Application of5-step narrative nursing model in elderly patients with chronic heart failure

CAIYaoquan，F(xiàn)ENG Koulan*，SHEN Tingting

Nantong ThirdPeople'sHospital，Jiangsu226oo1 China

*CorrespondingAuthor FENGKoulan，E-mail：fengkoulan@163.com

Keywordschronic heart failure； 5-step narrative nursing； health promoting behavior； healthy lifestyle； nursing

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是指除急性、發(fā)作性心力衰竭以外持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，通常是在原有慢性心臟疾病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)心臟泵血功能降低和心臟結(jié)構(gòu)或功能的異常改變，心搏出量難以滿足機(jī)體代謝需要，引起的以心室收縮或舒張功能障礙為主要特征的一組復(fù)雜的臨床綜合征[1]?；疾『髸霈F(xiàn)不明原因的疲乏、胸悶、心悸、虛弱感、運(yùn)動耐力下降、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者還會發(fā)生呼吸道感染、肺栓塞、心律失常、腎功能異常等并發(fā)癥，威脅病人生命安全及健康。因該疾病為慢性終身性疾病，病人生理狀態(tài)長期遭受疾病帶來的不適與痛苦，進(jìn)而易引起煩躁、惶恐、焦慮、抑郁、絕望等負(fù)面情緒，使其治療依從性降低，甚至抗拒治療，不利于疾病的管理和預(yù)后[2]。因此，需采取有效的干預(yù)措施幫助病人積極配合治療，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。臨床常規(guī)護(hù)理較重視疾病的基礎(chǔ)對癥護(hù)理，心理護(hù)理不夠細(xì)致和深人，難以滿足心力衰竭病人的心理需求。5步式敘事護(hù)理模式通過充分理解和感知病人的疾病遭遇及痛苦體驗(yàn)，引導(dǎo)病人敘說，耐心地傾聽、理解并整理問題，將問題區(qū)分化，并外探尋求解決辦法，幫助其重塑自我，不斷發(fā)現(xiàn)并挖掘內(nèi)在潛能，獲得積極的身心成長，從而促進(jìn)健康[3]。本研究的目的在于分析和探討5步敘事護(hù)理模式在老年慢心力衰竭病人中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年4月一2024年4月在我院接受治療的118例老年慢心力衰竭病人為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各59例。納人標(biāo)準(zhǔn)：1）符合《慢性心力衰竭》4相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）無認(rèn)知功能障礙，并能良好溝通；3）生命體征平穩(wěn)且生活可自理者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）預(yù)計(jì)生存期 lt;1 年者；2）存在心、肝、腎等臟器功能嚴(yán)重障礙者；3）合并其他心腦血管疾病者；4）存在精神類疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。樣本量通過PASS11軟件進(jìn)行估算，即采用公式 計(jì)算所需樣本量， 和 分別為檢驗(yàn)水準(zhǔn) α 和第 I 類錯(cuò)誤概率 β 對應(yīng)的 t 值，取雙側(cè) α= 0.05，β=0.1 時(shí)，查表得 為總體標(biāo)準(zhǔn)差， δ 為兩均數(shù)差，根據(jù)類似研究 s 取 2.15，δ 取1.91，最終得出 例；將脫落失訪率控制在 20% 以內(nèi)，每組需要多增加6例，最終確定樣本量為118例。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)（審批號：KY2022-04），且病人及家屬均知曉本研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理。1健康宣教：責(zé)任護(hù)士為病人及家屬詳細(xì)介紹疾病和治療相關(guān)知識，仔細(xì)講解發(fā)病機(jī)制、癥狀、并發(fā)癥、預(yù)防措施等，發(fā)放健康教育手冊、宣傳畫冊供其查閱。2）飲食和營養(yǎng)指導(dǎo)：根據(jù)病情狀態(tài)指導(dǎo)日常合理飲食，即易消化、低鹽且無糖飲食，補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果，以保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維及礦物元素。3）用藥指導(dǎo)：詳細(xì)說明藥物作用、使用方法及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，使其按時(shí)、按量正確用藥。4運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)病人恢復(fù)情況盡早開展太極拳、慢走、散步等簡單運(yùn)動，嚴(yán)格控制運(yùn)動強(qiáng)度及運(yùn)動量，避免出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等狀況。5）心理護(hù)理：每天與病人保持良好溝通，注意觀察其情緒變化，采取語言激勵(lì)、擁抱、鼓勵(lì)等方式疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，促進(jìn)病人以積極心態(tài)面對治療。6）日常生活健康指導(dǎo)：在院期間指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)監(jiān)測生命體征、體重等方法及自我護(hù)理技巧，便于其院后進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，有利于發(fā)現(xiàn)病情變化或異常；并囑其定期返院復(fù)查。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施5步式敘事護(hù)理。首先組建專項(xiàng)護(hù)理小組，本研究專項(xiàng)護(hù)理小組由1名主任醫(yī)師、1名副主任醫(yī)師、1名護(hù)士長、1名課題研究者、1名心理治療師和4名專科護(hù)士共同組成。由護(hù)士長擔(dān)任小組長，組織開展專項(xiàng)培訓(xùn)并制定相應(yīng)考核機(jī)制。由主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師講授慢性心力衰竭相關(guān)醫(yī)療及藥理知識；由護(hù)士長主講護(hù)理相關(guān)知識與技能，由研究者提煉總結(jié)敘事護(hù)理的核心內(nèi)容，并對其應(yīng)用、發(fā)展、意義等開展重點(diǎn)培訓(xùn)；由心理治療師傳授心理護(hù)理的理論知識、溝通技巧及方法。培訓(xùn)方式為講座、案例分析、情景模擬等。培訓(xùn)時(shí)間為入組后的每周五進(jìn)行，每次 45～60min ，共干預(yù)4次。組內(nèi)護(hù)理成員均須完成學(xué)習(xí)并考核達(dá)標(biāo)后才可進(jìn)行干預(yù)。具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 傾聽和理解

