摘要：區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗平臺作為現(xiàn)代醫(yī)療體系建設(shè)中的關(guān)鍵一環(huán)，扮演著促進醫(yī)療資源均衡分配、有效實現(xiàn)分級診療以及深度推動區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體單位協(xié)同健康發(fā)展的重要角色。本文基于我院建立并運營的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗平臺所積累的大量數(shù)據(jù)，通過詳盡的分析和深入的探討，揭示了區(qū)域檢驗平臺在提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量方面所發(fā)揮的關(guān)鍵作用，尤其是在促進醫(yī)療資源均衡分配和實現(xiàn)分級診療方面。筆者認(rèn)為，通過不斷引入新技術(shù)和創(chuàng)新管理模式，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗平臺將能夠更好地滿足人民群眾日益增長的健康需求，并為構(gòu)建更加高效、公平的現(xiàn)代醫(yī)療體系做出更大的貢獻。

關(guān)鍵詞：臨床檢驗；區(qū)域檢驗中心；醫(yī)聯(lián)體

doi：10.3969/J.ISSN.1672-7274.2025.03.028

中圖分類號：R 197.38；TP 3 " " " " "文獻標(biāo)志碼：B " " " " " "文章編碼：1672-7274（2025）03-00-03

Construction and Application of Regional Medical Laboratory Platform

LIU Wenqiang1， LI Yingjie2， YANG Lina1， WU Guanpeng1， CUI Xiaodi1

（1. Shandong Provincial Third Hospital， Ji’nan 250000， China;

2. Publishing House of Electronics Industry， Beijing 100036， China）

Abstract： The regional medical laboratory platform， as a crucial part in the construction of the modern medical system， plays a significant role in promoting the balanced distribution of medical resources， effectively realizing the hierarchical medical system and deeply facilitating the collaborative and healthy development of medical alliance units within the region. This article is based on the extensive data accumulated by our hospital's regional testing platform， which has been established and operated， and through thorough analysis and in-depth discussion， reveals the key role that the regional testing platform plays in improving the efficiency and quality of medical services， especially in promoting the balanced allocation of medical resources and achieving hierarchical medical treatment. The author believes that by continuously introducing new technologies and innovative management models， the regional testing platform will be able to better meet the growing health needs of the people and make greater contributions to building a more efficient and equitable modern medical system.

Keywords： clinical inspection; regional medical laboratory platform; regional medical association

1 " 研究背景

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，建立區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心已成為實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的關(guān)鍵策略[1][2]。區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心的建立不僅符合國家關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)方針，而且對于實現(xiàn)醫(yī)療資源的均衡分配、提高醫(yī)療服務(wù)效率具有重要意義[3][4]。通過集聚和共享區(qū)域內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心能夠顯著增強基層醫(yī)療機構(gòu)的診療能力[5]，這對于縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)差距、實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)均等化具有深遠影響[1]。

區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心的建立，使得基層醫(yī)療機構(gòu)能夠充分利用大型醫(yī)療機構(gòu)的先進檢驗設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員[6]，這不僅提高了基層醫(yī)療機構(gòu)的診療水平，還有助于減少患者向高級別醫(yī)院的不必要流動，從而實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的有序分級[7][8]。此外，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心的建立對于推動檢驗結(jié)果的互認(rèn)具有重要作用，這不僅提高了檢驗結(jié)果的互認(rèn)率，而且規(guī)范了檢驗結(jié)果互認(rèn)的流程，有助于減少不必要的重復(fù)檢驗，提升了醫(yī)療服務(wù)效率，減輕了患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并確保了醫(yī)保資金的合理分配。

在這一背景下，我院積極投身于區(qū)域檢驗平臺的建設(shè)工作，旨在通過高效的醫(yī)療資源整合，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

2 " 建設(shè)目標(biāo)

在構(gòu)建區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗平臺的過程中，我們設(shè)定了三個關(guān)鍵目標(biāo)，以期達到區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的高效管理和利用。首先，致力于打造一個綜合管理平臺，該平臺能夠?qū)^(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)的檢驗費用、報告項目和相關(guān)數(shù)據(jù)進行集中化管理。這不僅提高了數(shù)據(jù)管理的效率，還確保了醫(yī)院管理部門能夠?qū)崟r獲取和監(jiān)控關(guān)鍵數(shù)據(jù)，從而做出更加精準(zhǔn)的決策。其次，我們的目標(biāo)是通過促進數(shù)據(jù)的互通性和檢驗結(jié)果的互認(rèn)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間的信息共享。這一措施旨在減少不必要的重復(fù)檢驗，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，提高醫(yī)療服務(wù)的透明度，增強患者對醫(yī)療服務(wù)的信任。最后，我們致力于建立一個高效的數(shù)據(jù)平臺，以促進區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間檢驗標(biāo)本的流通。這一平臺將極大地提升醫(yī)療機構(gòu)間的協(xié)作效率，縮短檢驗周期，提高醫(yī)療服務(wù)的整體響應(yīng)速度。

