[摘要]"目的"運(yùn)用層次分析法確定中國(guó)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)的權(quán)重，為公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)的量化評(píng)估和科學(xué)管理提供依據(jù)。方法"采用層次分析法構(gòu)建中國(guó)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估層次模型，建立兩兩比較判斷矩陣并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，確保權(quán)重分配的合理性。最終計(jì)算各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重值和組合權(quán)重。結(jié)果"指標(biāo)體系包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、18個(gè)二級(jí)指標(biāo)和43個(gè)三級(jí)指標(biāo)，各層次指標(biāo)權(quán)重系數(shù)均滿(mǎn)足一致性檢驗(yàn)，并最終確定中國(guó)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系的權(quán)重分配和排序。結(jié)論"基于層次分析法構(gòu)建的公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系可科學(xué)、合理地反映各指標(biāo)的相對(duì)重要性，為中國(guó)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)的量化評(píng)估、預(yù)警及防控提供重要支持。

[關(guān)鍵詞]"層次分析法；指標(biāo)權(quán)重；公共衛(wèi)生安全；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

[中圖分類(lèi)號(hào)]"R19""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.13.003

Research"on"the"weight"of"public"health"security"risk"assessment"indexes"in"China"based"on"analytic"hierarchy"process

PENG"Ziyi，"MAO"Ayan

Institute"of"Medical"Information，"Chinese"Academy"of"Medical"Sciences"amp;"Peking"Union"Medical"College，"Beijing"100020，"China

[Abstract]"Objective"To"determine"the"weight"of"public"health"security"risk"assessment"indexes"in"China"by"using"analytic"hierarchy"process，"and"to"provide"a"basis"for"quantitative"assessment"and"scientific"management"of"public"health"security"risks."Methods"The"analytic"hierarchy"process"was"used"to"construct"the"hierarchical"model"of"public"health"security"risk"assessment"in"China，"and"the"pairwise"comparison"judgment"matrix"was"established"and"the"consistencynbsp;test"was"carried"out"to"ensure"the"rationality"of"weight"distribution."Finally，"the"weight"value"and"combination"weight"of"each"index"were"calculated."Results"The"index"system"included"3"first-level"indexes，"18"second-level"indexes"and"43"third-level"indexes."The"weight"coefficients"of"each"level"of"indexes"met"the"consistency"test，"and"the"weight"distribution"and"ranking"of"China’s"public"health"security"risk"assessment"indexes"system"were"finally"determined."Conclusion"The"public"health"security"risk"assessment"indexes"system"based"on"the"analytic"hierarchy"process"can"scientifically"and"reasonably"reflect"the"relative"importance"of"each"index，"and"provide"important"support"for"the"quantitative"assessment，"early"warning，"prevention"and"control"of"public"health"security"risks"in"China.

[Key"words]"Analytic"hierarchy"process;"Index"weight;"Public"health"security;"Risk"assessment

公共衛(wèi)生安全與國(guó)家安全息息相關(guān)，直接影響社會(huì)穩(wěn)定與人民健康，是維護(hù)國(guó)家長(zhǎng)治久安的關(guān)鍵要素[1-2]。隨著全球化和城市化的進(jìn)程不斷加快，公共衛(wèi)生安全正在面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，如新發(fā)傳染病、慢性病流行、環(huán)境污染、食品藥品衛(wèi)生安全等問(wèn)題交織疊加，使得公共衛(wèi)生安全形勢(shì)更加復(fù)雜嚴(yán)峻[3-4]。面對(duì)新的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，現(xiàn)有的公共衛(wèi)生安全體系暴露出諸多不足，特別是在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警方面，缺乏系統(tǒng)科學(xué)的評(píng)估工具和方法以進(jìn)一步準(zhǔn)確識(shí)別和量化各類(lèi)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究在前期構(gòu)建包含3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、18個(gè)二級(jí)指標(biāo)、43個(gè)三級(jí)指標(biāo)的公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)各指標(biāo)對(duì)公共衛(wèi)生安全的影響程度存在顯著差異，現(xiàn)通過(guò)層次分析法進(jìn)一步確定各指標(biāo)的權(quán)重，使該評(píng)估工具能更加真實(shí)地反映各風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)公共衛(wèi)生安全的影響程度，為制定針對(duì)性的防控策略提供可靠依據(jù)。

