0 引言

醫(yī)院運(yùn)行耗電量大，用能系統(tǒng)相對復(fù)雜，不僅通暖和電氣需要電能消耗，給排水、污水管理、醫(yī)學(xué)工程實(shí)施等都離不開電能消耗[1]。目前，很多醫(yī)院已經(jīng)將節(jié)能減排管理工作納入后勤保障工作體系。要想確保醫(yī)院在正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上降低能耗，必須實(shí)施智慧化、網(wǎng)絡(luò)化管理模式，達(dá)成資源配置最優(yōu)化、節(jié)能管理標(biāo)準(zhǔn)化、未來發(fā)展低碳化目標(biāo)[2。很多醫(yī)院都已經(jīng)引入智能信息技術(shù)，采取了多元節(jié)能改造方法，取得了比較可觀的節(jié)能減排效果，但還是不可避免地存在技術(shù)創(chuàng)新性不強(qiáng)、高素質(zhì)人才不足等問題。應(yīng)用合同能源管理模式，可以獲取外部資金與先進(jìn)技術(shù)支持，在采取深度節(jié)能方法的基礎(chǔ)上優(yōu)化能源結(jié)構(gòu)體系[3。本文為了探討合同能源管理模式在醫(yī)院節(jié)能減排管理中的應(yīng)用效果，為醫(yī)院節(jié)約能耗、增加社會效益、提高管理滿意度提供參考依據(jù)，選取某醫(yī)院2022年4月至2024年3月，共9名負(fù)責(zé)節(jié)能減排管理工作的后期保障部人員作為研究對象，研究過程與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將合同能源管理模式應(yīng)用到醫(yī)院節(jié)能管理工作中，以9名負(fù)責(zé)醫(yī)院節(jié)能管理的后勤保障部工作人員為研究對象，對比實(shí)施合同能源管理前，即常規(guī)管理后（2022年4月至2023年3月）與實(shí)施合同能源管理后（2023年4月至2024年3月）的動力系統(tǒng)用能情況、社會效益、滿意度三大指標(biāo)。實(shí)施合同能源管理模式前后的研究對象相同，基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），具有對比分析價值。通過國家平臺患者及員工滿意度調(diào)查開展管理滿意度測評。所有負(fù)責(zé)節(jié)能管理工作的后勤人員都知情，并同意研究內(nèi)容。

1.2方法

1.2.1對照組常規(guī)管理模式

對照組應(yīng)用常規(guī)節(jié)能管理模式，負(fù)責(zé)醫(yī)院節(jié)能減排管理工作的后勤部保障人員沿用傳統(tǒng)模式開展節(jié)能減排管理活動，上級管理者嚴(yán)格按照制度規(guī)范進(jìn)行監(jiān)督，及時了解節(jié)能工作進(jìn)度。一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時上報并處理。同時采取單一、傳統(tǒng)的節(jié)能改造技術(shù)，單純根據(jù)動力系統(tǒng)的單項(xiàng)用能設(shè)備配置節(jié)能設(shè)備，計算并記錄相應(yīng)的節(jié)能收益數(shù)據(jù)。

1.2.2觀察組合同能源管理模式

觀察組在醫(yī)院節(jié)能減排工作中采取合同能源管理模式，具體如下。

為推進(jìn)醫(yī)院合同能源管理，該院后勤保障部工作人員組織開展節(jié)能協(xié)調(diào)會，結(jié)合節(jié)能管理情況完成匯報，提出尚待解決的問題，共同制訂解決方案。該院提供專門的場所，供節(jié)能服務(wù)企業(yè)使用，為合同能源管理項(xiàng)目順利實(shí)施提供安全保障。該院根據(jù)專業(yè)第三方機(jī)構(gòu)提供的《合同能源管理項(xiàng)自結(jié)算報告書》審核醫(yī)院節(jié)能數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)計算節(jié)能收益，最終出具《合同能源管理項(xiàng)目結(jié)算報告書的審核報告》。該院進(jìn)行了動力系統(tǒng)節(jié)能改造，屬于一次綜合性的節(jié)能改造。與此同時，為了優(yōu)化節(jié)能效果，該院在技術(shù)改造的基礎(chǔ)上融人管理節(jié)能，綜合分析能量消耗信息，精準(zhǔn)設(shè)定設(shè)備運(yùn)行參數(shù)，加強(qiáng)末端使用情況監(jiān)管，在保障醫(yī)院生產(chǎn)過程安全的基礎(chǔ)上降低能耗。

