【摘要】 目的 分析冠狀動脈疾病（coronary artery disease，CAD）患者合并有焦慮癥對冠狀動脈CT血管造影（CT angiography，CTA）掃描成像質量的影響。方法 "選取黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院2023年1—12月收治的85例CAD患者作為研究對象，所有患者接受冠狀動脈CTA掃描，檢查前采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）焦慮分量表（anxiety scale，HAD-A）對患者進行焦慮評估，根據(jù)評估結果分為非焦慮組（40例）、焦慮組（45例），分析2組患者的臨床相關數(shù)據(jù)。結果 "非焦慮組冠狀動脈CTA掃描成功38例，占比95.00%，失敗2例，占比5.00%；焦慮組冠狀動脈CTA掃描成功35例，占比77.78%，失敗10例，占比22.22%。非焦慮組冠狀動脈CTA掃描成功率高于焦慮組（P＜0.05）。焦慮組血壓、心率變異性均高于非焦慮組（P＜0.05）。焦慮組冠狀動脈CTA掃描成像質量低于非焦慮組（P＜0.05）。結論 "在進行CAD患者的冠狀動脈CTA掃描時，需要考慮患者的焦慮癥狀，因為焦慮狀態(tài)會影響掃描的成功率和成像質量，影響最終的診斷和治療結果。

【關鍵詞】 冠狀動脈疾?。唤箲]癥；冠狀動脈CT血管造影；成像質量

文章編號：1672-1721（2025）07-0013-04 " nbsp; 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R541.4；R816.2

CAD是心血管疾病的主要類型，是導致人類死亡的主要原因之一。隨著人口老齡化和人們生活方式的改變，焦慮癥的發(fā)病率也逐漸增加。焦慮癥患者會因為恐懼、緊張等情緒波動，導致其心率和血壓不穩(wěn)定，給冠狀動脈（coronary artery，CA）檢查造成一定影響[1]。冠狀動脈CTA是一種非侵入性的檢查方法，通過X射線和計算機斷層掃描技術評估冠狀動脈的狹窄或阻塞情況。高質量的冠狀動脈CTA不僅能夠幫助醫(yī)生準確診斷CAD，還能夠降低患者的不便和風險[2]。然而，焦慮癥患者的呼吸和心率不穩(wěn)定會降低冠狀動脈CTA掃描成像質量，影響診斷的準確性。由于焦慮癥患者的生理反應與正常人不同，有必要特別關注這一群體的冠狀動脈CTA掃描成像質量。研究表明[3]，焦慮癥患者在接受冠狀動脈CTA檢查時，心率和血壓的穩(wěn)定性低于無焦慮癥狀患者，導致圖像模糊、噪聲增加和診斷信息丟失。因此，探討CAD患者合并有焦慮癥對冠狀動脈CTA掃描成像質量的影響，有助于提高診斷質量，還能為今后在臨床實踐中制定相關應對措施提供理論依據(jù)[4]。本研究對黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院2023年1—12月收治的85例CAD患者實施了冠狀動脈CTA掃描，分析CAD患者合并有焦慮癥對冠狀動脈CTA掃描成像質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2023年1—12月于黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院接受治療的85例CAD患者作為研究對象，根據(jù)HAD-A結果將患者分為非焦慮組

（40例）和焦慮組（45例）。非焦慮組男性22例，女性18例；年齡20～80歲，平均（58.25±

5.57）歲；合并癥，高血壓病15例，糖尿病7例，高脂血癥6例；吸煙史22例。焦慮組男性25例，女性20例；年齡20～80歲，平均（57.65±

6.64）歲；合并癥，高血壓病17例，糖尿病

10例，高脂血癥7例；吸煙史25例。2組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準：根據(jù)臨床癥狀、心電圖、運動測試和（或）其他診斷性檢查確診為CAD；焦慮癥根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（第五版）[5]標準診斷；患者或其法定代表知情同意本研究，并愿意遵循研究方案。

