Researchprogressonsedentarybehaviorofadolescents YUE Shanshan，ZHAO Jiegang* School of Nursing，Henan UniversityofScienceand Technology，Henan471ooo China *Corresponding Author ZHAO Jiegang，E-mail：1927388830@qq.com Keywordsadolescents; sedentary behavior; intervention measures; nursing; review

摘要 綜述青少年久坐行為的概念、現(xiàn)狀、危害、影響因素，以及基于常規(guī)手段、移動(dòng)手機(jī)、可穿戴設(shè)備3種青少年久坐行為的干預(yù)措施，為制定青少年健康促進(jìn)政策和開展健康促進(jìn)活動(dòng)提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞 青少年；久坐行為；干預(yù)措施；護(hù)理；綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.09.012

青少年時(shí)期是個(gè)體成長的核心時(shí)期，一個(gè)健康的身體狀態(tài)不僅影響個(gè)人當(dāng)前階段的身心發(fā)展，還會(huì)對(duì)其整個(gè)生命周期產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[1-2]。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生變化，青少年身體活動(dòng)不足或久坐行為過多的比例越來越高3。多項(xiàng)調(diào)查研究顯示，全球每年約320萬兒童青少年由于身體活動(dòng)嚴(yán)重不足而死于相關(guān)疾病[4-5]。主要由于學(xué)業(yè)壓力及視屏?xí)r間長導(dǎo)致身體活動(dòng)嚴(yán)重不足，這一現(xiàn)象現(xiàn)已成為全球亟待解決的健康問題。國外學(xué)者對(duì)青少年久坐行為研究起步較早、關(guān)注較多，但國內(nèi)學(xué)者目前針對(duì)青少年久坐行為的干預(yù)較少。因此，本研究針對(duì)青少年久坐行為的現(xiàn)狀、危害、影響因素及干預(yù)措施進(jìn)行綜述，為今后青少年干預(yù)性研究提供參考依據(jù)。

1青少年久坐行為現(xiàn)狀

1項(xiàng)來自39個(gè)國家的調(diào)查報(bào)告顯示，當(dāng)代青少年身體活動(dòng)的頻率和時(shí)間都少于父母，分別只有 23% 和19% 的 11～13 歲兒童每周中、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)頻率超過4次且時(shí)間超過 。社會(huì)進(jìn)人數(shù)字時(shí)代以來，兒童和青少年能夠輕易接觸電視、電腦和移動(dòng)游戲等智能設(shè)備，這些智能設(shè)備成為他們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡囊徊糠諿7]。中國青少年面臨更多的家庭作業(yè)和更長的屏幕時(shí)間雙重挑戰(zhàn)。2018年國際學(xué)生評(píng)估項(xiàng)目數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，中國學(xué)生每周學(xué)習(xí)時(shí)間平均達(dá) 57h，40.7% 的學(xué)生每周學(xué)習(xí)時(shí)間超過 ；屏幕時(shí)間統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，中國有 35% 的兒童和 37% 青少年每天使用電子屏幕超過 。減少了閑暇時(shí)間的體育活動(dòng)，增加了久坐時(shí)間。

2 久坐行為概念

久坐行為一詞來源于拉丁語“sedere”（坐），國內(nèi)也有學(xué)者稱其為“靜坐\"或“靜態(tài)行為[10]”。久坐行為（sedentarybehavior，SB）是指在清醒狀態(tài)下任何坐著、斜躺或平躺進(jìn)行的閱讀、聊天時(shí)能量消耗 ?1.5 METs為特征的行為[1-12]。2007年美國《循證實(shí)踐指南：增加學(xué)校體育活動(dòng)——從幼兒園至8年級(jí)》中指出[13]，久坐行為包括非學(xué)習(xí)性的屏幕使用時(shí)間，如看電視、玩游戲等使用電子設(shè)備的行為，以及做作業(yè)、學(xué)校上課、乘坐交通工具時(shí)的坐姿行為。研究結(jié)果顯示，此類行為導(dǎo)致的長時(shí)間久坐不動(dòng)會(huì)對(duì)青少年的身體代謝產(chǎn)生不利影響[14-16]。隨著時(shí)間的推移，久坐行為的定義也在逐步細(xì)化。