1）建立互信關(guān)系：全面收集病人病情的相關(guān)信息，以真誠友好的態(tài)度積極主動地與病人溝通，構(gòu)建信任的護(hù)患關(guān)系。2）引導(dǎo)敘事：以個(gè)人訪談形式展開互動，包括發(fā)病后的體驗(yàn)和感受、對健康狀態(tài)的影響、對生活和心理造成的困擾問題、患病后最關(guān)心的問題、影響最大的生活事件、給家庭帶來的變化、消極的情緒和行為表現(xiàn)等。3）充分解讀：給予病人開放、接納、理解及尊重，引導(dǎo)病人主動敘述并耐心、仔細(xì)傾聽，予以同理心，更好地解讀其敘事內(nèi)容，從病人角度出發(fā)準(zhǔn)確找到其看待問題的態(tài)度以及對身心困境的應(yīng)對方式。

1.2.2.2 敘事問題外化

1）評估和分析：根據(jù)敘事內(nèi)容全面評估病人目前的心理狀態(tài)，分析其治療和護(hù)理需求、潛在危害及影響因素，并進(jìn)行梳理和歸納。2）問題外化：面對面進(jìn)行友好的交流和互動，確認(rèn)病人當(dāng)下的心理狀態(tài)和接納程度，用詢問方式提出，如“疾病困擾帶給您哪些方面的影響？\"“消極情緒是如何進(jìn)入生活中的？\"“在什么情況下會使壞情緒加重？”“不良情緒會對生活和治療造成什么影響？”等，采取積極心理暗示等方法引導(dǎo)病人深入思考并主動分析問題的來源、進(jìn)展及影響，指導(dǎo)其將自身疾病和現(xiàn)存問題區(qū)分開，拒絕以“我本身就是這種性格的人”等不充分理由為借口，逃避責(zé)任；正向引導(dǎo)其主觀、直面問題，重新審視自身與問題之間的關(guān)系，理解問題的本質(zhì)。

1.2.2.3 反思和解構(gòu)

責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人對疾病的認(rèn)知和了解，共同追溯問題的根源，找到具體構(gòu)成因素和問題發(fā)展走向，反思自我行為，探尋內(nèi)心更深層的行為動機(jī)，激發(fā)內(nèi)在潛能，擺脫不良的心理狀態(tài)。以半結(jié)構(gòu)式訪談的方式誘導(dǎo)病人回憶以往相似經(jīng)歷，深人了解其自豪感及滿足感較強(qiáng)的生活事件，提高其自我價(jià)值觀，感知生活中積極正向的力量，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.4 回應(yīng)

