Research progresson non-invasive intervention forage-related excessive thoracic kyphosis in the elderly

SUN Qilin，WANG Zhaodi\"，SUN Lili，WEN Peiting

The First Affiliated Hospital，Zhejiang University School of Medicine，Zhejiang 31ooo3 China

* Corresponding Author WANG Zhaodi，E-mail：1187038@ zju.edu.cn

Keywords thoracic kyphosis; elderly; non-invasive intervention measures; nursing; review

摘要 綜述老年人年齡相關(guān)性胸椎后凸的非侵入性干預(yù)措施（運(yùn)動療法、物理治療、生活方式調(diào)整、藥物干預(yù)、綜合干預(yù)）及效果，以 改善姿勢，延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥，提高老年人生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 胸椎后凸;老年人；非侵入干預(yù)措施;護(hù)理；綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.09.011

老年人年齡相關(guān)性胸椎后凸過度是指隨著年齡的增長，胸椎向外彎曲程度逐漸增加，超過正常范圍。病人臨床表現(xiàn)為胸部脊柱后凸角度 gt;40^° ，是老年人群中最常見的體位畸形[1]，且在50歲左右開始出現(xiàn)[2]2007年，Kado等3報道，全球老年人胸椎過度后凸的患病率為 20%～40% 。國內(nèi)2021年的一項(xiàng)研究表明，社區(qū)老年人胸椎過度后凸患病率高達(dá) 75.2% ，平均后凸角度為 49^°[4] 。研究顯示，與老年人年齡相關(guān)的胸椎過度后凸的原因包括低骨密度、椎間盤退行性病變、椎體骨折、遺傳因素[5]、下肢肌肉功能減退[6、背部肌肉無力[、活動能力下降[8、長期不良姿勢和生活方式[9]、胸椎旁肌肉橫截面積較小和低密度的軀干肌肉[10]。胸椎過度后凸與身體活動能力下降、跌倒、骨折、肺功能受損、疼痛、胃食管反流、吞咽能力下降等不良健康結(jié)局密切相關(guān)[11-16]，過度后凸影響老年人身體外觀，易使其產(chǎn)生自卑和抑郁情緒，降低其幸福感和生活質(zhì)量[17]。因此，盡早對老年人胸椎過度后凸進(jìn)行干預(yù)尤為重要。目前，降低后凸角度的干預(yù)措施包括侵入性治療和非侵入性治療。侵入性治療主要采用外科手術(shù)，包括椎體成形術(shù)、后凸成形術(shù)等，但只適用于脊柱嚴(yán)重畸形、椎體骨折或神經(jīng)系統(tǒng)受損的病人[1]，而且存在成本高、術(shù)后康復(fù)慢、可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥等問題[9；非侵入性干預(yù)包括運(yùn)動療法、物理治療、生活方式調(diào)整、藥物治療等方式，具有安全性高、成本低、老年人接受度高及滿意度高等優(yōu)點(diǎn)。因此，對于后凸程度較輕的老年人來說，非侵人性治療是更有效且經(jīng)濟(jì)的干預(yù)措施。目前，國外對于老年人胸椎過度后凸干預(yù)方法的研究較為全面，國內(nèi)以手術(shù)治療為主，對非侵入性干預(yù)方式研究較少。現(xiàn)對國內(nèi)外非侵入性干預(yù)改善老年人年齡相關(guān)性胸椎后凸角度的研究進(jìn)行綜述，以期為臨床干預(yù)提供參考。

1非侵入性干預(yù)方式

1.1 運(yùn)動療法

胸椎過度后凸病因源于肌肉、骨骼。研究顯示，運(yùn)動療法應(yīng)作為改善老年人胸椎后凸過度的一線治療方法[1。運(yùn)動療法是通過加強(qiáng)相關(guān)肌群來支持脊柱，改善脊柱對稱性和姿勢，防止進(jìn)一步的退化或損傷。根據(jù)肌群鍛煉的針對性和覆蓋性可分為局部鍛煉和全身鍛煉。

