【中圖分類號】R153.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.09.0124.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.09.039

維生素D是一種脂溶性維生素，可參與機體鈣、磷代謝，在兒童骨骼肌肉發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、細胞代謝等多方面發(fā)揮著重要作用。研究表明，兒童時期嚴重缺乏維生素D會導致骨骼變形、自身免疫性疾病、過敏性疾病等多種疾病，甚至會引起兒童抑郁、焦慮等不良情緒[1-2]?，F(xiàn)階段，我國0＼～18歲健康兒童中維生素缺乏和不足較為普遍，其中缺乏率為 21.57% ，不足率為 28.71%^[3] 。因此，兒童維生素D缺乏已成為臨床關注的公共健康問題之一。25-羥基維生素D[25-（OH）D]是機體內(nèi)維生素D的主要存在形式，其濃度較高、半衰期較長，可作為評估機體維生素D營養(yǎng)狀況的重要指標[4]?；诖?，本研究以北京地區(qū)1723例兒童為研究對象進行回顧性分析，旨在分析兒童維生素D的營養(yǎng)狀況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2022年10月至2024年9月于中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心進行體檢的1723例兒童的臨床資料。納入標準：（1長期居住在北京地區(qū)；（2）年齡0＼～18歲；（3）體質(zhì)健康；（4）臨床資料完整。排除標準：（1）伴嚴重器質(zhì)性疾病；（②伴遺傳病；（③伴心理或精神疾病；（4早產(chǎn)兒、多胎兒、低出生體質(zhì)量幾、巨大兒。本研究經(jīng)中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 研究方法

1.2.1分組方法收集所有受檢兒童一般資料，包括性別、年齡、體檢時間等。依據(jù)兒童性別分為男性組（937例）與女性組（786例）；依據(jù)兒童年齡分為嬰幼兒組（230例，0＼～3歲）、學齡組（1301例， gt;3～12 歲）、青春期組（192例， gt;12～18 歲）；按照體檢時間分為春季組（537例，3＼～5月）、夏季組（654例，6＼～8月）、秋季組（219例，9＼～11月）、冬季組（313例，12＼～次年2月）。1.2.2檢測方法采集所有兒童空腹靜脈血 3mL ，以4000r/min 的轉(zhuǎn)速離心 10min ，取上層血清，采用電化學發(fā)光法檢測血清25- （OH）D 水平。 為缺乏， 12.0ng/mL?25. 二 （OH）Dlt;20.0ng/mL 為不足， 為正常[5]。

1.3觀察指標（1）分析受檢兒童25-（OH）D水平，并分析缺乏、不足、正常的占比。（②比較不同性別組受檢兒童維生素D營養(yǎng)狀況。（③比較不同年齡組受檢兒童維生素D營養(yǎng)狀況。（4比較不同季節(jié)組受檢兒童維生素D營養(yǎng)狀況。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料經(jīng)S-W法檢驗均符合正態(tài)分布且方差齊，以 表示，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，多組間比較采取單因素方差分析，多組間兩兩比較采用LSD-t檢驗；計數(shù)資料以［例 （%）] 表示，等級資料采用秩和檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1受檢兒童維生素D總體營養(yǎng)狀況所有受檢兒童中血清25-（OH）D水平為 （27.95±12.51）ng/mL ，25-（OH）D缺乏69例 （4.01%） ，不足381例（ 22.11% ，正常1273例（ 73.88% ，維生素D總體營養(yǎng)狀況較好。

2.2不同性別組受檢兒童維生素D營養(yǎng)狀況比較男性組受檢兒童血清25-（OH）D水平高于女性組，血清25-（OH）D總體不足與缺乏所占比例低于女性組，差異均有統(tǒng)計學意義（均 Plt;0.05） ，見表1。

2.3不同年齡組受檢兒童維生素D營養(yǎng)狀況比較與嬰幼兒組比，學齡組與青春期組受檢兒童血清25-（OH）D水平均降低，血清25-（OH）D總體不足與缺乏所占比例均較高；與學齡組比，青春期組受檢兒童血清25-（OH）D水平降低，血清25-（OH）D總體不足與缺乏所占比例較高，差異均有統(tǒng)計學意義（均 Plt;0.05） ，見表2。

2.4不同季節(jié)組受檢兒童維生素D營養(yǎng)狀況比較冬季組受檢兒童血清25-（OH）D水平均低于春季組、夏季組、秋季組，血清25-（OH）D總體不足與缺乏所占比例均高于春季組、夏季組、秋季組，差異均有統(tǒng)計學意義 （均 Plt;0.05） ）；春季組、夏季組、秋季組受檢兒童血清25-（OH）D水平、總體不足與缺乏所占比例組間及兩兩比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均 Pgt;0.05 ，見表

