摘要：推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，以確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生全面覆蓋，是鄉(xiāng)村振興堅(jiān)實(shí)的戰(zhàn)略保障。健康鄉(xiāng)村建設(shè)不僅關(guān)乎醫(yī)療服務(wù)的提升，更涉及到人居環(huán)境的改善、健康文化的普及以及數(shù)字醫(yī)療的創(chuàng)新。蘇州的健康鄉(xiāng)村建設(shè)，需要政府、社會(huì)和村民三方的共同努力，來(lái)確保鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有效實(shí)施。文章基于對(duì)江蘇省蘇州市吳江區(qū)等地健康鄉(xiāng)村建設(shè)典型地區(qū)的調(diào)研，密切聯(lián)系蘇州鄉(xiāng)村實(shí)際，歸納當(dāng)前蘇州健康鄉(xiāng)村的機(jī)遇及挑戰(zhàn)，錨定蘇州健康鄉(xiāng)村亟待解決的問(wèn)題，分析梳理制約蘇州健康鄉(xiāng)村建設(shè)的困境，通過(guò)實(shí)地調(diào)研和數(shù)據(jù)分析，提出優(yōu)化蘇州健康鄉(xiāng)村建設(shè)的對(duì)策建議。

蘇州推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的背景及意義

中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見(jiàn)》中明確提出了“推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)”這一戰(zhàn)略目標(biāo)[1]。《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)：鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，以確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生全面覆蓋，為鄉(xiāng)村振興提供堅(jiān)實(shí)的戰(zhàn)略保障[2]。在鄉(xiāng)村振興背景下，結(jié)合蘇州發(fā)展實(shí)際，開(kāi)展健康鄉(xiāng)村建設(shè)研究十分必要。

文章通過(guò)在蘇州吳江健康鄉(xiāng)村建設(shè)典型地區(qū)進(jìn)行調(diào)研，以太浦河村為例，選擇從整體性統(tǒng)籌的理論視角展開(kāi)研究，歸納當(dāng)前蘇州健康鄉(xiāng)村的困難現(xiàn)狀。密切聯(lián)系蘇州本地鄉(xiāng)村實(shí)際情況，通過(guò)實(shí)地考察和調(diào)查問(wèn)卷，依托理論結(jié)合實(shí)際的論證法，圍繞如何提高蘇州鄉(xiāng)村的健康水平、促進(jìn)蘇州健康鄉(xiāng)村全面發(fā)展提出對(duì)策建議。

蘇州市健康村現(xiàn)狀及現(xiàn)實(shí)困境

健康村發(fā)展現(xiàn)狀

根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)健康村的定義，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，將健康村定義為：具有衛(wèi)生安全的物質(zhì)和生活環(huán)境、良好的健康意識(shí)和生活方式、疾病得到較好的預(yù)防和控制，能在保護(hù)和促進(jìn)村民健康方面可持續(xù)性開(kāi)展工作的行政村[3]。目前，國(guó)內(nèi)學(xué)界對(duì)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的研究多停留在理論層面，缺乏實(shí)踐性的個(gè)案研究。一是針對(duì)健康鄉(xiāng)村的研究多從醫(yī)療衛(wèi)生、健康教育、公共管理等單一的學(xué)科角度分析，缺乏綜合性、交叉學(xué)科視角的研究[4-5]。二是針對(duì)健康鄉(xiāng)村建設(shè)對(duì)策的研究，大多數(shù)僅站在政府層面提出對(duì)策建議，極少在對(duì)基層干部、村民進(jìn)行訪談、問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上開(kāi)展研究并提出可行性的對(duì)策建議。

蘇州市健康村發(fā)展的現(xiàn)實(shí)困境

近年來(lái)，蘇州市堅(jiān)持“綠水青山就是金山銀山”的發(fā)展理念，持續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)村建設(shè)[6]。但也存在一些現(xiàn)實(shí)困境。

一是村民健康衛(wèi)生意識(shí)薄弱。缺乏基本的健康衛(wèi)生常識(shí)，缺乏全面的健康檢查，對(duì)自己身體情況（如高血壓，糖尿病等）沒(méi)有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，在預(yù)防疾病、體育健身和飲食衛(wèi)生安全等方面缺乏全面系統(tǒng)的指導(dǎo)。二是人居環(huán)境方面存在垃圾處理滯后和養(yǎng)殖業(yè)管理不善造成的局部環(huán)境污染問(wèn)題。由于缺乏系統(tǒng)的垃圾分類知識(shí)教育，大部分村民并未形成垃圾分類的習(xí)慣和意識(shí)。即使成立了專門的保潔隊(duì)，但由于垃圾成分復(fù)雜、量多分散、收運(yùn)困難，村莊垃圾處理不及時(shí)，導(dǎo)致各村莊內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生較差。三是農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)薄弱和醫(yī)療硬件支撐力不足。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后、人員工資待遇較低、工作生活環(huán)境較差，一些高學(xué)歷、高層次的專業(yè)醫(yī)療工作人員大都不愿意去鄉(xiāng)村工作，出現(xiàn)了“引進(jìn)人才難，留住更難”的現(xiàn)象。同時(shí)很多專業(yè)設(shè)備在投入以后就被擱置，使用率較低，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。四是健康村的宣傳以及衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施等“硬件”建設(shè)缺乏大量的資金保障。同時(shí)缺乏完善的制度和技術(shù)支持。

