正常情況下,人體血尿酸的飽和濃度是420微摩/升,超過這個數(shù)值,尿酸鹽晶體就容易析出,從而引發(fā)痛風(fēng)。
說白了,痛風(fēng)就是尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟等部位沉積,引發(fā)的急性或慢性炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)是關(guān)節(jié)炎的一種,而且是炎癥反應(yīng)較強的類型之一,痛起來“要命”的那種。
從古至今,痛風(fēng)就沒消停過。最早,古希臘的希波克拉底就描述過痛風(fēng),如今,痛風(fēng)的發(fā)病率在上升。而且越來越年輕化,也不再是老年人的“專利”了。
痛風(fēng)是怎么來的?
想要明白痛風(fēng),得先清楚什么是尿酸。尿酸是人體嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。正常情況下,人體每天都會產(chǎn)生和排泄一定量的尿酸,保持著動態(tài)平衡??梢坏┠蛩嵘蛇^多,或者排泄不暢,血液中的尿酸濃度就會升高,這就是高尿酸血癥。
當血液中的尿酸濃度過高時,在關(guān)節(jié)等部位就會形成尿酸鹽結(jié)晶。這些結(jié)晶就像小刺一樣,刺激關(guān)節(jié)及周圍組織,引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛,這就是痛風(fēng)急性發(fā)作時的表現(xiàn)。而且痛風(fēng)的發(fā)作也和一些誘發(fā)因素有關(guān),像喝酒、吃海鮮、吃火鍋、外傷、關(guān)節(jié)著涼、過度疲勞、感染等都可能會引發(fā)痛風(fēng)。
痛風(fēng)有哪些癥狀?
一般來講,痛風(fēng)分為三個階段:
急性發(fā)作期 這是最典型也是最讓人遭罪的階段。往往在夜間或清晨,關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)劇烈疼痛,呈刀割樣或咬噬樣。幾小時內(nèi)就能達到疼痛高峰,讓人痛得直冒冷汗,而且受累關(guān)節(jié)還會紅腫熱痛,皮膚發(fā)亮,輕輕碰一下都受不了。通常以第一跖趾關(guān)節(jié)最常見,也就是大腳趾根部,其次是踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等下肢關(guān)節(jié)。這階段一般持續(xù)3~10天,有些輕癥患者不治療,疼痛也會逐漸緩解,但下次發(fā)作可能會更厲害,發(fā)作的間歇期也會越來越短。
緩解期 發(fā)作過后,關(guān)節(jié)的癥狀會完全消失,看起來和平常一樣。但其實血液中的尿酸水平還是高的,尿酸鹽結(jié)晶還在關(guān)節(jié)里潛伏著,隨時準備二次發(fā)作。
慢性期 要是痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,時間一長,就可能發(fā)展成慢性痛風(fēng)。這時候關(guān)節(jié)會持續(xù)疼痛、腫脹、僵硬,而且關(guān)節(jié)周圍會形成白色或黃白色的皮下結(jié)節(jié),叫痛風(fēng)石。痛風(fēng)石會越長越大,破潰后還會流出白色的尿酸鹽結(jié)晶。更嚴重的是,腎臟也可能會“遭殃”,長期下去還可能導(dǎo)致尿毒癥。
如何科學(xué)應(yīng)對痛風(fēng)?
急性期治療 痛風(fēng)急性發(fā)作時,先得把炎癥和疼痛控制住。非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素是常用的藥物。非甾體抗炎藥能減輕炎癥和疼痛,如:布洛芬、雙氯芬酸鈉等;秋水仙堿是治療痛風(fēng)的經(jīng)典藥物,能快速緩解疼痛和炎癥;糖皮質(zhì)激素則在其他藥物效果不好或者有禁忌時使用。
緩解期治療 等急性發(fā)作之后,治療重點要放在降低尿酸水平、預(yù)防發(fā)作上。非布司他、苯溴馬隆等是常用的降尿酸藥物。非布司他能減少尿酸的生成,苯溴馬隆則能促進尿酸排泄。在使用這些藥物時,要定期監(jiān)測血尿酸水平,把尿酸控制在合理范圍內(nèi),一般要求血尿酸水平低于360微摩/升,對于有痛風(fēng)石或者反復(fù)發(fā)作的患者,要低于300微摩/升。
生活方式調(diào)整 這是應(yīng)對痛風(fēng)的關(guān)鍵。飲食方面,要少吃高嘌呤食物,像動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等,多吃低嘌呤食物,如蔬菜、水果、全麥面包等。多喝水,每天至少2000毫升,少量多次飲用,有助于尿酸排泄。不要喝酒,尤其是啤酒和白酒,它們會增加尿酸生成、減少尿酸排泄。作息規(guī)律,避免過度疲勞和熬夜,適度運動,控制體重,避免關(guān)節(jié)受傷。
預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作怎么做?
健康飲食 除上面我們講到的少吃高嘌呤食物外,烹飪方式也很重要。盡量采用蒸、煮、燉等健康方式,避免油炸、油煎,這樣能減少嘌呤含量。另外,別暴飲暴食,控制好飲食量,以免一次性攝入過多嘌呤。
規(guī)律運動 適度運動有助于降低尿酸水平,但要避免過度運動,因為劇烈運動可能導(dǎo)致乳酸堆積,影響尿酸排泄。建議選擇有氧運動,如散步、慢跑、游泳等,每次運動30~60分鐘,一周3~5次。
定期監(jiān)測 尤其是高尿酸血癥患者或者有痛風(fēng)家族史的人,要定期檢查血尿酸水平,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,采取措施。
痛風(fēng)雖然痛起來十分痛苦,但只要正確認識它,積極治療,調(diào)整生活方式,是完全可以防治的。