[摘要]目的：探究外傷性脫位前牙患者采用百?gòu)?qiáng)固位纖維聯(lián)合光固化流動(dòng)樹脂治療的固定效果及對(duì)牙周健康、美觀度的影響。方法：選擇2019年1月-2021年12月北京市平谷區(qū)醫(yī)院口腔科收治的80例外傷性脫位前牙患者，根據(jù)治療方式不同，分為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=38）。觀察組采用百?gòu)?qiáng)固位纖維聯(lián)合光固化流動(dòng)樹脂固定，對(duì)照組采用牙弓夾板固定。比較兩組治療后6個(gè)月的固定效果，比較兩組治療前和治療后1個(gè)月、6個(gè)月的牙齦指數(shù)（Gingival index，GI）及齦溝出血指數(shù)（Sulcus bleeding index，SBI）；比較兩組固定后即刻及治療后6個(gè)月的切割功能、美觀度及舒適評(píng)分。結(jié)果：治療后6個(gè)月，觀察組的總有效率為92.86%，高于對(duì)照組的76.32%（P＜0.05）；治療后1個(gè)月，兩組的GI、SBI評(píng)分均高于治療前，但是觀察組的GI、SBI評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后6個(gè)月，兩組GI、SBI評(píng)分均低于治療后1個(gè)月（P＜0.05），而與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；固定后即刻及治療后6個(gè)月，觀察組的切割功能、美觀度、舒適評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），而兩組治療后6個(gè)月的切割功能、美觀度、舒適評(píng)分均與固定后即刻差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：百?gòu)?qiáng)固位纖維聯(lián)合光固化流動(dòng)樹脂對(duì)外傷性脫位前牙具有較好的固定效果，能保護(hù)患者牙體及牙周健康，保證患者牙齒的切割功能，且兼具美觀度及舒適性。

[關(guān)鍵詞]百?gòu)?qiáng)固位纖維；光固化流動(dòng)樹脂；外傷性脫位前牙；固定效果；牙周健康；美觀度

[中圖分類號(hào)]R783.4" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號(hào)]1008-6455（2025）06-0156-03

Observation on the Clinical Efficacy of Retention Fibers combined with Photocured Flow Resin in the Treatment of Traumatic Dislocated Anterior Teeth

ZHANG Boyu， WANG Jianguo， GUO Xuesheng， SUN Lei， LIU Jiansheng， KANG Xuemei

（ Department of Stomatology， Pinggu District Hospital， Beijing 101200， China ）

Abstract： Objective" To explore the fixation effect of retention fiber combined with photocured flow resin and its influences on periodontal health and aesthetics in patients with traumatic dislocation anterior teeth. Methods" A total of 80 patients with traumatic dislocation anterior teeth admitted to Stomatology Department of Pinggu District Hospital in Beijing were enrolled between January 2019 and December 2021. According to different treatment methods， they were divided into observation group （n=42） and control group （n=38）. The observation group was given retention fiber combined with photocured flow resin， while control group was given arch bar splint for fixation. The fixation effect after 6 months of treatment， gingival index （GI） and sulcus bleeding index （SBI） before， after 1 month and 6 months of treatment， and scores of cutting function， aesthetics and comfort immediately after fixation and after 6 months of treatment were compared between the two groups. Results" After 6 months of treatment， total response rate of observation group was higher than that of control group （92.86% vs 76.32%， P＜0.05）. After 1 month of treatment， scores of GI and SBI in both groups were increased， which were lower in observation group than control group （P＜0.05）. After 6 months of treatment， GI and SBI scores were lower than those after 1 month of treatment in both groups （P＜0.05）， but difference was not statistically significant compared with those before treatment （P＞0.05）. There was no significant difference in GI and SBI scores between the two groups （P＞0.05）. Immediately after fixation and after 6 months of treatment， scores of cutting function， aesthetics and comfort in observation group were higher than those in control group （P＜0.05）， but there was no significant difference immediately after fixation and after 6 months of treatment （P＞0.05）. Conclusion" Fixation effect of retention fiber combined with photocured flow resin is good on traumatic dislocation anterior teeth， which can protect dental and periodontal health， and ensure the cutting function of teeth， with high aesthetics and comfort.