關(guān)于蘇州市健康村發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查分析

本文根植蘇州吳江區(qū)農(nóng)村基層，以太浦河村為例，旨在從鄉(xiāng)村規(guī)劃、建設(shè)到管理多角度體現(xiàn)“以人的健康為中心”，以實(shí)地考察的方式發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷針對(duì)村民對(duì)健康村的概念了解程度，村民對(duì)本村原有健康程度的滿意度，需不需要推進(jìn)健康村建設(shè)，健康環(huán)境滿意度，健康服務(wù)滿意度，健康文化宣傳滿意度等問(wèn)題進(jìn)行了全面的調(diào)查。如圖1所示為村民對(duì)推進(jìn)健康村建設(shè)的需要程度（見(jiàn)圖1）。

健康鄉(xiāng)村建設(shè)與鄉(xiāng)村振興的邏輯思路

全面推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，必須充分發(fā)揮黨建政治引領(lǐng)作用，始終堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，找差距、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、促提升，不斷增強(qiáng)廣大鄉(xiāng)村居民的獲得感、幸福感和安全感。黨建引領(lǐng)鄉(xiāng)村振興是鄉(xiāng)村振興的重要保障和推動(dòng)力量?，因此，必須堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)。

蘇州健康鄉(xiāng)村建設(shè)的基本內(nèi)容

蘇州健康鄉(xiāng)村建設(shè)的核心任務(wù)包括鄉(xiāng)村健康環(huán)境體系建設(shè)、鄉(xiāng)村健康政策體系建設(shè)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)供給體系建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)，以及鄉(xiāng)村健康行為與觀念體系建設(shè)。實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量健康鄉(xiāng)村建設(shè)，必須以提升健康滿意度為核心指標(biāo)，持續(xù)改善鄉(xiāng)村健康環(huán)境，提高農(nóng)村居民自我健康管理水平，推進(jìn)健康治理體系聯(lián)動(dòng)創(chuàng)新。立足鄉(xiāng)村實(shí)際，促進(jìn)人口健康文化與傳統(tǒng)文化、地方特色文化的有機(jī)結(jié)合，大力建設(shè)健康文化廣場(chǎng)、健康文化墻和體育健身設(shè)施等，讓村民既能休閑娛樂(lè)，也能獲得健康知識(shí)和健康技能，營(yíng)造出健康的人文環(huán)境，讓健康元素融入村民日常生活，提高村民的衛(wèi)生健康意識(shí)，提升健康知識(shí)文化水平。

蘇州健康鄉(xiāng)村建設(shè)需要的機(jī)制

一是完善資金投入機(jī)制。中央預(yù)算內(nèi)投資安排專門資金支持健康鄉(xiāng)村建設(shè)，市、區(qū)兩級(jí)應(yīng)根據(jù)區(qū)域內(nèi)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容及優(yōu)先次序，將所需資金納入財(cái)政預(yù)算。二是建議要充分利用醫(yī)校資源，校方建立一支由專業(yè)老師、志愿者和醫(yī)學(xué)生在內(nèi)的科普隊(duì)伍，并不斷加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員科普工作能力，以確?？茖W(xué)傳播效果；由鄉(xiāng)村組織村民群眾積極參與，能學(xué)以致用，如效果滿意且有需求，可與學(xué)校協(xié)商更多的資源宣傳。

蘇州健康鄉(xiāng)村建設(shè)的難點(diǎn)

鄉(xiāng)村數(shù)字或智慧醫(yī)療建設(shè)（需要引入數(shù)字云村平臺(tái)的醫(yī)療模塊）研究的難點(diǎn)包括：第一，鄉(xiāng)村人口基數(shù)大，采集數(shù)據(jù)難度也大，需要解決數(shù)據(jù)隱私、標(biāo)準(zhǔn)互操作性、法規(guī)合規(guī)、技術(shù)創(chuàng)新穩(wěn)定性等存在的問(wèn)題，確保數(shù)據(jù)安全，將村民的基本信息存儲(chǔ)在云端，以促進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的高效流通。第二，醫(yī)療數(shù)據(jù)安全和隱私需保障，抵制數(shù)據(jù)篡改，增強(qiáng)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)數(shù)據(jù)共享的信任。第三，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生服務(wù)工作人員培訓(xùn)需加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員的數(shù)字化醫(yī)療培訓(xùn)和患者的醫(yī)療云共享教育不夠，醫(yī)生和患者對(duì)數(shù)字化醫(yī)療的理解和接受度不高，醫(yī)療云共享的實(shí)際應(yīng)用范圍不廣。