1""資料與方法

1.1""已構(gòu)建的評(píng)估指標(biāo)體系

本研究已在前期建立公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估框架并進(jìn)一步細(xì)化具體指標(biāo)，構(gòu)建中國(guó)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系。首先，采用文獻(xiàn)分析法，通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、Web"of"Science、PubMed等國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，廣泛收集公共衛(wèi)生安全及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的相關(guān)文獻(xiàn)資料，并對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行深度分析與內(nèi)容梳理，厘清公共衛(wèi)生安全的核心要點(diǎn)與關(guān)鍵領(lǐng)域。建立“環(huán)境–治理–技術(shù)能力”的三維風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估框架，并在各維度下設(shè)置不同分支作為二級(jí)維度。其次，通過(guò)兩輪德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)，并結(jié)合文獻(xiàn)查閱分析與研究小組內(nèi)部討論，最終確定中國(guó)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系。專(zhuān)家設(shè)置方面，共21位專(zhuān)家參與咨詢(xún)環(huán)節(jié)，平均年齡（48.7±7.2）歲，平均從業(yè)年限（23.2±7.7）年；博士8人，碩士13人；職稱(chēng)：正高12人，副高7人，中級(jí)2人。專(zhuān)家群體覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)、科研院所及高等院校等多類(lèi)型單位，專(zhuān)業(yè)背景涵蓋衛(wèi)生政策與管理、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生應(yīng)急管理及流行病學(xué)等領(lǐng)域。通過(guò)兩輪對(duì)指標(biāo)的調(diào)整和修正，最終確立的指標(biāo)體系涵蓋3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、18個(gè)二級(jí)指標(biāo)、43個(gè)三級(jí)指標(biāo)。

1.2""層次分析法

層次分析法最早由美國(guó)運(yùn)籌學(xué)家托馬斯·薩迪于20世紀(jì)70年代提出，是一種系統(tǒng)化、層次化的分析方法，特別適用于處理復(fù)雜系統(tǒng)的決策問(wèn)題[5]。其基本原理是將復(fù)雜問(wèn)題分解成若干層次和因素，通過(guò)兩兩比較的方式確定各因素的相對(duì)重要性，最終計(jì)算出各因素的權(quán)重[6]。層次分析法邏輯清晰、操作較為簡(jiǎn)便、適用性強(qiáng)，可借助標(biāo)度量化人的主觀感覺(jué)，目前已在研究領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用[7-9]。本研究采用層次分析法可有效處理定性指標(biāo)的量化問(wèn)題，有助于公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作中對(duì)涉及多維度、多指標(biāo)的問(wèn)題展開(kāi)評(píng)價(jià)。

1.2.1""構(gòu)建層次結(jié)構(gòu)模型""研究所建立的層次結(jié)構(gòu)模型共包括目標(biāo)層、準(zhǔn)則層和方案層三個(gè)層次[10]。目標(biāo)層為中國(guó)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，準(zhǔn)則層為中國(guó)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一級(jí)和二級(jí)指標(biāo)，方案層為中國(guó)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估三級(jí)指標(biāo)[11]。

1.2.2""構(gòu)造判斷矩陣""在構(gòu)建層次結(jié)構(gòu)模型的基礎(chǔ)上，采用專(zhuān)家打分法構(gòu)造判斷矩陣。研究共邀請(qǐng)21位已在前期參與德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)的公共衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥⑾蚱浒l(fā)放中國(guó)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系權(quán)重評(píng)分問(wèn)卷，評(píng)分主要采用Saaty1-9標(biāo)度對(duì)各層級(jí)指標(biāo)進(jìn)行兩兩比較[12-13]，Saaty標(biāo)度及相應(yīng)含義見(jiàn)表1。專(zhuān)家通過(guò)對(duì)兩指標(biāo)間相對(duì)重要性的判斷和評(píng)估，結(jié)合標(biāo)度含義構(gòu)造判斷矩陣A。

1.2.3""計(jì)算最大特征值及一致性比率""為驗(yàn)證判斷矩陣的邏輯一致性，采用特征值法計(jì)算各判斷矩陣的最大特征值（λmax），計(jì)算一致性指標(biāo)（CI）和隨機(jī)一致性比率（CR），其中，（RI為平均隨機(jī)一致性指標(biāo)）[14-15]。若CRlt;0.1，則判斷矩陣具有可接受的一致性；否則，需重新調(diào)整判斷矩陣[16]。本研究采用幾何平均法（方根法）計(jì)算權(quán)重向量（W）。

