日常工作中，驗(yàn)光師經(jīng)常會(huì)遇到“被檢者一只眼視力正常，而另一只眼視力較差”的問(wèn)題。此類驗(yàn)光檢測(cè)的結(jié)果為單眼屈光不正，一般以近視性屈光不正較為常見(jiàn)，偶有遠(yuǎn)視性屈光不正或單散光的個(gè)例。那么，這種情況是否需要通過(guò)配鏡矯正單眼視力，許多患者及家屬為此感到困惑，筆者就此作出如下分享。

1 未成年人單眼近視屈光情況分析

一位單眼近視屈光不正的患者在看遠(yuǎn)時(shí)，正常眼遠(yuǎn)點(diǎn)無(wú)限，看遠(yuǎn)處清晰自然。而近視眼的成像焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致視物模糊不清，因此，看遠(yuǎn)雙眼不協(xié)調(diào)，一只清晰一只模糊，容易造成雙眼同時(shí)視與融合視功能變差。兩只眼像差別過(guò)大，大腦就會(huì)逐步弱化視力較差的單側(cè)眼，最后導(dǎo)致雙眼立體視變差。而在看近時(shí)，人眼通過(guò)調(diào)節(jié)、集合、瞳孔縮小的三聯(lián)運(yùn)動(dòng)，正常視力眼會(huì)產(chǎn)生調(diào)節(jié)力和向鼻側(cè)的集合力，從而達(dá)到看近清晰的目的。而近視眼則很少甚至不進(jìn)行調(diào)節(jié)即可清晰成像，這種現(xiàn)象長(zhǎng)此以往容易導(dǎo)致集合不足，產(chǎn)生外偏斜的問(wèn)題。

長(zhǎng)期單眼近視不矯正者，看遠(yuǎn)以正常視力眼為主導(dǎo)，看近則以少用或不用調(diào)節(jié)力的近視眼為主導(dǎo)，長(zhǎng)期容易產(chǎn)生遠(yuǎn)近交替用眼的狀態(tài)，造成無(wú)雙眼單視及立體視減弱等后果。

所以，未成年人如存在單眼近視屈光不正，應(yīng)及時(shí)配鏡矯正視力。用以保障正常的雙眼協(xié)調(diào)同步，維持良好的立體視能力。

筆者在日常工作中，長(zhǎng)期跟蹤觀察了多個(gè)單眼近視青少年的案例，均存在未采取配鏡矯正措施，導(dǎo)致后續(xù)檢測(cè)呈現(xiàn)近視一眼加深的情況。因此，督促未成年人養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣、做好視力監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。若出現(xiàn)眼部不適需及時(shí)進(jìn)行專業(yè)檢測(cè)并配鏡矯正，避免嚴(yán)重屈光參差現(xiàn)象，維持雙眼協(xié)同發(fā)展，為后期擁有良好雙眼視及立體視覺(jué)夯實(shí)基礎(chǔ)。

2 未成年人單眼遠(yuǎn)視屈光不正情況分析

單眼遠(yuǎn)視屈光不正的患者在看遠(yuǎn)時(shí)，正常眼是放松狀態(tài)，而遠(yuǎn)視眼由于成像焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜后，需動(dòng)用一定調(diào)節(jié)力減少遠(yuǎn)視狀態(tài)。中高度數(shù)的遠(yuǎn)視眼更易產(chǎn)生調(diào)節(jié)疲勞及視物模糊。長(zhǎng)此以往，大腦容易生理性屏蔽調(diào)節(jié)頻繁且視力模糊的一只眼，進(jìn)而導(dǎo)致單眼的抑制。

看近時(shí)，雙眼都會(huì)動(dòng)用調(diào)節(jié)與集合力，對(duì)比正常眼，遠(yuǎn)視眼會(huì)動(dòng)用到更多的調(diào)節(jié)力，產(chǎn)生較大集合力，造成視疲勞與集合過(guò)度。后續(xù)極易產(chǎn)生斜視、弱視問(wèn)題。

單眼遠(yuǎn)視屈光不正，特別是中高度數(shù)的遠(yuǎn)視眼，存在長(zhǎng)期的遠(yuǎn)視眼單眼抑制，視網(wǎng)膜接受光敏刺激較少，是最終造成弱視的原因之一。所以，未成年人單眼遠(yuǎn)視屈光不正，只要是影響到視力，都需要及早矯正，甚至選擇戴鏡并配合針對(duì)性的視覺(jué)訓(xùn)練。

3 總結(jié)

出現(xiàn)單眼屈光不正者，特別是未成年人，需及時(shí)進(jìn)行專業(yè)檢測(cè)，盡早矯正問(wèn)題眼的視力，以免造成更嚴(yán)重的雙眼視問(wèn)題。

反觀成年人的單眼屈光不正，大多是由于早期雖發(fā)現(xiàn)問(wèn)題但未采取矯正措施或者后期因?yàn)椴±?、外傷等原因造成。可以根?jù)實(shí)際需求以及個(gè)體適應(yīng)能力去矯正視力，努力達(dá)到清晰、舒適、持久的雙眼視。

作者單位：重慶市合川區(qū)視矍眼鏡店