3討論

維生素D是一種可調(diào)節(jié)機體多種生理功能的固醇類激素，人體 90% 的維生素D主要通過暴露在陽光下經(jīng)皮膚合成，以維生素 D₃ 的形式存在；另一部分維生素D主要來源于牛奶、蛋黃、動物肝臟、深海魚等食物，以維生素 D₂ 的形式存在，兩種存在形式均可與維生素D結合蛋白（VDBP）結合并轉(zhuǎn)運至肝臟，經(jīng)羥基化作用形成25-（OH） D^[6] 。目前，臨床普遍認為25-（OH）D是維生素D在人體的主要存儲形式，可用于評估機體維生素D水平，研究表明，兒童缺乏25-（OH）D可能會增加骨骼疾病、自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病等多種疾病的發(fā)生風險[。因此，明確兒童25-（OH）D水平并制訂相應預防措施，對提高兒童健康水平具有重要意義。

本研究結果顯示，所有受檢兒童中25-（OH）D水平為 （27.95±12.51）ng/mL ，缺乏69例 （4.01%） ，不足381例（22.11%） ，正常1273例 （73.88%） ，總體維生素D營養(yǎng)狀況較好；男性組受檢幾童血清25-（OH）D水平高于女性組，總體不足與缺乏所占比例低于女性組，這提示受檢兒童維生素D總體營養(yǎng)狀況較好，但相較于男性，女性兒童血清25-（OH）D水平較低，易出現(xiàn)維生素D不足、缺乏。分析原因可能為，男性兒童更傾向于戶外活動，較少使用防曬用品，可接受更長時間的陽光照射，且皮膚厚度、體表面積一般大于女性，暴露在陽光下的皮膚面積相對較大，有利于皮膚合成較多的維生素D，導致血清25-（OH）D水平較高[8；同時，男性和女性的骨骼結構、肌肉量、激素水平等方面均存在差異，這些差異可能會影響維生素D的代謝和吸收，從而導致25-（OH）D水平出現(xiàn)差異[]。

本研究中，與嬰幼兒組比，學齡組與青春期組受檢兒童血清25-（OH）D水平均降低，總體不足與缺乏所占比例均較高；與學齡組比，青春期組受檢兒童血清25-（OH）D水平降低，總體不足與缺乏所占比例較高，這提示隨著年齡增長，兒童血清25-（OH）D水平逐漸降低，易出現(xiàn)維生素D不足、缺乏情況。分析原因為，近年來，由于國家對嬰幼兒的健康保健工作的重視，多數(shù)家庭比較關注嬰幼兒的營養(yǎng)狀況。嬰幼兒是兒童生長發(fā)育較快的階段，其對維生素D的需求量較大，一般情況下，嬰幼兒出生2周后會開始服用維生素D滴劑，且婦幼保健院會定期體檢，全面評估嬰幼兒營養(yǎng)狀況，以便及時補充維生素 D^[10-11] 。隨著年齡增長，兒童開始上學后，白天多在室內(nèi)學習，戶外活動時間減少，易導致維生素D合成量降低。青春期是兒童生長發(fā)育第2個高峰期，相較于學齡期，骨骼發(fā)育較迅速，機體對維生素D的需求量較大，且脂肪含量增加會影響維生素D的代謝，導致機體對維生素D的利用率較低；同時，青春期兒童的學習任務加重，學習壓力較大，缺乏戶外活動，經(jīng)皮膚合成的維生素D含量較少，導致青春期易出現(xiàn)維生素D不足，甚至缺乏[12]。因此，建議家庭、學校應加強對不同時期幾童維生素D的檢測，并及時補充，且補充劑量應依據(jù)兒童年齡動態(tài)調(diào)整。

本研究結果顯示，冬季組受檢兒童血清25-（OH）D水平均低于春季組、夏季組、秋季組，總體不足與缺乏所占比例均高于春季組、夏季組、秋季組；但春季組、夏季組、秋季組受檢兒童血清25-（OH）D水平、總體不足與缺乏所占比例組間及兩兩比較，差異均無統(tǒng)計學意義，這提示兒童血清25-（OH）D水平與季節(jié)有關，冬季時兒童血清25-（OH）D易出現(xiàn)不足、缺乏情況。分析原因為，研究表明，人體內(nèi)25-（OH）D水平與季節(jié)、海拔、緯度、照射強度、不同衣著等因素有關[13]。陽光照射皮膚是人體獲取維生素D的主要來源，而北京地區(qū)冬季寒冷，穿衣較嚴實，兒童戶外活動較少，且冬季日照時間較短，霧霾天氣較多，通過紫外線照射經(jīng)皮膚合成的維生素D含量較少。因此，兒童在冬季應合理膳食，注意補充維生素 ΔD_?

綜上，北京地區(qū)兒童維生素D總體營養(yǎng)狀況良好，但仍存在不足、缺乏情況，并存在性別、年齡、季節(jié)等因素的差異，臨床應針對上述不同因素制訂相應的預防措施，如合理膳食、適量補充維生素D制劑、多曬太陽、增加戶外運動等，以提升幾童整體健康狀況。

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