3 久坐行為的危害

流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，久坐行為影響青少年肥胖、自尊等身心健康指標(biāo)[17-18]。高久坐群體的死亡率明顯高于低久坐群體，久坐時(shí)間與死亡率的關(guān)系在超重/肥胖人群中更為明顯[19]。《循證實(shí)踐指南：增加學(xué)校體育活動(dòng)一從幼兒園至8年級(jí)》同樣論述了久坐行為的危害——與兒童青少年肥胖/超重正相關(guān)，而超重/肥胖又會(huì)導(dǎo)致兒童相關(guān)疾病的發(fā)生概率上升[20]。2008年美國《身體活動(dòng)指南咨詢委員會(huì)報(bào)告》提出，久坐行為增加了冠心病發(fā)病率及死亡風(fēng)險(xiǎn)[21]。另有研究顯示，代謝類相關(guān)綜合征患病率與屏幕使用時(shí)間直接相關(guān)[22]。2011年發(fā)表的一項(xiàng)研究報(bào)告共納人了232項(xiàng)研究，包含983840名年齡為5～17歲的兒童青少年，研究結(jié)果顯示，延長久坐時(shí)間均會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，每日屏幕使用時(shí)間超過 ，與較差的學(xué)業(yè)成績、較差的體能、出現(xiàn)反社會(huì)行為等因素相關(guān)，減少久坐行為可以降低5～17歲兒童青少年所面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)[18]。同樣，2016年發(fā)表的一項(xiàng)納人235項(xiàng)研究，包含71個(gè)國家1657064名兒童青少年調(diào)查報(bào)告顯示，長時(shí)間或頻繁地使用屏幕與身體狀態(tài)及代謝綜合征密切相關(guān)，較長的屏幕使用時(shí)間與較差的身體機(jī)能相關(guān)[18]。

綜上所述，青少年久坐行為對(duì)健康的影響是一個(gè)長期過程，青少年時(shí)期出現(xiàn)的久坐行為會(huì)影響其未來的健康，不僅限于身體健康，同樣也會(huì)對(duì)其心理健康產(chǎn)生長遠(yuǎn)的影響。

4 青少年久坐行為影響因素

4.1學(xué)業(yè)壓力繁重

由于我國特有的教育文化，學(xué)業(yè)壓力繁重成為青少年久坐行為的重要原因之一。在我國，家庭及學(xué)校對(duì)青少年學(xué)習(xí)成績要求較高。Cui等[23]對(duì)中國8個(gè)省兒童青少年每天家庭作業(yè)時(shí)間、課外閱讀時(shí)間及寫作時(shí)間中位數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，中國兒童青少年花在作業(yè)上的時(shí)間遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家兒童報(bào)告的時(shí)間。2/3的中國兒童每天花費(fèi)1h或以上的時(shí)間做家庭作業(yè)，是澳大利亞、英國青少年的3倍[24-25]。這種在家庭作業(yè)時(shí)間上的差異可能是由于中國比西方國家更加注重成績，中國兒童相較于發(fā)達(dá)國家兒童面臨著更繁重的學(xué)業(yè)壓力。

4.2 屏幕時(shí)間過度

手機(jī)、平板等多種智能設(shè)備的發(fā)展，使其融入人們?nèi)粘Ｉ钪?，成為日常生活的重要組成部分。青少年屏幕使用時(shí)間過度已經(jīng)成為其久坐行為的重要原因之一，嚴(yán)重影響其身體及心理健康發(fā)展。最初美國兒科學(xué)會(huì)對(duì)屏幕使用時(shí)間的統(tǒng)計(jì)報(bào)告僅關(guān)注青少年電視屏幕時(shí)間，現(xiàn)逐漸演變?yōu)槭褂秒娮釉O(shè)備，進(jìn)行電子游戲或社交而產(chǎn)生的屏幕時(shí)間。同時(shí)該學(xué)會(huì)建議兒童青少年每日屏幕時(shí)間應(yīng)不超過 2h^[26] 。2011年，Saunders 等[27]指出，每天看電視時(shí)間超過 2h 會(huì)使身體狀況下降，甚至影響學(xué)業(yè)成績。2021年，法潔錦[28]對(duì)1031名大學(xué)生屏幕使用時(shí)間研究結(jié)果顯示，大學(xué)生屏幕使用時(shí)間遠(yuǎn)超身體活動(dòng)時(shí)間，甚至睡眠時(shí)間，平均每日屏幕使用時(shí)間為 （8.60±2.86）h 。為提高兒童青少年的身體活動(dòng)水平，世界衛(wèi)生組織2020年發(fā)表了5～17歲兒童青少年《身體活動(dòng)和久坐行為指南》，強(qiáng)調(diào)兒童青少年應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周進(jìn)行至少 60min 的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。限制兒童青少年的久坐時(shí)間，尤其是面對(duì)屏幕的娛樂時(shí)間。

4.3其他

日常生活中社會(huì)環(huán)境對(duì)個(gè)人活動(dòng)行為產(chǎn)生影響[29-31]。兒童青少年則更易受到家庭環(huán)境的影響，父母時(shí)刻影響著兒童青少年身體活動(dòng)行為和意識(shí)[32-33]孔琳34研究結(jié)果顯示，家長的體育素養(yǎng)與其支持孩子參與體育認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)能力、體育情感和體育行為呈正相關(guān)。

