【摘要】 目的 探析冠心病心絞痛患者應(yīng)用注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療的臨床效果。方法 選取2021年1月—2023年

1月在六枝特區(qū)人民醫(yī)院接受診療的200例冠心病心絞痛患者為研究對象，根據(jù)患者接受治療干預(yù)方案的不同分為對照組、觀察組，各100例。對照組接受冠心病心絞痛西醫(yī)對癥治療，觀察組聯(lián)合注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療，比較2組患者的心絞痛情況、心功能、中醫(yī)證候積分。結(jié)果 治療后，觀察組的心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間分別為（5.61±1.44）次/周、（5.85±1.22）min/次，優(yōu)于對照組的（6.13±1.95）次/周、（6.34±1.53）min/次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2組患者左心室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）均有改善，觀察組LVEDD、LVESD、LVEF水平分別為（40.76±4.04）mm、（51.63±3.88）mm、（56.46±5.30）%，優(yōu)于對照組的（45.82±4.28）mm、（56.80±4.06）mm、（51.20±5.02）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2組患者中醫(yī)證候積分均降低，觀察組胸口悶痛、心悸氣虛、疲乏無力、面色紫暗評分分別為（1.70±0.54）分、（1.57±0.76）分、（0.69±0.30）分、（0.71±0.29）分，低于對照組的（2.24±0.73）分、（2.43±1.05）分、（0.96±0.36）分、（1.03±0.33）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 接受常規(guī)西醫(yī)對癥治療的冠心病心絞痛患者聯(lián)合應(yīng)用注射用益氣復(fù)脈（凍干）藥物，可更好地改善患者病情，降低相關(guān)癥狀對患者健康和生活質(zhì)量的影響。

【關(guān)鍵詞】 注射用益氣復(fù)脈（凍干）；冠心病心絞痛；心功能；藥理作用

文章編號：1672-1721（2025）09-0025-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R541.4

冠心病心絞痛也被稱為心絞痛，是一種常見的冠心病臨床表現(xiàn)。冠心病是一種由于冠狀動脈供血不足引起的心肌缺血疾病，心絞痛通常表現(xiàn)為胸痛或不適感，多數(shù)情況下是由心肌缺血引起的[1]。心肌缺血是指冠狀動脈供血不足，無法滿足心肌的需氧量，這種缺血引起的胸痛通常是陣發(fā)性的，持續(xù)時(shí)間較短，通常幾分鐘至十幾分鐘不等，胸痛通常被描述為壓迫、重壓、緊縮或刺痛感，可位于胸骨后、左肩、左臂、頸部或下頜等部位，有時(shí)還可出現(xiàn)呼吸困難、惡心、出汗等癥狀[2]。在體力活動后或者情緒激動時(shí)冠心病心絞痛癥狀表現(xiàn)會更加明顯，也是誘發(fā)心源性猝死、心肌梗死不良心血管事件的高危獨(dú)立因素。臨床針對冠心病心絞痛患者在西醫(yī)治療方面主要遵循抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等原則[3]，通過改善心肌耗氧保障患者健康和正常生活，但與臨床預(yù)期還存在差距。中醫(yī)將冠心病納入“胸痹”范疇，在中醫(yī)辨證和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推動下，冠心病心絞痛患者聯(lián)合應(yīng)用注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療，可發(fā)揮益氣養(yǎng)陰效果。本研究旨在探討注射用益氣復(fù)脈（凍干）應(yīng)用于冠心病心絞痛患者治療中的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年1月六枝特區(qū)人民醫(yī)院收治的200例冠心病心絞痛患者為研究對象，根據(jù)患者接受治療方案的不同分為對照組、觀察組，各100例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，見表1?；颊哌M(jìn)組前，告知患者及其家屬研究的具體內(nèi)容，取得理解與知情同意書。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征與《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》關(guān)于冠心病心絞痛診斷描述相符合；無研究擬用治療方案涉及藥物禁忌證；心絞痛分級Ⅰ級—Ⅲ級；進(jìn)組前未接受其他治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肌梗死；合并心力衰竭；合并惡性腫瘤疾?。缓喜⒔Y(jié)核性病變；合并臟器功能不全；依從性低。

1.3 治療方法

對照組給予西醫(yī)對癥治療。（1）生活干預(yù)。主要包括：戒煙戒酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減輕日常工作負(fù)擔(dān)，避免承受過大精神壓力，每天適量運(yùn)動，了解并盡量避免接觸誘發(fā)因素。（2）藥物治療。阿司匹林腸溶片100 mg/次，口服，1次/d；單硝酸異山梨酯片20 mg/次，口服，2次/d；阿托伐他汀鈣片10 mg/次，口服，1次/d；琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5 mg/次，口服，1次/d。

