摘 要：旨在探討中小學(xué)排球項(xiàng)目中常見的運(yùn)動(dòng)損傷類型、機(jī)理及其預(yù)防與康復(fù)手段。采用文獻(xiàn)綜述、實(shí)證分析、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方法，以中小學(xué)排球教學(xué)為例，突出“預(yù)防為主”的理念，系統(tǒng)分析肩、膝、腕及踝等關(guān)節(jié)損傷原因，發(fā)現(xiàn)這些損傷主要源于技術(shù)不當(dāng)、訓(xùn)練過度及缺乏有效防護(hù)。研究表明，適當(dāng)?shù)捏w能訓(xùn)練，特別是肩膀、膝蓋和踝關(guān)節(jié)的力量與穩(wěn)定性訓(xùn)練，可顯著降低損傷風(fēng)險(xiǎn)?？茖W(xué)的技術(shù)指導(dǎo)、逐步提高的訓(xùn)練強(qiáng)度以及正確的防護(hù)措施是預(yù)防損傷的關(guān)鍵，建議學(xué)校在排球項(xiàng)目中加強(qiáng)體能訓(xùn)練和損傷防護(hù)，以促進(jìn)中小學(xué)生的安全成長(zhǎng)和健康參與體育活動(dòng)。

關(guān)鍵詞：排球；運(yùn)動(dòng)損傷；體能預(yù)防；體能康復(fù)

中圖分類號(hào)：G80 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1004-7662（2025）02-0077-03

隨著學(xué)生參與排球活動(dòng)的增加，運(yùn)動(dòng)損傷問題也日益凸顯，尤其是在中小學(xué)生群體中。中國(guó)教育科學(xué)研究院體育美育研究所健康體能課題組（以下簡(jiǎn)稱“健康體能課題組”）深知學(xué)生在學(xué)習(xí)墊球、發(fā)球等基本技術(shù)時(shí)，容易因身體素質(zhì)不足和技術(shù)不成熟而發(fā)生各種運(yùn)動(dòng)損傷。因此，本文將重點(diǎn)探討中小學(xué)排球項(xiàng)目中常見的運(yùn)動(dòng)損傷類型及其癥狀，分析損傷發(fā)生的機(jī)理，并提出針對(duì)性的預(yù)防與康復(fù)手段，旨在為中小學(xué)生的安全運(yùn)動(dòng)提供科學(xué)依據(jù)和實(shí)用指導(dǎo)。

一、排球項(xiàng)目常見運(yùn)動(dòng)損傷類型與癥狀

在排球運(yùn)動(dòng)中，青少年運(yùn)動(dòng)員常出現(xiàn)的損傷主要涉及肩部、膝關(guān)節(jié)、腕部和踝關(guān)節(jié)，這些部位的損傷與排球特有的高強(qiáng)度和技術(shù)動(dòng)作，諸如扣球、攔網(wǎng)、跳躍及快速變向緊密相關(guān)。肩部損傷尤為普遍，包括肩袖肌群撕裂、肩峰下撞擊綜合征和肩周炎等，這類損傷多見于頻繁進(jìn)行上肢過頂動(dòng)作時(shí)，其特征為肩部劇烈疼痛、活動(dòng)范圍受限以及夜間痛感加重。膝關(guān)節(jié)問題同樣顯著，特別是髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征（PFPS）和前交叉韌帶（ACL）撕裂。PFPS患者在執(zhí)行屈膝動(dòng)作，諸如上下樓梯或蹲下時(shí)會(huì)感到膝前區(qū)疼痛；而ACL損傷通常由非接觸性機(jī)制引起，如，急停、變向和不穩(wěn)定的落地，受傷瞬間伴隨劇痛、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感覺，并迅速出現(xiàn)腫脹。

腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)也是學(xué)練排球過程中易受損的關(guān)節(jié)。腕部損傷常見的是尺側(cè)副韌帶扭傷和屈指肌腱鞘炎，前者多由于不當(dāng)接球或摔倒導(dǎo)致，后者則可能因?yàn)橹貜?fù)性的抓握動(dòng)作引發(fā)，癥狀包括手腕部位的急性或慢性疼痛、腫脹以及特定動(dòng)作下的功能障礙。踝關(guān)節(jié)扭傷，尤其是外側(cè)韌帶復(fù)合體損傷，在排球運(yùn)動(dòng)中較為常見，通常發(fā)生在跳躍后落地不穩(wěn)或突然變向時(shí)，表現(xiàn)出即刻的疼痛、腫脹、淤血以及行走困難等。對(duì)于學(xué)生運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，針對(duì)這些特定損傷的理解和預(yù)防策略的應(yīng)用是確保他們長(zhǎng)期參與體育活動(dòng)并維持健康狀態(tài)的關(guān)鍵。