為了成功在醫(yī)院節(jié)能管理中實(shí)施合同能源管理模式，該院與專家、節(jié)能服務(wù)企業(yè)研討，并不斷優(yōu)化項(xiàng)目方案，增強(qiáng)了項(xiàng)目可操作性和實(shí)效性，方案具體內(nèi)容如下。

（1）根據(jù)醫(yī)院能耗情況，確定合同能源管理范圍，明確管理范圍內(nèi)的耗能設(shè)施設(shè)備種類，如中央空調(diào)機(jī)組，生產(chǎn)熱水、用以供熱的鍋爐，以及相關(guān)附屬設(shè)施等，完成相應(yīng)的信息登記造冊。

（2）計算醫(yī)院基準(zhǔn)年度的能量消耗基數(shù)。提前整合處理醫(yī)院能源計量數(shù)據(jù)，做好能耗統(tǒng)計報表，準(zhǔn)備好相關(guān)設(shè)施設(shè)備和產(chǎn)品購入憑證?；谶@些資料，合同雙方核實(shí)信息后確定年度的能量消耗基數(shù)，并邀請專家完成信息復(fù)核。

（3）確定醫(yī)院合同能源管理項(xiàng)目的能耗基準(zhǔn)條件。在具體的項(xiàng)目實(shí)施中，為了節(jié)約時間，針對那些影響輕微的因素，選擇忽略不計，將基準(zhǔn)年度內(nèi)的天氣變化、設(shè)施損壞與老化，以及中央空調(diào)使用面積、供應(yīng)時間等當(dāng)作能耗基準(zhǔn)條件。若在設(shè)定好的合同年度范疇之內(nèi)，這些條件變化較大，就要及時修正，共同選擇修正方式。

（4）約定醫(yī)院合同能源管理項(xiàng)目合同期限，通過項(xiàng)目論證制訂節(jié)能技改方案，充分發(fā)掘項(xiàng)目節(jié)能潛能。在簽訂合同能源管理合同之前，節(jié)能服務(wù)企業(yè)制訂好節(jié)能技改方案，由專家評估方案的可操作性，并進(jìn)行節(jié)能潛能評估，以最大程度地提高節(jié)能量。在合同能源管理項(xiàng)目合同期限內(nèi)，不僅進(jìn)行了醫(yī)院蒸汽鍋爐節(jié)能改造，還進(jìn)行了中央空調(diào)高溫?zé)煔庥酂峄厥?，以及進(jìn)行蒸汽冷凝水回收、空氣源熱泵熱水系統(tǒng)、水泵節(jié)電系統(tǒng)等節(jié)能改造。與此同時，還改造了中央空調(diào)能源控制系統(tǒng)、余熱回收設(shè)備更新擴(kuò)容系統(tǒng)，完成了空氣源熱水器的移裝等工作。

1.3觀察項(xiàng)目

① 動力系統(tǒng)用能量：動力中心天然氣（萬 m³ ）、總用電量（萬 kW?h ）總用能量折合標(biāo)準(zhǔn)煤（t標(biāo)準(zhǔn)煤）節(jié)能量（t標(biāo)準(zhǔn)煤）、節(jié)能收益（萬元）。 ② 社會效益。 ③ 后勤保障工作人員管理滿意度：結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部制作的調(diào)查問卷進(jìn)行管理滿意度評估，總分為100分，非常滿意0 ?85 分）、一般滿意（60＼～84分）、不滿意（ （lt;60 分）?？倽M意度 Σ=Σ （非常滿意人數(shù) + 一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%^[4]

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用 x² 檢驗(yàn)，計量資料用（ （x±s） 表示，采用 t 檢驗(yàn)，Plt;0.05 表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施合同能源管理前后的動力系統(tǒng)用能量對比

