Application of a new kind of gynecological liquid spray botle under the condition of wild-training JINGLi，ZHANGShuhong，YANJinhua，YANShurui

960th Hospital of the Joint Service Support Force of the Chinese People's Liberation Army，Shandong 250031 China

*Corresponding Author ZHANG Shuhong，E-mail：18678859359@163.com Keywords liquid spray botte； vulvar irrigation； non-specific vulvitis； nursing

非特異性外陰炎是女性的一種常見(jiàn)病與多發(fā)病，多由物理或化學(xué)等因素而非病原體所導(dǎo)致的外陰炎癥[1]。張婭珍[2]的研究顯示，女性外陰與尿道、肛門(mén)距離較近，受局部長(zhǎng)期潮濕、透氣差等因素的影響，易造成外陰充血、水腫、灼痛、瘙癢，甚至導(dǎo)致尿痛、濕疹、潰瘍等現(xiàn)象，病情長(zhǎng)期不愈還會(huì)出現(xiàn)皮膚粗糙、增厚、瘙癢的癥狀；而在野外駐訓(xùn)環(huán)境下，非特異性外陰炎的發(fā)病率明顯增加。分析原因可能有以下幾點(diǎn)：1野外駐訓(xùn)環(huán)境惡劣，夏季炎熱潮濕，冬季寒冷干燥，生殖系統(tǒng)的微生態(tài)環(huán)境易發(fā)生變化；2）長(zhǎng)時(shí)間穿著透氣性較差的訓(xùn)練服易導(dǎo)致生殖道衛(wèi)生條件欠佳，局部潮濕充血，敏感性增加；3）因睡眠不足、營(yíng)養(yǎng)不均衡以及心理應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致焦慮等情緒，會(huì)降低機(jī)體抵抗力，使發(fā)病率增高。非特異性外陰炎的傳統(tǒng)治療方法多采用外用藥物清洗，但藥物攜帶不便，操作過(guò)程煩瑣，病人依從性差，治療效果不佳。本研究根據(jù)野外駐訓(xùn)的實(shí)際條件創(chuàng)新性地研制了一種新型的藥液噴霧瓶[3]，用于輔助治療野外駐訓(xùn)條件下的非特異性外陰炎，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)整群抽樣方法選取2019年7月—2023年5月在山東省和遼寧省實(shí)行野外實(shí)訓(xùn)的130例非特異性外陰炎病人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（61例）和試驗(yàn)組（69例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合非特異性外陰炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)4]；2）具備正常的溝通和理解能力；3）知情同意并自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）滴蟲(chóng)、真菌、老年性陰道炎、外陰白斑、糖尿病等造成的外陰瘙癢；2）既往存在精神疾病及認(rèn)知功能障礙者。試驗(yàn)組病人年齡 22～50 歲，其中，外陰瘙癢29例，外陰腫痛25例，外陰濕疹10例，外陰潰瘍5例。對(duì)照組病人年齡 20～48 歲，其中，外陰瘙癢31例，外陰腫痛20例，外陰濕疹6例，外陰增厚粗糙4例。兩組病人一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） 。本研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)科研倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，審批號(hào)：倫審2019（75）號(hào)。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用聚維酮碘溶液常規(guī)進(jìn)行外陰清洗治療，即傳統(tǒng)的盆浴清洗法，每日2次，10d為1個(gè)療程[5-6]

試驗(yàn)組采用婦科藥液噴霧瓶進(jìn)行外陰沖洗，使用聚維酮碘溶液。其為塑料噴霧瓶，瓶體是聚對(duì)苯二甲酸乙二醇酯（polyethylene terephthalate，PET）材質(zhì)，加厚抗壓不易裂開(kāi)，密封性強(qiáng)，防潮、衛(wèi)生。婦科藥液噴霧瓶利用伯努利原理，經(jīng)過(guò)改良后的漏斗可以完全將藥液導(dǎo)入到導(dǎo)液管的內(nèi)部，藥液經(jīng)過(guò)噴嘴排出，形成噴霧，噴射于外陰皮膚炎癥表面，發(fā)揮治療作用。使用方法：擰開(kāi)按壓式噴頭，灌人藥液，旋緊按壓式噴頭，根據(jù)藥液性質(zhì)搖勻備用。使用時(shí)將食指插入到手指孔，拇指放在噴頭處，噴射口對(duì)準(zhǔn)外陰進(jìn)行噴涂至藥液覆蓋均勻，操作結(jié)束后，噴霧瓶清洗擦干備用。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療效果：于治療10d后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[7]。痊愈為外陰瘙癢、灼痛等不適癥狀完全消失；有效為外陰瘙癢、灼痛等不適基本消失；無(wú)效為治療后臨床癥狀、體征無(wú)變化。2）滿意度：采用許建軍等8研制的滿意度調(diào)查表對(duì)病人的藥學(xué)服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，該量表共12個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，1、2、3、4、5分分別對(duì)應(yīng)“非常不滿意”\"不滿意\"“一般”\"滿意”\"非常滿意”，得分越高表示病人的滿意度越高。3）舒適度：采用視覺(jué)模擬量表對(duì)舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)9，在硬質(zhì)紙上劃1條 0～10cm 的直線，平均分為10等份，從左至右依次注明 0～10 ，并依次計(jì)為 1～10 分[10]； 0～2 分表示舒適， 3～4 分表示輕度不適， 5～6 分表示中度不適， 7～8 分表示重度不適， 9～10 分表示極重度不適。4依從性：以用藥天數(shù)占總天數(shù)的比例（PDC）評(píng)估病人的用藥依從性，PDC [（遵醫(yī)囑用藥天數(shù) + 遵醫(yī)囑停藥天數(shù)）/隨訪時(shí)間 ；隨訪3個(gè)月，若 PDC？80% 則認(rèn)為依從性良好。

