“我……我把自己劃傷了，我也不想活了……”這是心理熱線中常聽到的哭訴。這個(gè)來電者是一個(gè)14歲的花季少女夢(mèng)梅（化名）。原本陽光燦爛的她，自從半年前被最要好的同學(xué)背刺后，逐漸出現(xiàn)心情不好的情況，不敢去人多的地方。只要在班級(jí)里同學(xué)在說話，她就會(huì)認(rèn)為她們是在議論自己，議論自己的外貌和穿著。這讓夢(mèng)梅很是苦惱，開始整宿睡不著覺，反復(fù)想最好的朋友為什么會(huì)背刺自己。她會(huì)覺得這個(gè)世界上沒有一個(gè)人是真正愛她的，連爸爸媽媽都對(duì)自己愛答不理的。于是在又一個(gè)難眠的夜里，她覺得世界一片黑暗，她拿起了準(zhǔn)備好久的小刀劃向自己的胳膊。事后她也后悔自己這樣的行為，但夢(mèng)梅又不敢告訴自己的父母，她想起來門診時(shí)大夫曾經(jīng)給過她心理熱線的電話號(hào)碼，于是她鼓足勇氣撥通了這個(gè)熱線電話。

其實(shí)，像夢(mèng)梅這樣撥打心理熱線需要進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)的青少年并不在少數(shù)。中國(guó)青少年心理健康藍(lán)皮書顯示，50%抑郁癥患者為在校學(xué)生，18歲以下的抑郁癥患者占總?cè)藬?shù)的30%。與成年人不同，青少年的情緒風(fēng)暴期短暫而劇烈，由于他們杏仁核發(fā)育超前于前額葉皮層的特點(diǎn)，青少年容易在很短時(shí)間內(nèi)從情緒波動(dòng)升級(jí)為極端行為。加之他們?nèi)鄙傧嚓P(guān)的經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)支持資源，沒有處理人際關(guān)系成熟的經(jīng)驗(yàn)和社交技巧，他們更會(huì)羞于進(jìn)行面對(duì)面的求助。心理援助熱線具有及時(shí)性、匿名性、自控性、經(jīng)濟(jì)性、方便性等優(yōu)勢(shì)，能夠不受時(shí)間和地域限制，隨時(shí)為公眾提供幫助，因此成為這些青少年愿意使用的求助方式。

在青少年心理危機(jī)干預(yù)中，心理援助熱線可以為有情緒沖突的來電者提供情緒疏導(dǎo)，為處于危機(jī)狀態(tài)的來電者提供心理支持，幫助高危來電者穩(wěn)定情緒以降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。心理熱線的接線員都需要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練和督導(dǎo)，不僅掌握了熱線接聽的技能，還需要掌握危機(jī)干預(yù)的基本理論，能夠識(shí)別常見精神心理問題和危機(jī)狀態(tài)，具備處理心理應(yīng)激問題的能力，及時(shí)對(duì)高危人員進(jìn)行危機(jī)干預(yù)或轉(zhuǎn)介。

一般來說，心理熱線中的青少年危機(jī)干預(yù)可分為以下四個(gè)核心階段。

階段1：評(píng)估當(dāng)事人的生命危險(xiǎn)程度

心理熱線干預(yù)者會(huì)評(píng)估當(dāng)事人所處的環(huán)境以便評(píng)估其是否有生命危險(xiǎn)，比如對(duì)當(dāng)事人的環(huán)境進(jìn)行掃描，“聽到你那邊有風(fēng)聲，你現(xiàn)在是在高處嗎？”這樣的詢問會(huì)幫助熱線接線員評(píng)估來電者所處環(huán)境的危險(xiǎn)性。與此同時(shí)，心理熱線干預(yù)者會(huì)繼續(xù)對(duì)來電者進(jìn)行“行為鎖定”，通過詢問“這種痛苦有沒有讓你產(chǎn)生傷害自己的念頭？有沒有具體計(jì)劃？有沒有準(zhǔn)備工具？”等進(jìn)一步評(píng)估來電者的危險(xiǎn)性。這些評(píng)估內(nèi)容和過程不僅有利于熱線接線員快速做出判斷，決定下一步干預(yù)方案，還有助于在非面對(duì)面的干預(yù)中建立情感聯(lián)結(jié)。

階段2：促進(jìn)當(dāng)事人思考

在心理危機(jī)干預(yù)過程中，心理熱線接線員深入了解來電者的問題，理解來電者的真實(shí)想法和感受，并將這些反饋給來電者，促進(jìn)其進(jìn)一步思考。來電者的激烈情緒可能導(dǎo)致其思考缺乏理性，容易陷入“鉆牛角尖”的怪圈。這個(gè)階段的關(guān)鍵點(diǎn)在于接線員通過語言的引導(dǎo)，促進(jìn)來電者重新審視或思考自己的感受、情緒、行為，并在一定程度上做出改變。

