頭頸部腫瘤是發(fā)生于顱底至頸椎區(qū)域的惡性腫瘤，包括口腔癌、喉癌等，因解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜而類型多樣。我國(guó)年發(fā)病率為15.22/10萬(wàn)，占全身惡性腫瘤4.45%，鱗狀細(xì)胞癌超90%，男性發(fā)病率與死亡率居第6、7位。其危害廣泛，早期癥狀如持續(xù)性喉痛、聲嘶、吞咽困難等不典型，易被忽視。若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及早就醫(yī)，雖可能與其他疾病相關(guān)，但早診早治是提升預(yù)后的關(guān)鍵。

常見腫瘤有6種

頭頸部腫瘤類型多樣且各具特點(diǎn)，其發(fā)生發(fā)展與解剖結(jié)構(gòu)、生理功能及環(huán)境因素密切相關(guān)。

喉癌：喉兼具呼吸、吞咽及發(fā)音功能，超95%喉癌為鱗癌，其發(fā)病與煙酒刺激、HPV感染及環(huán)境污染密切相關(guān)。煙酒中的有害物質(zhì)直接損傷喉部黏膜，HPV感染可致細(xì)胞周期失控，環(huán)境污染物長(zhǎng)期吸入亦可能致癌。喉癌常見癥狀包括咽痛、吞咽不暢、咳嗽帶血、聲嘶及呼吸困難等，聲門上型喉癌易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

下咽癌：下咽與口咽、食管相連，超95%下咽癌為鱗癌，屬上消化道高度惡性腫瘤，分化差、易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因早期癥狀非特異且解剖位置隱匿，多至中晚期方確診。患者常有咽部異物感、吞咽痛及進(jìn)食困難，若累及喉部可出現(xiàn)聲嘶、咳嗽、咯血及嗆咳等癥狀，需警惕并及時(shí)就醫(yī)。

鼻咽癌：鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部（鼻后口腔上方）的惡性腫瘤，多見于中國(guó)南方如廣東、廣西等地，屬地方性疾病。其病因未明，但遺傳、EB病毒感染、亞硝胺食物攝入及化學(xué)物質(zhì)暴露為已知風(fēng)險(xiǎn)因素。早期癥狀隱匿，進(jìn)展后可見單側(cè)鼻塞、鼻出血、頸部腫塊、聽力下降、頭痛、聲嘶及面部麻木，與腫瘤壓迫神經(jīng)及耳咽管相關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)。

唾液腺腫瘤：唾液腺腫瘤指發(fā)生于唾液腺（含腮腺、頜下腺、舌下腺及黏膜下小腺體）的良惡性病變，病因未明，或與遺傳、環(huán)境及生活方式相關(guān)。早期多表現(xiàn)為無(wú)痛性局部腫塊，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)壓迫癥狀，如面癱（面神經(jīng)受累）、舌麻木（舌神經(jīng)受累），以及吞咽困難、言語(yǔ)障礙等，需及時(shí)診治。

口咽癌：主要包括一些惡性腫瘤，如扁桃體癌、舌根癌等。其引發(fā)因素包括慢性炎癥、長(zhǎng)期大量煙酒刺激及不良飲食習(xí)慣等。早期一般未有明顯癥狀，但會(huì)有以下表現(xiàn)，即咽痛、咽部不適、吞咽痛、異物感、流涎帶血、說話不清、伸舌障礙、張口困難、反射性耳痛等，極易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

甲狀腺癌：甲狀腺癌分乳頭狀癌（常見）、濾泡狀癌、髓樣癌及未分化癌（惡性遞增），轉(zhuǎn)移特性各異，如乳頭狀癌易淋巴轉(zhuǎn)移，濾泡狀癌常血行轉(zhuǎn)移，髓樣癌部分有家族史，未分化癌預(yù)后差。女性發(fā)病率高于男性，早期多表現(xiàn)為可隨吞咽活動(dòng)的頸前腫物，進(jìn)展緩慢，易被誤認(rèn)為良性，晚期可致聲嘶、咯血、呼吸吞咽障礙及頸淋巴結(jié)腫大。

