中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.11.025

Exploration of the Application of OSCE TrainingMethod in Adult Nursing Training Teaching

ZI Shaofen， DAI Longcai

（Kunming Health Vocational College，Kunming，Yunnan ）

AbstractTo achieve the organic integrationof\"Post-Curriculum-Competition-Certification，\"higher vocational nursing education must be guided by job requirements，integrating job demands，curriculum design，skills competitions，and profesionalcertification into teachingpractices tocomprehensively enhancestudents'professional competencies.Inadult nursing practice teaching，the OSCE training method in nursing skils competitions optimizes theteaching process through simulated scenarios，standardized assssment，and dynamic feedback，improving students'technical skils，clinical reasoning，and professionalcompetence.Thisarticle explores theapplication value，challenges，and practicalpathwaysoftheOSCE training method inadult nursing practiceteaching，aiming to promote the reform of adult nursing practice teaching models and facilitate the comprehensive development of students' professional abilities.

Keywordsnursing skils competition; OSCE;adult nursing; practice teaching

護(hù)理技能比賽（OSCE）是以客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試為核心的綜合性教學(xué)與考核模式，以標(biāo)準(zhǔn)化病人、多樣化站點(diǎn)設(shè)計(jì)及嚴(yán)格的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為核心，通過(guò)模擬真實(shí)臨床情境全面評(píng)估學(xué)生的技能操作、臨床思維與職業(yè)素養(yǎng)[。OSCE一般通過(guò)多站點(diǎn)的情境模擬方式運(yùn)行，每個(gè)站點(diǎn)側(cè)重特定的護(hù)理任務(wù)，覆蓋從基礎(chǔ)護(hù)理到復(fù)雜應(yīng)急處置的全流程，能夠客觀、全面地反映學(xué)生的綜合能力。在高職成人護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，OSCE培訓(xùn)方法的引入能夠有效解決教學(xué)與臨床脫節(jié)的問(wèn)題，通過(guò)動(dòng)態(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化的訓(xùn)練提升學(xué)生在臨床場(chǎng)景中的適應(yīng)能力與應(yīng)變能力。高職院校應(yīng)以崗位勝任力為核心，構(gòu)建以技能訓(xùn)練為主的實(shí)訓(xùn)體系，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程與臨床需求的無(wú)縫對(duì)接，從而培養(yǎng)具有職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的高素質(zhì)護(hù)理人才。

1OSCE培訓(xùn)法在成人護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

1.1模擬臨床場(chǎng)景，增強(qiáng)護(hù)理實(shí)操能力

OSCE培訓(xùn)方法通過(guò)構(gòu)建貼近臨床實(shí)際的模擬場(chǎng)景，使成人護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)更加契合職業(yè)崗位需求。培訓(xùn)方法以標(biāo)準(zhǔn)化情境設(shè)計(jì)為核心，通過(guò)精細(xì)化的任務(wù)分解和具體化的操作流程，再現(xiàn)真實(shí)護(hù)理工作中的典型情境，將抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為可操作的實(shí)踐內(nèi)容。在此過(guò)程中，護(hù)生通過(guò)反復(fù)演練標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟，在掌握技能的同時(shí)感知不同情境下的操作難點(diǎn)與細(xì)節(jié)。模擬情境為護(hù)生提供了零風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)習(xí)環(huán)境，使其在接近真實(shí)的環(huán)境中不斷優(yōu)化技能表現(xiàn)，減少進(jìn)入臨床實(shí)踐后的不適應(yīng)感。

