摘 要 目的：探究麻醉科臨床帶教中小組教學(xué)模式的應(yīng)用效果。方法：選擇2022年2月―2024年2月的60名麻醉科實習(xí)生作為研究對象，將其按照隨機分配法分為試驗組和對照組，每組30名實習(xí)生。對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，試驗組采用小組教學(xué)模式，對比兩組實習(xí)生的理論成績、麻醉操作成績和帶教滿意度。結(jié)果：試驗組的理論成績和麻醉操作成績顯著高于對照組lt;0.05；試驗組的帶教滿意度為96.67%，顯著高于對照組76.67%，lt;0.05。結(jié)論：將小組教學(xué)模式應(yīng)用于麻醉科臨床帶教中，能夠有效提升實習(xí)生的理論成績、麻醉操作成績和帶教滿意度，該模式值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 麻醉科；臨床帶教；小組教學(xué)；理論成績；實操成績

中圖分類號：G428 " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.08.037

Research on the Application Effect of Group Teaching Mode

in Anesthesia Clinical Teaching

LI Xianhu1， GUO Cong2， CUI Xiangqian1

（1. Department of Anesthesiology， Shandong Provincial Third Hospital， Jinan， Shandong 250031;

2. Department of Anesthesiology， Third Affiliated Hospital of Shandong First Medical University， Jinan， Shandong 250031）

Abstract Objective： To explore the application effect of group teaching mode in clinical anesthesia teaching. Method： Sixty anesthesia interns from February 2022 to February 2024 were selected as the research subjects and randomly assigned to an experimental group and a control group， with 30 interns in each group. The control group used traditional teaching methods， while the experimental group used group teaching mode. The theoretical scores， anesthesia operation scores， and teaching satisfaction of the two groups of interns were compared. Result： The theoretical and anesthesia operation scores of the experimental group were significantly higher than those of the control grouplt;0.05; The satisfaction rate of teaching in the experimental group was 96.67%， significantly higher than that of the control group （76.67%，lt;0.05）. Conclusion： The application of group teaching mode in clinical teaching of anesthesia can effectively improve the theoretical performance， anesthesia operation performance， and teaching satisfaction of interns. This mode is worthy of wide application.

Keywords anesthesiology; clinical teaching; small group teaching; theoretical achievements; practical performance

麻醉臨床帶教是麻醉專業(yè)教師和醫(yī)學(xué)生在麻醉教學(xué)過程中進行的一種互動教學(xué)方式。它以麻醉學(xué)專業(yè)知識和臨床實踐為基礎(chǔ)，以教學(xué)活動為載體，通過學(xué)生對臨床帶教教師的角色和地位的理解，培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力、獨立思考能力、創(chuàng)新意識及團隊協(xié)作精神，以達到教學(xué)目的[1]。麻醉科作為醫(yī)學(xué)臨床科室的重要組成部分，由于其特殊性，在教學(xué)中容易出現(xiàn)不利于學(xué)生學(xué)習(xí)的因素[2]。為了提高學(xué)生對麻醉科實習(xí)的興趣和積極性，本研究采取了小組教學(xué)模式。實踐證明，小組教學(xué)模式可以在麻醉科實習(xí)期間對學(xué)生產(chǎn)生積極影響，提高了帶教教師和麻醉專業(yè)學(xué)生對臨床麻醉工作的興趣和積極性，現(xiàn)作出如下報告。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選擇2022年2月―2024年2月的60名麻醉科實習(xí)生作為研究對象，將其按照隨機分配法分為試驗組和對照組，每組30名實習(xí)生。對照組包括20名男性實習(xí)生、10名女性實習(xí)生，年齡20―25歲，平均年齡（22.51€？.61）歲；試驗組包括21名男性實習(xí)生、9名女性實習(xí)生，年齡19―24歲，平均年齡（22.04€？.84）歲。兩組實習(xí)生的一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（gt;0.05）。

1.2" 方法

1.2.1" 對照組采用傳統(tǒng)帶教方法

師生配對：實習(xí)醫(yī)生、規(guī)培醫(yī)生及進修醫(yī)生報到后，帶教教師依據(jù)其到崗順序，采取一對一配對方式。每位教師負責(zé)固定的1至2名學(xué)生，從學(xué)生初入麻醉科至學(xué)習(xí)期滿，全程進行細致指導(dǎo)，確保學(xué)生全面掌握麻醉科的專業(yè)知識與技能。

