重或輕視、同情或冷漠；最后，在認(rèn)知和情感成分的基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)社工會(huì)形成自己的行為傾向，醫(yī)務(wù)社工如果很喜歡這份職業(yè)、尊重這份職業(yè)、對(duì)其服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生同情心理，那么她更可能在工作中采取恰當(dāng)?shù)男袨椋Φ貫榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的服務(wù)，也更能夠從工作中獲得個(gè)人滿足感。

人的行為都是由動(dòng)機(jī)引起的，而動(dòng)機(jī)是由需要引起的。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者之所以愿意從事這一工作，其根本需要是什么？一定程度上決定了其在實(shí)際工作中是否能夠投入其中，并取得一定的工作效果。馬斯洛需求層次理論是動(dòng)機(jī)研究中的一個(gè)重要理論，對(duì)于醫(yī)務(wù)社工來(lái)說(shuō)，如果這份工作僅僅是為了滿足自己的生理和安全需要，那么這份工作是否滿足其社交需要、尊重需要或自我實(shí)現(xiàn)的需要，可能并不是那么重要，因?yàn)橥ǔＶ挥性诘蛯哟蔚男枨蟮玫綕M足之后，人們才會(huì)追求更高層次的需要。這也給醫(yī)務(wù)社工的管理者一個(gè)啟示：在對(duì)醫(yī)務(wù)社工進(jìn)行激勵(lì)的時(shí)候，我們應(yīng)該首先考慮其需求，有的放矢才能夠獲得良好的激勵(lì)效果；另一方面，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是一個(gè)助人的職業(yè)，我們?cè)谶x拔醫(yī)務(wù)社工的時(shí)候也需要考慮候選人的動(dòng)機(jī)，這樣才能甄選最合適的人到這一工作崗位中去。

社會(huì)角色是指?jìng)€(gè)體在社會(huì)系統(tǒng)中與一定的社會(huì)位置相關(guān)聯(lián)的符合社會(huì)要求的行為模式，可以理解為個(gè)體在社會(huì)群體中被賦予的身份以及該身份應(yīng)發(fā)揮的功能，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者這一身份對(duì)其提出了一定的要求，包括應(yīng)該承擔(dān)的工作內(nèi)容、工作職責(zé)、績(jī)效要求等。社會(huì)角色根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行多種分類，此處關(guān)于醫(yī)務(wù)社工的社會(huì)角色主要是指醫(yī)務(wù)社工自己對(duì)這一角色的領(lǐng)悟和理解，即領(lǐng)悟角色，個(gè)體由于自身所處的環(huán)境、認(rèn)知水平、價(jià)值觀、思維方式等不同，會(huì)對(duì)同一角色產(chǎn)生不同的理解，而這對(duì)于醫(yī)務(wù)社工實(shí)際工作的開展會(huì)產(chǎn)生決定性影響，進(jìn)而影響其服務(wù)的效果。因此，在甄選醫(yī)務(wù)社工的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)候選人的領(lǐng)域角色進(jìn)行了解，并在培訓(xùn)和實(shí)際開展服務(wù)的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行潛移默化地熏陶，以適應(yīng)醫(yī)務(wù)社工的“助人自助”的職業(yè)價(jià)值觀。

五、總結(jié)和建議

對(duì)于“什么樣的人是一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者”這一理論和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的回答是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作快速發(fā)展的一個(gè)重要前提。中國(guó)社會(huì)工作教育始終是推動(dòng)社會(huì)工作發(fā)展的重要力量，扮演啟蒙性角色。2000年之后，全國(guó)越來(lái)越多的高校設(shè)置了社會(huì)工作專業(yè)，部分高校開設(shè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作課程。到目前為止，我國(guó)已有近300所大學(xué)設(shè)立社會(huì)工作專業(yè)，但在培養(yǎng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才的過(guò)程中主要采用社會(huì)工作通識(shí)教育的培養(yǎng)方式，即“社會(huì)工作系統(tǒng)理論與方法 + 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作課程 + 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐”的模式。在這一發(fā)展模式下，我國(guó)還沒(méi)有形成根植于本土的適合本土醫(yī)療行業(yè)實(shí)際的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論、方法和技術(shù)，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中缺乏可操作性，難以滿足醫(yī)院和患者需求。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作作為社會(huì)工作的一個(gè)實(shí)務(wù)方向，目前還沒(méi)有規(guī)范的人才培養(yǎng)方案，這其中一個(gè)重要的原因是我們對(duì)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的勝任能力要求尚不清晰。本文結(jié)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展現(xiàn)狀和中國(guó)的基本國(guó)情，初步提出了中國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的勝任能力模型，希望這一工作能夠?qū)︶t(yī)務(wù)社會(huì)工作者的培養(yǎng)、培訓(xùn)、績(jī)效管理、薪酬管理、職業(yè)晉升通道等提供一個(gè)參考框架。希望中國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作能夠在國(guó)家和地方政策的推動(dòng)下，形成政府-社會(huì)-高校等多元互動(dòng)和支持，加強(qiáng)中國(guó)國(guó)情下專業(yè)人才的培養(yǎng)，推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1］季慶英，曹慶.我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的探索與發(fā)展[J].社會(huì)建設(shè)，2019（5）：13-21.

