【摘要】 目的 探究人性化關(guān)懷護(hù)理對(duì)腹腔鏡輸卵管切除術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及患者預(yù)后的影響。方法 依據(jù)入院時(shí)間先后順序?qū)?021年12月—2023年12月行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)治療的80例患者分為對(duì)照組（2021年12月—2022年12月在院治療）和研究組（2023年1月—2023年12月在院治療），各40例。對(duì)照組接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入人性化關(guān)懷護(hù)理，觀察2組心理狀態(tài)、應(yīng)激反應(yīng)及預(yù)后情況。結(jié)果 護(hù)理后，研究組焦慮自評(píng)量表（self rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分分別為（35.91±4.83）分、（38.44±5.12）分，低于對(duì)照組的（44.26±5.37）分、（47.96±5.85）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后3 h，研究組血清皮質(zhì)醇（cortiso，Cor）、促腎上腺皮質(zhì)激素（adrenocorticotropic-hormone，ACTH）、去甲腎上腺素（norepinephrine，NE）水平分別為（151.29±13.66）ng/mL、（56.85±6.18）ng/L、（167.91±17.44）ng/mL，低于對(duì)照組的（173.54±15.15）ng/mL、

（66.82±6.73）ng/L、（188.58±19.31）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理3個(gè)月時(shí)，研究組健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（the short form-36 health survey scale，SF-36）評(píng)分為（85.22±5.41）分，高于對(duì)照組的（78.63±5.97）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)接受腹腔鏡輸卵管切除術(shù)治療的患者展開(kāi)人性化關(guān)懷護(hù)理，可降低手術(shù)生理、心理應(yīng)激，

提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 人性化關(guān)懷護(hù)理；腹腔鏡；輸卵管切除術(shù)；應(yīng)激反應(yīng)

文章編號(hào)：1672-1721（2025）07-0117-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R473.71

腹腔鏡輸卵管切除術(shù)是治療輸卵管妊娠、輸卵管積膿等疾病的重要手段，已成為實(shí)施輸卵管切除術(shù)的首選方式。盡管腹腔鏡手術(shù)大大降低了手術(shù)造成的傷害，但依舊屬于創(chuàng)傷性治療手段，可造成不同程度的應(yīng)激損傷[1]?；颊呷狈?duì)手術(shù)的認(rèn)知，可能產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。手術(shù)引發(fā)的生理與心理應(yīng)激可能引發(fā)不良事件，延長(zhǎng)患者恢復(fù)時(shí)間。為了促使患者更好地恢復(fù)，臨床建議實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)[2]。在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員更多關(guān)注患者圍術(shù)期的生理需求，干預(yù)時(shí)間短，效果不理想。有必要引入一種新的護(hù)理模式，減少意外情況的發(fā)生，提升患者預(yù)后[3]。人性化關(guān)懷護(hù)理延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間，從患者入院開(kāi)始提供服務(wù)并將之延伸至患者出院恢復(fù)中，將護(hù)理中心從疾病轉(zhuǎn)向患者，在充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源基礎(chǔ)上為患者提供人性化、個(gè)體化的醫(yī)療幫助，能在改善患者身心狀況的同時(shí)，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)[4]。本次研究將接受腹腔鏡輸卵管切除術(shù)治療的80例患者作為研究對(duì)象，分析人性化關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)入院時(shí)間先后順序?qū)?021年12月—2023年12月行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)治療的80例患者分為對(duì)照組（2021年12月—2022年12月在院治療）和研究組（2023年1月—2023年12月在院治療），各40例。對(duì)照組年齡22～47歲，平均（31.25±3.48）歲；學(xué)歷水平，小學(xué)和初中