二、排球項(xiàng)目常見運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)理分析與預(yù)防和體能康復(fù)手段

排球運(yùn)動(dòng)諸如發(fā)球、墊球、扣球和接球等，常伴隨著劇烈的身體變向、跳躍和落地，容易導(dǎo)致肩膝腕踝等部位的運(yùn)動(dòng)損傷。肩部損傷通常與過度訓(xùn)練和技術(shù)不當(dāng)有關(guān)，尤其是在頻繁扣球時(shí)，肩袖肌群容易受傷。膝部損傷則多由快速變向和不當(dāng)著地造成，長(zhǎng)期反復(fù)運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致髕韌帶炎等問題。腕部和踝部損傷則常見于接球和落地時(shí)的不當(dāng)姿勢(shì)，特別是在快速運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)的沖擊。針對(duì)這些損傷，可采取的預(yù)防措施，如，加強(qiáng)肩膀、膝蓋及踝關(guān)節(jié)的力量與穩(wěn)定性訓(xùn)練，改善技術(shù)動(dòng)作，避免過度負(fù)荷，并在訓(xùn)練中逐步增加強(qiáng)度。同時(shí)，采用正確的防護(hù)措施，諸如佩戴護(hù)腕、護(hù)膝等，能有效減少損傷風(fēng)險(xiǎn)。此外，針對(duì)損傷部位進(jìn)行特定的康復(fù)訓(xùn)練，可逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與力量，以幫助學(xué)生盡快恢復(fù)健康，減少損傷復(fù)發(fā)的可能性。

（一）肩部損傷的機(jī)理分析與預(yù)防和體能康復(fù)手段

1.肩部損傷的機(jī)理分析

肩部損傷是排球運(yùn)動(dòng)中最為常見的損傷類型之一。學(xué)生在進(jìn)行發(fā)球和扣球時(shí)，肩部需承受較大的力量和旋轉(zhuǎn)負(fù)荷，這種反復(fù)的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，尤其是扣球動(dòng)作，會(huì)導(dǎo)致肩袖肌腱過度拉伸，形成肩袖損傷。

肩袖肌腱在發(fā)力時(shí)受到的機(jī)械負(fù)荷較大，尤其在快速揮臂和高舉時(shí)，肩袖肌肉和肌腱容易被撕裂。若學(xué)生的肩部肌肉力量不足，無(wú)法有效支撐肩關(guān)節(jié)時(shí)，則容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性降低，從而增加了損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

肩關(guān)節(jié)撞擊征多因手臂抬高和外展過度造成，影響肩部的生物力學(xué)特性。肩關(guān)節(jié)的撞擊與不當(dāng)?shù)陌l(fā)球和扣球技術(shù)密切相關(guān)，導(dǎo)致肩部前側(cè)或外側(cè)的疼痛。

長(zhǎng)期的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和不當(dāng)?shù)募夹g(shù)動(dòng)作，可能引起肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性損傷，進(jìn)而導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生，表現(xiàn)為肩部的慢性疼痛和活動(dòng)受限。

2.肩部損傷的預(yù)防和體能康復(fù)手段

肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與康復(fù)應(yīng)從多個(gè)角度綜合考慮。通過動(dòng)態(tài)和靜態(tài)拉伸提高肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，確保關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防因肌肉緊張引發(fā)的損傷，從而降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。糾正動(dòng)作時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化肩部肌肉的力量訓(xùn)練，增強(qiáng)其穩(wěn)定性，以提升對(duì)運(yùn)動(dòng)沖擊的適應(yīng)能力。結(jié)合排球的實(shí)際動(dòng)作開展功能性復(fù)合式訓(xùn)練，可以提高肌肉的協(xié)調(diào)性和控制能力，進(jìn)而改善運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。此外，在鍛煉過程中也可以佩戴護(hù)具，增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)。在訓(xùn)練之后適當(dāng)進(jìn)行放松和拉伸，以促進(jìn)肌肉恢復(fù)，減少緊張與酸痛，從而有效保障肩關(guān)節(jié)的健康。以肩關(guān)節(jié)損傷預(yù)防和體能康復(fù)手段為例，呈現(xiàn)部分鍛煉方法（表1）。