多因素共同交織

頭頸部腫瘤的發(fā)病是多因素交互作用的結(jié)果，其致病機(jī)制主要涉及4個(gè)核心維度。

環(huán)境因素：環(huán)境因素對(duì)頭頸部腫瘤發(fā)病至關(guān)重要，長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)會(huì)提升風(fēng)險(xiǎn)。吸煙是口腔癌、喉癌和鼻咽癌主因，尼古丁等直接損傷黏膜上皮細(xì)胞，誘發(fā)突變。過量飲酒刺激黏膜，乙醛致癌致DNA損傷。空氣污染中的石棉、放射性物質(zhì)等長(zhǎng)期吸入，或引發(fā)鼻腔、喉部腫瘤。這些因素協(xié)同作用，顯著增加頭頸部腫瘤發(fā)生概率。

遺傳因素：遺傳因素是頭頸部腫瘤重要誘發(fā)因素，有腫瘤家族史者風(fēng)險(xiǎn)更高。特定遺傳性疾病，如家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌等，會(huì)提升頭頸部腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。此外，遺傳基因突變可致細(xì)胞增殖失控，進(jìn)一步增加腫瘤發(fā)生概率。了解家族病史，關(guān)注遺傳風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)預(yù)防頭頸部腫瘤具有重要意義。

生活方式：不健康的生活方式是頭頸部腫瘤發(fā)病的重要因素。長(zhǎng)期食用腌制、燒烤、油炸食品，缺乏蔬果攝入，易致營(yíng)養(yǎng)失衡，引發(fā)腫瘤。口腔衛(wèi)生差，如清潔不及時(shí)、用含酒精漱口水，會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜慢性炎癥，增加口腔癌風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期熬夜則擾亂生物鐘與內(nèi)分泌，降低免疫力，提高腫瘤發(fā)病概率。需改善生活習(xí)慣，預(yù)防腫瘤。

感染因素：某些病毒感染與頭頸部腫瘤密切相關(guān)，尤其是人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，特別是HPV-16和HPV-18型，與口腔癌、喉癌等頭頸部腫瘤發(fā)病關(guān)聯(lián)顯著。HPV感染可干擾細(xì)胞周期調(diào)控，促使腫瘤發(fā)展。了解病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，采取預(yù)防措施，對(duì)降低頭頸部腫瘤發(fā)病率具有重要意義。

多種檢查綜合診斷

頭頸部腫瘤的診斷是一個(gè)復(fù)雜而細(xì)致的過程，常常需要綜合運(yùn)用多種檢查手段。

內(nèi)鏡檢查：內(nèi)鏡檢查是頭頸部腫瘤診斷的關(guān)鍵手段，醫(yī)生借助鼻咽喉鏡等內(nèi)窺鏡設(shè)備，能直接觀察鼻咽、喉咽等部位的黏膜，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)潛在腫瘤病變。其特點(diǎn)直觀準(zhǔn)確，可捕捉早期微小病灶。喉鏡、鼻咽鏡等常用檢查方式，分別聚焦聲帶及喉部結(jié)構(gòu)、鼻腔和鼻竇狀況，為腫瘤早期發(fā)現(xiàn)與治療提供重要依據(jù)。

病理檢查：病理檢查是頭頸部腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。醫(yī)生通過手術(shù)或穿刺獲取病變組織樣本，在顯微鏡下進(jìn)行病理診斷，明確腫瘤良惡性、組織類型、分化程度等關(guān)鍵信息，為治療方案制定提供重要依據(jù)。常用方法包括鉗取、切取或針吸活檢術(shù)等，這些技術(shù)確保了診斷的準(zhǔn)確性和治療方案的科學(xué)性。

核磁或CT檢查：在頭頸部腫瘤診斷中，MRI與CT是高頻影像學(xué)檢查。MRI軟組織對(duì)比度佳，尤適腦部、頸部淋巴結(jié)及咽喉區(qū)域檢查，有助探明病變范圍、位置等；CT提供清晰橫斷面圖像，利于評(píng)估腫瘤侵犯情況。二者常結(jié)合使用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為醫(yī)生提供全面腫瘤信息，以制定更精準(zhǔn)診療方案。