通過這些目標(biāo)的實現(xiàn)，我們期望能夠為區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)提供一個高效、透明且協(xié)作性強的檢驗服務(wù)平臺。通過這些目標(biāo)的實現(xiàn)，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗數(shù)據(jù)中心將為推動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的均衡分配和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升做出重要貢獻。

3 " 平臺架構(gòu)

中心醫(yī)院與眾多社區(qū)醫(yī)院通過它們各自的前置服務(wù)器，依托于專用網(wǎng)絡(luò)與區(qū)域檢驗醫(yī)學(xué)平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通，這一開放性設(shè)計意味著該平臺能夠靈活地接納來自不同醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)輸入，同時提供一個集中化的界面供各參與方進行信息的交互和協(xié)作。通過這種連接方式，區(qū)域檢驗醫(yī)學(xué)平臺不僅促進了醫(yī)療數(shù)據(jù)在不同層級醫(yī)療機構(gòu)間的流通，還為數(shù)據(jù)的集中存儲、分析和應(yīng)用提供了一個統(tǒng)一的工作環(huán)境，優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)流程，提高了數(shù)據(jù)管理的效率和透明度。

平臺架構(gòu)設(shè)計考慮了數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩院头€(wěn)定性，專網(wǎng)在此架構(gòu)中扮演著至關(guān)重要的角色。專網(wǎng)提供了一個安全的通道，確保了數(shù)據(jù)在中心醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院之間傳輸?shù)陌踩院蛯崟r性。這種設(shè)計對于保護患者隱私和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要，同時也避免了數(shù)據(jù)在公共網(wǎng)絡(luò)中傳輸可能遇到的安全風(fēng)險。

在構(gòu)建區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗平臺過程中，選擇瀏覽器/服務(wù)器（B/S）架構(gòu)作為核心技術(shù)框架，允許中心醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院通過各自的信息系統(tǒng)與區(qū)域檢驗平臺進行無縫的數(shù)據(jù)交互和通信。通過Web Service技術(shù)實現(xiàn)了一個標(biāo)準(zhǔn)化和模塊化的接口，使得不同醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)能夠在保持原有系統(tǒng)獨立性的同時，實現(xiàn)有效的集成和共享，這種設(shè)計不僅提高了系統(tǒng)的兼容性和可擴展性，還降低了后續(xù)維護和升級的復(fù)雜性。此外，區(qū)域檢驗平臺還提供了一個用戶友好的界面，使得醫(yī)務(wù)人員能夠輕松地訪問和操作平臺功能，減少了操作錯誤，提高了工作效率，區(qū)域檢驗平臺架構(gòu)圖如圖1所示。

4 " 系統(tǒng)功能

（1）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護。在平臺的運營過程中，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護是確保平臺高效運作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該環(huán)節(jié)涵蓋了醫(yī)院管理、檢驗項目的日常維護以及社區(qū)端與中心醫(yī)院端檢驗項目的對應(yīng)關(guān)系管理。具體而言，醫(yī)院管理涉及對醫(yī)院基本信息的更新和維護，包括醫(yī)院聯(lián)系人、地址、發(fā)票抬頭及醫(yī)院代碼等關(guān)鍵信息，以確保所有醫(yī)療機構(gòu)的資料在平臺上保持最新狀態(tài)且準(zhǔn)確；檢驗項目的日常維護要求中心醫(yī)院定期更新和維護其提供的檢驗項目列表，以反映最新的檢驗技術(shù)和服務(wù)范圍；社區(qū)申請項目與基礎(chǔ)申請項目的對照管理是確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性和一致性的關(guān)鍵，通過精確匹配社區(qū)醫(yī)院上傳的檢驗項目與中心醫(yī)院提供的服務(wù)項目，能夠避免因項目不匹配而導(dǎo)致的重復(fù)檢驗。

（2）申請錄入。社區(qū)醫(yī)院利用區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗平臺的客戶端軟件錄入患者資料和所需檢驗的項目，隨后系統(tǒng)自動生成并分配條形碼，將檢驗請求與患者信息緊密關(guān)聯(lián)，并指明樣本將被送往的中心醫(yī)院?？蛻舳塑浖ㄟ^加密的標(biāo)準(zhǔn)通信協(xié)議將檢驗請求數(shù)據(jù)安全傳輸至醫(yī)院的前置服務(wù)器。前置服務(wù)器通過專網(wǎng)與區(qū)域檢驗平臺的服務(wù)器進行數(shù)據(jù)交互，其上部署的服務(wù)程序負(fù)責(zé)定期將收集到的檢驗請求數(shù)據(jù)推送至區(qū)域檢驗平臺的中央服務(wù)器。

