公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務的重要提供者，其財務管理的質(zhì)量直接關(guān)系到資源利用效率和醫(yī)療服務水平。內(nèi)部審計和財會監(jiān)督作為提升財務管理水平的關(guān)鍵工具，如何實現(xiàn)兩者的有效結(jié)合，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，成為醫(yī)院財務管理中亟待解決的問題。本文旨在探討內(nèi)部審計與新形勢下財會監(jiān)督工作在公立醫(yī)院的功能互補性，通過對兩者優(yōu)勢互補的分析和實際案例的探討，提出更加系統(tǒng)、有效的財務監(jiān)督機制。

在當今醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展和政策環(huán)境日趨嚴格的背景下，醫(yī)院面臨的財務管理挑戰(zhàn)日益增多。作為醫(yī)療服務的核心提供者，公立醫(yī)院的財務管理質(zhì)量直接影響其資源利用效率和服務水平。傳統(tǒng)的財務管理方法已經(jīng)難以應對復雜多變的經(jīng)濟環(huán)境和高標準的監(jiān)管要求。內(nèi)部審計作為內(nèi)部控制的重要組成部分，能夠深入挖掘和解決具體財務問題；與此同時，財會監(jiān)督通過宏觀政策和全面覆蓋實現(xiàn)嚴肅財經(jīng)紀律，維護財經(jīng)秩序，健全財會監(jiān)督機制，為財務行為提供了更高層次的規(guī)范和保障。如何有效結(jié)合內(nèi)部審計的深度檢查與財會監(jiān)督的廣度覆蓋，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，成為提升醫(yī)院財務管理水平的關(guān)鍵。本文旨在探討這一結(jié)合的有效性，為公立醫(yī)院提供系統(tǒng)化、科學化的財務監(jiān)督機制。

基礎(chǔ)論述

公立醫(yī)院內(nèi)部審計概述 第一，定義與作用。內(nèi)部審計是指在組織內(nèi)部獨立開展的、系統(tǒng)性且規(guī)范化的監(jiān)督與評價活動。其基本職責包括評價組織風險管理體系和內(nèi)部控制制度的有效性，確保財務報告的準確性和可靠性，并為組織的改進提供建設(shè)性意見。在風險防控方面，內(nèi)部審計通過識別和評估各種潛在風險，為醫(yī)院制定和實施有效的風險管理策略提供依據(jù)；在財務監(jiān)督方面，內(nèi)部審計確保各項財務活動的合法合規(guī)，防范財務舞弊和錯誤，提高財務報告的透明度與準確性；在管理優(yōu)化方面，內(nèi)部審計通過查找管理中的漏洞和不足，提出改進建議，從而促進管理流程和績效的持續(xù)提升。

第二，內(nèi)部審計的現(xiàn)狀?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院基本已建立了內(nèi)部審計部門，配備了專職審計人員。內(nèi)部審計的實施涵蓋了財務審計、運營審計、合規(guī)審計等多個方面，并將逐步引入信息技術(shù)手段，如大數(shù)據(jù)分析和審計管理軟件，以提高審計效率和準確性。盡管內(nèi)部審計在公立醫(yī)院中已初具規(guī)模，但仍存在諸多挑戰(zhàn)與不足。

首先，審計人員專業(yè)素質(zhì)和技能水平參差不齊，影響了審計工作的深度和質(zhì)量；其次，部分醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性不強，容易受到管理層干預，影響審計結(jié)果的公正性和客觀性；再次，內(nèi)部審計所需信息技術(shù)的使用也亟須解決；最后，審計工作的廣度和深度有待進一步拓展，當前更多側(cè)重于財務審計，而在運營審計和合規(guī)審計方面相對薄弱。

