吳老師體檢發(fā)現(xiàn)自己多個檢查項(xiàng)目結(jié)果異常，血壓、血脂、血尿酸都比前次體檢數(shù)值明顯升高，還查出了脂肪肝。他決心通過運(yùn)動來促進(jìn)健康。但奇怪的事情發(fā)生了，第一次打完籃球后，吳老師左側(cè)大腳趾突然異常腫痛。剛開始，吳老師以為是運(yùn)動損傷。幾天后，他感覺疼痛感不輕反重，于是到醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他是痛風(fēng)發(fā)作了。吳老師非常疑惑，痛風(fēng)發(fā)作和打籃球有關(guān)系嗎？痛風(fēng)患者可以運(yùn)動嗎？

都是尿酸惹的禍

尿酸是人體在分解食物及自身產(chǎn)生的嘌呤時形成的代謝產(chǎn)物之一，主要通過腎臟和腸道排泄。正常情況下，體內(nèi)的尿酸溶解在血液和組織液中，其產(chǎn)生和排泄保持動態(tài)平衡。一旦身體產(chǎn)生的尿酸過多或排出過少，就會出現(xiàn)高尿酸血癥。成年人進(jìn)行非同日空腹靜脈血液檢查，血尿酸水平兩次超過420微摩爾／每升，即可被診斷為高尿酸血癥。

當(dāng)血液或組織液中的尿酸水平超過其溶解度后，就可能在關(guān)節(jié)局部形成鋒利的針狀尿酸鹽結(jié)晶并沉積，誘發(fā)局部關(guān)節(jié)組織的炎癥反應(yīng)和組織破壞，造成劇烈的疼痛，即痛風(fēng)。

高尿酸血癥不僅誘發(fā)痛風(fēng)

痛風(fēng)嚴(yán)重時除了劇烈的關(guān)節(jié)疼痛，還會引起關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。尿液中的尿酸過多會析出尿酸鹽結(jié)晶，沉積在腎臟中引起腎功能損傷。在尿液流至膀胱的過程中，這些結(jié)晶可以逐漸增大變成尿路結(jié)石，引起腎絞痛和排尿困難。此外，長期高尿酸血癥還可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，增加高血壓、心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動利于降低尿酸

調(diào)整生活方式是降低尿酸水平的重要手段。患者經(jīng)常運(yùn)動可以有以下好處。①運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，加速尿酸排泄。血液循環(huán)會在運(yùn)動時加快，將血液中的尿酸更快地送達(dá)作為尿酸“清潔工”的腎臟，使腎臟更高效地將尿酸排出體外，減少尿酸在體內(nèi)蓄積。②運(yùn)動有助于控制體重，減少尿酸生成。脂肪組織是尿酸生成的“溫床”。運(yùn)動能促進(jìn)新陳代謝，幫助身體更高效地處理和利用能量，幫助燃燒多余的脂肪，減少體內(nèi)脂肪堆積。通過堅(jiān)持科學(xué)、規(guī)律的運(yùn)動，不僅可以使體型更加健美，還可以減少尿酸生成。③運(yùn)動可改善胰島素抵抗，截?cái)嘁葝u素抵抗與高尿酸血癥間的惡性循環(huán)。胰島素不僅能調(diào)節(jié)血糖水平，還會參與尿酸代謝。胰島素抵抗是指身體組織對胰島素的反應(yīng)減弱，導(dǎo)致胰島素效率降低。在胰島素抵抗的狀態(tài)下，一方面身體會增加嘌呤合成，增加尿酸的生成；另一方面還可能導(dǎo)致腎臟對尿酸排泄減少，重吸收增加，進(jìn)一步使尿酸水平升高；且高尿酸血癥可能進(jìn)一步加劇胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)。運(yùn)動能夠提高身體對胰島素的敏感性，通過改善胰島素抵抗，減少尿酸在體內(nèi)的蓄積。④運(yùn)動可以減輕心理壓力，降低尿酸水平。壓力能夠通過多種神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響尿酸的調(diào)節(jié)。運(yùn)動帶來心理上的放松和愉悅感，幫助我們減少壓力，進(jìn)而降低尿酸水平。