1.1.1 局部鍛煉

改善老年人胸椎后凸的局部鍛煉旨在針對性地加強(qiáng)肩部和胸背部等胸椎及其周圍相關(guān)肌群，強(qiáng)化肌力，改善胸廓活動性，增加脊柱活動能力。局部鍛煉方式包括胸部矯正運(yùn)動、背部伸肌鍛煉等。1項(xiàng)針對44例老年女性的隨機(jī)對照試驗(yàn)，試驗(yàn)組病人應(yīng)用松緊帶進(jìn)行胸部矯正運(yùn)動，對照組病人自行在家執(zhí)行相同鍛煉計劃，研究結(jié)果顯示，兩組胸椎后凸角度、頭部前傾姿勢、平衡能力和生活質(zhì)量均有改善，試驗(yàn)組干預(yù)后和隨訪時干預(yù)效果更明顯[18]。Cergel等[19]將60例絕經(jīng)后椎體骨折的骨質(zhì)疏松女性病人隨機(jī)分配至監(jiān)督運(yùn)動組、家庭運(yùn)動組和對照組，監(jiān)督運(yùn)動組和家庭運(yùn)動組進(jìn)行6周的短期背部伸肌強(qiáng)化訓(xùn)練，對照組繼續(xù)原來的日常活動。研究結(jié)果表明，背伸肌強(qiáng)化訓(xùn)練可以減輕疼痛，增強(qiáng)肌力，改善身體功能和生活質(zhì)量，而且監(jiān)督運(yùn)動組改善更明顯，但在改善胸椎后凸角度方面效果不明顯，可能與干預(yù)時間短有關(guān)。泰國學(xué)者利用改良后的長棒對老年女性進(jìn)行伸展訓(xùn)練，加強(qiáng)胸背部和肩部肌肉訓(xùn)練，研究結(jié)果表明，經(jīng)過12周的訓(xùn)練，加強(qiáng)了老年女性的肌肉力量，減小了后凸角度，改善了平衡能力，且12周訓(xùn)練效果明顯優(yōu)于6周訓(xùn)練效果[20]。由于改良后長棒運(yùn)動強(qiáng)度為低到中等，運(yùn)動過程中極少發(fā)生不良事件，適合作為社區(qū)老年人長期日常自我鍛煉。但值得注意的是這項(xiàng)研究只納人了老年女性，可能會限制其結(jié)論的適用性。老年人采用不同方法進(jìn)行局部鍛煉有各自的好處，監(jiān)督訓(xùn)練比自我訓(xùn)練干預(yù)效果更好，但是能否改善不同老年人群胸部過凸的情況還需要進(jìn)一步研究。

