史料 探究（素養(yǎng)對接——史料實證）

我國計劃經(jīng)濟時代的醫(yī)療保障分類表

新中國成立后，政府把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)視為一項社會福利，制定了帶有普惠性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生政策，承擔起醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主導性角色。鑒于新生的共和國一窮二白，且絕大多數(shù)地區(qū)缺醫(yī)少藥，為了建立惠及全民、低投入、高產(chǎn)出的醫(yī)療衛(wèi)生體系，政府明確了“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的工作方針，但受限于身份制度的分隔，這一時期的醫(yī)療衛(wèi)生政策呈現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)二元特征。

針對城鄉(xiāng)不同身份的人群，政府確立了公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療和合作醫(yī)療等三種不同的政策安排。勞保醫(yī)療與公費醫(yī)療在覆蓋對象和經(jīng)費來源上有所不同，公費醫(yī)療的經(jīng)費列入財政預(yù)算，統(tǒng)一撥給各級衛(wèi)生主管部門統(tǒng)籌統(tǒng)支；勞保醫(yī)療的費用則由企業(yè)承擔，并由企業(yè)自行管理。二者并無根本差異，勞保醫(yī)療本質(zhì)上也是國家保險，企業(yè)作為國家力量的延伸，無須獨立承擔風險，無論企業(yè)經(jīng)營狀況如何，職工均可享受勞動保險的各項待遇，因而并非嚴格意義上的社會保險制度，而是一項福利性極強的制度安排。

上述兩項政策幾乎覆蓋了所有城鎮(zhèn)職工及其子女，政府財力無法涵括的廣大農(nóng)村則“依靠集體力量，在自愿互助的基礎(chǔ)上”建立起合作醫(yī)療制度，成為農(nóng)民的一項“集體福利事業(yè)”。合作醫(yī)療最早源于1955年5月山西省高平縣米山鄉(xiāng)“醫(yī)社結(jié)合”聯(lián)合保健站的成立。在米山經(jīng)驗不斷推廣的基礎(chǔ)上，1957年，衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于加強基層衛(wèi)生組織領(lǐng)導的指示》，認可“農(nóng)業(yè)合作社舉辦的保健站，是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社的衛(wèi)生福利事業(yè)機構(gòu)”。1965年6月26 日，毛澤東指示衛(wèi)生部要把衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去，隨后，衛(wèi)生部做出了《關(guān)于把衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村的報告》，使農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展達到了新高潮。到20世紀70年代末，全國實行合作醫(yī)療的村達到93%。

簡言之，在這一階段，政府以高度集中的計劃經(jīng)濟為基礎(chǔ)，將醫(yī)療衛(wèi)生視為計劃經(jīng)濟體系的一個組成部分，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵭薪y(tǒng)一計劃、統(tǒng)一配置、統(tǒng)一管理的政策，初步建立起基本覆蓋全民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為國家的經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展提供了充足的人力資源和政治資本。