打造高尿酸血癥患者的專屬運(yùn)動

既然運(yùn)動可以有效降低尿酸水平，為何吳老師運(yùn)動后卻誘發(fā)了痛風(fēng)呢？原因在于不是所有運(yùn)動都適合高尿酸血癥人群，要達(dá)到降低尿酸目的，還需科學(xué)制定運(yùn)動計(jì)劃。研究表明，運(yùn)動對血尿酸水平的影響主要取決于運(yùn)動強(qiáng)度和頻率。

運(yùn)動強(qiáng)度長期規(guī)律的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動可使血尿酸水平下降，減少痛風(fēng)的發(fā)生；而短期高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動會使血尿酸水平升高，增加痛風(fēng)的發(fā)生率。這與劇烈運(yùn)動時乳酸堆積、出汗增多、尿液減少導(dǎo)致的尿酸排泄減少，以及大量耗能、肌肉細(xì)胞損傷等導(dǎo)致的尿酸生成增多相關(guān)。因此，建議運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)以中低強(qiáng)度為主，即運(yùn)動時心率不超過最大運(yùn)動心率（最大運(yùn)動心率=220-年齡）的70%，每周進(jìn)行3～5次，每次持續(xù)30～60分鐘。

運(yùn)動方式有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動或二者結(jié)合均可。有氧運(yùn)動包括快走、慢跑、游泳、打太極拳、騎自行車等；抗阻運(yùn)動包括中低強(qiáng)度的啞鈴、卷腹、墻壁俯臥撐、平板支撐、輕負(fù)重深蹲、拉伸練習(xí)等。特別提醒高尿酸血癥患者要避免強(qiáng)度過高的運(yùn)動，比如籃球、足球、搏擊等劇烈運(yùn)動。前述吳老師在運(yùn)動中誘發(fā)了痛風(fēng)，很可能是因?yàn)樗x擇了不適合當(dāng)時情況的運(yùn)動方式。

高尿酸血癥患者運(yùn)動小貼士

避免空腹運(yùn)動空腹運(yùn)動存在發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議高尿酸血癥患者將運(yùn)動安排在餐后1小時左右開始。

注意補(bǔ)充水分運(yùn)動后應(yīng)及時補(bǔ)充水分，促進(jìn)尿酸排泄。最好在運(yùn)動結(jié)束后30分鐘內(nèi)開始飲水。推薦飲用白開水或弱堿性天然礦泉水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水。但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品，避免飲酒?？梢酝ㄟ^尿量和尿液的顏色幫助判斷水分是否補(bǔ)足。

避免受涼尿酸鹽的溶解度會隨著溫度下降而降低。當(dāng)機(jī)體處于寒冷環(huán)境時，為了減少熱量散失，會通過血管收縮來減少皮膚和遠(yuǎn)端肢體的血流量，包括關(guān)節(jié)周圍，同時局部血液流速也會降低。因此，寒冷的環(huán)境使尿酸更易在關(guān)節(jié)等部位析出，形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)發(fā)作。

痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)避免運(yùn)動痛風(fēng)急性發(fā)作期患者應(yīng)多休息，如果在關(guān)節(jié)疼痛未控制前即開始大量運(yùn)動，可能導(dǎo)致痛風(fēng)再次發(fā)作。患者需待疼痛緩解后，從短時間的散步開始，根據(jù)自身情況，慢慢增加運(yùn)動強(qiáng)度及運(yùn)動時長。

循序漸進(jìn)，保證安全在任何運(yùn)動計(jì)劃開始之前，都需要對自身情況進(jìn)行評估?；颊咭鶕?jù)個人的身體狀況、年齡、以往運(yùn)動經(jīng)驗(yàn)和健康狀況選擇適合自身、同時自己又喜歡、安全并能長期堅(jiān)持的運(yùn)動項(xiàng)目，循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。在運(yùn)動過程中如果出現(xiàn)不適感，應(yīng)及時停止運(yùn)動，并調(diào)整運(yùn)動類型和強(qiáng)度，必要時咨詢醫(yī)生。此外，患者還需考慮天氣、場地等環(huán)境因素，選擇在安全、適宜的環(huán)境中運(yùn)動。