【摘要】 目的 探究超聲根管沖洗技術(shù)在口腔感染根管治療中的臨床效果，為臨床治療提供積極意義。方法 選取2020年

1月—2022年12月于天鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院進行治療的60例口腔感染根管治療患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和超聲組，各30例。對照組采用常規(guī)沖洗方法，超聲組沖洗時采用超聲根管沖洗技術(shù)。在干預(yù)前和干預(yù)后對2組患者菌落計數(shù)、疼痛情況、生活質(zhì)量、滿意度進行評估。結(jié)果 干預(yù)前，常規(guī)組和超聲組的菌落計數(shù)、視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分、生活質(zhì)量和紐卡斯?fàn)栕o理滿意度量表（the Newcastle satisfaction with care services scale，NSNS）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，超聲組的菌落計數(shù)、VAS評分明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；NSNS量表、生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 超聲根管沖洗技術(shù)能夠有效降低口腔感染根管治療后的菌落計數(shù)，改善患者的疼痛情況和生活質(zhì)量，提升滿意度。

【關(guān)鍵詞】 超聲根管沖洗技術(shù)；口腔感染；根管治療

文章編號：1672-1721（2025）07-0076-04 " " 文獻標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R781.05

目前，在治療牙髓病和根尖周病中，根管治療被廣泛認為是最為高效的方法之一，而取得較好療效的關(guān)鍵是完全消除根管中的各種傳播源[1]。當(dāng)代根管治療的主要手段是依賴于各種機械預(yù)處理手段、化學(xué)操作和機械沖刷技巧剔除根管內(nèi)的異物和感染源。盡管如此，根管系統(tǒng)中還是保留著少量的殘余物，這些殘留物質(zhì)可能成為手術(shù)后引發(fā)疼痛、感染或根部未足夠填充的重要原因。采用超聲技術(shù)清洗根管，可以明顯提升根管清洗的效果和效率[2]。為了提高根管消毒的有效性，臨床不斷研究各種根管治療技術(shù)和沖洗手法。使用超聲沖洗不僅能在較短的時期內(nèi)擴大根管，還能消毒至根尖，進而高效地去除根管中存在的病原微生物[3]。目前相關(guān)研究較少，因此本研究選取

60例口腔感染根管治療患者作為研究對象，探究超聲根管沖洗技術(shù)在口腔感染根管治療中的臨床效果，希望能為臨床根管感染的治療提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年12月于天鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院進行治療的60例口腔感染根管治療患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和超聲組，各30例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、影像學(xué)檢查后診斷為根管感染的患者；接受口腔感染根管治療的患者；臨床資料完整的患者；知情同意本次研究內(nèi)容的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整的患者；不愿意參與本次研究的患者；近6個月服用過抗生素的患者；并發(fā)其他器官及系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙的患者。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)沖洗方法。常規(guī)開髓后，確定根管長度，使用不銹鋼K挫挫通根管，通過冠向下預(yù)備法進行根管預(yù)備，常規(guī)至F2，根管粗大則至F3，使用乙二胺四乙酸進行根管壁潤滑，每次更換擴銼針前均利用注射器抽取質(zhì)量分數(shù)0.9%的氯化鈉注射液對根管進行沖洗。

超聲組沖洗時采用超聲根管沖洗技術(shù)。將合適的超聲根管銼放置于距離工作長度3 mm處，沖洗液為質(zhì)量分數(shù)0.9%的氯化鈉注射液，設(shè)置中擋振動，開啟超聲根管沖洗。沖洗過程中盡量避免挫針與根管壁接觸，以預(yù)防斷針的情況發(fā)生。最后擦干根管，通過氫氧化鈣糊劑封閉髓腔，一周后進行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）菌落計數(shù)。在干預(yù)前后均將消毒后的無菌紙尖插入2組患者根管內(nèi)1 min進行取樣，而后將樣本放置于帶有無菌質(zhì)量分數(shù)0.9%的氯化鈉注射液的微量離心管中震蕩，1 min后取出0.5 mL進行稀釋，接種于菌落培養(yǎng)皿上通過CO2恒溫培育箱進行2 d培育之后進行菌落計數(shù)。（2）疼痛情況。通過VAS進行評價，患者根據(jù)自我感覺在分為10個點的直線上劃記號，總分10分，0分為無痛，分值越高表示患者感受到的疼痛水平越高。（3）生活質(zhì)量。根據(jù)健康調(diào)查問卷（the MOS item short from health survey，SF-36）對患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量水平進行評估。該量表共分為9個維度，共有36個條目，條目多使用Likert 5級評分法，少部分通過2級或3級評分，記錄得分后按照比例轉(zhuǎn)化為百分制的標(biāo)準(zhǔn)分，量表所呈現(xiàn)分值越高表示患者生活質(zhì)量越好，分值小說明較差。（4）滿意度。通過NSNS評價患者滿意度，該表共含有20個條目，使用Likert 5級評分制度評分，分值共100分，分值越高說明患者滿意度越高，相反說明滿意度差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 菌落計數(shù)情況