1.2.4""計(jì)算組合權(quán)重""二級(jí)指標(biāo)綜合權(quán)重為該指標(biāo)所屬一級(jí)和二級(jí)指標(biāo)的乘積，三級(jí)指標(biāo)綜合權(quán)重則為該指標(biāo)所屬的一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)指標(biāo)權(quán)重的乘積。

2""結(jié)果

2.1""各級(jí)指標(biāo)權(quán)重

一級(jí)至三級(jí)指標(biāo)權(quán)重結(jié)果見(jiàn)表2。一級(jí)指標(biāo)權(quán)重結(jié)果按降序排列為：技術(shù)能力風(fēng)險(xiǎn)（0.4005）、治理風(fēng)險(xiǎn)（0.3821）、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)（0.2174）。一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，CI為0.001，CR為0.002，均符合lt;0.1的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，一致性檢驗(yàn)結(jié)果通過(guò)，說(shuō)明中國(guó)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系的一級(jí)指標(biāo)判斷矩陣具有較強(qiáng)的一致性。二級(jí)指標(biāo)中，權(quán)重值最高項(xiàng)為健康水平與疾病情況（0.3793），最低項(xiàng)為科研攻關(guān)（0.0461），一致性檢驗(yàn)結(jié)果均為通過(guò)。在三級(jí)指標(biāo)中，指標(biāo)權(quán)重值最高項(xiàng)為人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（0.6063），權(quán)重值最低為近3年內(nèi)公共衛(wèi)生相關(guān)科普宣傳活動(dòng)覆蓋人次（0.1522）。但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，三級(jí)指標(biāo)權(quán)重不應(yīng)僅關(guān)注該層級(jí)內(nèi)各指標(biāo)的權(quán)重結(jié)果，還需要結(jié)合上級(jí)指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行計(jì)算，因此三級(jí)指標(biāo)權(quán)重最終以組合權(quán)重值為準(zhǔn)。

2.2""指標(biāo)體系組合權(quán)重

通過(guò)計(jì)算各指標(biāo)的組合權(quán)重，最終本研究所得出的中國(guó)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系權(quán)重及排序結(jié)果見(jiàn)表3。

3""討論

3.1""研究方法和流程科學(xué)可行

本研究采用層次分析法確定中國(guó)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系的指標(biāo)權(quán)重具有較高的科學(xué)性和合理性。層次分析法通過(guò)將復(fù)雜問(wèn)題分解為多層次、多指標(biāo)的結(jié)構(gòu)模型，并結(jié)合定量與定性分析，有效解釋各指標(biāo)之間的相對(duì)重要性，在一定程度上克服由于專(zhuān)家自主賦分所帶來(lái)的主觀影響，保證權(quán)重分配的客觀性和準(zhǔn)確性[9]。層次分析法還能夠擴(kuò)大各指標(biāo)之間的權(quán)重差距，對(duì)進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)、定位重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素有重要幫助[17]。

此外，本研究在專(zhuān)家遴選過(guò)程中始終秉持科學(xué)性和代表性原則[18]。所選擇的21位專(zhuān)家來(lái)自醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)、科研院所及高等院校等不同工作機(jī)構(gòu)，專(zhuān)業(yè)背景涵蓋多個(gè)領(lǐng)域，在公共衛(wèi)生安全領(lǐng)域具有多年的工作經(jīng)歷，且具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論水平和專(zhuān)業(yè)的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。專(zhuān)家組所具備的多樣性和專(zhuān)業(yè)性為指標(biāo)體系的優(yōu)化提供可靠保障，可為公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作提供科學(xué)且準(zhǔn)確的信息來(lái)源與指導(dǎo)意見(jiàn)。

3.2""中國(guó)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)權(quán)重分析

組合權(quán)重的分布結(jié)果不僅反映公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)的核心影響因素，還揭示各指標(biāo)在風(fēng)險(xiǎn)防控中的優(yōu)先次序和重要程度。從組合權(quán)重的排序結(jié)果來(lái)看，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作開(kāi)展（0.0912）和現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查人員規(guī)模（0.0686）為權(quán)重排名第1和第2的指標(biāo)，表明當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和流行病學(xué)調(diào)查是保障公共衛(wèi)生安全較為重要的兩項(xiàng)核心工作，更是預(yù)防和控制公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，該結(jié)果也與既往研究結(jié)論較為相符[2，19-20]。其中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作開(kāi)展的權(quán)重值顯著高于其他指標(biāo)，反映出科學(xué)評(píng)估和預(yù)警對(duì)公共衛(wèi)生安全管理的重要性。