[2］劉繼同.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作導(dǎo)論［M]．北京：高等教育出版社，2008.

[3］莫藜藜.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作［M]．臺(tái)北：桂冠圖書公司，1998.

［4］中共中央、國(guó)務(wù)院．關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見，中華人民共和國(guó)中央人民政府網(wǎng)［EB/OL].（2009-03 -17）.http：//www. gov.cn/gongbao/con-tent/2009/content_1284372.htm.

[5］中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局.進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，中共政府網(wǎng).[EB/OL].（2015 -01 - 12） htp：//www.nhc. gov.cn/yzygj/ylzcxx/201503/678f3b6a0654e54b1f922dc8d241dbf. shtml.

[6］國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)．關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020）考核指標(biāo)的通知．中華人民共和國(guó)中央人民政府網(wǎng)．［EB/OL].（2018－10－16）.ht-tp：//www. gov. cn/zhengce/zhengceku/2018 - 12/31/content_5435722.htm.

［7］羅伊，波特［美]．劍橋醫(yī)學(xué)史（第一版）［M].長(zhǎng)春；吉林人民出版社，2005.

[8］季慶英，曹慶．我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的探索與發(fā)展[J]．社會(huì)建設(shè)，2019（5）：13-21.

[9］張一奇，馬鳳芝，范斌．建立我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和行業(yè)需求［J］．中國(guó)社會(huì)工作，2020（36）：9-13.

[10］張一奇，陳朵多，趙桂絨．我國(guó)本土醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)模式比較分析［J]．中國(guó)社會(huì)工作，2018（34）： 13 -19.

[11］北京市衛(wèi)生健康委．關(guān)于發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)施意見．[EB/OL].（2020－10－23）.http：//wjw.beijing. gov. cn/zwgk _ 20040/fgwj/wjwfw/202010/t20201023_2118889.html.

[12］劉繼同．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作導(dǎo)論［M］．北京：高等教育出版社，2008.

[13]McClelland，David. Testing for Competence RatherThan for“ Intelligence”. American Psychologist，1973，28 （1） ： 1 -14.

［14］周文霞，辛迅，謝寶國(guó)，齊乾．職業(yè)勝任力研究：綜述與展望［J]．中國(guó)人力資源開發(fā)，2015（7）：17 -25.

[15］王小平，張凌，王亞平，等．醫(yī)學(xué)計(jì)量人員勝任特征模型的研究［J］．實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2014（5）： 231 -234.

[16] Spencer，Lyle，and Signe， Spencer. Competence atWork：Models for Superior Performance. New York：John Wiley amp; Sons，2008.

[17］劉斌志，符秋寶．論醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的核心能力及培育策略［J]．重慶工商大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2018（5）：60-68.

[18］李敏，范艷存，喬婷婷，等．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人才崗位勝任力模型初探［J]．內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2018（8）：68-72.

[19］彭劍鋒．戰(zhàn)略人力資源管理［M]．北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2014.

[20］美國(guó)社會(huì)工作學(xué)會(huì)（NASW）．NASWStandards forSocial Work Practice in Health Care Settings.ht-tp：//www. socialworkers. org/practice/standards/index.asp.

[21］上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作基本服務(wù)規(guī)范（DB31/T1205-2020），2020.

[22］江勝名，潘植華．素質(zhì)冰山模型對(duì)中小企業(yè)人力資源管理的啟示［J]．長(zhǎng)春大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（11）：1317-1319.

[23]Rosenberg，G.Practice Roles and Functions of TheHealthSocialWorker，inS.M.Rosalind，amp;R.Helen （ed.）. Social Work Issues in Health Care[M].New Jersey：PrenticeHall，1983：121-180.

[24]Beauchamp，Tom，and James，Childress.Principlesof Biomedical Ethics [M].Oxford：Oxford Universi-ty Press，2001.

[25]Dodd，S.and Jansson，B. Expanding The Boundariesof Ethics Education：Preparing Social Workers forEthical Advocacy in An Organizational Seting [J].Journal of Social Work Education，2004，40（3），455 -465.

[26]Gregorian C. A Career in Hospital Social Work：DoYou Have What It Takes？ ［J]．Social Work inHealthCare，2005，40（3）：1-14.

[27]Mischel，Walter.Personality and Assessment[M].Psychology Press，2013.

[28]Oskamp，Stuart，and P. Wesley Schultz. Attitudesand Opinions ［M]. Psychology Press，2005.

[29］孫健敏，李原．組織行為學(xué)［M]．上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2007：25.

Abstract：This article introduces the important role of medical social work in the modem healthcare systemand its rapid development in recent years.With the coninuous expansion of medcal social work，the issueof competency development for medica social workers has become increasingly prominent.In response tothis issue，the study aims to explore and construct a competency model for medical social workers in China.By analyzing the job conten and roles of medical social workers and combining competencytheory from hu-man resource management，the study employs research methods such as surveys and in-depth interviews toconstruct a competency model that includes explicit general competencies，explicit professional competencies，implicit general competencies，and implicit professonal competencies for medical social workers. Thismodel provides a basis for the selection，training，and performance evaluation of medical social workers，of-fering valuable references for the standardization and professional development of medical social work.

Keywords：medical social work;； competency model; job content； role Finst Author's Address Department-of Public Administration

（責(zé)任編輯：侯凈雯）