干預(yù)前，2組患者菌落計數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，常規(guī)組和超聲組的菌落計數(shù)均明顯下降，且超聲組的菌落計數(shù)明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

2.2 疼痛水平

干預(yù)前，2組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，常規(guī)組和超聲組的VAS評分均出現(xiàn)了明顯下降，且超聲組的VAS評分低于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

2.3 生活質(zhì)量

干預(yù)前，2組患者SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，常規(guī)組和超聲組的SF-36評分明顯提升，且超聲組的SF-36評分高于常規(guī)組（P＜0.05），見表4。

2.4 滿意度

干預(yù)前，2組患者NSNS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，常規(guī)組和超聲組的NSNS評分明顯提升，且超聲組的NSNS評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見表5。

3 討論

當(dāng)牙齒因眾多原因改變原始結(jié)構(gòu)時，外部的牙本質(zhì)小管可能會使細菌進入牙本質(zhì)，并有可能在根管系統(tǒng)中形成長期居住地，進一步誘發(fā)與牙髓相關(guān)的炎癥和牙髓根尖周的疾患。為防范根尖附近的病理變化，通常會使用化學(xué)及機械手段去除根管中的污染物，并通過注入根管和封鎖冠狀結(jié)構(gòu)達到這一目的[4-5]。不少學(xué)者已經(jīng)開展了大量實驗，探究細菌在根管感染中的作用?，F(xiàn)階段，牙髓根尖周圍疾病主要采用根管治療來遏制感染，而遏制感染的主要目的是減少或徹底消除根管中的微生物數(shù)量[6]。當(dāng)感染得不到適當(dāng)?shù)目刂茣r，根管里外部環(huán)境中的細菌可能會不斷累積，這種情況很可能會使根管治療失敗[7]。

本研究指出，超聲根管沖洗技術(shù)能夠有效減少口腔感染根管治療后的菌落計數(shù)，即便經(jīng)歷了機械化學(xué)手術(shù)手段的干預(yù)，感染的根管內(nèi)仍然留有未被徹底去除的細菌，這是根管治療失敗的核心原因[8]。為了保證根管治療的有效性和穩(wěn)定性，治療時要盡可能減少微生物的數(shù)量，因為根管療法的治療效果與菌落計數(shù)有很大的關(guān)聯(lián)[9]。研究還指出，超聲根管沖洗技術(shù)能夠有效降低口腔感染根管治療的疼痛情況。在進行根管治療時，根尖周圍組織的急性炎癥常是造成治療后牙痛的主要原因之一。這種炎癥通常是由根管內(nèi)殘留細菌或者在根管預(yù)備過程中牙本質(zhì)碎屑被推至根尖孔

引起[10-11]。

根管治療在牙科治療的各個疾病中被廣泛采用。該方法主要是徹底地對根管進行消毒，并精確地填補根管，從而在很大程度上防止感染的發(fā)生[12]。超聲沖洗消毒技術(shù)代表了一種創(chuàng)新的治療方法，通過聲波、氣穴效應(yīng)和化學(xué)反應(yīng)等多重機制，全面清潔患者的根管[13]。這種治療策略不僅能有效地擴展根管，還有助于去除根管內(nèi)壁的污染層，并深入消除根管中的微生物[14-15]。超聲波技術(shù)在根管消毒中的應(yīng)用可以顯著增強消毒效果，這種技術(shù)改變了消毒劑原有的自冠至根的單向流動模式，有效減小了消毒劑和被沖洗的感染物從根尖孔溢出的可能性，有助于防止根尖周圍組織遭受刺激，從而幫助患者早日康復(fù)，在提高生活質(zhì)量的同時提升滿意度。

GOLDBERG F等[16]提出，由于牙本質(zhì)碎屑的堆積，側(cè)支根管口可能被堵塞，這會減少或阻礙側(cè)支根管的填充效果。然而，在進行根管超聲沖洗的過程中，超聲振動的剪切作用能夠產(chǎn)生超聲流，這對周圍的生物物質(zhì)具有強烈的剪切力，從而促使其分解。根據(jù)楊成耀等[17]研究，使用超聲波洗凈根管能夠有效去除根管內(nèi)的污染層，并滲透進那些常規(guī)工具難以觸及的側(cè)支根管。這一過程有助于打開側(cè)支根管口，使根管封閉劑更易于進入，從而增強根管封閉材料的密封效果，與本次研究結(jié)果相似。

綜上所述，超聲根管沖洗技術(shù)能夠有效降低口腔感染根管治療后的菌落計數(shù)，改善患者疼痛情況和生活質(zhì)量，提升滿意度。

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（編輯：張興亞）