給予充分的主觀幸福感及情感支持，調(diào)動來自其家庭和社會的有效力量，使其獲得來自家人、朋友及醫(yī)護(hù)人員更多的關(guān)心、愛護(hù)、幫助、安慰、鼓勵(lì)及支持，擴(kuò)大其自由分享情緒的空間，對其情感的表達(dá)予以肯定和認(rèn)可，使其消除負(fù)面情緒，積極、勇敢面對疾病和治療。引導(dǎo)病人對健康預(yù)期作出具體規(guī)劃，協(xié)助其制定健康計(jì)劃，包括情緒管理、飲食護(hù)理、規(guī)范用藥、康復(fù)鍛煉、人際關(guān)系支持、預(yù)期實(shí)現(xiàn)效果等，設(shè)定各階段可實(shí)現(xiàn)的康復(fù)目標(biāo)，調(diào)動其主觀能動性，提升其自我效能并主動參與疾病管理.

1.2.2.5 見證和反饋

在征求病人意愿后選擇家庭主要照顧者為外部見證人，并參與全程護(hù)理。由見證人敘述病人在疾病治療過程中為克服不良心理和行為所作出的努力以及心理狀態(tài)及行為的改善情況，予以高度肯定、贊揚(yáng)、鼓勵(lì)及支持。全員參與對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行歸納和總結(jié)，找出不足之處和尚存問題，并反饋解決辦法，不斷提高疾病治療和護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1）疾病不確定感：干預(yù)前后采用疾病不確定感量表（MUIS）評價(jià)兩組病人的疾病不確定性[5]，總分為25～125 分，評分越高則表明疾病不確定感越強(qiáng)。2）負(fù)性情緒：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估病人的焦慮程度[，共14個(gè)條目，總分為 0～56 分，評分越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重；采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評估病人的抑郁程度[，共21個(gè)條目，總分為 0～52 分，分值越高表示抑郁情緒越嚴(yán)重。3）自我效能：采用慢性病自我效能量表（CDSES）評估病人自我效能水平[8]，共6個(gè)條目，采用Likert10級評分法，每個(gè)條目計(jì) 1～10 分，總分為各條目的平均分，分?jǐn)?shù)越高表明自我效能水平越高。4）自我護(hù)理能力：采用心力衰竭自我護(hù)理指數(shù)量表（SCHFI[9評價(jià)病人干預(yù)前后的自我護(hù)理能力，包括自我護(hù)理維持（10個(gè)條目，以1～4 分計(jì)分）、自我護(hù)理管理（6個(gè)條目，2個(gè)條目以 0～ 4分計(jì)分，4個(gè)條目以1～4分計(jì)分）及自我護(hù)理信心（6個(gè)條目，以 1～4 分計(jì)分）3個(gè)維度，共22個(gè)條目，總分為0～88 分，評分越高表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。5）健康生活方式：干預(yù)前后采用健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）進(jìn)行評估[1]，共52個(gè)條目，總分為 52～208 分，分?jǐn)?shù)越高表示健康行為的促進(jìn)效果越好。6）心功能：采用飛利浦EPIQ 型四維超聲診斷系統(tǒng)對左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）進(jìn)行檢測；并應(yīng)用儀器自帶軟件測算左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），連續(xù)測量3個(gè)心動周期后取平均值，LVEF （%）=1 （左心室舒張末期容積一左室收縮末期容積）/左室舒張末期容積] ×100% 。7）生活質(zhì)量：采取明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表（MinnesotaLivingwithHeartFailureQuestionnaire，MLHFQ）對兩組病人的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)[1]，包括情緒（8個(gè)條目， 0～25 分）軀體（8個(gè)條目， 0～40 分）及其他（5個(gè)條目， 0～40 分）3個(gè)維度，總分為 0～105 分，分值越低則表明生活質(zhì)量越好。

1.4資料收集方法

兩組均持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。干預(yù)前后通過面對面訪談，采用紙質(zhì)問卷收集資料，在此過程中護(hù)理人員需耐心傾聽病人敘述，保持開放、接納和尊重的態(tài)度，同時(shí)觀察病人的表情、動作等非語言信息，深人了解其主觀經(jīng)歷和感受，根據(jù)病人的回答作詳細(xì)記錄，并進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定性資料采用例數(shù)和百分比 （%） 表示，行 檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的定量資料使用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，組間、組內(nèi)比較分別行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對 t 檢驗(yàn)。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組基礎(chǔ)資料比較

對照組中，男34例，女25例；年齡 60～77（66.78± 2.45）歲；紐約心臟病協(xié)會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能分級：Ⅱ級27例，Ⅲ級32例。觀察組中，男32例，女27例；年齡 61～80（67.35±2.68） 歲；NYHA心功能分級：Ⅱ級25例，IⅢ級34例。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，見表1。

