1.甲狀腺超聲檢查前需要做哪些準備？檢查內(nèi)容包括哪些？

在進行甲狀腺超聲檢查前，患者一般不需要進行特別的準備。建議檢查當日不要穿著高領(lǐng)上衣，并在檢查前摘下頸部的項鏈。檢查時，患者應(yīng)采取仰臥位，以確保頸部得到充分的暴露。甲狀腺超聲檢查主要觀察甲狀腺的大小、回聲、質(zhì)地、血流信號、是否有甲狀腺結(jié)節(jié)，以及結(jié)節(jié)的大小、多少、縱橫比、結(jié)節(jié)內(nèi)部是否出血、結(jié)節(jié)是否鈣化、結(jié)節(jié)與周圍組織之間的關(guān)系，并結(jié)合甲狀腺功能的化驗結(jié)果綜合對甲狀腺病變及結(jié)節(jié)做良惡性的評判。

2.甲狀腺超聲能否檢測出甲狀腺功能亢進癥（甲亢）或甲狀腺功能減退癥（甲減）？

甲狀腺組織內(nèi)的血流豐富與否，與甲狀腺功能有一定的關(guān)系，但多普勒超聲血流信號與甲狀腺功能無相關(guān)性，所以不能直接給出甲狀腺功能亢進或減低的診斷。但通過對甲狀腺腺體整體回聲及血流信號的觀察可以提示：甲狀腺彌漫性改變，建議查甲狀腺功能。

3.甲狀腺超聲中結(jié)節(jié)有哪些分類？結(jié)節(jié)與癌是什么關(guān)系？

超聲中將甲狀腺結(jié)節(jié)分為囊性、實性及囊實混合性結(jié)節(jié)3種。其中，囊性結(jié)節(jié)是甲狀腺激素合成過程中，出現(xiàn)的一種膠質(zhì)潴留，內(nèi)部沒有細胞成分，通常被認為是良性的，一般不需要干預(yù)，長期隨訪即可。實性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為內(nèi)部較密集的組織成分，可能是良性的，也可能是惡性的，需要結(jié)合其邊界、內(nèi)部回聲的均勻性、是否伴有鈣化、與周圍組織的關(guān)系及血流信號等評判標準對該結(jié)節(jié)作出評判。囊實性結(jié)節(jié)是由于甲狀腺結(jié)節(jié)增長過快，結(jié)節(jié)內(nèi)出血造成的，又分為囊性為主的結(jié)節(jié)和實性為主的結(jié)節(jié)，需要著重觀察結(jié)節(jié)實性部分的聲像圖特點。一般來說，囊實性結(jié)節(jié)大部分為良性，患者可能在短時間內(nèi)觀察到脖子單側(cè)迅速增大并可觸及包塊，這可能是瘤內(nèi)出血所致，可以觀察。但如果結(jié)節(jié)體積較大并已經(jīng)開始對周圍器官造成壓迫癥狀，則必須立即進行處理。

多數(shù)人一提到甲狀腺結(jié)節(jié)就容易與甲狀腺癌相混淆。實際上，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，只有少數(shù)結(jié)節(jié)有可能演變?yōu)榧谞钕侔?，因此不?yīng)將它們混為一談。

4.為什么不同醫(yī)院的檢查結(jié)果顯示結(jié)節(jié)大小不一致？

甲狀腺結(jié)節(jié)的大小是甲狀腺超聲檢查中對結(jié)節(jié)性質(zhì)描寫的一項重要內(nèi)容，也是患者最關(guān)注的，但由于大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都不是圓形，不同的醫(yī)生測量的角度和方向有所差別，這就會導(dǎo)致測量數(shù)據(jù)出現(xiàn)差異。更不用說不同醫(yī)院，這種差異的存在是普遍現(xiàn)象。因此，不必糾結(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小，這也不是評判良惡性結(jié)節(jié)的唯一標準，需要結(jié)合其他指標作出判斷。

5.甲狀腺報告中TI-RADS分類與結(jié)節(jié)的良惡性有什么關(guān)系？

甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（簡稱TI-RADS），是美國學(xué)者仿照乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BIRADS）制定的，用于指導(dǎo)和規(guī)范甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷。它將甲狀腺結(jié)節(jié)分為0～6，共7個類別。0類，超聲評價不完全，需要進一步評估；1類，陰性，甲狀腺正常，無病灶，惡性風險為0；2類結(jié)節(jié)多數(shù)為囊性結(jié)節(jié)，沒有惡性風險；3類結(jié)節(jié)基本屬于良性結(jié)節(jié)，惡性風險≤5%；4類又分4a、4b、4c，級別越高惡性程度越大，4a惡性風險為5%～10%，4b惡性風險為10%～50%，4c惡性風險達50%～85%；5類，惡性風險≥85%，建議在超聲引導(dǎo)下，通過甲狀腺細針穿刺活檢來判斷是良性還是惡性；6類結(jié)節(jié)為得到病理證實的惡性結(jié)節(jié)。

不同分類的結(jié)節(jié)對應(yīng)的處理也不同。0～3類的結(jié)節(jié)，無臨床癥狀的患者可定期觀察，3～6個月后復(fù)查超聲即可；4類的結(jié)節(jié)，尤其是4b、4c類結(jié)節(jié)，可行超聲引導(dǎo)下的細針穿刺，確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)；5類、6類結(jié)節(jié)建議直接手術(shù)切除，但隨著超聲介入的不斷發(fā)展，亦可對結(jié)節(jié)做射頻消融治療，即避免了術(shù)后需要長期服優(yōu)甲樂的困惑，又保留了甲狀腺的功能。

值得一提的是，甲狀腺超聲報告中關(guān)于結(jié)節(jié)的TI-RADS分類是存在主觀因素的，超聲醫(yī)生對甲狀腺結(jié)節(jié)的不同理解可能導(dǎo)致對TI-RADS分類的判定存在差異，因此建議患者去大醫(yī)院找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生去就診。