23例，高中和中專11例，大專及以上6例；疾病類型，輸卵管妊娠21例，輸卵管積水8例，輸卵管積膿5例，其他6例。研究組年齡21～45歲，平均（31.19±3.53）歲；學(xué)歷水平，小學(xué)和初中25例，高中和中專10例，大專及以上5例；疾病類型，輸卵管妊娠23例，輸卵管積水7例，輸卵管積膿6例，其他4例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)凝血異常情況，可接受腹腔鏡手術(shù)治療；患者年齡不低于18歲，各項(xiàng)資料完整；患者認(rèn)知正常，可配合完成本次研究；簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于盆腔炎癥急性期；存在心理系統(tǒng)疾病，可能影響研究結(jié)果；合并重要器官嚴(yán)重功能障礙，不耐受手術(shù)治療；無(wú)法滿足術(shù)后隨訪要求。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。術(shù)前做好患者健康宣教工作，講解手術(shù)流程與相關(guān)準(zhǔn)備，確?；颊吣芊e極配合。術(shù)中密切關(guān)注患者各項(xiàng)體征變化，做好保暖工作，快速準(zhǔn)確地完成醫(yī)囑。術(shù)后結(jié)合患者身體狀況開(kāi)展并發(fā)癥預(yù)防工作，指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取人性化關(guān)懷護(hù)理。（1）入院接待。護(hù)理人員在患者入院第一時(shí)間進(jìn)行接待，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，說(shuō)明病房所在位置，消除陌生環(huán)境帶給患者的內(nèi)心壓力。護(hù)理人員做好自我介紹，時(shí)刻保持微笑，拉近與患者之間的距離。護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，說(shuō)明各項(xiàng)檢查的意義，為后續(xù)手術(shù)做好準(zhǔn)備。（2）術(shù)前護(hù)理。在健康宣教時(shí)，護(hù)理人員要全面了解患者的認(rèn)知水平，采取差異化的宣教手段來(lái)保障效果?？紤]到部分患者理解能力不足，盡可能利用圖片、視頻等直觀形式，結(jié)合生活化的語(yǔ)言表達(dá)，幫助患者更好地理解宣教內(nèi)容。做好患者的情緒疏導(dǎo)工作，對(duì)表現(xiàn)出負(fù)性情緒的患者表示理解，向患者說(shuō)明這屬于正?，F(xiàn)象。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法，通過(guò)語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通技巧疏導(dǎo)患者情緒，減輕患者內(nèi)心壓力，讓患者感受到尊重與關(guān)愛(ài)。讓一些恢復(fù)較好、前來(lái)復(fù)查的患者現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者建立起治療信心。（3）術(shù)后護(hù)理。根據(jù)患者疼痛程度，采取個(gè)體化鎮(zhèn)痛方法，提升患者舒適度。對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，可遵循醫(yī)囑使用止痛藥物。對(duì)于疼痛較強(qiáng)患者，可以通過(guò)音樂(lè)、交談等轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛感。護(hù)理人員還可以對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)，避免血栓形成，改善患者舒適度，幫助患者建立起早期康復(fù)信心。（4）出院指導(dǎo)及隨訪。在患者出院前，請(qǐng)患者關(guān)注醫(yī)院微信公眾號(hào)，向患者說(shuō)明輸入相關(guān)信息可將資料發(fā)送至手機(jī)。微信公眾號(hào)定期推送疾病及康復(fù)知識(shí)，幫助患者建立健康生活方式。護(hù)理人員定期通過(guò)電話或微信方式與患者溝通，了解患者身體狀況，給予飲食、睡眠等生活上的指導(dǎo)。必要情況下，可以與患者約定時(shí)間上門(mén)隨訪，全面了解患者情況并提供針對(duì)性的指導(dǎo)與幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況。分別在術(shù)前、術(shù)后3 d使用SAS、SDS評(píng)估心理狀況。SAS、SDS分別在超過(guò)50分、53分時(shí)表示存在焦慮、抑郁情緒，分值高表示負(fù)性情緒嚴(yán)重。（2）應(yīng)激反應(yīng)。分別在術(shù)前、術(shù)后3 h時(shí)抽取患者3 mL空腹靜脈血，在轉(zhuǎn)速

3 000 r/min、離心半徑8 cm下離心處理10 min得到血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清中的Cor、ACTH、NE水平。（3）生活質(zhì)量。在術(shù)前、術(shù)后

3個(gè)月使用SF-36進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表共8個(gè)維度、36個(gè)條目，將總分換算為100分，分值與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