1.4資料收集方法

本研究采用面對(duì)面的方法詢問(wèn)病人的感受，根據(jù)觀察指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行資料收集，收集資料的研究員均進(jìn)行統(tǒng)一的專業(yè)培訓(xùn)，使用統(tǒng)一的語(yǔ)言問(wèn)詢，采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，采用 t 檢驗(yàn)；定性資料以例數(shù)和百分比 （% ）表示，采用 檢驗(yàn)。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組病人治療效果比較（見(jiàn)表1）

2.2 兩組病人滿意度、舒適度和依從性比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中，20例非常滿意、27例滿意、20例一般滿意、1例不滿意、1例非常不滿意，滿意率為97.1% ；對(duì)照組中，2例非常滿意、21例滿意、10例一般滿意、21例不滿意、7例非常不滿意，滿意率為 54.1% ○試驗(yàn)組對(duì)治療措施的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） 。試驗(yàn)組中，51例舒適、12例輕度不適、6例中度不適，無(wú)重度不適和極重度不適病例，舒適率為 73.9% ；對(duì)照組中，25例舒適、21例輕度不適、15例中度不適。無(wú)重度不適和極重度不適病例，舒適率為 41.0% ；試驗(yàn)組舒適度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ？lt;0.05） 。試驗(yàn)組中，67例 （97.1%） 依從性較好，對(duì)照組中，45例 （73.8% ）依從性較好，兩組依從性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） 。見(jiàn)表2。

3 討論

野外實(shí)訓(xùn)環(huán)境的高溫、高濕、高壓、衣物厚重、訓(xùn)練奔襲等因素導(dǎo)致外陰局部潮濕、免疫力下降，加之經(jīng)血、尿液以及分泌物的長(zhǎng)期刺激，清洗不便，易誘發(fā)非特異性外陰炎的發(fā)生。如果不及時(shí)治療，細(xì)菌上行可能繼發(fā)子宮等其他生殖器官發(fā)生炎癥，使治療難度加大，治療周期延長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，甚至導(dǎo)致不孕不育，影響訓(xùn)練效果[11-12]

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療效果總有效率為97.1% ，而對(duì)照組為 81.9% ，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，說(shuō)明用藥方式的改變對(duì)治療有效；且試驗(yàn)組的滿意度、舒適度和依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） 。采用藥液噴霧瓶進(jìn)行外陰沖洗具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）外觀小巧整潔，方便攜帶。2）內(nèi)部為密閉性空間，裝無(wú)菌藥液能有效預(yù)防感染。3）頂部為按壓式噴頭，可自由轉(zhuǎn)動(dòng)，藥液噴灑更加細(xì)密，覆蓋面積更廣，使用更加方便。4）噴頭外部有保護(hù)蓋，可防止噴嘴部位污染，保證清潔。5）保護(hù)蓋與瓶體之間有連接繩，可完全避免因長(zhǎng)途奔襲等情況造成的保護(hù)蓋遺失。6）瓶體中部開(kāi)設(shè)手指孔，下壓按壓式噴頭時(shí)，不會(huì)使主體從掌心位置下降，增加了手握時(shí)的穩(wěn)定性和舒適感[3]。7）主體底部設(shè)有漏斗，通過(guò)連接塊與導(dǎo)管的另一端固定連接，藥瓶主體內(nèi)部藥液所剩不多時(shí)，可經(jīng)過(guò)漏斗完全導(dǎo)人到導(dǎo)管的內(nèi)部，避免造成浪費(fèi)的現(xiàn)象[3]。8）會(huì)陰部位屬于隱私部位，野外駐訓(xùn)環(huán)境下私人空間少，時(shí)間緊張，傳統(tǒng)的盆浴清洗或坐浴沖洗操作不便；而藥液沖洗瓶大大減少了操作的難度，如廁即可一人操作，時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單。9）該裝置成本低，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，病人接受度高。因此，野外衛(wèi)生裝備應(yīng)立足外界環(huán)境實(shí)用性，適應(yīng)性能好，方便攜帶，同時(shí)應(yīng)具備多種備用方式以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件[13]

4小結(jié)

綜上所述，該實(shí)用新型藥液噴霧瓶適于野外駐訓(xùn)，其攜帶方便、操作簡(jiǎn)單，藥液輸出均衡、流速穩(wěn)定、覆蓋均勻、使用更持久，為野外環(huán)境下非特異性外陰炎的防治提供了一種更加經(jīng)濟(jì)、有效和便捷的操作方式，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了操作過(guò)程舒適“零”感覺(jué)，可供病人在野外駐訓(xùn)時(shí)自助式使用。

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