理論教學(xué)：帶教教師依據(jù)麻醉科常見病癥、操作技巧及用藥原則，制定詳細的教學(xué)大綱，每周固定時間組織學(xué)生進行集中授課。授課過程中，教師利用PPT等教學(xué)工具，系統(tǒng)講解麻醉生理學(xué)、藥理學(xué)基礎(chǔ)、經(jīng)典手術(shù)麻醉流程及并發(fā)癥處理等核心內(nèi)容[3]。學(xué)生須認真聽講并記錄筆記，對于疑問可舉手提問，教師予以現(xiàn)場解答。課后，教師會布置作業(yè)，包括知識點背誦及病例分析，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)提交，以便教師進行批改與評分。

實踐指導(dǎo)：在手術(shù)室麻醉現(xiàn)場，學(xué)生緊隨帶教教師，觀察并參與麻醉前訪視。老師詢問患者病史、過敏史及手術(shù)史時，學(xué)生需認真記錄并學(xué)習(xí)。在麻醉誘導(dǎo)、維持及蘇醒等關(guān)鍵階段，學(xué)生在教師指導(dǎo)下，熟悉麻醉設(shè)備操作、藥物配制及注射流程。學(xué)生可協(xié)助傳遞器械、藥品，但核心操作由教師完成。手術(shù)結(jié)束后，教師對麻醉案例進行簡要總結(jié)，學(xué)生需記錄重點以備復(fù)習(xí)[4]。

1.2.2" 試驗組采用小組教學(xué)模式

組建小組：將同一批次進入麻醉科實習(xí)的學(xué)生打亂分組，每組4至6人。分組時考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)背景、實操經(jīng)驗等因素，確保組內(nèi)成員優(yōu)勢互補。每組選舉一名組長，負責(zé)組織討論、分工及與帶教教師的溝通。

理論學(xué)習(xí)引導(dǎo)：帶教教師提前發(fā)放與麻醉前沿知識、疑難病例分析相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，要求學(xué)生預(yù)習(xí)[5]。預(yù)習(xí)后，帶教教師組織小組討論課，各小組圍繞特定主題（如老年患者麻醉管理要點）進行深入探討。討論過程中，學(xué)生分享個人見解，帶教教師巡回指導(dǎo)，及時糾正錯誤并鼓勵學(xué)生間相互點評與補充[6]。

臨床實踐協(xié)作：在麻醉前訪視階段，小組成員分工合作，分別負責(zé)詢問病史、查體及氣道評估等工作。訪視結(jié)束后，小組匯總信息并制訂麻醉計劃。術(shù)中麻醉時，小組成員輪流操作麻醉設(shè)備關(guān)鍵步驟，其他成員負責(zé)監(jiān)測生命體征并記錄關(guān)鍵信息。遇到突發(fā)情況，小組共同討論應(yīng)對方案，并在帶教教師指導(dǎo)下進行處理。手術(shù)結(jié)束后，小組進行復(fù)盤總結(jié)。

1.3" 觀察指標

①對比兩組學(xué)生的理論成績。采用理論考試評價方式，實習(xí)結(jié)束后進行1次理論考試，閉卷答題，題型涉及選擇題（側(cè)重基礎(chǔ)知識考查，占比40%）、簡答題（檢測知識理解，占比30%）、病例分析題（突出知識應(yīng)用，占比30%），總分為100分。②對比兩組學(xué)生的麻醉操作成績。采用分階段實操考核與日常臨床實踐表現(xiàn)評估相結(jié)合的方式。實操考核在完成特定麻醉操作實習(xí)后進行，主要考核內(nèi)容包括操作規(guī)范性、操作熟練度、應(yīng)急處理能力，由2名以上經(jīng)驗豐富的帶教教師進行現(xiàn)場觀摩評分。日常臨床實踐表現(xiàn)由負責(zé)指導(dǎo)的帶教教師依據(jù)學(xué)生參與手術(shù)麻醉操作的實際情況進行定期記錄和評分。二者按照6∶4的權(quán)重計入最終麻醉操作成績，總分為100分。③對比兩組學(xué)生的帶教滿意度。采用自制調(diào)查問卷的方式，實習(xí)結(jié)束前發(fā)放匿名調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容涉及教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、溝通方式等多個維度，總分為100分，90―100分表示非常滿意，80―89分表示滿意，60―79分表示一般，低于60分表示不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/每組總?cè)藬?shù)€？00%。