1.2采用多元考核，培養(yǎng)臨床應(yīng)變思維

OSCE培訓(xùn)方法依托多樣化的考核形式，將成人護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)從單一技能訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗑S能力培養(yǎng)的綜合體系。OSCE通過(guò)對(duì)不同站點(diǎn)的動(dòng)態(tài)設(shè)置，綜合考查護(hù)生在病情評(píng)估、護(hù)理操作與臨床決策等方面的能力，使護(hù)生在應(yīng)對(duì)復(fù)雜護(hù)理情境時(shí)具備快速反應(yīng)能力。OSCE培訓(xùn)方法不僅關(guān)注操作的完成度，還強(qiáng)調(diào)過(guò)程中的判斷依據(jù)與處置思路，通過(guò)問(wèn)題導(dǎo)向的訓(xùn)練模式，引導(dǎo)護(hù)生將理論知識(shí)融入臨床實(shí)踐[。OSCE培訓(xùn)通過(guò)不斷變化的情景模擬，促使護(hù)生在技能練習(xí)中形成科學(xué)的臨床思維模型，為成人護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供了理論與實(shí)踐的結(jié)合點(diǎn)。

1.3引入標(biāo)準(zhǔn)病人，提高護(hù)患溝通水平

OSCE培訓(xùn)方法通過(guò)引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，將護(hù)患溝通訓(xùn)練納入成人護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)化病人作為臨床情景的核心要素，能夠準(zhǔn)確還原真實(shí)患者在生理、心理上的多重需求，使護(hù)生在溝通技巧和人文關(guān)懷的實(shí)際操作中獲得充分的訓(xùn)練。溝通能力是護(hù)理過(guò)程中不可或缺的技能，也是高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的重要基礎(chǔ)。OSCE培訓(xùn)通過(guò)設(shè)置真實(shí)且復(fù)雜的護(hù)患溝通情景，要求護(hù)生運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與行為表達(dá)職業(yè)素養(yǎng)，完成信息收集、患者教育等任務(wù)，使護(hù)生在不斷調(diào)整的互動(dòng)中建立專業(yè)信任關(guān)系。

2OSCE培訓(xùn)法在成人護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中面臨的主要問(wèn)題2.1教師對(duì)OSCE的理解存在偏差

教師是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的設(shè)計(jì)者和組織者，其對(duì)OSCE的認(rèn)知直接決定成人護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)施效果。在OSCE培訓(xùn)方法的應(yīng)用過(guò)程中，部分教師將OSCE簡(jiǎn)單視為一種評(píng)估工具，忽視了其作為教學(xué)模式的全局性作用，導(dǎo)致培訓(xùn)過(guò)程以單純的技術(shù)操作演練為主，未能充分結(jié)合臨床思維和溝通能力的培養(yǎng)需求4。部分教師在設(shè)計(jì)OSCE培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)往往會(huì)割裂理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，缺乏對(duì)課程整體性的把握，使得實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容未能真正與崗位需求對(duì)接。另外，部分教師對(duì)OSCE模式的評(píng)分體系與站點(diǎn)設(shè)置的內(nèi)涵理解不足，使考核內(nèi)容局限于基礎(chǔ)技能，難以全面反映護(hù)理工作中的復(fù)雜性。由于對(duì)OSCE模式的認(rèn)知片面化，部分教師的指導(dǎo)方式更傾向于重復(fù)操作技能的機(jī)械化練習(xí)，未能通過(guò)多樣化的教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，阻礙了OSCE培訓(xùn)方法在成人護(hù)理學(xué)課程中的全面實(shí)施。