在環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)維度下，“健康水平與疾病情況”中的傳染病發(fā)病率（0.0448）組合權(quán)重較高，排名第5，與其他同二級(jí)維度下的指標(biāo)相比，該指標(biāo)權(quán)重明顯高于慢性病患病率（0.0245）和0歲平均預(yù)期壽命（0.0131），表明傳染病防控仍是當(dāng)前公共衛(wèi)生安全的重中之重。該結(jié)果與近年來(lái)全球范圍內(nèi)新發(fā)和再發(fā)傳染病威脅不斷增加的現(xiàn)實(shí)情況相符，從實(shí)際角度反映傳染病對(duì)公共衛(wèi)生安全的直接和緊迫影響。

在治理風(fēng)險(xiǎn)維度下，基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備達(dá)標(biāo)單位比例（0.0531）和人均政府公共衛(wèi)生投入（0.0502）分別排名第3和第4，體現(xiàn)財(cái)力和物力對(duì)維護(hù)公共衛(wèi)生安全的重要性與必要性。特別是人均政府公共衛(wèi)生投入的高權(quán)重，提示政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政支持對(duì)提升整體防控能力具有決定性作用，可為應(yīng)對(duì)各類(lèi)衛(wèi)生健康威脅提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。每千人口基層公共衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（0.0415）和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政經(jīng)費(fèi)占財(cái)政經(jīng)常性支出比例（0.0411）分別排名第7和第8，說(shuō)明基層公共衛(wèi)生人力資源和財(cái)政經(jīng)費(fèi)的充足同樣是保障公共衛(wèi)生安全的重要條件。區(qū)域?qū)用婀残l(wèi)生改革、體系建設(shè)政策完整性（0.0441）和風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制完整性（0.0343）分別排名第6和第9，表明機(jī)制建設(shè)和政策完善在公共衛(wèi)生安全管理中不可或缺。

在技術(shù)能力風(fēng)險(xiǎn)維度下，除了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作開(kāi)展和現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查人員規(guī)模兩項(xiàng)權(quán)重排名較高外，在監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急處置方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)化采集覆蓋率（0.0195）和應(yīng)急能力培訓(xùn)覆蓋率（0.0273）分別排名第19和第12，可見(jiàn)監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)急能力的提高可為公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)防控能力的提升提供更好的保障。技術(shù)能力風(fēng)險(xiǎn)作為權(quán)重較高的一級(jí)指標(biāo)，也凸顯技術(shù)能力在公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理中的核心地位，其高權(quán)重反映在應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)時(shí)，堅(jiān)實(shí)的應(yīng)對(duì)能力和先進(jìn)的技術(shù)手段是及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、科學(xué)制定防控策略的基礎(chǔ)。

本研究通過(guò)層次分析法科學(xué)計(jì)算中國(guó)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系下指標(biāo)的權(quán)重大小，實(shí)現(xiàn)指標(biāo)權(quán)重的量化評(píng)估，優(yōu)化指標(biāo)體系。在進(jìn)一步確定權(quán)重后，中國(guó)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系作為評(píng)估工具可更客觀地反映各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)公共衛(wèi)生安全的實(shí)際影響，為風(fēng)險(xiǎn)防控提供可靠決策支持，對(duì)完善中國(guó)公共衛(wèi)生體系具有重要的參考價(jià)值。

未來(lái)研究將進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)評(píng)估工具的實(shí)證檢驗(yàn)和動(dòng)態(tài)調(diào)整。針對(duì)不同類(lèi)型公共衛(wèi)生安全事件特征，持續(xù)完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系，同時(shí)在代表性地區(qū)開(kāi)展實(shí)證研究，進(jìn)一步提高評(píng)估工具的領(lǐng)域適用性和可推廣性，為相關(guān)研究提供方法學(xué)參考，也為構(gòu)建更完善的公共衛(wèi)生安全體系提供有力支撐。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2025–03–18）

（修回日期：2025–04–02）