【摘要】 目的 探索脂肪肝患者行血脂檢驗(yàn)與血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床診斷意義。方法 將南昌市按摩醫(yī)院2022年6月—2024年6月收治的60例通過(guò)彩色多普勒超聲檢查確診的脂肪肝患者設(shè)為分析組，再抽選同期健康人員60名作為參照組，分析

2組的血常規(guī)指標(biāo)、血脂指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果差異以及不同脂肪肝患者的指標(biāo)差異。結(jié)果 分析組血紅蛋白（154.51±10.12）g/L、

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（5.21±0.75）×1012/L、紅細(xì)胞分布寬度（13.01±2.67）%、血小板分布寬度（13.85±1.75）%、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（9.65±0.77）×109/L均高于參照組，血小板計(jì)數(shù)（200.15±9.55）×109/L、平均紅細(xì)胞體積（9.11±0.36）fL、降鈣素原（0.20±0.03）ng/mL、平均血小板體積（10.21±0.40）fL低于參照組（P＜0.05）。分析組三酰甘油（2.51±0.26）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.45±0.32）mmol/L、總膽固醇（6.25±0.57）mmol/L高于參照組，高密度脂蛋白膽固醇（1.17±0.08）mmol/L低于參照組（P＜0.05）。重度脂肪肝患者血紅蛋白（164.51±6.51）g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（5.90±0.23）×1012/L、紅細(xì)胞分布寬度（25.91±3.06）%、紅小板分布寬度（15.65±2.77）%、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（11.05±0.95）×109/L均高于輕度脂肪肝患者，血小板計(jì)數(shù)（196.11±6.00）×109/L、平均紅細(xì)胞體積（8.61±0.71）fL、降鈣素原（0.17±0.03）ng/mL、平均血小板體積（9.00±0.15）fL低于輕度脂肪肝患者（P＜0.05）。重度脂肪肝患者三酰甘油（3.89±0.30）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（4.05±0.34）mmol/L、總膽固醇（6.70±0.61）mmol/L高于輕度脂肪肝患者，高密度脂蛋白膽固醇（1.11±

0.05）mmol/L低于輕度脂肪肝患者（P＜0.05）。結(jié)論 血脂檢驗(yàn)與血常規(guī)檢驗(yàn)可判定患者是否患有脂肪肝及其嚴(yán)重程度，

利于臨床制定治療措施。

【關(guān)鍵詞】 血脂檢驗(yàn)；脂肪肝；血常規(guī)檢驗(yàn)

文章編號(hào)：1672-1721（2025）07-0028-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書分類號(hào)：R575.5

脂肪肝，又稱脂肪性肝病，是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度積聚的一種病理狀態(tài)，通常脂肪占正常肝臟質(zhì)量的5%以下，但當(dāng)這一比例超過(guò)5%時(shí)，即可診斷為脂肪肝[1-2]。脂肪肝主要分為兩大類，即非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，前者形成與肥胖、高脂血癥和糖尿病等代謝綜合征密切相關(guān)；后者主要由長(zhǎng)期大量飲酒引起，酒精代謝過(guò)程中的毒性物質(zhì)對(duì)肝細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)異常沉積[3-4]。所以，盡早對(duì)脂肪肝疾病進(jìn)行診斷，并開展高效化治療對(duì)病情好轉(zhuǎn)非常重要，其中血脂檢驗(yàn)與血常規(guī)檢驗(yàn)有一定價(jià)值[5-6]。脂肪肝通常與血脂異常密切相關(guān)，這些異?？梢宰鳛樵\斷和評(píng)估脂肪肝病情的依據(jù)。血脂檢驗(yàn)通過(guò)評(píng)估血液中的脂質(zhì)濃度來(lái)判定病情嚴(yán)重程度，血常規(guī)檢驗(yàn)可以檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等多項(xiàng)指標(biāo)。雖然血常規(guī)不是脂肪肝的特異性診斷手段，但其可以幫助排除其他疾病，評(píng)估患者的全身健康狀況，2項(xiàng)檢驗(yàn)在脂肪肝的診斷和管理中起著相輔相成的作用，對(duì)患者的全面評(píng)估和個(gè)性化治療有重要意義[7-8]。鑒于此，本研究將南昌市按摩醫(yī)院2022年6月—2024年6月收治的60例通過(guò)彩色多普勒超聲檢查確診的脂肪肝患者作為研究對(duì)象，分析血常規(guī)檢驗(yàn)、血脂檢驗(yàn)對(duì)脂肪肝疾病的診斷意義，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將南昌市按摩醫(yī)院2022年6月—2024年6月收治的60例通過(guò)彩色多普勒超聲檢查確診的脂肪肝患者設(shè)為分析組，再抽選同期健康人員60名作為參照組。2組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者機(jī)體出現(xiàn)乏力、右上腹不適、睡眠障礙等癥狀；臨床相關(guān)資料完整；依從性良好；為患者及其家屬講解此次研究的目的，其同意后簽署相關(guān)文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有艾滋病等傳染性疾病者；肝腎功能異常者；存在抑郁癥等精神疾病者。