2.2模擬場(chǎng)景難全面反映成人護(hù)理復(fù)雜狀況

成人護(hù)理的臨床情境復(fù)雜多樣，涉及基礎(chǔ)護(hù)理、急性護(hù)理和慢性病護(hù)理等多個(gè)領(lǐng)域。OSCE需要通過(guò)模擬場(chǎng)景的設(shè)置來(lái)還原真實(shí)護(hù)理情境，訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)對(duì)多維護(hù)理需求的能力。然而，現(xiàn)有模擬場(chǎng)景的設(shè)計(jì)和實(shí)施難以完全覆蓋成人護(hù)理工作中復(fù)雜的臨床狀況5，培訓(xùn)多側(cè)重于標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)操作的練習(xí)與考核，情境設(shè)計(jì)的多樣性不足，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)踐中面臨實(shí)際問(wèn)題時(shí)難以快速適應(yīng)。部分模擬情景缺乏動(dòng)態(tài)變化的設(shè)置，使學(xué)生無(wú)法體驗(yàn)復(fù)雜環(huán)境中的多任務(wù)處理與優(yōu)先級(jí)判斷，未能形成對(duì)護(hù)理工作的全局性認(rèn)知。標(biāo)準(zhǔn)化病人在實(shí)踐中的使用亦受到限制，個(gè)別情境中，標(biāo)準(zhǔn)化病人無(wú)法精準(zhǔn)還原復(fù)雜病癥或真實(shí)患者的心理反應(yīng)，限制了學(xué)生在護(hù)患溝通方面的訓(xùn)練效果。由于模擬情景與臨床實(shí)際存在偏差，難以通過(guò)單一的模擬場(chǎng)景有效培養(yǎng)學(xué)生在應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況時(shí)的應(yīng)變能力，降低了實(shí)訓(xùn)教學(xué)對(duì)學(xué)生綜合能力的提升效果。

3OSCE培訓(xùn)法在成人護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的實(shí)踐路徑

3.1優(yōu)化培訓(xùn)資源配置，打造優(yōu)質(zhì)OSCE實(shí)訓(xùn)環(huán)境

高質(zhì)量的培訓(xùn)資源是實(shí)施OSCE培訓(xùn)方法的基礎(chǔ)，優(yōu)化資源配置是提升成人護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平的關(guān)鍵。構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的OSCE實(shí)訓(xùn)環(huán)境需要從硬件設(shè)施、教學(xué)資源和師資力量等方面進(jìn)行全面優(yōu)化，通過(guò)對(duì)資源的科學(xué)分配和合理利用來(lái)滿足多樣化的教學(xué)需求。首先，在硬件設(shè)施上，應(yīng)配備符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理技能訓(xùn)練設(shè)備，如高仿真模擬人、標(biāo)準(zhǔn)化病人管理系統(tǒng)以及數(shù)字化病例庫(kù)，以支持多樣化的情境教學(xué)。要根據(jù)成人護(hù)理學(xué)課程的具體要求設(shè)置不同的OSCE站點(diǎn)，并定期更新設(shè)備與病例內(nèi)容，使其與臨床實(shí)際同步。其次，在教學(xué)資源上，應(yīng)建設(shè)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和應(yīng)急護(hù)理的綜合案例庫(kù)，為每個(gè)案例配備標(biāo)準(zhǔn)化操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)案例的動(dòng)態(tài)管理與資源共享。在實(shí)踐中引入虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)案例中情境演練與操作評(píng)估的實(shí)時(shí)記錄與反饋，確保資源的多功能性與可持續(xù)性。最后，在師資培訓(xùn)上，要對(duì)教師進(jìn)行OSCE培訓(xùn)方法的系統(tǒng)性培訓(xùn)，使其熟練掌握培訓(xùn)組織、情境設(shè)計(jì)和過(guò)程評(píng)價(jià)的具體要求。通過(guò)定期開展教學(xué)工作坊、技能比賽指導(dǎo)課程，培養(yǎng)教師對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)的全面掌控能力。在以上措施的基礎(chǔ)上，結(jié)合教學(xué)反饋對(duì)資源配置進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的不斷提升。