觀察組在上述對癥干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療。將劑量5.2 g的注射用益氣復(fù)脈（凍干）溶入250 mL質(zhì)量分?jǐn)?shù)0.9%的氯化鈉注射液中，以靜脈滴注方式用藥，1次/d。

2組患者療程均為2周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）中醫(yī)證候積分。于治療前、治療后評估患者癥狀，主證為胸口悶痛、心悸氣虛，分?jǐn)?shù)最高

6分；次證為疲乏無力、面色紫暗，分?jǐn)?shù)最高

3分，評分越高表示患者的癥狀越嚴(yán)重。（2）心絞

痛情況。記錄患者在用藥治療后心絞痛每周發(fā)作頻率、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間。（3）心功能。于治療前、治療后應(yīng)用Philips IE33型彩色多普勒超聲掃描儀測量患者的LVEDD、LVESD、LVEF。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究涉及數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分

治療后，2組患者中醫(yī)證候積分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2 心絞痛情況

治療后，觀察組的心絞痛每周發(fā)作頻率和每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間少（短）于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.3 心功能

治療后，2組患者心功能指標(biāo)均有改善，觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

冠心病心絞痛常見于中老年群體，但近年來該病群體呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢。誘發(fā)冠心病心絞痛的原因有多種，比如勞累過度、情緒起伏大和飲食不當(dāng)?shù)龋腋鞣N原因之間相互影響[4]。臨床針對冠心病心絞痛患者首先從生活方式方面進(jìn)行干預(yù)，促使患者盡量遠(yuǎn)離各種危險(xiǎn)因素，同時(shí)服用藥物以抑制血小板聚集，改善心肌的血供狀態(tài)，更好地避免病情對患者健康的影響[5]。在西藥治療臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，單一西藥治療靶點(diǎn)過于簡單，主要是改善心肌缺血，于整體而言改善效果未能滿足臨床和患者的預(yù)期，且冠心病心絞痛需要長期治療，長期大劑量用藥可能引起不良反應(yīng)[6]。因此，尋求對冠心病心絞痛新的治療思路有重要意義。

冠心病心絞痛在祖國醫(yī)學(xué)理論中被歸類到“胸痹”“心痛”的范疇內(nèi)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣血同源，氣虛則血運(yùn)難以進(jìn)行，血運(yùn)不暢瘀滯于心并導(dǎo)致脈絡(luò)阻滯，心不通則引發(fā)疼痛癥狀，為本虛標(biāo)實(shí)[7]。因此，治療冠心病心絞痛的關(guān)鍵在于改善氣虛，以益氣復(fù)脈、疏調(diào)氣機(jī)為原則[8]。注射用益氣復(fù)脈（凍干）為中成藥，可以發(fā)揮益氣復(fù)脈、養(yǎng)陰生津的作用。本研究中，將醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者進(jìn)行分組，并給予不同方案干預(yù)，在心絞痛癥狀改善方面，觀察組每周發(fā)作頻率和每次持續(xù)時(shí)間都優(yōu)于西藥治療的對照組（P＜0.05）。究其原因，所用注射用益氣復(fù)脈（凍干）制劑成分中，紅參具有補(bǔ)益心臟、增強(qiáng)心臟功能、促進(jìn)血液循環(huán)等作用。研究表明[9]，紅參可以通過增加冠狀動脈血流量、改善心肌代謝和抗氧化活性減輕患者的心絞痛癥狀；麥冬具有滋養(yǎng)陰液、清熱生津的作用。也有研究表明[10]，麥冬可以通過改善心肌供氧和減輕心肌缺血緩解患者的心絞痛癥狀；五味子具有補(bǔ)益心臟、增強(qiáng)心臟功能、改善心臟供血等作用。陸露等[11]研究表明，五味子可以通過增加冠狀動脈血流量、改善心肌代謝和調(diào)節(jié)心臟自律性來減輕心絞痛癥狀。

本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組在治療后心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05），且中醫(yī)證候在治療后改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這表明，聯(lián)合治療除了對心絞痛癥狀的干預(yù)外，對心功能也可產(chǎn)生良好的正面影響，同時(shí)還能夠極大程度減小疾病對于患者日常生活的影響。注射用益氣復(fù)脈（凍干）對冠心病心絞痛患者心功能及相關(guān)癥狀表現(xiàn)的改善機(jī)制主要包括以下3個方面：（1）改善心肌缺血。注射用益氣復(fù)脈（凍干）有活血化瘀的作用，可以改善冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺血狀況，促進(jìn)心臟周圍的血液循環(huán)，增加冠狀動脈的血流量，從而緩解心肌缺血，改善心功能[12]。（2）調(diào)節(jié)心臟代謝。注射用益氣復(fù)脈（凍干）可以調(diào)節(jié)心臟的能量代謝，提高心肌細(xì)胞的能量供應(yīng)[13]。注射用益氣復(fù)脈（凍干）還能夠增加心肌細(xì)胞對氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的利用效率，減少心肌細(xì)胞的氧氣需求量，從而改善心肌功能[14]。