1.2 方法

2組均進(jìn)行血脂檢驗(yàn)、血常規(guī)檢驗(yàn)，提前3 d告知患者停止服用降脂、降壓藥物。飲食方面應(yīng)以清淡為主，禁食高脂肪、高熱量、高鈉、辛辣等刺激性較強(qiáng)食物，并在檢查前12 h禁食。采集2組靜脈血2 mL至抗凝管，應(yīng)用全自動(dòng)分析儀檢測(cè)血脂指標(biāo)水平，并以全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)血常規(guī)指標(biāo)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組血脂、血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄與比較。依據(jù)彩色多普勒超聲診斷結(jié)果將分析組患者分為輕度脂肪肝、重度脂肪肝，比較不同嚴(yán)重程度脂肪肝患者血脂、血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)指標(biāo)

分析組血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞分布寬度、血小板分布寬度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于參照組，血小板計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、降鈣素原、平均血小板體積低于參照組（P＜0.05），見表2。

2.2 血脂指標(biāo)

分析組三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇高于參照組，高密度脂蛋白膽固醇低于參照組（P＜0.05），見表3。

2.3 不同嚴(yán)重程度脂肪肝患者血常規(guī)指標(biāo)

重度脂肪肝患者血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞分布寬度、紅小板分布寬度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于輕度脂肪肝患者，血小板計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、降鈣素原、平均血小板體積低于輕度脂肪肝患者（P＜0.05），見表4。

2.4 不同嚴(yán)重程度脂肪肝患者血脂指標(biāo)

重度脂肪肝患者三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇高于輕度脂肪肝患者，高密度脂蛋白膽固醇低于輕度脂肪肝患者（P＜0.05），見

表5。

3 討論

飲食、肥胖、糖尿病、酒精及長(zhǎng)時(shí)間服用皮質(zhì)類固醇、甲氨蝶呤等藥物均為脂肪肝疾病形成常見病因[9-10]。隨著病情不斷進(jìn)展，患者機(jī)體可出現(xiàn)疲勞、肝臟腫大、惡心、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重者還可引發(fā)肝硬化、肝癌、肝纖維化及心血管疾病等[11-12]。

早期脂肪肝通常無(wú)明顯癥狀，很多患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)肝功能異?；駼超提示脂肪肝。通過(guò)基礎(chǔ)檢驗(yàn)指標(biāo)判定病情非常有必要，而脂肪肝通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)、血脂檢驗(yàn)也可對(duì)疾病進(jìn)行判定，利于該病初期診斷[13-14]。血脂檢驗(yàn)可評(píng)估患者血液中脂質(zhì)的濃度，確定是否存在脂質(zhì)代謝紊亂，這是脂肪肝診斷的一個(gè)重要依據(jù)。同時(shí)，血脂檢驗(yàn)可以幫助識(shí)別具有脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體，特別是那些具有代謝綜合征特征的患者，這可以有效預(yù)防脂肪肝的進(jìn)一步惡化，減小肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估和個(gè)性化治療，血脂檢驗(yàn)可以避免不必要的治療，從而降低治療成本，提高資源利用率[15]。在脂肪肝的診斷和管理中，雖然血常規(guī)檢驗(yàn)不是特異性的診斷工具，但在全面評(píng)估患者健康狀況、排除其他潛在問(wèn)題和輔助診斷中具有重要意義。血常規(guī)可以幫助排除與脂肪肝癥狀相似的其他疾病，如感染、貧血等，比如脂肪肝患者如果存在肝硬化，血常規(guī)可能會(huì)顯示血小板減少，這提示可能存在肝纖維化或脾功能亢進(jìn)。同時(shí)，脂肪肝通常與全身性代謝綜合征相關(guān)，血常規(guī)通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等參數(shù)，有助于精準(zhǔn)診斷，評(píng)估患者整體健康狀況。

本研究結(jié)果顯示，分析組血紅蛋白（154.51±10.12）g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（5.21±0.75）×1012/L、紅細(xì)胞分布寬度（13.01±2.67）%、血小板分布寬度（13.85±1.75）%、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（9.65±0.77）×109/L均高于參照組，血小板計(jì)數(shù)（200.15±9.55）×109/L、平均紅細(xì)胞體積（9.11±0.36）fL、降鈣素原（0.20±0.03）ng/mL、平均血小板體積（10.21±