3.2精心設(shè)計(jì)病例內(nèi)容，增強(qiáng)OSCE與臨床的關(guān)聯(lián)性

案例設(shè)計(jì)是OSCE培訓(xùn)方法的重要環(huán)節(jié)，合理的病例內(nèi)容可以實(shí)現(xiàn)成人護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床工作的無(wú)縫銜接。設(shè)計(jì)符合臨床實(shí)際的案例內(nèi)容需要明確教學(xué)目標(biāo)，以真實(shí)護(hù)理情境為導(dǎo)向，通過(guò)科學(xué)化的流程確保案例的臨床關(guān)聯(lián)性。首先，教師應(yīng)從臨床實(shí)踐中選取高頻發(fā)生的護(hù)理場(chǎng)景，如腦卒中患者氣道護(hù)理、糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)等，將課程目標(biāo)具體化為一系列技能任務(wù)。在案例中融入患者背景信息，包括年齡、性別、病史和社會(huì)支持狀況，使學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中能夠充分考慮患者的多維需求。其次，要明確案例的分層設(shè)計(jì)，根據(jù)學(xué)生能力的差異將病例難度劃分為基礎(chǔ)、進(jìn)階和復(fù)雜三個(gè)層次，分階段進(jìn)行情境模擬與技能訓(xùn)練。例如，在基礎(chǔ)階段可設(shè)置單一技能操作情境，在進(jìn)階階段增加溝通任務(wù)，在復(fù)雜階段引入突發(fā)情況處理情景，逐步增強(qiáng)學(xué)生的臨床適應(yīng)能力與應(yīng)變能力。最后，在病例設(shè)計(jì)完成后，通過(guò)模擬實(shí)驗(yàn)、教師評(píng)審來(lái)驗(yàn)證案例的教育價(jià)值，并在實(shí)際教學(xué)中結(jié)合學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。在病例的動(dòng)態(tài)調(diào)整中需關(guān)注醫(yī)學(xué)技術(shù)的最新發(fā)展，將新技術(shù)和新方法納入案例內(nèi)容，以確保學(xué)生所學(xué)知識(shí)和技能能夠與臨床實(shí)踐同步。通過(guò)對(duì)病例內(nèi)容的科學(xué)設(shè)計(jì)與優(yōu)化，可全面提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的針對(duì)性與有效性，為學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3改進(jìn)教學(xué)組織形式，提高學(xué)生參與積極性

教學(xué)組織形式對(duì)學(xué)生在OSCE培訓(xùn)方法中的積極性具有直接影響，合理的組織形式能夠增強(qiáng)學(xué)生的參與感，使其得到更好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。在成人護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，傳統(tǒng)的單向傳遞式教學(xué)模式難以滿足學(xué)生深度學(xué)習(xí)的需求，因此要構(gòu)建以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。首先，應(yīng)優(yōu)化教學(xué)流程，將實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程劃分為理論導(dǎo)入、技能操作和總結(jié)反思三個(gè)環(huán)節(jié)。理論導(dǎo)入階段采用短時(shí)集中講解形式，明確OSCE的站點(diǎn)任務(wù)與目標(biāo)；技能操作階段安排學(xué)生分組完成不同情境下的護(hù)理任務(wù)，注重每位學(xué)生的任務(wù)角色輪換；總結(jié)反思階段通過(guò)小組討論與教師引導(dǎo)，幫助學(xué)生梳理操作中的優(yōu)點(diǎn)與不足。其次，在分組互動(dòng)中設(shè)置明確的團(tuán)隊(duì)協(xié)作規(guī)則，將學(xué)生劃分為若干小組，每組成員在完成任務(wù)時(shí)分別擔(dān)任執(zhí)行者、觀察者和反饋者，從多視角提升對(duì)護(hù)理技能和職業(yè)素養(yǎng)的理解。各小組在完成站點(diǎn)任務(wù)后需交換角色，通過(guò)不斷調(diào)整角色定位加強(qiáng)學(xué)生間的互動(dòng)。最后，在動(dòng)態(tài)考核中設(shè)計(jì)競(jìng)賽機(jī)制，以階段性評(píng)比的方式激勵(lì)學(xué)生保持學(xué)習(xí)熱情。采用評(píng)分公開與獎(jiǎng)勵(lì)制度，將小組表現(xiàn)納入綜合評(píng)估，引導(dǎo)學(xué)生在競(jìng)爭(zhēng)中培養(yǎng)責(zé)任意識(shí)與合作能力。通過(guò)調(diào)整教學(xué)組織形式，促使學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中主動(dòng)參與，形成以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為導(dǎo)向的高效學(xué)習(xí)機(jī)制。