其他檢查：除常規(guī)方法外，頭頸部腫瘤診斷還采用其他手段。鼻咽癌高發(fā)區(qū)常用EB病毒DNA檢測(cè)篩查，也用于判斷復(fù)發(fā)進(jìn)展。血清甲狀腺球蛋白、降鈣素、癌胚抗原等標(biāo)志物檢測(cè)輔助診斷甲狀腺癌。HPV檢測(cè)對(duì)口咽部鱗狀細(xì)胞癌診斷及預(yù)后評(píng)估重要。這些方法各有優(yōu)勢(shì)，需綜合運(yùn)用，以提高頭頸部腫瘤診斷準(zhǔn)確性。

根據(jù)病因、病情制定治療方案

頭頸部腫瘤的治療需遵循個(gè)體化原則，根據(jù)腫瘤類型、分期及患者狀況綜合選擇。

手術(shù)治療：手術(shù)治療是治療頭頸部腫瘤的一種主要方式，一般會(huì)結(jié)合腫瘤的性質(zhì)與位置，選擇將部分又或是全部腫瘤組織切除。若腫瘤較小或者需將重要結(jié)構(gòu)的區(qū)域保留，則一般采用微創(chuàng)手術(shù)。

放射治療：放射治療即借助高能量射線將癌細(xì)胞殺死又或是阻礙其生長(zhǎng)，這一方式可用于主要或輔助治療無(wú)法手術(shù)切除或復(fù)發(fā)的腫瘤。

化學(xué)治療：化學(xué)治療主要利用藥物來消滅癌細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)，既能夠單獨(dú)使用，也可以和手術(shù)或者放射治療一起使用。

中醫(yī)藥治療：中醫(yī)藥治療諸如中藥治療、針灸和拔罐療法等，其主要通過對(duì)機(jī)體內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，增強(qiáng)免疫力來讓腫瘤生長(zhǎng)得到抑制。

預(yù)防需健康生活方式

頭頸部腫瘤的預(yù)防需構(gòu)建多維防護(hù)體系，通過改變可控風(fēng)險(xiǎn)因素、強(qiáng)化免疫屏障及實(shí)施精準(zhǔn)篩查，以有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

改變習(xí)慣：預(yù)防頭頸部腫瘤，戒煙戒酒是關(guān)鍵。煙草中的苯并芘等化學(xué)物質(zhì)致癌性強(qiáng)，酒精損害肝臟功能，影響代謝排毒。檳榔作為一級(jí)致癌物，與口腔癌等密切相關(guān)。此外，煙熏食品中的有害物質(zhì)也是腫瘤誘因。為降低風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)減少或避免攝入這類食物，保持健康生活方式，遠(yuǎn)離頭頸部腫瘤威脅

接種疫苗：臨床研究證實(shí)，約50%的口咽癌均和HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染有很大關(guān)系。因此，接種HPV疫苗，尤其是九價(jià)疫苗，能夠在很大程度上預(yù)防和HPV相關(guān)的頭頸部癌癥。為將感染風(fēng)險(xiǎn)降低，年輕人應(yīng)盡早接種HPV疫苗。

定期體檢：定期進(jìn)行口腔、鼻腔、喉部等部位的檢查，能夠盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤跡象。而對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高的個(gè)體或者家族，可展開特定的癌癥篩查，比如，甲狀腺癌的超聲檢查等。

健康生活：預(yù)防頭頸部腫瘤，需均衡飲食，多吃富含維生素、礦物質(zhì)的蔬果，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入。同時(shí)，適量運(yùn)動(dòng)不可少，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每周不少于150分鐘，可增強(qiáng)免疫力。此外，保持口腔衛(wèi)生也很重要，正確刷牙、漱口，減少細(xì)菌滋生，降低口腔癌等頭頸部腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，全方位守護(hù)健康。

雖然頭頸部腫瘤種類繁多，病理類型復(fù)雜，但通過科學(xué)的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和綜合治療，可以有效提高患者的生存率和生活質(zhì)量。希望大家能夠關(guān)注頭頸部健康，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。