2.2兩組病人疾病不確定感、負(fù)性情緒及自我效能比 較（見表2）

2.3 兩組病人自我護(hù)理能力比較（見表3）

2.4兩組病人健康生活方式比較（見表4）

單位：分

2.5 兩組病人心功能改善情況比較（見表5）

2.6 兩組病人生活質(zhì)量比較（見表6）

3 討論

慢性心力衰竭具有發(fā)病率高、住院時(shí)間長、再住院率高且病情反復(fù)、遷延不愈等特點(diǎn)，病人面對反復(fù)長時(shí)間住院治療所需高額費(fèi)用及長期需要他人照顧等問題，極易出現(xiàn)沮喪、焦慮、抑郁等心理障礙，這會打壓病人的治療信心，降低其配合度和依從性，可能影響治療效果，使病情進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而影響生存質(zhì)量。實(shí)施針對性的干預(yù)措施以改變病人固有觀念、樹立康復(fù)信心、養(yǎng)成健康行為習(xí)慣、提高自我護(hù)理能力是疾病長期控制和提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理模式較單一且不夠靈活、多變，心理護(hù)理欠缺針對性，會造成病人接受度不高、護(hù)理效果不理想。5步式敘事護(hù)理通過與病人建立長期穩(wěn)定的良好的護(hù)患關(guān)系，深人了解其內(nèi)心需求，為其提供更具針對性和有效性的個(gè)性化護(hù)理方案，促進(jìn)心理成長，消除負(fù)性情緒，改變不良行為，使病人積極配合治療，進(jìn)而提高護(hù)理效果，對疾病康復(fù)可以起到積極作用。

3.15步式敘事護(hù)理能有效降低老年慢性心力衰竭病人的疾病不確定感和負(fù)性情緒，增強(qiáng)其自我效能

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人疾病不確定感和負(fù)性情緒明顯減輕，自我效能提高。可能原因是：1）該護(hù)理模式通過量化提升責(zé)任護(hù)士的專業(yè)技能和理論知識，使其能更準(zhǔn)確地掌握病人的病情，能正確回應(yīng)病人針對疾病的一系列問題，間接糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，促進(jìn)其科學(xué)認(rèn)識和治療疾病，進(jìn)而降低疾病不確定感。2）該護(hù)理模式以開放、接納的態(tài)度傾聽病人敘事，并充分理解、鼓勵(lì)和尊重病人的想法，全面捕捉其語言信息和非語言信息，深入了解其內(nèi)心感受，從根源找到引起消極心理的因素。3）從病人視角出發(fā)理解其心理及社會問題，構(gòu)建情感共鳴，正向引導(dǎo)其思考負(fù)性情緒對疾病管理和治療產(chǎn)生的不利影響，并主動探尋問題的解決辦法，使其逐步正視疾病，轉(zhuǎn)變消極心理，積極配合治療。4）調(diào)動來自家庭、社會關(guān)系的積極力量，使其獲得更多的情感和精神支持，樹立康復(fù)信心，激發(fā)內(nèi)在潛能，消除負(fù)性情緒。有研究表明，敘事護(hù)理注重挖掘個(gè)體潛在資源，幫助病人正確理解自我認(rèn)知、心理及社會之間的關(guān)系，正視心理需求和困擾，轉(zhuǎn)變應(yīng)對態(tài)度，促進(jìn)心理成長，增強(qiáng)心理靈活性，進(jìn)而減輕負(fù)性心理負(fù)擔(dān)[12]。5）該護(hù)理模式以特定目標(biāo)為導(dǎo)向，通過提問引導(dǎo)病人不斷發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生和發(fā)展過程中的問題，促進(jìn)其不斷自我探索，挖掘問題背后隱藏的因素，并共同分析、反思、總結(jié)，進(jìn)而產(chǎn)生積極的信念和行為改變，促進(jìn)其自我效能的提升，并積極參與疾病管理。