5 青少年久坐行為干預(yù)性研究現(xiàn)狀

5.1基于常規(guī)手段的干預(yù)

青少年久坐行為干預(yù)措施需要結(jié)合實(shí)際，根據(jù)李秋利35研究，將常規(guī)干預(yù)手段歸納為政策干預(yù)、學(xué)校干預(yù)和家庭干預(yù)3個(gè)方面，國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者針對(duì)這3個(gè)層面的干預(yù)措施進(jìn)行了眾多研究。董家秀等3針對(duì)青少年久坐行為影響身心健康發(fā)展進(jìn)行對(duì)策研究，根據(jù)兒童青少年久坐行為產(chǎn)生的原因，通過政府推動(dòng)教育改革、出臺(tái)媒體教育政策、體育政策等舉措有效解決兒童青少年身體活動(dòng)不足的問題。楊亞茹等3的系統(tǒng)綜述研究結(jié)果顯示，基于世界衛(wèi)生組織健康促進(jìn)學(xué)校架構(gòu)，學(xué)校通過實(shí)施健康促進(jìn)類課程和身體活動(dòng)相關(guān)健康教育、課外活動(dòng)等，可以有效改善學(xué)生的身體健康、身體活動(dòng)、久坐行為以及相關(guān)健康行為。李雅倩等[38]針對(duì)9014名 6～19 歲兒童久坐行為現(xiàn)狀進(jìn)行的專題問卷研究結(jié)果顯示， 51.8% 的兒童青少年在周末和節(jié)假日使用手機(jī)等電子設(shè)備時(shí)間超過 30min ，針對(duì)這一現(xiàn)象，家庭干預(yù)遠(yuǎn)大于學(xué)校層面的干預(yù)。因此，需要依靠家庭引導(dǎo)來減少兒童青少年久坐時(shí)間，如用餐前后不使用電子設(shè)備，和孩子一同參與戶外活動(dòng)等。美國學(xué)者Davis等[39]將222名超重、肥胖的久坐兒童青少年作為研究對(duì)象，通過不同程度的有氧運(yùn)動(dòng)（每天低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 20min ，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 20min. 對(duì)其進(jìn)行為期13周的干預(yù)，結(jié)果顯示，每天 20～40min 的有氧訓(xùn)練能較好地改善兒童青少年分泌胰島素的能力，有效降低內(nèi)臟脂肪量，且不同強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)干預(yù)后的效果差別不大。PA4E1是一項(xiàng)針對(duì)如何提高青少年體育活動(dòng)而進(jìn)行的有效計(jì)劃，包括7個(gè)組成部分：多樣化的體育項(xiàng)目、個(gè)性化的體育活動(dòng)、加強(qiáng)體育政策支持、提供體育設(shè)備、完善學(xué)校政策、鼓勵(lì)社區(qū)體育活動(dòng)以及鼓勵(lì)家長主動(dòng)參與來吸引久坐學(xué)生。澳大利亞的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，學(xué)校實(shí)施PA4E1計(jì)劃2年后，與對(duì)照組學(xué)生相比，干預(yù)組學(xué)生每天多進(jìn)行 7min 中度至重度體育活動(dòng)[40]。但是需要指出的是，中低收入國家實(shí)現(xiàn)這一計(jì)劃需要大量財(cái)政和后勤支持，這在許多中低收入國家可能無法實(shí)現(xiàn)，需要針對(duì)具體國情進(jìn)行適應(yīng)性改變。

5.2基于可移動(dòng)設(shè)備的干預(yù)

可移動(dòng)設(shè)備（如智能手機(jī)）作為常見的一種電子設(shè)備，由于其隨時(shí)性與便捷性，其使用率和普及率逐年提高。近年來，應(yīng)用程序（application，APP）被醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)是有效實(shí)施公共衛(wèi)生干預(yù)的一項(xiàng)重要工具，此類項(xiàng)目被使用者廣泛接受。因此，基于可移動(dòng)設(shè)備的兒童青少年久坐行為干預(yù)措施受到相關(guān)學(xué)者廣泛關(guān)注與研究。Liu等[41]開發(fā)了一項(xiàng)兒童肥胖預(yù)防計(jì)劃，干預(yù)組使用APP加強(qiáng)家庭參與，結(jié)果顯示，干預(yù)組青少年身體活動(dòng)水平明顯高于不使用APP的家庭。目前，國內(nèi)針對(duì)青少年久坐行為干預(yù)主要集中在問卷調(diào)查，應(yīng)用加速度計(jì)等方面，對(duì)于可移動(dòng)設(shè)備的干預(yù)較少，未來研究需要通過開發(fā)高質(zhì)量的APP來進(jìn)一步探索這一主題，同時(shí)也需要更多的實(shí)驗(yàn)研究來驗(yàn)證APP在減少久坐行為方面的有效性。Schoeppe等[42]所納入的30篇文獻(xiàn)中，27項(xiàng)研究系統(tǒng)評(píng)價(jià)使用APP可以改善兒童青少年身體活動(dòng)水平，并驗(yàn)證久坐行為干預(yù)措施的有效性，應(yīng)用程序逐步成為改善健康行為的有效工具[43]。Kirwan等[44]應(yīng)用健康和健身APP進(jìn)行一項(xiàng)身體活動(dòng)水平干預(yù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，干預(yù)對(duì)象通過每天登錄APP，監(jiān)督其進(jìn)行體育活動(dòng)，最終運(yùn)動(dòng)量達(dá)到每天平均10000步，而對(duì)照組則不施加任何干預(yù)，其平均活動(dòng)水平只有4OOO步。Rodriguez-Gonzalez等45研究表明，運(yùn)用APP可以改善青少年飲食、身體活動(dòng)和久坐行為。

