吞咽，很少有人會注意這個動作，卻是人體至關(guān)重要的功能，成年人每天吞咽的次數(shù)可達(dá)600—2400次，即使在深度睡眠中，人體也保持著吞咽反射。吞咽的主要功能是將食物從口腔運送到胃中，看似簡單的動作，實際是復(fù)雜的生理過程，一旦發(fā)生障礙，每一次飲食，都是一場艱難的“戰(zhàn)役”。

〇 吞咽動作不簡單

1.視覺與嗅覺：吞咽的準(zhǔn)備動作

當(dāng)美食呈現(xiàn)在眼前，大腦便開始做準(zhǔn)備了。視覺和嗅覺的雙重刺激喚醒了唾液腺，準(zhǔn)備迎接即將到來的美食。唾液的分泌，也讓人體為接下來的吞咽做好了熱身。

2.口腔：吞咽的起點

口腔是美食進(jìn)入人體的起點。牙齒像鋒利的刀片，將食物切割成小塊；唾液像潤滑劑，有助于食物向深處移動。食物被咀嚼并與唾液混合，形成食團(tuán)，舌頭和口腔肌肉協(xié)同工作，共同將食團(tuán)引導(dǎo)向咽喉。

3.咽喉：吞咽的十字路口

咽喉是“交通”的樞紐，咽喉以下有兩條路，一條是通向肺的氣管，一條是通向胃的食管。胃才是食團(tuán)的正確目的地，咽喉要通過吞咽動作讓食團(tuán)進(jìn)入食管。吞咽時，軟腭迅速抬起，封閉鼻咽通道，食管上移，接住下落的食團(tuán)，確保不會誤入氣管。

4.食管：滑向吞咽的終點

食管像一條長長的、光滑的傳送帶，從咽喉延伸到胃部。食團(tuán)進(jìn)入食管后還不是結(jié)束，食管的肌肉在吞咽效應(yīng)的作用下起伏蠕動，將食團(tuán)推向胃中，確保食團(tuán)在食管中暢通無阻，防止梗阻。

〇 難“咽”的根源

1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中）是導(dǎo)致吞咽障礙的常見原因。腦部的血管破裂或堵塞，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧，影響吞咽相關(guān)的神經(jīng)功能，神經(jīng)信號無法傳遞至口咽部的肌肉，于是不能進(jìn)行吞咽動作。如果腦干或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損，就會導(dǎo)致吞咽相關(guān)的肌肉麻痹，食物不能被充分?jǐn)嚢璩墒硤F(tuán)，同時難以將食團(tuán)送至咽喉，造成食物或液體不能下咽，或進(jìn)入氣管引起劇烈嗆咳。

2. 神經(jīng)退行性疾病

神經(jīng)退行性疾?。ㄈ绨柎暮Ｄ。┏掷m(xù)進(jìn)展時，不僅患者的認(rèn)知功能逐漸下降，記憶力減退，思維混亂，還會影響患者的吞咽功能。進(jìn)展至嚴(yán)重階段，患者可能出現(xiàn)失用現(xiàn)象，即大腦無法正常指揮肌肉進(jìn)行吞咽動作，原始的吞咽本能逐漸喪失，導(dǎo)致患者在進(jìn)食時，無法正確判斷食物的位置和大小，吞咽變得困難，甚至連最基本的吞咽動作都無法完成。

3. 肌肉疾病

吞咽動作需要口腔、咽喉等部位的肌肉共同完成，肌肉疾病（如重癥肌無力）會影響神經(jīng)肌肉接頭處的傳遞功能，患者的肌肉會出現(xiàn)無力和疲勞等癥狀，其中吞咽困難是常見的表現(xiàn)。當(dāng)喉部肌肉受到影響時，無法充分協(xié)同收縮，導(dǎo)致吞咽過程受阻，患者在吞咽食物或液體時，會感覺食物難以通過喉部進(jìn)入食管，有時需要多次嘗試才能完成一次吞咽，嚴(yán)重影響了進(jìn)食的質(zhì)量。

4. 黏膜損傷

消化道良好的黏膜狀態(tài)有助于食團(tuán)移動從而完成吞咽動作。一些治療方式（如放射療法）會損傷口腔、咽喉和食管的黏膜，導(dǎo)致炎癥和水腫，進(jìn)而影響吞咽功能。治療還可能導(dǎo)致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，間接導(dǎo)致患者吞咽乏力、困難。

5. 不良飲食習(xí)慣

吸煙、過量飲酒、飲食過燙、進(jìn)食過快等不良飲食習(xí)慣會對食管和咽喉的黏膜造成刺激和損傷，長期可能導(dǎo)致黏膜炎癥、潰瘍等病變，影響吞咽功能，成為吞咽障礙的誘因。頻繁催吐會使食管和胃部的壓力發(fā)生改變，損傷食管黏膜，久而久之也可能引起吞咽障礙。