3.25步式敘事護(hù)理能有效提高老年慢性心力衰竭病人的自我護(hù)理能力

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人的自我護(hù)理能力更強(qiáng)。可能的原因?yàn)椋?）通過敘事護(hù)理的5個(gè)階段使病人科學(xué)認(rèn)知及理解疾病，引導(dǎo)其正確看待問題并將自身與問題區(qū)分，正確解構(gòu)問題。2）反思自身治療過程中的不足之處，總結(jié)取得的成果和還存在的問題，促進(jìn)其積極改進(jìn)、不斷成長，從而提高自護(hù)能力。有研究顯示，敘事護(hù)理可以通過引導(dǎo)病人敘述個(gè)人故事，了解、分析和共同探索目前存在的問題，正向反饋問題，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動積極性和依從性，促進(jìn)自我效能，提高自我護(hù)理能力，進(jìn)而促進(jìn)病人疾病治療和康復(fù)[13]

3.35步式敘事護(hù)理能有效改善老年慢性心力衰竭病人的健康生活方式

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人的HPLPⅡ評分高于對照組，說明5步式敘事護(hù)理能促進(jìn)老年慢性心力衰竭病人養(yǎng)成良好的健康行為。可能的原因是：1）該護(hù)理方法并不只重視病人的最終評價(jià)結(jié)果，更多關(guān)注過程中病人看待問題的態(tài)度和應(yīng)對行為，循序漸進(jìn)引導(dǎo)病人探尋并理解當(dāng)前的行為動機(jī)，重構(gòu)康復(fù)計(jì)劃，不斷拓寬思維，發(fā)現(xiàn)自我優(yōu)勢并利用多方面資源積極應(yīng)對環(huán)境變化，增強(qiáng)接納應(yīng)激事件的適應(yīng)和應(yīng)對能力。2）使病人明確各階段的健康目標(biāo)，使其清晰、直觀地了解自我的改變和進(jìn)步，感知獲益，形成自我認(rèn)同，找到自我價(jià)值，不斷自我反思和自我激勵(lì)，進(jìn)而擺脫疾病引起的生理及心理負(fù)影響，積極向健康生活方式靠攏。有研究顯示，敘事護(hù)理通過正向心理干預(yù)可以激發(fā)病人的積極心理，使其逐漸正視疾病，提高其情緒調(diào)節(jié)能力，感知自我行為和情緒改變對疾病康復(fù)帶來的益處，不斷提高自我護(hù)理行為，最終養(yǎng)成良好的健康的生活行為，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，更利于出院后疾病自我管理[14]

3.45步式敘事護(hù)理能有效改善老年慢性心力衰竭病人的心功能

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人的心功能改善更明顯?？赡艿脑蚴牵?）不良情緒會刺激機(jī)體交感神經(jīng)，增加心肌耗氧量，加快心率，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展；5步敘事護(hù)理向病人傳遞健康、積極的正能量，使其獲得來自醫(yī)院、家庭、社會等多方面的心理和情感支持，增強(qiáng)健康信念，樹立康復(fù)信心，提高心理調(diào)適能力，實(shí)現(xiàn)長期自我情緒管理，起到改善心功能的作用。2）5步敘事護(hù)理幫助病人重新審視疾病和壓力，促進(jìn)其不斷做出行為的改變和進(jìn)步，增強(qiáng)自我護(hù)理能力和疾病管理能力，實(shí)現(xiàn)自我成長，高效率且有質(zhì)量地完成各階段的健康目標(biāo)，進(jìn)而提高心臟獲益，改善心功能。3.55步式敘事護(hù)理能有效改善老年慢性心力衰竭病人的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人的生活質(zhì)量得到更好的改善?？赡艿脑?yàn)椋涸撟o(hù)理模式通過構(gòu)建信任的護(hù)患關(guān)系，見證病人的疾病故事，助其整理故事內(nèi)容，分析存在問題，并將問題外化，進(jìn)一步理解和回應(yīng)其感受和體驗(yàn)，重拾康復(fù)信心，提供心理支持、情感支持及社會支持，逐步培養(yǎng)其良好的疾病管理能力，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。有研究表明，敘事護(hù)理可以將人文融人疾病的自我管理中，幫助病人樹立有效的應(yīng)對信念，不斷反思和改進(jìn)管理過程中的不足，養(yǎng)成健康生活行為，進(jìn)而有效改善生活質(zhì)量[15]

4小結(jié)

綜上所述，5步式敘事護(hù)理能促使老年慢性心力衰竭病人正確看待疾病，改善心理狀態(tài)，提高自我效能感，養(yǎng)成良好的自我護(hù)理行為和健康生活方式，促進(jìn)疾病恢復(fù)，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量和護(hù)理效果。

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（本文編輯趙奕雯）