5.3基于可穿戴設(shè)備的干預(yù)

隨著科技進(jìn)步以及相關(guān)交叉領(lǐng)域的融合，可穿戴設(shè)備呈現(xiàn)爆發(fā)式發(fā)展，利用可穿戴設(shè)備不僅能夠隨時(shí)監(jiān)控使用者的身體狀態(tài)及健康水平，而且能夠?qū)κ褂谜叩纳眢w活動(dòng)行為進(jìn)行干預(yù)和測量。相關(guān)研究顯示，可穿戴設(shè)備干預(yù)能夠促進(jìn)人們進(jìn)行身體活動(dòng)[46]。王藝達(dá)等[47基于可穿戴設(shè)備的Meta分析，對(duì)12項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行分析匯總，系統(tǒng)評(píng)估了基于可穿戴設(shè)備的干預(yù)對(duì)兒童青少年每日身體活動(dòng)和久坐行為的影響效果，結(jié)果顯示，可穿戴設(shè)備在改善中高強(qiáng)度身體活動(dòng)方面展現(xiàn)出明顯效果，并且長時(shí)間佩戴能夠有效影響久坐時(shí)間。國外一項(xiàng)納入45項(xiàng)研究包括5620名獨(dú)立受試者的Mate分析結(jié)果顯示，基于可穿戴設(shè)備的干預(yù)可以有效促進(jìn)學(xué)齡兒童每日總步數(shù)和中度至高度身體活動(dòng)水平，尤其是對(duì)于女性和身體不活躍的人[48]。英國一項(xiàng)納入359名青少年的橫斷面研究，通過腕部佩戴加速度計(jì)對(duì)其活動(dòng)行為（睡眠、久坐時(shí)間、輕度體力活動(dòng)和中度至劇烈體力活動(dòng)）進(jìn)行評(píng)估，研究結(jié)果顯示，腕部佩戴加速度計(jì)可以提高青少年認(rèn)知能力和執(zhí)行能力[49]。Zeng等[50]研究結(jié)果顯示，青少年在父母指導(dǎo)下通過佩戴加速度計(jì)和書寫日志來評(píng)估身體活動(dòng)和久坐行為的詳細(xì)信息，最終提高青少年的認(rèn)知能力和執(zhí)行能力。

6 小結(jié)

隨著科技的進(jìn)步，智能手機(jī)、平板電腦等電子設(shè)備的普及，迫切需要加強(qiáng)青少年媒體素養(yǎng)教育。未來我國可通過多種舉措鼓勵(lì)兒童青少年進(jìn)行身體活動(dòng)，提高身體素質(zhì)，減少久坐時(shí)間。政府可以通過政策改革，鼓勵(lì)媒體提供教育內(nèi)容，同時(shí)出臺(tái)相關(guān)體育政策，減輕學(xué)業(yè)壓力；學(xué)校開設(shè)媒體素養(yǎng)課程，提供多樣化活動(dòng)，增加體育鍛煉機(jī)會(huì)，培養(yǎng)時(shí)間管理技能；家長制定屏幕時(shí)間限制，鼓勵(lì)孩子參與體育活動(dòng)，減少屏幕使用時(shí)間，多方一起努力減少學(xué)生久坐行為，以解決青少年身體活動(dòng)不足的問題。由于移動(dòng)設(shè)備的無處不在以及全球青少年互聯(lián)網(wǎng)接入水平的提高，越來越多的證據(jù)顯示，基于互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)手機(jī)應(yīng)用程序技術(shù)的身體活動(dòng)干預(yù)措施的有效性。值得注意的是，將電子移動(dòng)設(shè)備與傳統(tǒng)的干預(yù)策略相結(jié)合，較普通的干預(yù)更有效，可能會(huì)產(chǎn)生廣泛的影響，應(yīng)該進(jìn)行更廣泛的探索。

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（本文編輯 張建華）