基于鄉(xiāng)村振興的蘇州健康鄉(xiāng)村建設(shè)發(fā)展對(duì)策

發(fā)揮政府導(dǎo)向作用，不斷改善健康環(huán)境

1.人居環(huán)境整治

近年來(lái)，蘇州持續(xù)推進(jìn)生態(tài)宜居美麗鄉(xiāng)村建設(shè)進(jìn)程，逐步打造出“讓城市更向往”的鄉(xiāng)村振興“亮眼名片”。在推進(jìn)鄉(xiāng)村環(huán)境美化與衛(wèi)生整治的過(guò)程中，村里采取了一系列有效措施，以提升村民的生活質(zhì)量和環(huán)保意識(shí)。首先，成立了專門的環(huán)境長(zhǎng)效管護(hù)人員，負(fù)責(zé)日常的環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)，確保了社區(qū)環(huán)境的持續(xù)改善。比如開(kāi)展“衛(wèi)生城整治”活動(dòng)，對(duì)小區(qū)的大街小巷進(jìn)行了徹底的清掃；動(dòng)員廣大村民積極參與到環(huán)境保護(hù)中來(lái)，及時(shí)清理和處理亂張貼、亂投放的行為；在各住宅區(qū)和公共廁所投放了老鼠藥和滅蟲劑，有效控制了害蟲的滋生。其次，邀請(qǐng)防疫站的領(lǐng)導(dǎo)為居民進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，提升了村民的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。比如開(kāi)展垃圾分類科普指導(dǎo)，提升村民的環(huán)保意識(shí)；以及在植樹(shù)節(jié)活動(dòng)中，鼓勵(lì)和引導(dǎo)村民參與到綠化環(huán)境中來(lái)。最后，黨組織在推動(dòng)垃圾分類、植樹(shù)節(jié)等環(huán)?；顒?dòng)中都發(fā)揮了核心作用，黨員們以身作則，積極參與，成為了推動(dòng)環(huán)保行動(dòng)的重要力量。這種“黨建+”模式，將黨建工作與業(yè)務(wù)工作深度融合，實(shí)現(xiàn)了黨建工作與業(yè)務(wù)發(fā)展的雙輪驅(qū)動(dòng)。

2.人居環(huán)境降本增效，節(jié)約成本

一是通過(guò)技術(shù)手段提高管理效率。引入先進(jìn)的打卡定位系統(tǒng)，確保保潔員準(zhǔn)時(shí)到崗，并監(jiān)控其工作軌跡。設(shè)定合理的打卡時(shí)間和地點(diǎn)要求，避免遲到、早退和曠工現(xiàn)象。定期對(duì)打卡數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解保潔員的工作情況和效率，為后續(xù)管理提供依據(jù)。

二是嚴(yán)管保潔隊(duì)伍，優(yōu)化人員配置。一方面制定嚴(yán)格的招聘和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，提高保潔員的入職門檻，確保他們具備基本的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。定期對(duì)保潔員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高他們的工作技能和服務(wù)水平。另一方面根據(jù)實(shí)際工作需要，合理評(píng)估保潔員的工作量和工作效率，對(duì)人員進(jìn)行精簡(jiǎn)和優(yōu)化。引入績(jī)效考核機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的保潔員給予獎(jiǎng)勵(lì)和晉升機(jī)會(huì)。對(duì)于工作量不足或效率較低的保潔員，進(jìn)行崗位調(diào)整或優(yōu)化。

提升健康服務(wù)，宣揚(yáng)健康文化

1.發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校優(yōu)勢(shì)，持續(xù)提升健康服務(wù)

以太浦河村為例，充分利用學(xué)校優(yōu)良的醫(yī)學(xué)類資源，開(kāi)展諸如家庭護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)康復(fù)治療培訓(xùn)，如測(cè)血壓血糖、視力普查、牙科普查預(yù)防等活動(dòng)，共建健康村活動(dòng)，在充分發(fā)揮學(xué)校社會(huì)服務(wù)功能的同時(shí)，不僅教育引導(dǎo)當(dāng)代大學(xué)生賦能基層醫(yī)療、助力鄉(xiāng)村振興，也進(jìn)一步弘揚(yáng)了尊老、敬老、愛(ài)老、助老的優(yōu)良傳統(tǒng)。

2.拓寬健康教育途徑，提高健康文化素養(yǎng)