實(shí)施合同能源管理前，對照組動力中心天然氣能耗為224.55萬 m³ ，總用電量為248.87萬 kW?h ，總用能量折合標(biāo)準(zhǔn)煤為3219.47（t標(biāo)準(zhǔn)煤），節(jié)能量為645.79（t標(biāo)準(zhǔn)煤），節(jié)能收益為260.57萬元；實(shí)施合同能源管理后，觀察組動力中心天然氣能耗為189.23萬 m³ ，總用電量為226.45萬 kW?h ，總用能量折合標(biāo)準(zhǔn)煤為2753.86（t標(biāo)準(zhǔn)煤），節(jié)能量為1189.22（t標(biāo)準(zhǔn)煤），節(jié)能收益為298.61萬元。兩組動力系統(tǒng)用能量差距明顯，觀察組明顯優(yōu)化對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。結(jié)果如表1所示。

2.2實(shí)施合同能源管理前后的社會效益對比

通過應(yīng)用合同能源管理模式，該院實(shí)現(xiàn)了節(jié)能減排管理創(chuàng)新，并與周圍環(huán)境和諧共振，獲取了可觀的社會經(jīng)濟(jì)效益，為建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會提供了數(shù)據(jù)依據(jù)，也為其他社會組織和相關(guān)企業(yè)的節(jié)能管理提供了經(jīng)驗(yàn)。觀察組節(jié)能管理產(chǎn)生的社會效益與對照組相比優(yōu)勢顯著，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。

2.3實(shí)施合同能源管理前后的后勤保障部工作人員管理滿意度對比

實(shí)施合同能源管理前，即對照組后勤保障部工作人員管理滿意度為 66.67% （6/9），觀察組后勤保障部工作人員管理滿意度為 100.00% （9/9），觀察組節(jié)能管理滿意度明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。結(jié)果如表2所示。

3討論

醫(yī)院屬于相對規(guī)模較大的用能機(jī)構(gòu)，能源消耗量大，且具備高復(fù)合性使用屬性。實(shí)踐研究表明，在傳統(tǒng)的管理模式下，醫(yī)院能源消耗在各個行業(yè)的占比是比較大的，國家發(fā)布各項(xiàng)環(huán)保社會建設(shè)方針，提倡醫(yī)院節(jié)能減排管理，要從根本上減少能耗量[5。但是，如今很多醫(yī)院的節(jié)能管理專業(yè)性不夠強(qiáng)，很難單純依賴自身實(shí)現(xiàn)節(jié)能目標(biāo)，而通過應(yīng)用合同能源管理模式，往往可以達(dá)到良好的節(jié)能目標(biāo)。該院實(shí)施合同能源管理項(xiàng)目，不僅在合同年度內(nèi)完成節(jié)能減排設(shè)施調(diào)試，還能及時發(fā)現(xiàn)老舊問題，并采取更新改造與更換措施。節(jié)能服務(wù)公司要及時引入智能化信息設(shè)備，科學(xué)運(yùn)用智能化信息技術(shù)，促進(jìn)外科樓熱水系統(tǒng)更新升級，且要做好定期性能調(diào)試工作，實(shí)現(xiàn)對中央空調(diào)流量系統(tǒng)運(yùn)行的智能化管控，完善中央空調(diào)能源管控系統(tǒng)，高效率、智慧化運(yùn)行節(jié)能設(shè)備[。節(jié)能服務(wù)企業(yè)要在項(xiàng)目范疇內(nèi)創(chuàng)新研究節(jié)能技術(shù)方法，開發(fā)能源管理系統(tǒng)，優(yōu)化用能，提升節(jié)能降碳能力和水平[7]。應(yīng)用合同能源管理模式，要及時進(jìn)行鍋爐設(shè)施送溫調(diào)節(jié)與控制，對各項(xiàng)設(shè)施運(yùn)行參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化處理，從根本上提升節(jié)能率。同時，開展醫(yī)院能源輸送系統(tǒng)定期檢查，做好管道巡查工作，避免出現(xiàn)安全風(fēng)險，降低跑冒漏滴能源浪費(fèi)問題出現(xiàn)次數(shù)；及時統(tǒng)計病房空調(diào)溫度變化數(shù)據(jù)，進(jìn)行專業(yè)溫度測試，為患者合理使用空調(diào)提供依據(jù)和科學(xué)指引；定期研究和掌控用電系統(tǒng)數(shù)據(jù)，了解相關(guān)設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行情況，選擇最合適的節(jié)能管理運(yùn)行模式[8]。該院實(shí)踐研究后發(fā)現(xiàn)，合同能源管理節(jié)能效益分享模式最適合醫(yī)院以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。在本研究中，該院會提前和專門的節(jié)能服務(wù)企業(yè)簽訂內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砗贤?，進(jìn)而獲取專家的專業(yè)指導(dǎo)，制定年度管理目標(biāo)。在這個管理過程中，醫(yī)院不僅會通過系統(tǒng)綜合診斷能源使用情況，防止各種問題出現(xiàn)，還進(jìn)行綜合節(jié)能設(shè)備更新及系統(tǒng)改造，能顯著控制綜合能源消耗與材料浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會效益和諧共贏，在降低能源消耗量的基礎(chǔ)上提升了醫(yī)院運(yùn)行水平，降低了資金與技術(shù)安全風(fēng)險。能源管理合同結(jié)束之后，節(jié)能設(shè)施以及產(chǎn)生的社會效益都?xì)w屬醫(yī)院，從根本上激發(fā)了用能機(jī)構(gòu)節(jié)能改造與節(jié)能管理模式創(chuàng)新的熱情[9]。