排除標準：伴有心力衰竭或嚴重心律失常；已知對碘造影劑過敏；伴有嚴重腎功能衰竭[估計腎小球濾過率＜30 mL/（min·1.73 m2）]；有冠狀動脈搭橋術或支架植入術史；妊娠期或哺乳期女性；服用影響CTA掃描成像質量的藥物（比如β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑）。

1.3 方法

患者接受檢查前需在1 h內(nèi)進行情緒檢測，使用醫(yī)院的HAD-A。HAD-A中包含7項內(nèi)容，每項0～3分，總分0～21分，得分≥8分為有臨床意義焦慮，符合標準者則判定為焦慮。

冠狀動脈CTA掃描。利用GE公司的Discovery

CT對患者進行掃描，患者禁食至少4 h?；颊咝璩ニ薪饘傥锲?，比如珠寶、手表和皮帶扣。訓練呼吸及屏氣。靜脈注射碘對比劑，采用雙筒高壓注射，對比劑注射速度為5 mL/s，對比劑中碘的質量濃度為350 mg/mL，對比劑總量對應于體質量1.0 mL/kg，在注射對比劑后追加同等流速的質量分數(shù)0.9%的氯化鈉注射液30 mL。運用GE公司的Discovery CT機前瞻性門控掃描技術攝取心臟影像。計算機處理CT掃描數(shù)據(jù)，重建心臟與冠狀動脈的3D影像。放射科醫(yī)生分析重建的影像，以評估冠狀動脈狹窄、斑塊形成和其他異常情況。

1.4 觀察指標

（1）掃描成功率。記錄完成冠狀動脈CTA掃描并獲得可用于診斷的冠狀動脈影像患者的比例。（2）心率、動脈血壓力變異性。心率變異性=（最高心率-最低心率）/0.5（最高心率+最低心率）×

100%，舒張壓變異性與收縮壓變異性同等計算。（3）掃描成像質量。評級標準為[6]：A級，清晰度高、無偽影；B級，清晰度較高、少量偽影；C級，偽影中度、有一定診斷價值；D級，明顯偽影、圖像不清晰、無診斷價值。由2位醫(yī)師獨立評價，如有異議則由第3名醫(yī)師做最終決定。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.00統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 冠狀動脈CTA掃描成功率對比

非焦慮組冠狀動脈CTA掃描成功率高于焦慮組（P＜0.05），見表1。

2.2 血壓、心率變異性對比

非焦慮組舒張壓變異性、收縮壓變異性、心率變異性均低于焦慮組（P＜0.05），見表2。

2.3 冠狀動脈CTA掃描成像質量對比

非焦慮組冠狀動脈CTA掃描成像質量高于焦慮組（P＜0.05），見表3。

3 討論

CAD患者合并焦慮癥會表現(xiàn)出生理上的變化，包括心率增加、血壓波動、呼吸加快等。焦慮狀態(tài)會刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，導致這些生理指標的變化，進而影響心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定性。焦慮癥患者常常伴有對醫(yī)療檢查和治療的恐懼、焦慮[7]。在CAD的治療過程中，這種焦慮表現(xiàn)為患者對手術、檢查的恐懼及對疾病進展的擔憂等，進而影響其心理健康和生活質量。