Key words： retention fiber; photocured flow resin; traumatic dislocation anterior tooth; fixation effect; periodontal health; aesthetics

外傷性脫位前牙指牙齒在經(jīng)受機(jī)械外力后，出現(xiàn)松動(dòng)、脫位，同時(shí)可能出現(xiàn)牙齦炎、牙髓出血等并發(fā)癥[1]。臨床采用弓絲托槽、鋼絲-樹脂、牙弓夾板等方式進(jìn)行固定，來(lái)保存患者天然牙，但這些方法都存在彈性不足、易滋生細(xì)菌、影響牙齒美觀及舒適度等缺點(diǎn)[2]。百?gòu)?qiáng)固位纖維是一種高分子纖維材料，質(zhì)地柔軟，具有較好的靈活性，將其與光固化流動(dòng)樹脂進(jìn)行結(jié)合后可與牙面貼合良好，從而滿足各種前牙外傷的固定需要[3-4]?；诖耍狙芯繉?duì)外傷性脫位前牙進(jìn)行百?gòu)?qiáng)固位纖維聯(lián)合光固化流動(dòng)樹脂固定治療，探究其臨床固定效果及對(duì)牙齦組織健康影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2019年1月-2021年12月來(lái)筆者醫(yī)院就診的80例外傷性脫位前牙患者，根據(jù)治療方式不同分為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=38）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為外傷性脫位前牙，松動(dòng)度檢查為Ⅱ～Ⅲ度，松動(dòng)時(shí)間均為3 h內(nèi)；②患者意識(shí)清醒，可配合治療；③能定期進(jìn)行復(fù)診及治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有惡性腫瘤或嚴(yán)重心、肺疾病者；②存在顱腦外傷或凝血功能障礙者；③存在牙根或牙冠折斷、頜骨骨折等并發(fā)癥；④牙列嚴(yán)重不齊；⑤存在其他面部嚴(yán)重外傷。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（2023-科008-01）。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

1.2 方法：兩組均由同一組醫(yī)師進(jìn)行治療，對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行常規(guī)消毒、復(fù)位。對(duì)照組：采用牙弓夾板固定，準(zhǔn)備成品牙弓夾板，其長(zhǎng)度可覆蓋患牙及相鄰2顆健康牙，依照牙列形態(tài)進(jìn)行預(yù)彎，使牙冠表面吻合，采用結(jié)扎絲結(jié)扎固定牙弓夾板。觀察組：采用百?gòu)?qiáng)固位纖維聯(lián)合光固化流動(dòng)樹脂固定，使用酸蝕清洗患者患牙及相近兩側(cè)健康牙齒，吹干后涂粘接劑，光照10 s，將少量流動(dòng)樹脂涂于牙面及鄰間隙，接著放置百?gòu)?qiáng)固位纖維，光照固定，再涂少許流動(dòng)樹脂包裹百?gòu)?qiáng)固位纖維，光照固定。兩組均于固定1個(gè)月后復(fù)查，若固定效果良好則拆去固定裝置。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效：治療后6個(gè)月，比較兩組療效[5]。顯效：患牙牙根牢固，無(wú)感染，可有效咀嚼，X線顯示牙周膜間隙正常；有效：患牙松動(dòng)度為Ⅰ度，咬合關(guān)系基本對(duì)位，X線顯示牙周膜間隙基本清晰，可進(jìn)行咀嚼；無(wú)效：患牙松動(dòng)度為Ⅱ度或以上，X線顯示牙根吸收嚴(yán)重，無(wú)法咀嚼?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 牙齦指數(shù)（GI）及齦溝出血指數(shù)（SBI）[6-7]：治療前和治療后1、6個(gè)月，分別評(píng)估GI及SBI評(píng)分。GI評(píng)分為0～3分，分?jǐn)?shù)越低說明牙齦越健康；SBI評(píng)分為0～5分，分?jǐn)?shù)越高說明齦溝出血越嚴(yán)重。

1.3.3 牙齒切割功能、美觀度及舒適情況：參考文獻(xiàn)[8]自制調(diào)查問卷，從牙齒切割功能、美觀度、舒適性這3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估。切割功能：8～10分為能咬堅(jiān)硬的食物，5～7分為能咬一般堅(jiān)硬的食物，1～4分為僅能咬軟質(zhì)食物；美觀度：8～10分為與固定前比較形態(tài)、色澤明顯改善，5～7分為與固定前比較形態(tài)、色澤無(wú)明顯改善，1～4分為形態(tài)、色澤較固定前差；舒適性：8～10分為患牙無(wú)疼痛感、夾板無(wú)異物感、咬合關(guān)系改善，5～7分為患牙咬物不適應(yīng)、夾板存在異物感、咬合關(guān)系無(wú)明顯改善，1～4分為患牙疼痛感明顯、無(wú)法適應(yīng)夾板、咬合關(guān)系較之前差。分?jǐn)?shù)越高患者滿意度越高，該問卷的Cronbach’α系數(shù)為0.834。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：治療后6個(gè)月，觀察組的總有效率為92.86%，高于對(duì)照組的76.32%（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患者GI、SBI評(píng)分比較：治療后1個(gè)月，兩組的GI、SBI評(píng)分均高于治療前，但觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后6個(gè)月，兩組GI、SBI評(píng)分均低于治療后1個(gè)月（P＜0.05），而與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

