腎移植,簡而言之,就是為患者換上健康的腎臟。這一手術(shù)通過將健康的腎臟植入終末期腎臟疾病患者的體內(nèi),以替代原有腎臟發(fā)揮代謝功能。值得注意的是,腎移植并非切除患者的原有腎臟,而是在其右側(cè)或左側(cè)髂窩內(nèi)的肌層下植入新的腎臟。因此,腎移植實質(zhì)上是一個“加腎”手術(shù)。
我們常說的尿毒癥,就是各種腎臟疾病發(fā)展至終末期的統(tǒng)稱,此時患者的腎臟已喪失基本功能,無法滿足機體正常代謝需求,且藥物治療效果有限。在此情況下,透析或腎移植成為挽救患者生命的兩種主要方式。與透析相比,腎移植不僅能提高患者的生活質(zhì)量,還能減輕其長期治療的經(jīng)濟負擔(dān)。
關(guān)于腎移植術(shù)后患者的存活時間,目前并無明確結(jié)論。這主要取決于患者的病情、供體來源、換腎時機以及術(shù)后護理情況。據(jù)統(tǒng)計,我國腎移植術(shù)后10年內(nèi)患者的存活率超過50%,5年內(nèi)存活率約為80%,而1年內(nèi)存活率則高達90%以上??傮w而言,如果患者術(shù)后恢復(fù)良好,嚴格遵醫(yī)囑用藥,并定期復(fù)查,其生存時間通??蛇_10年以上。
但要注意,腎移植并非適用于所有終末期腎臟疾病患者,其禁忌證主要包括:存在癌性病變且未得到有效治療的患者;患有肝炎、結(jié)核、艾滋病等感染性疾病的患者;合并進行性代謝性疾病的患者;合并免疫障礙或凝血功能障礙的患者;近期發(fā)生心肌梗死且病情尚不穩(wěn)定的患者;存在重要臟器器質(zhì)性病變且預(yù)期生存時間不足2年的患者。
腎移植術(shù)后,患者需密切關(guān)注以下方面,以確保手術(shù)成功并促進康復(fù)——
情緒與作息:患者應(yīng)保持良好情緒,積極面對治療和生活。同時,養(yǎng)成早睡早起的良好生活習(xí)慣,有助于身體恢復(fù)。
預(yù)防感染:術(shù)后3個月內(nèi),患者應(yīng)避免出入公共場所,必要時佩戴口罩。同時,注重個人衛(wèi)生,避免接觸家禽寵物等動物,以降低感染風(fēng)險。
飲食調(diào)理:患者術(shù)后應(yīng)遵循清淡、易消化的飲食原則,選擇低糖、低脂、少鹽、高蛋白質(zhì)、高維生素的食物。適量補充礦物質(zhì)元素,確保營養(yǎng)攝入均衡。禁食海參、蜂乳、人參等大補之物,以免誘發(fā)排斥反應(yīng)。同時,終身禁食葡萄、西梅、柚子等水果,以免影響免疫抑制劑藥物濃度。
預(yù)防便秘:術(shù)后患者應(yīng)適量增加新鮮果蔬的攝入量,并適當(dāng)活動,以預(yù)防便秘。保持大便1~2次/天為宜,避免用力排便增加腹壓對移植腎造成擠壓。
性生活與生育:術(shù)后患者可根據(jù)身體恢復(fù)情況適當(dāng)進行性生活,但需適當(dāng)克制。男性患者生育功能會逐漸恢復(fù),且服用免疫抑制藥物對下一代無影響。然而,女性患者雖能恢復(fù)生育能力,但不建議懷孕。妊娠和生育會增加腎臟負擔(dān),可能導(dǎo)致腎功能障礙。因此,接受腎移植手術(shù)的女性患者應(yīng)慎重考慮生育問題。
遵醫(yī)囑用藥:術(shù)后患者需終身服用免疫抑制藥物,以預(yù)防排異反應(yīng)并維持移植腎的正常功能?;颊邞?yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥,根據(jù)機體恢復(fù)情況調(diào)整用藥劑量。
定期復(fù)查:定期復(fù)查是確保術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵。術(shù)后早期,患者應(yīng)每周復(fù)查一次;待病情穩(wěn)定后,可逐漸延長復(fù)查時間至每兩周、每月或每兩個月一次。每次復(fù)查應(yīng)包含血液檢查和尿液檢查。若因故無法及時到醫(yī)院復(fù)查,患者應(yīng)通過電話或其他方式聯(lián)系醫(yī)生說明情況。中斷服藥或不定期復(fù)查將嚴重影響移植腎的狀態(tài)和功能,并增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。