冠狀動脈CTA可評估冠狀動脈的結構和血流，利用X射線和計算機技術生成高分辨率的三維圖像，可以清晰顯示冠狀動脈的管腔狹窄、斑塊形態(tài)和分布等信息。冠狀動脈CTA掃描通常采用螺旋CT技術[8]，患者在掃描儀內(nèi)接受X射線照射，通過旋轉的X射線源和檢測器陣列獲取大量數(shù)據(jù)。計算機軟件將這些數(shù)據(jù)整合并重建成三維圖像，以顯示冠狀動脈的解剖結構和血流情況。冠狀動脈CTA影像質量受多種因素影響，包括心臟節(jié)律、呼吸動作、鈣化程度、造影劑充盈度等[9]。心率不規(guī)則、呼吸運動和患者體質量過大等因素可導致圖像模糊、偽影等問題，影響診斷準確性。雖然冠狀動脈CTA是一種相對安全的檢查方法，但需對造影劑過敏的患者進行特殊處理。此外，由于需要接受X射線照射，妊娠婦女應在確有臨床必要性的情況下進行該檢查。研究也表明[10]，冠狀動脈CTA可用于評估冠狀動脈的結構和血流情況。冠狀動脈CTA影像質量受多種因素影響，臨床需要在患者檢查前進行適當?shù)臏蕚浜椭笇?，以確保獲得高質量的圖像。

本研究中，非焦慮組的冠狀動脈CTA掃描成功率顯著高于焦慮組（P＜0.05），表明焦慮癥會降低冠狀動脈CTA掃描的成功率。分析原因，焦慮癥患者更容易出現(xiàn)運動不安的情況，包括心率不穩(wěn)定、呼吸急促等，可導致在掃描過程中出現(xiàn)運動偽影，影響掃描成像質量[11]。焦慮癥患者對醫(yī)學檢查感到恐懼和焦慮，導致患者在檢查過程中難以保持鎮(zhèn)靜，甚至出現(xiàn)運動或驚恐反應，影響掃描成像質量。焦慮癥患者通常在接受冠狀動脈CTA檢查前使用鎮(zhèn)靜劑或其他藥物來減輕焦慮情緒，這些藥物可以對患者的心率、血壓等生理參數(shù)產(chǎn)生影響，進而影響冠狀動脈CTA掃描成像質量[12]。本研究中這項數(shù)據(jù)表明，CAD患者合并焦慮癥會對冠狀動脈CTA掃描成像質量產(chǎn)生負面影響，與耿紀剛等[13]的研究結果基本一致。伴有焦慮癥患者在接受冠狀動脈CTA掃描時會出現(xiàn)心率增快、呼吸加快等生理反應，從而影響掃描質量和成功率。因此，CAD患者合并有焦慮癥時需要更多的關注和支持，需要醫(yī)療團隊在進行檢查時采取一系列措施最大程度減輕患者焦慮情緒對掃描成像質量的影響，以確保掃描的準確性和成功率。

本研究結果還顯示，合并有焦慮癥的CAD患者在冠狀動脈CTA掃描過程中心率和血壓的變異性增加，導致成像質量較差。舒張壓、收縮壓和心率的變異性增加反映了焦慮癥患者在冠狀動脈CTA掃描過程中的心理和生理應激狀態(tài)。焦慮癥患者往往會表現(xiàn)出自主神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮，導致心率增加、血壓波動等生理指標的變異性增加，這種變異性可引發(fā)掃描過程中圖像模糊、偽影等問題，從而降低成像質量。同時，焦慮癥患者在接受冠狀動脈CTA掃描時難以保持鎮(zhèn)靜和穩(wěn)定的狀態(tài)，會出現(xiàn)運動偽影或呼吸偽影等問題，進一步降低成像質量。此外，焦慮狀態(tài)會引起血管收縮，影響對血管的成像。焦慮癥患者的焦慮情緒還會導致他們在檢查過程中難以配合醫(yī)生的指示，增加檢查失敗的可能性，進而影響成像質量[14]。分析原因，CAD患者合并焦慮癥會導致在冠狀動脈CTA掃描過程中心率和血壓的變異性增加，同時也會影響患者的配合度，進而導致成像質量較差。因此，在進行冠狀動脈CTA掃描時，對于合并焦慮癥的CAD患者，需要采取更多的措施減輕其焦慮情緒，使患者保持心理和生理的穩(wěn)定狀態(tài)，以提高掃描的成功率和成像質量。該結果與于俊俊等[15]的研究結果基本一致，提示在進行冠狀動脈CTA掃描時，合并有焦慮癥的患者需要額外關注其心血管生理指標的變異性，并采取相應措施減輕焦慮狀態(tài)對掃描成像質量的影響，確保診斷的準確性，從而制定治療方案。

