解剖鋼板

解剖鋼板是根據(jù)人體骨骼的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的接骨板，其優(yōu)缺點(diǎn)如下——

優(yōu)點(diǎn)：鋼板設(shè)計(jì)符合人體骨骼解剖學(xué)原理，能夠緊密貼合患者的骨骼形態(tài)，確保良好的固定效果；鋼板采用高強(qiáng)度金屬材料制成，具有優(yōu)異的剛性和耐久性，能夠承受較大的負(fù)荷；鋼板規(guī)格多樣，可適應(yīng)不同部位和類(lèi)型的骨折，滿(mǎn)足各種手術(shù)治療的需求。

缺點(diǎn)：鋼板厚度較大，雖然提供了良好的張力承受效果，但術(shù)中需要較大范圍地剝離骨膜，容易破壞骨膜血供，增加術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；內(nèi)固定手術(shù)過(guò)程中，骨折端暴露較多，限制了患者早期康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行，可能影響術(shù)后骨折的愈合效果；鋼板與骨骼緊密貼合，可能對(duì)局部產(chǎn)生一定的壓力，進(jìn)而影響骨折端的血液供應(yīng)。

鎖定鋼板

鎖定鋼板是在普通鋼板的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了帶有螺紋的孔，通過(guò)擰入螺釘后形成的“交鎖效應(yīng)”來(lái)實(shí)現(xiàn)骨折的連接與固定。其主要優(yōu)缺點(diǎn)如下——

優(yōu)點(diǎn)：鎖定鋼板通過(guò)螺釘擰入后的“交鎖效應(yīng)”，能夠發(fā)揮出色的抗彎曲、抗扭轉(zhuǎn)效果，確保骨折的穩(wěn)定性；鎖定鋼板與骨表面之間留有一定的間隙，避免了重壓接觸，從而有效保護(hù)了骨折端的血液供應(yīng)；鎖定鋼板內(nèi)固定時(shí)無(wú)需緊密接觸骨骼，因此不會(huì)造成骨膜的剝離，減少了對(duì)骨膜的破壞；鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后允許患者進(jìn)行早期功能鍛煉，這不僅有利于骨折的愈合，還能促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。

缺點(diǎn)：鎖定鋼板無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折塊的加壓固定，不能對(duì)骨斷端間施加軸向壓力，這可能會(huì)影響骨折的愈合過(guò)程；對(duì)于復(fù)位不良的骨折，鎖定鋼板無(wú)法進(jìn)行調(diào)節(jié)和改善；鎖定鋼板螺釘擰入后即形成固定的角度，不能自由變化，這可能會(huì)在一定程度上影響固定效果。

選擇原則

在老年肱骨近端骨折內(nèi)固定治療中，鎖定鋼板與解剖鋼板的選擇應(yīng)綜合考慮患者的治療目標(biāo)、各類(lèi)型鋼板的適應(yīng)范圍以及它們的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

首先，要明確老年肱骨近端骨折內(nèi)固定的治療目標(biāo)，即實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位、確保內(nèi)固定穩(wěn)定、保障骨折端的血液供應(yīng)以及促進(jìn)早期功能鍛煉?；谶@些目標(biāo)，鎖定鋼板在某些方面相較于解剖鋼板具有優(yōu)勢(shì)。

其次，需要明確兩種鋼板的適應(yīng)范圍。鎖定鋼板因其設(shè)計(jì)特點(diǎn)，主要適用于骨質(zhì)疏松性骨折、關(guān)節(jié)周?chē)鬯樾怨钦鄣?，但不適用于長(zhǎng)骨多段骨折或骨折塊間需要加壓的情況。而解剖鋼板則因其具有對(duì)骨折塊進(jìn)行加壓固定的效果，更適用于需要對(duì)骨折塊進(jìn)行加壓固定的骨折類(lèi)型。

最后，在結(jié)合鎖定鋼板與解剖鋼板的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行考慮時(shí)，鎖定鋼板無(wú)需剝離骨膜，能夠保護(hù)骨折端的血液供應(yīng)，且術(shù)后允許患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。然而，它不能改善復(fù)位情況，對(duì)于復(fù)位不良的骨折愈合可能不利。相比之下，解剖鋼板在解剖復(fù)位和骨折塊加壓固定方面效果較好，但需要?jiǎng)冸x骨膜，對(duì)骨折端的血液供應(yīng)破壞較大，且術(shù)后不能進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。

因此，在臨床上應(yīng)根據(jù)患者的具體骨折病情、手術(shù)路徑以及治療目標(biāo)來(lái)合理選擇鎖定鋼板或解剖鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療。