1.4" 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采取SPSS23.0軟件處理，計數(shù)資料以%表示，2檢驗差異情況；計量資料以（€保┍硎荊煅椴鉅燁榭觶？.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組學(xué)生的理論成績與麻醉操作成績對比

理論成績對比結(jié)果：試驗組gt;對照組，lt;0.05。麻醉操作成績對比結(jié)果：試驗組gt;對照組，lt;0.05。具體見表1。

2.2" 兩組學(xué)生的帶教滿意度對比

帶教滿意度對比結(jié)果：試驗組gt;對照組，lt;0.05。具體見表2。

3" 討論

3.1" 教學(xué)成果差異的成因剖析

3.1.1" 理論成績顯著提升的內(nèi)在機制

試驗組理論成績相較對照組平均分高出20 余分，此結(jié)果彰顯了小組教學(xué)模式在理論知識傳授維度的卓越效能。傳統(tǒng)帶教模式往往呈現(xiàn)出典型的單向講授特征，教師主導(dǎo)課堂節(jié)奏，滔滔不絕地灌輸知識，學(xué)生則處于被動接收狀態(tài)，師生間有效互動缺乏，致使學(xué)生對知識的理解浮于表面，記憶留存短暫且不牢固[7]。

與之形成鮮明對照的是，小組教學(xué)模式精準錨定以學(xué)生為中心的現(xiàn)代教育理念，賦予學(xué)生學(xué)習(xí)進程的主導(dǎo)權(quán)。以麻醉藥理學(xué)這類知識體系繁雜、實踐性強的學(xué)科板塊為例，在小組討論課程情境中，成員各展其長、踴躍發(fā)言，緊密結(jié)合臨床實際案例，深度研討藥物劑量精準調(diào)控策略。在這一過程中，小組成員主動投身文獻檢索，憑借一手學(xué)術(shù)資料精細剖析藥物作用原理。這種自主探索、深度鉆研的學(xué)習(xí)范式，相較于單純依賴教師講授的傳統(tǒng)聽課模式，更能深度激活學(xué)生思維認知系統(tǒng)，助力知識從瞬時、易逝的短時記憶向穩(wěn)固、長效的長時記憶順利轉(zhuǎn)化，全方位夯實學(xué)生的理論知識體系根基，為其理論成績的躍升構(gòu)筑堅實的支撐[8]。

3.1.2" 麻醉操作成績突出的關(guān)鍵要素

試驗組在麻醉操作成績評定中優(yōu)勢顯著，根源在于小組教學(xué)模式為學(xué)生創(chuàng)造了充裕的實操演練契機與高效協(xié)同的團隊合作情境。反觀對照組，其在臨床實踐期間多局限于觀摩帶教教師操作演示，自身實操頻次少且缺乏連貫性，技能磨礪不足，一旦遭遇術(shù)中突發(fā)緊急狀況，如急性低血壓、心律失常等，極易陷入慌亂無措、應(yīng)對失據(jù)的窘境[9]。

相較而言，試驗組學(xué)生全程深度嵌入麻醉操作流程各環(huán)節(jié)，深度踐行團隊協(xié)作理念。以麻醉誘導(dǎo)關(guān)鍵階段為例，小組成員各司其職、分工精細，部分成員專注于麻醉設(shè)備參數(shù)精準調(diào)校，依據(jù)患者實時生理體征動態(tài)優(yōu)化設(shè)備運行參數(shù)，其他成員全神貫注地把控麻醉藥物推注速率，嚴格遵循既定方案穩(wěn)步給藥，團隊配合默契無間。模擬術(shù)中低血壓危急場景時，小組成員反應(yīng)敏捷，迅速集結(jié)研討應(yīng)對策略，主操作手沉穩(wěn)調(diào)整麻醉深度，其余成員緊密配合，同步監(jiān)測生命體征波動、高效籌備急救藥品，借由反復(fù)磨合實操流程，操作熟練度與精準度不斷提升。團隊協(xié)作模式不僅有效分攤個體實操壓力，還借助成員間相互糾錯、優(yōu)勢互補機制，實現(xiàn)操作技能全方位、立體化升級，更契合臨床麻醉工作對團隊無縫協(xié)作的嚴苛要求[10]。