以“守護(hù)健康，關(guān)愛(ài)老人”為主題，面向村中老人現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展科普知識(shí)講座。比如保健食品的認(rèn)識(shí)和鑒別講座，老年人慢性病的預(yù)防與控制講座，老年高血壓健康管理及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)講座等。在學(xué)校老師和志愿者的引導(dǎo)下，村民們可以學(xué)習(xí)如何在日常生活中預(yù)防疾病，如何維護(hù)個(gè)人和家庭的衛(wèi)生健康。

建立完善組織機(jī)構(gòu)

推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，需要資金保障、制度支持和技術(shù)支持。一是要完善資金投入機(jī)制。市、區(qū)兩級(jí)應(yīng)根據(jù)區(qū)域內(nèi)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容及優(yōu)先次序，將所需資金納入財(cái)政預(yù)算。拓展籌資渠道，鼓勵(lì)和支持社會(huì)各界出資參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)。二是健全監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。健全健康鄉(xiāng)村建設(shè)目標(biāo)責(zé)任制，層層細(xì)化健康鄉(xiāng)村目標(biāo)，把具體任務(wù)分解到個(gè)人，把健康鄉(xiāng)村建設(shè)的成效與鄉(xiāng)村基層干部的年度績(jī)效考核掛鉤。三是健全技術(shù)支持機(jī)制。市、區(qū)兩級(jí)相關(guān)技術(shù)部門應(yīng)對(duì)健康鄉(xiāng)村建設(shè)中所采用的技術(shù)進(jìn)行分類，“自上而下”提出技術(shù)供給清單?；鶎酉嚓P(guān)職能部門在推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)中，可以“自下而上”提出技術(shù)需求清單。通過(guò)技術(shù)供給與需求清單的對(duì)比，選擇出適宜不同區(qū)域健康鄉(xiāng)村建設(shè)的技術(shù)，為健康鄉(xiāng)村建設(shè)更好地提供技術(shù)支持。

共建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)：由共建單位在蘇州衛(wèi)生類高校建立一支由專業(yè)老師、志愿者和醫(yī)學(xué)生在內(nèi)的科普隊(duì)伍，并不斷加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員科普工作能力，以確?？茖W(xué)傳播效果，進(jìn)一步弘揚(yáng)尊老敬老愛(ài)老助老的優(yōu)良傳統(tǒng)，提升衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，從而助推健康村建設(shè)，也使黨建共建工作真正發(fā)揮“推動(dòng)發(fā)展、服務(wù)群眾、凝聚人心、促進(jìn)和諧”的作用。由村民委員會(huì)組織村民群眾積極參與，能學(xué)以致用，如效果滿意且有需求，可與學(xué)校協(xié)商提供更多的資源。

通過(guò)以上實(shí)效舉措可以很直觀發(fā)現(xiàn)村民對(duì)本村原有的健康環(huán)境滿意度、健康服務(wù)滿意度、健康文化滿意度都有顯著的提升。如圖2為村民對(duì)本村健康村建設(shè)后的文化滿意度（見(jiàn)圖2）。

綜上所述，健康鄉(xiāng)村建設(shè)不僅關(guān)乎醫(yī)療服務(wù)的提升，更涉及到人居環(huán)境的改善、健康文化的普及以及數(shù)字醫(yī)療的創(chuàng)新。蘇州的健康鄉(xiāng)村建設(shè)，需要政府、社會(huì)和村民三方的共同努力，以確保鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有效實(shí)施。政府應(yīng)發(fā)揮其導(dǎo)向作用，通過(guò)人居環(huán)境整治、降本增效等措施，不斷改善鄉(xiāng)村的健康環(huán)境；同時(shí)，提升健康服務(wù)，宣揚(yáng)健康文化，發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)勢(shì)，拓寬健康教育途徑，提高村民的健康文化素養(yǎng)。此外，建立和完善組織機(jī)構(gòu)，完善保障機(jī)制，共建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，是推動(dòng)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的重要措施。從中可以看到黨建引領(lǐng)的力量，以及村民參與環(huán)境保護(hù)和健康促進(jìn)活動(dòng)的積極性，這些都是推動(dòng)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的重要?jiǎng)恿?。未?lái)，蘇州市的健康鄉(xiāng)村建設(shè)將繼續(xù)堅(jiān)持以人民健康為中心，不斷探索和創(chuàng)新，為我國(guó)其他地區(qū)的健康鄉(xiāng)村建設(shè)工作提供“蘇州經(jīng)驗(yàn)”，為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的深入實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。

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2024年度蘇州市社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目（應(yīng)用對(duì)策類）“蘇州推進(jìn)鄉(xiāng)村振興之健康村建設(shè)研究”（項(xiàng)目編號(hào)：Y2024LX088）。