財會監(jiān)督概述 第一，財會監(jiān)督的背景與出臺。新時代財會監(jiān)督不是傳統(tǒng)意義的財政監(jiān)督、財務監(jiān)督和會計監(jiān)督的簡單加總，而是三者的有機融合和凝練升華，是涵蓋了財政、財務、會計監(jiān)督在內(nèi)的全覆蓋的一種監(jiān)督行為。財會監(jiān)督涉及與國家財經(jīng)政策執(zhí)行和資金運行相關(guān)的各類單位和個人的經(jīng)濟活動。財會監(jiān)督工作的具體涵蓋了資金使用、財務報告、預算管理和資產(chǎn)管理等多個方面。要求醫(yī)院建立健全財務管理制度，嚴格控制預算執(zhí)行，規(guī)范財務收支行為，公開財務信息，接受社會監(jiān)督。此外，還規(guī)定了對違規(guī)行為的處罰措施，以增強財務制度的約束力和執(zhí)行力。

第二，新制度的主要特點。明確了財會監(jiān)督定位。《關(guān)于進一步加強財會監(jiān)督工作的意見》站在全局的高度，對財會監(jiān)督賦予了新的定位。財會監(jiān)督是黨和國家監(jiān)督體系的重要組成部分，在黨和國家監(jiān)督體系中發(fā)揮基礎(chǔ)性、支撐性作用。明確了財會監(jiān)督原則。《關(guān)于進一步加強財會監(jiān)督工作的意見》堅持守正創(chuàng)新，順應實踐發(fā)展，提出了堅持黨的領(lǐng)導，發(fā)揮政治優(yōu)勢；堅持依法監(jiān)督，強化法治思維；堅持問題導向，分類精準施策；堅持協(xié)同聯(lián)動，加強貫通協(xié)調(diào)等四項新原則。強調(diào)財務透明度，要求醫(yī)院定期披露財務狀況，接受外部審計和社會監(jiān)督，以提高財務信息的公開性和可及性。同時，審慎性原則貫穿于財務管理全過程，要求醫(yī)院在資金使用和財務決策上更加謹慎，避免不合理支出和財務風險。

內(nèi)部審計與財會監(jiān)督的區(qū)別

職能區(qū)別 內(nèi)部審計的主要職能是對醫(yī)院內(nèi)部的風險管理、控制系統(tǒng)及具體業(yè)務活動進行審查和評價。其目標是在確保醫(yī)院業(yè)務活動合規(guī)的基礎(chǔ)上，通過發(fā)現(xiàn)問題、提出建議來推動醫(yī)院管理的優(yōu)化和改進。內(nèi)部審計具有較高的獨立性，盡管由醫(yī)院內(nèi)部部門實施，但強調(diào)獨立于日常業(yè)務運作及管理層干預，以保證其客觀性和真實有效性。內(nèi)部審計更側(cè)重于內(nèi)部管理，關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部資源的有效利用和管理流程的優(yōu)化，對提升醫(yī)院整體運營效率和有效性具有重要作用。

執(zhí)行主體和方法不同 內(nèi)部審計的執(zhí)行主體是醫(yī)院內(nèi)部的審計部門，通常由專業(yè)內(nèi)審人員組成，直接向醫(yī)院的高層管理或?qū)徲嬑瘑T會匯報。內(nèi)審部門通過定期或不定期的審計工作，使用系統(tǒng)化的審計方法，如風險評估、控制測試和審計抽樣等，對醫(yī)院各部門的財務及非財務活動進行監(jiān)督和評估。其方法靈活多樣，依托于醫(yī)院內(nèi)部豐富的數(shù)據(jù)和信息資源，能夠及時、深入地發(fā)現(xiàn)問題并提出改進建議。

內(nèi)部審計與財會監(jiān)督的結(jié)合

內(nèi)部審計和財會監(jiān)督在目標和作用方面的相似之處 內(nèi)部審計和財會監(jiān)督都致力于提升醫(yī)院的財務管理質(zhì)量，確保財務活動的合規(guī)性和透明度。它們的共同目標是防范財務風險、優(yōu)化資源配置及增強社會信任。內(nèi)部審計關(guān)注內(nèi)部控制體系的完善和效率的提升，致力于識別和糾正管理中的漏洞；而財會監(jiān)督則通過外部規(guī)范和政策，確保醫(yī)院的財務行為符合國家和行業(yè)的規(guī)定，防止違法違規(guī)行為的發(fā)生。兩者在保障財務活動安全性和合規(guī)性方面具有一致性，共同促進醫(yī)院財務管理的健康發(fā)展。