（二）膝關(guān)節(jié)損傷的機(jī)理分析與預(yù)防和體能康復(fù)手段

1.膝關(guān)節(jié)損傷的機(jī)理分析

膝關(guān)節(jié)在排球運(yùn)動(dòng)中經(jīng)常承受巨大的壓力，尤其在跳躍和落地時(shí)，膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)顯著增加。

髕骨疼痛綜合征常由膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量失衡引起，尤其是股四頭肌與腘繩肌的力量不均。學(xué)生在進(jìn)行跳躍和急停時(shí)，若股四頭肌的力量不足，可能導(dǎo)致髕骨的過度牽拉，出現(xiàn)疼痛。

前交叉韌帶在膝關(guān)節(jié)中起到穩(wěn)定作用，在排球運(yùn)動(dòng)中，急停、變向和跳躍等動(dòng)作對(duì)前交叉韌帶施加了巨大壓力，若膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量不足或技術(shù)不當(dāng)，極易導(dǎo)致韌帶撕裂。尤其在落地時(shí)，若腳的著地點(diǎn)不穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)將承受異常的旋轉(zhuǎn)壓力，增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。

此外，針對(duì)膝關(guān)節(jié)的慢性損傷機(jī)理分析，膝關(guān)節(jié)的反復(fù)屈伸和負(fù)荷過重，可能引發(fā)慢性疲勞性損傷，諸如滑膜炎等。這種情況下，學(xué)生會(huì)在長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，影響運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

2.膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防和體能康復(fù)手段

膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防和體能康復(fù)需要確保學(xué)生膝關(guān)節(jié)在無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如出現(xiàn)疼痛需要先進(jìn)行理療或消炎止痛，再進(jìn)行康復(fù)鍛煉。如果只是預(yù)防而言，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以逐漸增強(qiáng)，動(dòng)作難度可以在此基礎(chǔ)上逐漸增加多維度、多關(guān)節(jié)、多肌群參與的排球?qū)ｍ?xiàng)體能練習(xí)。以膝關(guān)節(jié)損傷預(yù)防與體能康復(fù)手段為例，呈現(xiàn)部分鍛煉方法（見表2）。

預(yù)防和無(wú)痛狀態(tài)下的康復(fù)應(yīng)先通過動(dòng)態(tài)和靜態(tài)拉伸提高膝關(guān)節(jié)及周圍肌肉的活動(dòng)度，確保關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)關(guān)注股四頭肌、腘繩肌和小腿肌群的伸展，防止因肌肉緊張引發(fā)的損傷。再進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的力量訓(xùn)練，如，深蹲、腿舉和弓步等，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和支持能力，以適應(yīng)排球運(yùn)動(dòng)中的快速轉(zhuǎn)向和跳躍。此外，結(jié)合實(shí)際排球動(dòng)作進(jìn)行功能性神經(jīng)控制訓(xùn)練，如，跳躍起伏和快速變向，提升肌肉的協(xié)調(diào)性和反應(yīng)能力。最后，在訓(xùn)練之后進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘珊屠?，諸如腿部拉伸和泡沫軸放松，有助于促進(jìn)肌肉恢復(fù)，減輕酸痛，從而有效保障膝關(guān)節(jié)的健康。

（三）腕部損傷的機(jī)理分析與預(yù)防和體能康復(fù)手段

1.腕部損傷的機(jī)理分析

腕部損傷在排球中也較為常見，特別是腕關(guān)節(jié)扭傷。腕關(guān)節(jié)扭傷主要出現(xiàn)在接球或摔倒時(shí)，為了保護(hù)身體，往往會(huì)不自覺地用手腕著地，導(dǎo)致腕部韌帶的拉傷或撕裂。腕部的扭傷通常是在反復(fù)的接球和擊球中逐漸累積，尤其是動(dòng)作不當(dāng)時(shí)。腱鞘炎損傷主要是由于長(zhǎng)時(shí)間的重復(fù)動(dòng)作可能導(dǎo)致腕部肌腱的慢性炎癥，表現(xiàn)為手腕的疼痛和活動(dòng)受限。尤其在進(jìn)行快速擊球和接球動(dòng)作時(shí)，手腕需承受較大的壓力，可能導(dǎo)致腱鞘的摩擦和損傷。