比如，通過隱喻重構(gòu)，將“想死”重構(gòu)為“想結(jié)束痛苦”，引導(dǎo)來訪者區(qū)分情緒與行為。借助軀體化技術(shù)，詢問“能感覺到你手在發(fā)抖，我們一起做三次深呼吸好嗎？”通過生理調(diào)節(jié)介入情緒引導(dǎo)來電者表達(dá)自己的負(fù)面情緒，而非一直停留在想要去做傷害自己的想法上。心理干預(yù)者會(huì)跟當(dāng)事人說“我們約定好，接下來一小時(shí)你絕對(duì)不會(huì)做任何決定，可以嗎？”通過言語上的承諾，做出時(shí)間錨定，不沖動(dòng)去做出決定，尤其是傷害自己的決定。

如果當(dāng)來電者情緒波動(dòng)較大時(shí)，心理熱線干預(yù)者溝通的聲音會(huì)更加溫柔而堅(jiān)定，語速緩慢，語調(diào)關(guān)切而平和。通過專業(yè)訓(xùn)練的方法轉(zhuǎn)移來電者的注意力，引導(dǎo)其放松心情、穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)來電者的安全感和控制感。

階段3：激活當(dāng)事人的資源網(wǎng)絡(luò)

在熱線心理干預(yù)過程中，幫助當(dāng)事人尋找身邊的資源是非常重要的。激活當(dāng)事人可利用的資源，挖掘潛在可利用的社會(huì)支持資源會(huì)使得當(dāng)事人放棄傷害自己的想法，獲得活下去的勇氣和動(dòng)機(jī)。

熱線心理干預(yù)者通過詢問“你現(xiàn)在腦子里最先出現(xiàn)的三個(gè)人是誰？”進(jìn)行關(guān)系圖譜的繪制以挖掘潛在情感支持者。并通過一些微小的承諾如“明天早上你能幫媽媽澆一次花嗎？”幫助來電者建立短期生存動(dòng)力。

很多來電的青少年當(dāng)想到自己在老家陪養(yǎng)育自己長(zhǎng)大的奶奶或者剛養(yǎng)了不到三個(gè)月的小狗的時(shí)候，他們會(huì)涌現(xiàn)出很多生的渴望，他們會(huì)留戀這個(gè)還有很多溫情的世界，從而放棄傷害自己的想法和行為。

階段4：與當(dāng)事人構(gòu)建長(zhǎng)效防護(hù)機(jī)制

當(dāng)來電者暫時(shí)放棄結(jié)束生命或者自傷的念頭后，熱線心理干預(yù)者需要進(jìn)一步與當(dāng)事人建立長(zhǎng)效的安全防護(hù)協(xié)議。比如，與來電者進(jìn)行安全協(xié)議的簽訂，指導(dǎo)來電者手寫“危機(jī)應(yīng)對(duì)清單”，遇上困難可以如何應(yīng)對(duì)，也可以書寫包含5個(gè)可撥打電話的緊急聯(lián)系人。

當(dāng)經(jīng)過努力，來電者的情緒逐漸平穩(wěn)，心理熱線干預(yù)者還可以通過電子檔案系統(tǒng)直接預(yù)約三天內(nèi)面詢，降低來電者的風(fēng)險(xiǎn)或者推薦來電者白天就診精神?？崎T診或者急診，并提供相關(guān)轉(zhuǎn)介信息。

在心理熱線干預(yù)的整個(gè)過程中，接線員始終都要注意與來電者建立情感聯(lián)結(jié)。接聽來電時(shí)要專注地傾聽來電者的傾訴，設(shè)身處地體驗(yàn)其經(jīng)歷和感受，給予來電者積極而溫暖的反饋。對(duì)來電者的想法、感受和行為要秉持不評(píng)判的態(tài)度。接線員對(duì)來電者情感體驗(yàn)的認(rèn)可和接納，可以讓來電者感到被理解、被聽見、被關(guān)心。就是這樣一句句溫暖的話語，一條條細(xì)心而專業(yè)的回復(fù)，讓來電的處在危機(jī)中的青少年們感受到自己被電話那頭的專業(yè)人員治愈著，從而放棄傷害自己的想法。

結(jié)語

每一條深夜心理熱線的背后，都是青春與死神的賽跑。當(dāng)青少年說出“我不想活了”或者“我在傷害自己”時(shí)，他們真正渴望的是被理解、被看見、被尊重。心理熱線工作者既是情感容器，更是生命橋梁，通過專業(yè)而不失溫情的干預(yù)，讓絕望者重拾“再試一次”的勇氣，讓危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)如同毛細(xì)血管般滲透到每個(gè)角落，讓心理熱線那頭的青少年感受到人間的溫情和療愈，每一句話都充滿溫暖，將這一個(gè)個(gè)鮮活的生命從心理熱線那頭拉住，守護(hù)青春生命的一道防線。