綜上所述，CAD患者進行冠狀動脈CTA掃描時，需要考慮患者的焦慮癥狀，因為焦慮狀態(tài)會影響掃描的成功率和成像質量，影響最終的診斷和治療結果。在臨床實踐中，需要針對合并有焦慮癥的患者采取額外的措施，以確保冠狀動脈CTA掃描的準確性和可靠性。

參考文獻

[1] 康美麗，孫靜，石麗媛.冠心病病人血清lncRNA XIST和miR-1197水平變化及其與冠狀動脈CTA鈣化積分的相關性[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2023，21（14）：2652-2655.

[2] 張蓮，王珅，朱桂杰，等.大螺距雙期模式下行頭頸和冠狀動脈CT血管造影在心率波動患者中的應用價值分析[J].中國醫(yī)學裝備，2023，20（2）：39-43.

[3] 耿鶴群，石金錚，張曉辰，等.冠狀動脈CTA周圍脂肪組織平均衰減與斑塊及狹窄相關性分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2023，33（1）：16-20.

[4] 祁冬，姚傳順，胡淑敏，等.人工智能在冠狀動脈CT血管成像圖像后處理和冠狀動脈狹窄診斷中的應用[J].江蘇大學學報（醫(yī)學版），2023，33（4）：323-327，332.

[5] 徐曙，黃茹燕，馬麗沙.基于《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第5版淺析強迫及相關障礙的診斷新變化[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2015（5）：354-357.

[6] 徐天才，萬維佳，夏黎明.基于復合權重因子對比劑注射法在冠狀動脈CTA中的優(yōu)化研究[J].放射學實踐，2023（8）：1060-1064.

[7] 范春華，曾牧，黃霆，等.左冠狀動脈異常起源于肺動脈綜合征：臨床表現(xiàn)及CTA影像學特征[J].中南大學學報（醫(yī)學版），2023，48（7）：1008-1016.

[8] 王子榮，于妲，蒲彩玲，等.冠狀動脈CTA衍生的多參數(shù)與冠心病患者PCI血運重建關系分析[J].臨床放射學雜志，2023，42（6）：930-936.

[9] 錢海，岑澤民，徐衛(wèi)峰，等.CTA、冠狀動脈造影、血管內(nèi)超聲聯(lián)合診斷前降支異常起源1例[J].介入放射學雜志，2023，32（7）：724-726.

[10] 高亞婷，王麗娟，王晉，等.冠狀動脈CTA腔內(nèi)密度校正差診斷冠脈支架后再狹窄的價值[J].放射學實踐，2023，38（3）：263-266.

[11] 秦玲玲，鄧學東，徐鳳蘭，等.冠狀動脈CTA、超聲心動圖在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血的臨床診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2023，21（3）：87-88，99.

[12] 魏勇，李強，袁紅昌，等.Revolution CT行冠狀動脈聯(lián)合胸主動脈CTA價值的研究[J].中國CT和MRI雜志，2023，21（3）：82-84.

[13] 耿紀剛，李笑石，朱寅虎，等.可變螺距技術（VHP）在冠狀動脈旁路移植術后CTA復查中的檢測效能[J].中國CT和MRI雜志，2023，21（3）：89-92.

[14] 劉博，宋麗萍.冠狀動脈CTA評估升主動脈擴張病人大血管彈性的初步研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2023，21（11）：2064-2068.

[15] 于俊俊，王宗盛，姚凱東，等.CTA和冠狀動脈造影對冠心病內(nèi)支架植入術后再狹窄的評估價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2023，33（10）：1784-1787.

（編輯：徐亞麗）