1.1.2 全身鍛煉

全身鍛煉是通過一系列運(yùn)動讓老年人全身肌肉得到鍛煉，在針對核心肌群訓(xùn)練的基礎(chǔ)上注重整體健康狀況的提高。全身鍛煉方式包括姿勢練習(xí)、柔韌性運(yùn)動、脊柱特異性練習(xí)等。1項(xiàng)研究針對有跌倒史的過度脊柱后凸老年人進(jìn)行基于亞歷山大姿勢矯正訓(xùn)練，對照組接受健康建議和常規(guī)治療，研究結(jié)果表明，姿勢校正訓(xùn)練有助于改善老年人胸椎后凸和頭部前傾姿勢，降低其跌倒恐懼和跌倒風(fēng)險，提高身體活動水平[21]，但是8周的鍛煉對姿勢的長期影響需進(jìn)一步探討和驗(yàn)證。泰國1項(xiàng)基于遠(yuǎn)程康復(fù)的姿勢鍛煉方案改善了老年人胸椎后凸角度、頭部前傾和背部肌肉力量，而且家庭遠(yuǎn)程鍛煉的成本較傳統(tǒng)方案更低[22]。1項(xiàng)干預(yù)時間為6個月的研究中，試驗(yàn)組對象進(jìn)行瑜伽鍛煉和呼吸控制，對照組則進(jìn)行健康教育，研究結(jié)果表明，瑜伽鍛煉有助于降低老年人脊柱后凸角度，但在改善身體功能和生活質(zhì)量方面無統(tǒng)計學(xué)意義[23]。Katzman等[24]對試驗(yàn)組老年人進(jìn)行脊柱特異性運(yùn)動和姿勢訓(xùn)練干預(yù)，干預(yù)時間為每周2次，每次1h，為期3個月，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組老年人脊柱后凸角度減少了 3.8^° ，但身體功能和生活質(zhì)量沒有明顯改善。另1項(xiàng)研究中，Katzman等[25]完成相同的干預(yù)方案后，進(jìn)行了3年的隨訪，結(jié)果顯示，脊柱后凸角度未隨年齡的增長而按預(yù)期進(jìn)展，隨訪期間脊柱后凸減少了 1.5^° ，表明該干預(yù)方案對改善老年人脊柱后凸有長期作用。我國學(xué)者根據(jù)我國老年人的特點(diǎn)設(shè)計了一項(xiàng)為期6周基于家庭的脊柱后凸特異性練習(xí)，采用團(tuán)體鍛煉與家庭鍛煉相結(jié)合的方法，研究結(jié)果顯示，脊柱后凸角度減小，平衡能力、心肺功能和自我形象均有改善，疼痛減輕、身體功能加強(qiáng)。在這項(xiàng)研究中，老年人小組課出勤率為100% ，但是家庭練習(xí)堅持率僅為 76.7% ，說明家庭自我鍛煉的依從性較低[26]。1項(xiàng)康復(fù)鍛煉將加強(qiáng)背伸肌肌力的鍛煉、有氧運(yùn)動（步行）呼吸肌訓(xùn)練結(jié)合，有助于改善老年骨質(zhì)疏松女性的肺功能，降低胸椎后凸角度，改善活動能力和生活質(zhì)量[2]。上述研究可以看出，全身運(yùn)動在改善胸椎后凸角度和身體姿勢方面具有積極影響，但是其對身體功能和生活質(zhì)量的影響需要進(jìn)一步探討和驗(yàn)證。運(yùn)動干預(yù)對改善老年人胸椎過度后凸是一種很有前景的干預(yù)方式，但是由于老年人身體素質(zhì)、運(yùn)動習(xí)慣、接受程度均存在差異，未來仍需更多的大規(guī)模研究探討不同類型運(yùn)動的干預(yù)方案、有效強(qiáng)度和頻率、持續(xù)時間及對不同老年人群的影響。同時，遠(yuǎn)程技術(shù)的發(fā)展不僅為老年人鍛煉方式提供了更為便捷和經(jīng)濟(jì)的選擇，也為研究者提供新的干預(yù)模式。

1.2 物理治療

物理治療是指通過物理手段以糾正或緩解胸椎過度后凸的癥狀，支撐胸椎，緩解肌肉緊張和關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)胸椎結(jié)構(gòu)正?；⒏纳评夏耆说娜粘；顒幼藙?。物理治療包括矯形器、膠帶、手法治療等干預(yù)方法。

1.2.1 矯形器

矯形器的治療原理是增加軀干肌肉力量，并改善姿勢[28]。1項(xiàng)系統(tǒng)評價結(jié)果顯示，每天佩戴脊柱矯形器2h，持續(xù)6個月，骨質(zhì)疏松癥老年女性胸椎后凸角度降低 7.5^°～8.1^° ，而且在背痛、背伸肌力量、肺功能和生活質(zhì)量方面也有所改善[29]，但是該研究納入的文獻(xiàn)很少，應(yīng)謹(jǐn)慎解釋結(jié)論。1項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果表明，半剛性背包式胸腰椎矯形器不僅可以減少胸椎后凸角度，還可以增強(qiáng)背部肌肉強(qiáng)度和耐力，防止過度脊柱后凸老年人的位置感退化[30]。另1項(xiàng)交叉研究比較了剛性、半剛性和軟性軀干矯形器對骨質(zhì)疏松癥高后凸老年人的影響，研究結(jié)果表明，所有矯形器均可降低胸椎后凸角度，且剛性矯形器更有效，但未改善其活動能力[31]。1項(xiàng)Meta分析結(jié)果顯示，脊柱矯形器可以矯正骨質(zhì)疏松老年人的后凸角度，增強(qiáng)背部肌力，改善平衡功能，但是由于樣本量小，導(dǎo)致結(jié)論不足以作為高質(zhì)量的證據(jù)推廣[32]。佩戴脊柱矯形器可以降低胸椎后凸角度，改善肌力，但是可能會因佩戴不適感影響病人的依從性，而且在佩戴過程中應(yīng)當(dāng)接受適當(dāng)?shù)膶I(yè)指導(dǎo)。另外，矯形器的使用類型、時間、頻率和效果需要進(jìn)一步研究。