3.4建立雙向反饋機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化OSCE實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容

OSCE培訓(xùn)方法在成人護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用需要以動(dòng)態(tài)反饋機(jī)制為支撐，反饋機(jī)制能夠?yàn)榻虒W(xué)內(nèi)容的持續(xù)優(yōu)化提供科學(xué)依據(jù)。雙向反饋機(jī)制的建立能夠確保學(xué)生與教師在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的雙向互動(dòng)，形成以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向的教學(xué)改進(jìn)閉環(huán)。首先，教師應(yīng)設(shè)計(jì)多維度的評(píng)價(jià)工具，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分表和過(guò)程性記錄卡對(duì)學(xué)生的技能表現(xiàn)進(jìn)行全程量化記錄。評(píng)分表應(yīng)覆蓋技能操作、溝通能力、臨床思維和職業(yè)態(tài)度等多個(gè)維度，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人的主觀評(píng)價(jià)與教師的客觀評(píng)估，確?？己藬?shù)據(jù)的全面性與公正性。其次，在反饋過(guò)程中引入結(jié)構(gòu)化面談形式，教師與學(xué)生定期一對(duì)一交流，詳細(xì)講解操作中的優(yōu)劣勢(shì)與改進(jìn)建議。教師在交流中需結(jié)合學(xué)生的個(gè)人特點(diǎn)與學(xué)習(xí)目標(biāo)，提供具體的改進(jìn)路徑，并記錄反饋意見以形成長(zhǎng)期跟蹤機(jī)制。最后，將反饋數(shù)據(jù)整合為教學(xué)調(diào)整的依據(jù)，通過(guò)分析每個(gè)站點(diǎn)中學(xué)生的共性問(wèn)題，優(yōu)化案例內(nèi)容、站點(diǎn)設(shè)計(jì)與培訓(xùn)節(jié)奏。在反饋優(yōu)化循環(huán)中結(jié)合學(xué)期末的綜合數(shù)據(jù)審查，確保教學(xué)內(nèi)容適應(yīng)最新的護(hù)理實(shí)踐需求。通過(guò)構(gòu)建規(guī)范化、動(dòng)態(tài)化的雙向反饋機(jī)制，可實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的持續(xù)優(yōu)化，形成實(shí)訓(xùn)教學(xué)的閉環(huán)管理模式。

4結(jié)語(yǔ)

新時(shí)代成人護(hù)理學(xué)需要進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)技能訓(xùn)練與崗位需求的精準(zhǔn)對(duì)接。高職院校必須深入貫徹“崗課賽證\"融合理念，全面推進(jìn)OSCE培訓(xùn)方法的科學(xué)應(yīng)用，以情境化、標(biāo)準(zhǔn)化和實(shí)踐化的教學(xué)方式提升學(xué)生的臨床能力與綜合素質(zhì)。通過(guò)引入OSCE培訓(xùn)方法，完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容與考核體系，推動(dòng)課程設(shè)置與臨床需求的深度對(duì)接，培養(yǎng)具有臨床思維、技能操作能力與職業(yè)素養(yǎng)的高素質(zhì)護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

[1]劉延峰，王寧寧，朱亞杰，等.PBL教學(xué)法在成人本科外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2022，14（20）：37-40.

[2]丁美紅.基于高職院校健康與社會(huì)照護(hù)大賽的\"成人護(hù)理（內(nèi)護(hù)）”綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革初探[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，22（4）：16-18.

[3]席宇，邢利民，周玉梅，等.基于建構(gòu)主義理論的DSL教學(xué)模式在成人護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2023，39（20）：3567-3571.

[4]王蕓娥.基于雨課堂的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)研究——以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程為例[J].教育觀察，2024，13（34）：80-82.

[5]邸之悅，祝海波，劉亞，等.SPOC聯(lián)合“思考式\"案例教學(xué)在“康復(fù)護(hù)理學(xué)\"實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].職業(yè)技術(shù)，2024，23（7）：69-74