（3）標(biāo)本管理。條碼打印完畢后，社區(qū)醫(yī)院檢驗人員會將條碼貼至試劑管，并對患者進行抽血等采樣工作；對于需要送到中心醫(yī)院的標(biāo)本，會有專門的物流人員上門收集待送檢樣本，并在嚴(yán)格的標(biāo)本貯藏條件下（如低溫、規(guī)定時間限度內(nèi)）運送樣本至中心醫(yī)院；標(biāo)本在送達中心醫(yī)院后，將由檢驗科專門人員負(fù)責(zé)逐一掃碼簽收，對不合格的樣本（如凝血、破損等）當(dāng)場予以退回。

（4）中心醫(yī)院申請下載。在中心醫(yī)院的前置服務(wù)器上，部署的服務(wù)程序會定期與區(qū)域檢驗平臺的服務(wù)器進行數(shù)據(jù)同步，將來自社區(qū)的檢驗請求信息導(dǎo)入至本地數(shù)據(jù)庫中。

一旦待檢測樣本通過物流系統(tǒng)抵達中心醫(yī)院，其在檢驗流程中的各個階段狀態(tài)——包括簽收、檢驗操作以及結(jié)果審核等均會通過前置服務(wù)器與區(qū)域檢驗平臺進行數(shù)據(jù)同步。這一過程確保了平臺能夠及時更新樣本狀態(tài)信息，從而使得社區(qū)醫(yī)院能夠隨時掌握送檢樣本的最新檢驗動態(tài)。

（5）報告上傳與下載。對于檢測流程完成后所獲得的檢驗結(jié)果，實驗室信息系統(tǒng)（LIS）會首先執(zhí)行初步的數(shù)據(jù)審核程序。通過初審的檢驗結(jié)果將會被轉(zhuǎn)交給具有豐富經(jīng)驗的檢驗醫(yī)師進一步人工復(fù)核，一旦檢驗醫(yī)師確認(rèn)標(biāo)本的檢驗結(jié)果無誤，便會進行報告的正式發(fā)布，正式發(fā)布后的報告會自動上傳至區(qū)域檢驗平臺，以供區(qū)域內(nèi)各社區(qū)醫(yī)院查閱、下載及打印等操作。

5 " 平臺運行結(jié)果

自2023年5月正式上線以來，本平臺已經(jīng)在20家社區(qū)醫(yī)院中逐步開展應(yīng)用，并取得了積極地反饋和成效。截至目前，已累計為超過33 000人次患者提供服務(wù)，平均每月處理樣本量在1 700份以上。

進一步分析發(fā)現(xiàn)，不同檢驗項目的申請分布呈現(xiàn)出特定的模式，其中血細(xì)胞分析五分類項目在所有檢驗申請中占據(jù)了顯著比重，達到了9.3%，累計申請數(shù)量為4 261份，顯示出社區(qū)醫(yī)院對基礎(chǔ)血液學(xué)檢驗的高需求。緊隨其后的是甲功五項（TSH、FT3、FT4、A-TG、A_TPO）占總樣本量的5.5%，累計申請數(shù)量為2 746份，這可能與甲狀腺疾病在社區(qū)中的普遍性和慢性病管理需求有關(guān)。另外，人乳頭瘤病毒（HPV-DNA）核酸分型和HIV抗體定量試驗占比均為3.2%，申請數(shù)量分別為1 604份和1 569份，這表明社區(qū)對慢性病監(jiān)測和傳染病篩查的關(guān)注。

以上數(shù)據(jù)充分證明了本平臺在基層醫(yī)療服務(wù)中的廣泛接受度和實用性，通過區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗平臺，患者能夠在不同社區(qū)醫(yī)院之間實現(xiàn)檢驗結(jié)果的互認(rèn)共享，避免了重復(fù)檢驗帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和時間浪費。

6 " 結(jié)束語

展望未來，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗平臺將聚焦技術(shù)融合與需求策略調(diào)整，以實現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)優(yōu)化，提升基層醫(yī)療能力，滿足群眾健康需求。一方面，大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)的應(yīng)用將為區(qū)域檢驗平臺提供更為強大的技術(shù)支持，推動其向智能化、精準(zhǔn)化方向發(fā)展；另一方面，醫(yī)療需求的增長和醫(yī)療模式的創(chuàng)新也會刺激區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗平臺不斷拓展服務(wù)功能，以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求。例如，針對三大常規(guī)檢驗等需求量大的項目，各級醫(yī)療機構(gòu)可以通過增加人員培訓(xùn)和設(shè)備投入的方式，提高服務(wù)效率和質(zhì)量；對于需求量相對較小的項目，如人乳頭瘤病毒（HPV-DNA）核酸分型和HIV抗體定量試驗，雖然申請量低，但其在傳染病篩查中仍占有一席之地，各級醫(yī)療機構(gòu)可以嘗試建立區(qū)域性專門實驗室，集中資源和專業(yè)技術(shù)手段，并且加強對傳染病的把控和宣教。

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