2.3 兩組牙齒切割功能、美觀度及舒適情況比較：固定后即刻及治療后6個(gè)月，觀察組的切割功能、美觀度及舒適性評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），而兩組治療后6個(gè)月的切割功能、美觀度及舒適性評(píng)分均與固定后即刻差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

3" 討論

前牙因其位置特殊，若出現(xiàn)損傷將影響患者外觀，而可靠、合適的固定技術(shù)是治療外傷性脫位前牙的關(guān)鍵，臨床固定的基本原則是將患牙與鄰近穩(wěn)固的健康牙齒固定為一個(gè)整體，形成一個(gè)多根牙，減輕咬合創(chuàng)傷，有利于牙周的愈合、牙槽骨的再生[9-10]。既往多采用弓絲托槽、鋼絲樹脂、牙弓夾板等固定技術(shù)，但這些技術(shù)多存在影響局部清潔，舒適性、美觀性差等問題，無(wú)法適應(yīng)患者越來(lái)越高的要求[11]。百?gòu)?qiáng)固位纖維是一種新型多功能材料，其經(jīng)過多重特殊處理，表面光滑，易于操作，與光固化樹脂形成化學(xué)結(jié)合，可避免對(duì)前牙造成異物感，也不會(huì)對(duì)牙齦產(chǎn)生刺激[12]。

治療后6個(gè)月，本研究中觀察組的總有效率為92.86%，高于對(duì)照組的76.32%，提示本研究固定方式對(duì)外傷性脫位前牙具有較好的固定效果。百?gòu)?qiáng)固位纖維與光固化流動(dòng)樹脂結(jié)合后具有較高抗張強(qiáng)度及韌性，可緊密貼合牙面，不僅能將前牙應(yīng)力分散，減少咬合創(chuàng)傷，同時(shí)固位纖維網(wǎng)狀交織，又可防止樹脂中微裂融合導(dǎo)致的纖維斷裂，保證了固位穩(wěn)定性，并能促進(jìn)牙槽骨的修復(fù)[13]。于飛等[14]研究表明，百?gòu)?qiáng)固位纖維對(duì)外傷性脫位前牙固定成功率高達(dá)92.9%，優(yōu)于傳統(tǒng)鋼絲唇弓固定法，同時(shí)發(fā)現(xiàn)年齡、患牙松動(dòng)度、松動(dòng)時(shí)間及固定材料是影響治療效果的關(guān)鍵因素。

本研究中，治療后1個(gè)月兩組的GI、SBI評(píng)分均高于治療前，但是觀察組均低于對(duì)照組，而治療后6個(gè)月，兩組GI、SBI評(píng)分恢復(fù)至治療前水平，提示百?gòu)?qiáng)固位纖維聯(lián)合光固化流動(dòng)樹脂能保護(hù)患者牙體及牙周健康。牙弓夾板直接接觸患牙及牙齦，會(huì)形成口腔死角，影響日?？谇磺謇恚瑫?huì)滋生細(xì)菌，出現(xiàn)牙齦發(fā)炎等情況[15]。而本研究中材料固定后不會(huì)接觸牙齦，牙體表面也不會(huì)出現(xiàn)突起或凹陷，同時(shí)表面光滑的百?gòu)?qiáng)固位纖維上不易附著口腔細(xì)菌，更容易保持口腔衛(wèi)生，降低了牙齦組織炎癥的發(fā)生，有利于牙體及牙周組織的健康[16]。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，固定后即刻及治療后6個(gè)月，觀察組的切割功能、美觀度、舒適性評(píng)分均高于對(duì)照組，提示本研究固定方式能保證患者牙齒的切割功能，且兼具美觀和舒適性。百?gòu)?qiáng)固位纖維聯(lián)合光固化流動(dòng)樹脂其材料顏色與牙齦組織相似，具有較好的美觀性；其具有較高的彈性模量，能獲得較好的固定效果，從而保證牙齒的切割功能；同時(shí)其不會(huì)對(duì)前牙產(chǎn)生外力作用，具有較好的生物相容性，患者舒適度較高[17]。當(dāng)然本研究也存在一定不足，本研究為單中心研究，納入樣本量較小，結(jié)果可能存在一定偏倚，后期仍需聯(lián)合多中心、擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行更深入研究。

綜上所述，百?gòu)?qiáng)固位纖維聯(lián)合光固化流動(dòng)樹脂對(duì)外傷性脫位前牙具有較好的固定效果，能保護(hù)患者牙體及牙周健康，保證患者牙齒的切割功能，且兼具美觀度和舒適性。

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[收稿日期]2023-11-03

本文引用格式：張博宇，王建國(guó)，郭雪生，等.百?gòu)?qiáng)固位纖維聯(lián)合光固化流動(dòng)樹脂治療外傷性脫位前牙臨床療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2025，34（6）：156-159.