3.2" 帶教滿意度差異的根源追溯

試驗組的帶教滿意度高達96.67%，相較對照組" 76.67%的滿意度，優(yōu)勢極為突出，背后蘊含著教學(xué)體驗全方位優(yōu)化升級的基本邏輯。在小組教學(xué)場景中，師生互動交流頻次顯著提升，且關(guān)系平等融洽，教師角色成功轉(zhuǎn)型，從傳統(tǒng)的知識灌輸者蛻變成為學(xué)習(xí)進程的引導(dǎo)者、協(xié)作伙伴，始終秉持耐心細致態(tài)度答疑解惑，精準洞察學(xué)生知識盲點、技能短板，予以針對性指導(dǎo)點撥[11]。

教學(xué)內(nèi)容編排層面，緊扣臨床一線實用要點，小組研討案例均取材自真實手術(shù)場景難題，確保學(xué)生所學(xué)知識、技能即時可用，無縫對接臨床實踐需求[12]。反觀傳統(tǒng)帶教范式，教學(xué)側(cè)重抽象理論知識灌輸，與臨床實操存在脫節(jié)，致使學(xué)生學(xué)習(xí)獲得感匱乏，難以感知知識實用性。此外，小組教學(xué)巧妙融入趣味競賽、角色扮演等多元互動教學(xué)形式，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與參與熱情，促使學(xué)生學(xué)習(xí)動機從外部驅(qū)動的“被動接受”向內(nèi)部驅(qū)動的“主動求索”轉(zhuǎn)變，帶教滿意度也隨之提升。

3.3" 與既往研究的關(guān)聯(lián)及拓展

全面回溯既往相關(guān)研究文獻，諸多前沿探索成果為本次研究夯實理論根基、拓寬創(chuàng)新視野，與本研究存在千絲萬縷的內(nèi)在聯(lián)系。例如，李福軍等學(xué)者提出的“互聯(lián)網(wǎng)+ 人工智能專家系統(tǒng)”輔助帶教模式，凸顯了現(xiàn)代信息技術(shù)賦能傳統(tǒng)教學(xué)的巨大潛力[13]。本研究與之呼應(yīng)，積極引入現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段，旨在打破時空限制，延展學(xué)習(xí)邊界，全方位豐富教學(xué)場景體驗，側(cè)面有力驗證信息技術(shù)深度融合于麻醉科帶教實踐的可行性與前瞻性。徐興國等學(xué)者圍繞麻醉專業(yè)住院醫(yī)師帶教模式展開深入研討，核心聚焦教學(xué)流程精細化優(yōu)化路徑[14]。本試驗則進一步下沉研究視角，精準錨定小組協(xié)作微觀環(huán)節(jié)，經(jīng)由嚴謹實證探究，確鑿驗證小組教學(xué)模式在快速提升實習(xí)生實操技能維度的作用，可視作對傳統(tǒng)住院醫(yī)師帶教研究脈絡(luò)的精細化深耕與延伸拓展。另有王琳陽的清單式教學(xué)實踐探索等，聚焦教學(xué)工具方法創(chuàng)新性變革。小組教學(xué)模式博采眾長，巧妙吸納清單思維精髓，并將其融入小組任務(wù)規(guī)劃流程，將實體模型實操環(huán)節(jié)有機嵌入小組練習(xí)體系，整合多元優(yōu)勢，匠心打造綜合性教學(xué)方案[15]。此外，相較于" PBL、CBL等相對單一的教學(xué)方法研究，小組教學(xué)獨具一格，集多種先進教學(xué)方法優(yōu)勢于一體，依托團隊協(xié)作框架高效開展問題深度探究、臨床案例全景剖析，達成“1+1gt;2”的教學(xué)疊加效應(yīng)，創(chuàng)新性拓寬麻醉科多元教學(xué)融合發(fā)展路徑。

3.4" 本研究局限與未來展望

本研究雖取得一定成果，但也存在若干局限性。首先是樣本量局限。本次研究僅納入60名實習(xí)生作為研究對象，盡管采取隨機分配確保分組均衡性，但相較于龐大繁雜的麻醉科實習(xí)生群體，樣本代表性略顯不足，地域文化差異、院校教學(xué)特色等關(guān)鍵變量未得以充分考量與覆蓋，后續(xù)研究亟待拓展多中心、大規(guī)模樣本研究，全方位提升結(jié)論普適性與權(quán)威性。其次，教學(xué)周期設(shè)定維度同樣存在優(yōu)化空間?，F(xiàn)行研究未精準細分長期教學(xué)效果與短期教學(xué)成效的差異，鑒于麻醉知識技能學(xué)習(xí)遵循漸進累積規(guī)律，后續(xù)研究可適度延長觀察周期，增設(shè)階段性成效評估節(jié)點，更加精準地分析小組教學(xué)模式的長效影響力，為教學(xué)策略的動態(tài)調(diào)整提供數(shù)據(jù)支撐。