1.2.2 膠帶

膠帶貼在皮膚上會增加斜方肌上部、后伸肌和肩胛肌的拉伸，刺激肌肉中的受體和其他機(jī)械感受器，從而改善肌肉力量[33]，如果中樞神經(jīng)系統(tǒng)的本體感覺信息上調(diào)到達(dá)意識，參與者對這些信息的意識可能發(fā)生變化，參與者會伸直背部，使其重心后移，改善運(yùn)動功能和平衡能力[34]。1項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)將20例退行性脊柱后凸的老年人分別給予拉伸彈性膠帶和非拉伸彈性膠帶 15min 干預(yù)，休息1h后交換接受另1種干預(yù)15min ，研究結(jié)果顯示，兩組后凸角度和背痛均明顯減少，平衡能力改善，說明拉伸彈性膠帶和非拉伸彈性膠帶對改善老年人脊柱后凸均有統(tǒng)計學(xué)意義[34]。另1項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)中，對照組給予家庭鍛煉和平衡練習(xí)，干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上給予運(yùn)動膠帶，研究結(jié)果表明，運(yùn)動膠帶可以緩解背痛，但是對脊柱后凸癥狀無明顯影響[35，該結(jié)果可能與研究樣本少和干預(yù)時間短有關(guān)。膠帶干預(yù)對改善疼痛有積極意義，但是在降低后凸角度方面的研究應(yīng)該擴(kuò)大樣本量，延長研究時間，使用的膠帶類型、持續(xù)時間都應(yīng)進(jìn)一步探索。

1.2.3 手法治療

手法治療通過調(diào)整病人的姿勢和脊柱位置，減輕背部壓力、改善脊柱曲度。Barker等[36]將613例老年人隨機(jī)分配至手法治療組、運(yùn)動治療組、健康教育組，手法治療組干預(yù)方法為脊柱活動、軟組織動員、姿勢教育、被動拉伸，為期12個月，結(jié)果顯示手法治療組和運(yùn)動治療組病人的胸部脊柱后凸均有改善，而且運(yùn)動治療組改善更明顯，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與依從性差、干預(yù)強(qiáng)度不夠有關(guān)。手法治療的有效性需要更多研究進(jìn)行驗(yàn)證，手法治療需要專業(yè)醫(yī)療人士干預(yù)，老年人需要自行定時、定點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)治療，不能自行居家鍛煉，對其來說是不便利的。

通過矯形器、膠帶、手法治療等多種物理手段干預(yù)，旨在幫助老年人減輕疼痛，增強(qiáng)肌肉力量，糾正姿勢。這些物理療法在改善老年人胸椎過度后凸方面具有效果，但是需要更多高質(zhì)量的研究進(jìn)行驗(yàn)證。