護(hù)理前，2組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組SAS、SDS評(píng)分比護(hù)理前下降，且研究組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 應(yīng)激反應(yīng)

護(hù)理前，2組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組Cor、ACTH、

NE水平比護(hù)理前上升，且研究組上升幅度比對(duì)照組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量

護(hù)理前，2組SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組SF-36評(píng)分比護(hù)理前上升，且研究組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

腹腔鏡輸卵管切除術(shù)有傷口小、術(shù)后恢復(fù)速度快、美觀度高等優(yōu)勢(shì)，逐漸取代了傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)。腹腔鏡輸卵管切除術(shù)依舊會(huì)造成不同程度的心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，需要開(kāi)展高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)消除手術(shù)不良因素，進(jìn)一步提升手術(shù)安全性，為患者盡快康復(fù)創(chuàng)造良好條件[5-6]?，F(xiàn)階段臨床出現(xiàn)多種新型護(hù)理模式，人性化關(guān)懷護(hù)理就是其中之一。與傳統(tǒng)護(hù)理相比，人性化關(guān)懷護(hù)理最大的特點(diǎn)是將患者作為中心，圍繞患者需求提供人性化服務(wù)，能更好地滿足患者各方面訴求，對(duì)改善患者身心狀況有積極意義[7-8]。

本次研究顯示，護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分分別為（35.91±4.83）分、（38.44±5.12）分，低于對(duì)照組的（44.26±5.37）分、（47.96±

5.85）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明人性化關(guān)懷護(hù)理有助于改善患者不良情緒。負(fù)性情緒不僅會(huì)影響到患者治療依從性，還會(huì)對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[9]。在人性化關(guān)懷護(hù)理下，護(hù)理人員從入院開(kāi)始積極接待患者，為患者留下良好印象；將人文關(guān)懷理念融入到護(hù)理過(guò)程，可減輕患者的焦慮、擔(dān)憂心理，促使患者以最佳狀態(tài)投入到手術(shù)中；術(shù)后的人性化鎮(zhèn)痛與按摩能提升患者舒適度，從而促進(jìn)患者不良情緒的改善[10-11]。

本次研究還顯示，術(shù)后3 h研究組血清Cor、ACTH、NE水平分別為（151.29±13.66）ng/mL、（56.85±6.18）ng/L、（167.91±17.44）ng/mL，低于對(duì)照組的（173.54±15.15）ng/mL、（66.82±6.73）ng/L、（188.58±19.31）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)作為創(chuàng)傷性治療手段，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體氧化與抗氧化系統(tǒng)失衡。降低氧化應(yīng)激損傷，能減少有關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，為患者術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造有利條件[12]。與常規(guī)護(hù)理相比，人性化關(guān)懷護(hù)理在開(kāi)展健康宣教與心理護(hù)理時(shí)體現(xiàn)針對(duì)性與人文性，能讓患者更好地接受護(hù)理人員的指導(dǎo)、配合后續(xù)治療，減少患者因素導(dǎo)致的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)情況；術(shù)后的早期鎮(zhèn)痛處理能降低手術(shù)造成的氧化應(yīng)激損傷，提升患者醫(yī)療舒適度[13]。

腹腔鏡輸卵管切除術(shù)安全性較高，但有較多術(shù)后注意事項(xiàng)。輸卵管等組織切除可能對(duì)患者今后生活造成一定影響，降低患者生活質(zhì)量[14]。人性化關(guān)懷護(hù)理將局限于圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)延伸至院外，通過(guò)持續(xù)性指導(dǎo)幫助患者建立起健康生活習(xí)慣，降低手術(shù)治療造成的遠(yuǎn)期不良影響，讓患者獲得更高生活質(zhì)量。本研究顯示，護(hù)理后，研究組SF-36評(píng)分為（85.22±5.41）分，高于對(duì)照組的（78.63±5.97）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），

體現(xiàn)了人性化關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值。

綜上所述，人性化關(guān)懷護(hù)理能改善腹腔鏡輸卵管切除術(shù)患者負(fù)性情緒，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提高患者預(yù)后。

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（編輯：許 琪）