0.40）fL低于參照組（P＜0.05）。分析組三酰甘油（2.51±0.26）mmol/L、低密度脂蛋白膽固

醇（3.45±0.32）mmol/L、總膽固醇（6.25±

0.57）mmol/L高于參照組，高密度脂蛋白膽固醇（1.17±0.08）mmol/L低于參照組（P＜0.05）。這表明，脂肪肝患者不僅在血脂代謝方面存在顯著異常，還在血液成分和功能上表現(xiàn)出不同于健康人的特征。血常規(guī)、血脂指標(biāo)變化反映脂肪肝患者可能存在的慢性炎癥、代謝紊亂、肝臟功能受損等情況，這些都可能增加肝臟疾病向更嚴(yán)重發(fā)展（如肝硬化或肝癌）的風(fēng)險(xiǎn)。因此，這些血液指標(biāo)的檢測(cè)在脂肪肝的診斷、管理和預(yù)后評(píng)估中具有重要意義。本研究結(jié)果還顯示，重度脂肪肝患者血紅蛋白（164.51±6.51）g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（5.90±0.23）×1012/L、紅細(xì)胞分布寬度（25.91±3.06）%、紅小板分布寬度（15.65±2.77）%、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（11.05±0.95）×109/L均高于輕度脂肪肝患者，血小板計(jì)數(shù)（196.11±6.00）×109/L、平均紅細(xì)胞體積（8.61±0.71）fL、降鈣素原（0.17±0.03）ng/mL、平均血小板體積（9.00±0.15）fL低于輕度脂肪肝患者（P＜0.05）。重度脂肪肝患者三酰甘油（3.89±0.30）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（4.05±0.34）mmol/L、總膽固醇（6.70±

0.61）mmol/L高于輕度脂肪肝患者，高密度脂蛋白膽固醇（1.11±0.05）mmol/L低于輕度脂肪肝患者（P＜0.05）。這表明，隨著脂肪肝嚴(yán)重程度的加深，患者在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及脂質(zhì)代謝方面的異常更加顯著，同時(shí)，這也反映了脂肪肝對(duì)肝臟的影響，血常規(guī)與血脂檢驗(yàn)有助于在臨床上對(duì)重度脂肪肝患者進(jìn)行更全面的評(píng)估和管理，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，血常規(guī)、血脂檢驗(yàn)診斷脂肪肝疾病有一定價(jià)值，可高效確診疾病，判定疾病類型。

參考文獻(xiàn)

[1] 周冷瀟，張卿，高鷹，等.成人血脂異常與非酒精性脂肪性肝病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性隊(duì)列研究[J].中華全科醫(yī)師雜志，2024，23（8）：831-838.

[2] 李丹，李倩，李琳.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2023，27（2）：71-73.

[3] 陳松，黃澤和，吳奇新，等.雙源CT脂肪定量技術(shù)聯(lián)合血脂、體脂檢測(cè)在非酒精性脂肪肝病早期診斷中的價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（22）：2926-2929.

[4] 龔智君，江宇寧，張淑潔，等.血脂康干預(yù)肥胖高血壓合并代謝相關(guān)性脂肪肝的作用機(jī)制[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2024，22（1）：46-51.

[5] 柳健，朱峰發(fā)，唐娟.非均勻性脂肪肝患者腹部超聲表現(xiàn)和血脂變化特點(diǎn)[J].實(shí)用肝臟病雜志，2020，23（1）：42-45.

[6] 陳潔，馬姣姣，孫脈，等.超聲聲衰減成像評(píng)估非酒精性脂肪肝病的初步探討[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2020，34（1）：7-10.

[7] 楊沐懌，武巧珍，王素花，等.育齡期體檢女性脂肪肝發(fā)生情況及其對(duì)肝功能與血脂影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2022，50（9）：985-987.

[8] 厲綰，韓艷霞，謝壽珍，等.減重對(duì)CHB和（或）NAFLD患者肝纖維化及脂肪肝程度的影響[J].肝臟，2023，28（2）：203-206.

[9] 管佩霞，李志強(qiáng)，毛倩，等.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的脂肪肝與5種慢性代謝性疾病的關(guān)聯(lián)性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，48（17）：3242-3246，3253.

[10] 趙晨曦，龔穎蕓，潘瑞蓉，等.總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇比值與肝臟脂肪變的相關(guān)性研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2020，40（7）：986-990.

[11] 吳婉雯，李曉偉，崔立紅.脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)的變更對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)分層管理的價(jià)值分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2021，46（5）：486-491.

[12] 魯旭娟，張慧萍.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖和肝功能聯(lián)合檢測(cè)及其臨床意義[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（6）：896-897.

[13] 段銳，劉明春，王瑜，等.中老年非酒精性脂肪肝患者肝臟聲像圖特征及其與血脂的相關(guān)性[J].西部醫(yī)學(xué)，2023，35（2）：272-276.

[14] 王奎英.脂肪肝患者腹部聲像圖特征診斷模型建立及其與血脂的相關(guān)性分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2021，23（8）：633-636.

[15] 朱紅.血常規(guī)檢驗(yàn)和血脂檢驗(yàn)在脂肪肝患者中的臨床實(shí)施價(jià)值研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2022，51（增刊1）：220-222.

（編輯：肖宇琦）