1.3 生活方式調(diào)整

首先，教育老年人在日常生活中保持正確的姿勢，使用符合人體工程學(xué)的用具，避免長時間保持同一姿勢，以減少對脊柱的壓力[37]。另外，過重的體重會對脊柱造成額外負(fù)擔(dān)。所以，老年人應(yīng)該保持適當(dāng)?shù)捏w重[7]。建議睡硬板床或者中等硬度的床，維持脊柱的正常生理曲度，減少對脊柱的壓力，有助于緩解疼痛和糾正姿勢。同時，還應(yīng)避免重體力勞動，以減少脊柱壓力和不良姿勢。不規(guī)律的作息會引起內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致骨密度降低[38]。因此，老年人應(yīng)保持規(guī)律的作息，養(yǎng)成良好的生活方式和睡眠習(xí)慣，避免熬夜。日常生活中補(bǔ)充鈣和維生素D尤為重要。鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要礦物質(zhì)，維生素D則有助于鈣的吸收并促進(jìn)骨骼健康。老年人存在營養(yǎng)不良、戶外活動減少問題，容易出現(xiàn)鈣和維生素D缺乏，補(bǔ)充這些營養(yǎng)素是必要的[39]，可以通過食用富含鈣的食物（如奶制品、豆類、海產(chǎn)品等）以及富含維生素D的食物（如魚油、蛋黃等）來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。吸煙和飲酒會影響鈣和維生素D的吸收和利用，加快骨質(zhì)流失的速度，同時也會影響肝臟對維生素D的代謝40，故應(yīng)限制老年人吸煙、飲酒，同時避免高脂肪、高鹽飲食、咖啡、濃茶，防止加重骨的重吸收和降低骨形成[41]。另外，有研究表明，經(jīng)日光照射后，皮膚中的7-脫氫膽固醇能轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素 D₃ ，從而促進(jìn)鈣的吸收，增加骨密度[42]。故應(yīng)鼓勵老年人進(jìn)行戶外運(yùn)動，勤曬太陽，但應(yīng)防止曬傷并注意保護(hù)眼晴。綜上所述，對于老年人胸椎過度后凸生活方式的調(diào)整，應(yīng)當(dāng)以降低脊柱壓力和增加骨密度為目標(biāo)，改善骨骼健康。上述這些措施不僅可以緩解軀體癥狀，還可以進(jìn)一步預(yù)防脊柱退行性變和相關(guān)疾病發(fā)生。

1.4 藥物干預(yù)

胸椎后凸過度的老年人通常伴有不同程度的骨質(zhì)疏松和疼痛，早期（代償期）可通過藥物進(jìn)行保守治療，緩解疼痛，減少骨質(zhì)流失，增加骨密度，減少并發(fā)癥[43]。藥物治療主要包括止痛治療和抗骨質(zhì)疏松治療。

1.4.1 止痛治療

非甾體抗炎藥能夠有效抑制肌肉炎性癥狀，緩解疼痛[44]。緩解胸椎過度后凸疼痛的藥物可以選擇口服非甾體類抗炎藥，如乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸等[45]，告知老年人服用方法，注意不良反應(yīng)，如消化道癥狀，觀察其療效，并根據(jù)疼痛緩解情況選擇服用次數(shù)和停服時間，還可使用中藥進(jìn)行輔助治療[46]。通過藥物治療改善軀體癥狀，病人疼痛一旦有所緩解，應(yīng)盡早讓其進(jìn)行功能鍛煉，對改善胸椎后凸有一定好處，也能防止產(chǎn)生抑郁情緒，改善病人的生活質(zhì)量。

1.4.2 抗骨質(zhì)疏松治療

研究表明，老年人合并骨質(zhì)疏松時應(yīng)規(guī)范抗骨質(zhì)疏松藥物治療?？构琴|(zhì)疏松藥物主要分為3類47：第1類為骨基本補(bǔ)充劑，包括鈣劑和活性維生素D及其衍生物，成人每天鈣攝入量應(yīng)維持在 800～1000mg 之間，維生素D的推薦攝入量為 600IU^[40] ;第2類為骨吸收抑制劑，包括二麟酸鹽、降鈣素等；第3類為促骨形成劑，包括甲狀旁腺素類似物、氟化物等?？构琴|(zhì)疏松藥物必須聯(lián)用基礎(chǔ)治療藥物[47]，不建議相同機(jī)制藥物共用，同時要注意序貫治療[48]。值得注意的是，女性更年期卵巢分泌雌激素急劇減少，導(dǎo)致骨密度快速下降，對于女性老年人來說，除了上述抗骨質(zhì)疏松療法之外，絕經(jīng)期激素療法（HT）也可以逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)流失并預(yù)防骨質(zhì)疏松性椎體骨折49]。由于骨密度下降與過度脊柱后凸相關(guān)，HT的使用可能與降低年齡相關(guān)性過度脊柱后凸的風(fēng)險有關(guān)。Woods等5研究顯示，使用過HT的老年女性在80多歲時與從未使用過HT的老年女性比較脊柱后凸不明顯。說明HT可能有助于保持骨密度，降低骨折風(fēng)險，甚至降低發(fā)展為過度脊柱后凸的可能性。由于老年人普遍存在多病多藥的情況，應(yīng)根據(jù)老年人的個體情況進(jìn)行藥物種類選擇和劑量調(diào)整，注意藥物之間的相互作用，觀察藥物不良反應(yīng)，定期監(jiān)測藥物療效。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)藥物宣教，囑其遵醫(yī)囑按時、按量用藥，不可隨意增減藥物劑量，確保藥物治療效果。