展望未來，小組教學(xué)模式優(yōu)化升級需要從多個維度入手，探索多元路徑。例如，技術(shù)方面，可以深度挖掘人工智能技術(shù)個性化學(xué)習(xí)資源推送功能，依托大數(shù)據(jù)精準解析實習(xí)生知識短板，量身定制推送適配學(xué)習(xí)內(nèi)容，同步強化虛擬現(xiàn)實技術(shù)等，逐步實現(xiàn)罕見病麻醉復(fù)雜場景的模擬，助力實習(xí)生拓寬臨床視野，錘煉應(yīng)對復(fù)雜臨床情境的實操能力。教學(xué)管理方面，可以著力構(gòu)建科學(xué)完備的小組評價機制，全方位量化成員個體貢獻度及成長幅度，基于量化數(shù)據(jù)精準激勵團隊成員良性競爭，持續(xù)激發(fā)團隊協(xié)作內(nèi)生動力等?？鐚W(xué)科整合方面，則應(yīng)積極探尋與心理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等學(xué)科深度合作契機，攜手打造圍術(shù)期綜合教學(xué)創(chuàng)新模塊，全方位培養(yǎng)復(fù)合型麻醉專業(yè)人才，助力麻醉科臨床帶教事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

綜上所述，本次小組教學(xué)模式在麻醉科臨床帶教實踐中成效卓著，雖存在一定局限，但精準錨定后續(xù)優(yōu)化改進方向，基于持續(xù)迭代打磨、深度融合創(chuàng)新，有望重塑麻醉科臨床帶教全新格局，源源不斷地培育和輸送更多德才兼?zhèn)?、技藝精湛的麻醉專業(yè)人才。

*通信作者：郭聰

參考文獻

[1] 王存金，顧晨，潘昱辰，等.PBL教學(xué)法結(jié)合Min-CEX評估在麻醉學(xué)臨床帶教中的應(yīng)用——以住培醫(yī)師術(shù)前評估為例[J].科教導(dǎo)刊，2024（16）：151-154.

[2] 李淑蕓.敘述護理在麻醉護理臨床帶教中的應(yīng)用[C]//第七屆全國康復(fù)與臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)交流會議論文集（四），2024：3.

[3] 黎秀萍，陳珍珠，周延然，等.知識技能大賽在麻醉科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2024，40（7）：164-166.

[4] 杜學(xué)柯，秦科，冼海燕，等.基于質(zhì)量反饋的反思性教學(xué)在麻醉學(xué)臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2023，15（23）：154-158.

[5] 曾媛.PBL教學(xué)法在麻醉科帶教中的效果評價[J].中醫(yī)藥管理雜志，2023，31（21）：145-147.

[6] 姚菊.麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中加強人文教育的探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2023，15（20）：167-171.

[7] 雷遷，呂娟娟.氣管插管訓(xùn)練模型聯(lián)合視頻喉鏡在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生麻醉見習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2024，53（14）：2225-2228.

[8] 張本厚，池萍.線上與線下麻醉見習(xí)教學(xué)的效果評價[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2024，10（5）：563-566.

[9] 周靜，權(quán)哲峰，郝帥，等.Sandwich教學(xué)結(jié)合思維導(dǎo)圖在麻醉科臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].中國病案，2024，25（9）：102-105.

[10] 劉春江.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在麻醉專業(yè)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2023，15（12）：106-109.

[11] 汪佩，何慧娟.PBL聯(lián)合學(xué)生講課教學(xué)模式在麻醉科實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2024，62（15）：104-106.

[12] 闞敏慧，聶超然，趙萌，等.基于OBE理念的醫(yī)學(xué)生麻醉課間實習(xí)教學(xué)模式改革的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2024，62（16）：109-111，129.

[13] 李福軍，由艷秋，程磊，等.互聯(lián)網(wǎng)+人工智能專家系統(tǒng)在麻醉科臨床帶教中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)院管理，2023，43（7）：75-77.

[14] 徐興國，陳秋萍，黃新沖.麻醉專業(yè)住院醫(yī)師臨床帶教模式的思考與探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2022，14（8）：149-152.

[15] 王琳陽，王昌理，鄒文漪，等.清單式教學(xué)聯(lián)合一對一導(dǎo)師帶教在非麻醉專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的實踐及效果[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2024，45（7）：780-784.