（3）減輕心臟負(fù)荷。注射用益氣復(fù)脈（凍干）還可以發(fā)揮舒筋通絡(luò)的作用，能夠擴(kuò)張冠狀動脈和周圍血管，降低體循環(huán)的阻力，減輕心臟的負(fù)荷，使心臟能夠更加輕松地工作，改善心功能[15]。值得一提的是，應(yīng)用注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療時(shí)，應(yīng)該時(shí)刻監(jiān)測患者的反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良事件需要立即明確原因并采取處理措施，以保證治療效果和安全。

綜上所述，接受常規(guī)西醫(yī)對癥治療的冠心病心絞痛患者聯(lián)合應(yīng)用注射用益氣復(fù)脈（凍干），可更好地改善患者病情，改善心功能，從而在遠(yuǎn)期療效方面達(dá)到更好的管控效果，降低相關(guān)癥狀對患者健康和生活質(zhì)量的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 王子楊，劉美志，胡曉貞，等.脈通君安湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的臨床療效及轉(zhuǎn)錄組學(xué)研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2024，40（4）：419-428.

[2] 謝相屹，余慧娟，孫剛，等.瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合銀杏酮酯分散片對冠心病心絞痛患者心電圖、MMP-9、EMPs水平的影響分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2024，42（5）：65-68.

[3] 明冠.蔞實(shí)化瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療陽虛痰瘀型勞力性心絞痛的價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2024，28（1）：139-142.

[4] 張曼，楊曉紅，徐浩，等.化瘀通脈湯對冠心病血運(yùn)重建術(shù)后心絞痛患者血脂、血液流變學(xué)水平的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2024，19（4）：746-749，754.

[5] 張根生，湯繼海，王進(jìn)京，等.黃芪通痹湯聯(lián)合尼可地爾片治療心腎陽虛證冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2024，19（4）：764-768，773.

[6] 李國林，姜雪，李鐵，等.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合體外反搏對冠心病PCI術(shù)后不穩(wěn)定型心絞痛及中醫(yī)證候的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2024，33（9）：1249-1252.

[7] 皇甫海全，黃慧春，于海睿，等.加味柴胡桂枝湯治療氣滯血瘀型冠心病穩(wěn)定性心絞痛伴焦慮/抑郁的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，39（11）：1122-1128.

[8] 李瑩，陳艷俏，楊翠.保元湯合桃紅四物湯加減對氣虛血瘀型冠心病介入術(shù)后殘余病變心絞痛患者血脂代謝及生活質(zhì)量的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，18（9）：1853-1858.

[9] 賴娟，王勉，鄧霖，等.血府逐瘀湯加減對痰瘀痹阻型冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者SOD、ET-1、sICAM-1及Th1/Th2平衡的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，40（4）：820-826.

[10] 王轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，顧民華，李光智，等.血府逐瘀湯加減對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛發(fā)作及炎性因子水平的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，40（7）：1608-1614.

[11] 陸露，劉茜茜，王永年.補(bǔ)氣化瘀湯聯(lián)合艾灸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（氣虛血瘀型）臨床療效及其對血清IL-1β、hs-CRP

的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，25（4）：18-21.

[12] 姜華，唐關(guān)敏.桃紅四物湯聯(lián)合大株紅景天注射液對冠心病心絞痛患者心功能、血液流變學(xué)、炎性因子的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2023，30（3）：424-427.

[13] 陳靈蘭，田小華，何花，等.銅砭刮痧聯(lián)合疏肝逐瘀湯加減干預(yù)氣滯血瘀型冠心病的臨床療效及對患者血液流變學(xué)、心絞痛癥狀的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2023，22（11）：1136-1140.

[14] 舒禮禮，宋迎婧，邵云飛.破格救心湯聯(lián)合β-受體阻滯劑治療氣滯血瘀證冠心病心絞痛患者的效果及對抗氧化能力的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2023，20（24）：130-135.

[15] 韓景波，陳卿倩，呂艷杭，等.化痰開痹湯對痰濁型難治性冠心病心絞痛患者療效及Lp-PLA2、MCP-1、sICAM-1的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2022，42（10）：2327-2331.

（編輯：徐亞麗）