本文通過研究醫(yī)院的觀察組與對照組數(shù)據(jù)對比，可知實(shí)施合同能源管理模式后取得的節(jié)能效果顯著提升，節(jié)能減排效能明顯更好，能帶來更好的社會經(jīng)濟(jì)效益，與國家提倡的節(jié)能減排方針相符合，兩組動力系統(tǒng)用能情況和社會效益差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。在兩組后勤保障部工作人員節(jié)能管理滿意度這一指標(biāo)上，觀察組（ 100.00% ）也明顯高于對照組（ 66.67% ），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。上述結(jié)論證明，相比于常規(guī)醫(yī)院節(jié)能管理模式，合同能源節(jié)能管理模式的應(yīng)用效果顯著，節(jié)能作用更大，能促進(jìn)醫(yī)院節(jié)能減排水平持續(xù)提升，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)、健康發(fā)展，值得臨床推廣應(yīng)用。

主要參考文獻(xiàn)

[1]袁馳.新時期高校能源管理與節(jié)能減排路徑探索：以重慶文理學(xué)院“三標(biāo)一體”化管理為例［J].高校后勤研究，2024（增刊1）：109-111.

[2]黃幸，董淼，裘亮，等.“雙碳”背景下印染企業(yè)節(jié)能減排路徑和對策措施分析［J].資源節(jié)約與環(huán)保，2024（9）：8-11.

[3]趙麗娜.“雙碳”背景下化工企業(yè)節(jié)能減排策略研究［J].塑料工業(yè)，2024，52（6）：189-190.

[4]溫權(quán).智能儀表在航站樓能源管理系統(tǒng)中的應(yīng)用與節(jié)能分析［J].通訊世界，2024，31（3）：111-113.

[5]齊琳琳.鋼鐵企業(yè)能源管理系統(tǒng)促進(jìn)節(jié)能減排探究[J].冶金與材料，2023，43（6）：181-183.

[6]柴紅哲.“雙碳”目標(biāo)下油田企業(yè)節(jié)能減排管理探析[J].中國石油企業(yè)，2022（5）：83-86.

[7]李輝，孫云增，梁康元，等.基于碳中和背景下節(jié)能示范園區(qū)智慧能源管理平臺的設(shè)計與研究［J].能源與環(huán)保，2021，43（10）：154-160.

[8]蔣佩君.基于能源管理體系的節(jié)能管理方法探討[J].商訊，2021（20）：129-131.

[9]陳韜，黃陽谷，向中華.“七·二·一”能源精細(xì)化管控模式在企業(yè)中的運(yùn)用案例[J].企業(yè)改革與管理，2021（2）：33-34.