2.腕部損傷的預(yù)防和體能康復(fù)手段

腕關(guān)節(jié)損傷主要有以下幾個(gè)因素：上肢力量素質(zhì)較差，手腕部負(fù)荷過大，上肢疲勞未恢復(fù)便繼續(xù)進(jìn)行大強(qiáng)度鍛煉時(shí)極易產(chǎn)生損傷；不合理的難度動(dòng)作容易造成手腕部的運(yùn)動(dòng)損傷。此外，鍛煉時(shí)缺乏保護(hù)和幫助也是造成手腕部損傷的原因之一。

在鍛煉過程中，佩戴腕具、繃帶等護(hù)具；保證正確的動(dòng)作技術(shù)和動(dòng)作模式，減少不正確力線的動(dòng)作；在鍛煉過程中注重?zé)嵘砗头潘桑憻捄笞⒅胤潘膳c恢復(fù)，等等，都有助于加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)的保護(hù)和幫助。

（四）腳踝損傷的機(jī)理分析與預(yù)防和體能康復(fù)手段

1.腳踝損傷的機(jī)理分析

腳踝損傷在排球運(yùn)動(dòng)中同樣常見，主要表現(xiàn)為腳踝扭傷。如，學(xué)生在跳躍落地時(shí)，若著地點(diǎn)不穩(wěn)或姿勢(shì)不當(dāng)，腳踝容易發(fā)生外翻或內(nèi)翻，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶的拉傷或撕裂。腳踝扭傷通常伴隨劇烈的疼痛和腫脹，嚴(yán)重時(shí)影響行走和運(yùn)動(dòng)能力。

此外，腳踝的不穩(wěn)定性也是容易導(dǎo)致?lián)p傷的一個(gè)因素。如，在排球運(yùn)動(dòng)中，頻繁跳躍和急停對(duì)腳踝的穩(wěn)定性要求較高，若學(xué)生的下肢力量不足，無(wú)法有效支撐身體的動(dòng)態(tài)平衡，容易導(dǎo)致腳踝損傷的發(fā)生。

總之，排球項(xiàng)目中的常見運(yùn)動(dòng)損傷，諸如肩部損傷、膝關(guān)節(jié)損傷、腕部損傷和腳踝損傷，均與運(yùn)動(dòng)過程中所承受的機(jī)械負(fù)荷、技術(shù)動(dòng)作的不當(dāng)及學(xué)生的身體素質(zhì)密切相關(guān)。通過對(duì)這些損傷機(jī)理的深入分析，能夠更好地為預(yù)防和康復(fù)措施提供理論依據(jù)，保障學(xué)生在排球運(yùn)動(dòng)中的安全與健康。理解這些損傷的發(fā)生機(jī)制，不僅有助于教師和教練進(jìn)行有效的指導(dǎo)，還能提高學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)，減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

2.腳踝損傷的預(yù)防和體能康復(fù)手段

腳踝損傷的預(yù)防和康復(fù)應(yīng)從提升腳踝的活動(dòng)度和柔韌性開始，通過伸展踝關(guān)節(jié)周圍肌群，增加關(guān)節(jié)的靈活性，減少損傷風(fēng)險(xiǎn)。

重點(diǎn)加強(qiáng)腳踝的穩(wěn)定性和神經(jīng)控制肌肉的本體感覺能力，有助于提升對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的控制。之后再增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的力量，提高承受負(fù)荷的能力。當(dāng)具備一定能力之后，還可增加功能性力量訓(xùn)練，諸如雙腳跳、單腳交替跳等動(dòng)作，進(jìn)一步提高運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定性與爆發(fā)力。

在訓(xùn)練過程中，如出現(xiàn)疼痛，應(yīng)立即停止鍛煉，避免加重?fù)p傷。通過預(yù)防與康復(fù)措施，能有效降低腳踝損傷的發(fā)生，并幫助學(xué)生恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能（表3）。

[本文系中國(guó)教育科學(xué)研究院2022年度基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)所級(jí)部門項(xiàng)目“中國(guó)青少年健康體能教學(xué)與訓(xùn)練體系構(gòu)建與實(shí)踐應(yīng)用研究”（項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：GYI2022013）階段性成果]