1.5綜合干預(yù)

為改善老年人胸椎后凸過度，常聯(lián)合多種方法進(jìn)行非侵入性干預(yù)，通過不同方法的協(xié)同作用，達(dá)到更好的治療效果。Hughes等[51]在1項(xiàng)社區(qū)老年人脊柱過凸的研究中，優(yōu)先考慮手法治療輔以運(yùn)動治療，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組病人身高增加，脊柱后凸指數(shù)降低，頭部前傾和圓肩也有所改善。1項(xiàng)針對老年絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥病人脊柱后凸的研究中，對48例病人進(jìn)行隨機(jī)分配，干預(yù)組進(jìn)行手法治療、包扎治療和運(yùn)動治療，對照組保持原來的生活方式，3個月后，干預(yù)組胸椎后凸程度明顯改善[52]。Bennell等[53]的研究結(jié)果表明，運(yùn)動治療和手法治療對骨質(zhì)疏松老年人的胸椎后凸情況沒有太大改善，可能與樣本量較小有關(guān)，今后的研究中應(yīng)

擴(kuò)大樣本量。

2 非侵入性干預(yù)效果

非侵入性干預(yù)措施對于改善老年人群胸椎后凸角度、肌肉力量、平衡能力、身體活動能力和生活質(zhì)量等方面具有積極影響，但不同干預(yù)措施的效果有差異。1項(xiàng)Meta分析結(jié)果顯示，運(yùn)動干預(yù)能夠有效減少胸椎后凸角度，提高病人生活質(zhì)量，但對疼痛和身體功能無明顯影響，物理治療等方法可有效減輕疼痛，身體功能涉及整體的協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，需要各個系統(tǒng)的參與完成。因此，疼痛和身體功能改善需要開發(fā)綜合干預(yù)措施[54]。另1項(xiàng)系統(tǒng)評價結(jié)果顯示，運(yùn)動對改善老年人胸椎后凸和生活質(zhì)量有效，但是無法估計運(yùn)動對肌肉力量、疼痛、身體功能和跌倒的影響[55]。因此，未來需要更多高質(zhì)量的研究來進(jìn)一步探索和驗(yàn)證非侵人性干預(yù)對胸椎后凸過度老年人不同方面的影響。綜上所述，基于老年人的生活方式和個體特征選擇合適的運(yùn)動干預(yù)方式，在獲得最佳運(yùn)動效果的同時避免過度疲勞、跌倒、骨折等不良事件發(fā)生，配合物理干預(yù)及藥物治療，更全面、有效地改善胸椎過凸過度，使病人獲得最佳的治療效果。

3 小結(jié)

隨著我國人口老齡化程度日益加劇，老年人胸椎后凸問題日益凸顯，給其身心健康帶來了巨大挑戰(zhàn)，亟須學(xué)者的關(guān)注。目前，國外的研究雖然較完善，但是有一定的局限性，如不同干預(yù)方式的療效存在爭議、長期效果不明顯等。我國的相關(guān)研究處于起步階段，高質(zhì)量的研究較為缺乏，未來應(yīng)基于老年人生活方式特點(diǎn)，積極篩查社區(qū)老年人胸椎后凸過度情況，借鑒國外研究的設(shè)計思路和干預(yù)方式，應(yīng)用更標(biāo)準(zhǔn)化的評估工具，豐富研究結(jié)果的指標(biāo)體系，探索大規(guī)模、更高質(zhì)量干預(yù)方案，以明確干預(yù)措施的最佳策略、持續(xù)時間和長期效果。此外綜合性干預(yù)方案可整合多種資源和方法，能夠更有效地應(yīng)對老年人胸椎后凸的復(fù)雜情況，提高干預(yù)的整體效果，對于改善其胸椎后凸問題具有重要意義。

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（收稿日期：2024-09-18;修回日期：2025-04-06）