兩者在工作流程與執(zhí)行手段上的配合 在工作流程上，內(nèi)部審計可以作為財會監(jiān)督的有效補充和前哨。內(nèi)部審計通過定期和不定期的審計活動，及時發(fā)現(xiàn)財務管理中的問題，為財務監(jiān)管制度的執(zhí)行提供早期預警和第一手的信息。在執(zhí)行手段上，內(nèi)部審計可以利用其對醫(yī)院內(nèi)部情況的深刻了解，深入分析和解決細化問題，而外部監(jiān)管機構(gòu)則通過更高層次、更廣范圍的監(jiān)管，確保醫(yī)院財務活動的全面合規(guī)。內(nèi)部審計的細致檢查能夠彌補外部監(jiān)管可能存在的檢查頻率低和細節(jié)把握不足的問題，而外部監(jiān)管則通過法律和政策的威懾力，強化內(nèi)部審計的執(zhí)行效果。

實施策略 推行和落實財會監(jiān)督的關(guān)鍵在于從制度層面、執(zhí)行層面和文化層面全面推進。首先，要從制度層面完善醫(yī)院內(nèi)部的各項財務管理規(guī)章制度，明確各部門及人員的責任和權(quán)限，建立健全的財務監(jiān)督體制。其次，在執(zhí)行層面，可以通過定期培訓和宣傳，使全體員工充分理解和掌握新制度的內(nèi)容和要求，確保各項制度落到實處。同時，通過信息化手段，如財務管理軟件和電子審計系統(tǒng)，提升財務管理效率。最后，在文化層面，要積極倡導合規(guī)文化，強調(diào)財務透明和審慎性，培養(yǎng)員工的責任意識和風險防控意識，形成全員參與、上下聯(lián)動的管理氛圍。

功能互補性分析

內(nèi)部審計的深度檢查與財會監(jiān)督的覆蓋結(jié)合 內(nèi)部審計和財會監(jiān)督在覆蓋范圍和審查深度上各具特點。內(nèi)部審計因為身處醫(yī)院內(nèi)部，能夠深入細致地檢查具體業(yè)務流程和財務活動，以揭示和分析復雜的財務問題。其深度檢查可以發(fā)現(xiàn)隱藏在日常管理和財務數(shù)據(jù)中的潛在風險，并提出針對性改進建議。與之相對，財會監(jiān)督側(cè)重于宏觀政策及法律法規(guī)的實施和監(jiān)督，具有廣度覆蓋的優(yōu)勢，能夠規(guī)范整個醫(yī)院范圍內(nèi)的財務行為。通過財會監(jiān)督的全面覆蓋，可以有效防范系統(tǒng)性風險，促進財務活動的全面合規(guī)。當兩者結(jié)合時，內(nèi)部審計的深度檢查彌補了廣泛覆蓋的不足，而財會監(jiān)督的宏觀視野則增強了內(nèi)審舉措的規(guī)范性和權(quán)威性，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。

內(nèi)部審計的及時性和財會監(jiān)督的預防性 內(nèi)部審計具有較強的及時性，能夠在財務問題和管理漏洞發(fā)生的初期便進行識別和處理。通過定期或者不定期的內(nèi)部審計，醫(yī)院能夠迅速發(fā)現(xiàn)和糾正偏差，防止問題積累和擴大。另一方面，財會監(jiān)督具有預防性，通過制定嚴格的財務管理政策和規(guī)范，把違規(guī)行為和財務風險控制在萌芽狀態(tài)。外部監(jiān)管機構(gòu)通過定期檢查和審計，可以從源頭上預防和遏制違規(guī)行為的發(fā)生。內(nèi)部審計的及時性與財會監(jiān)督的預防性相結(jié)合，可以構(gòu)建起一個靈敏、高效的財務監(jiān)督體系，確保財務管理的主動性和全面性。

案例分析 在上海某公立醫(yī)院，內(nèi)部審計和財會監(jiān)督的有效結(jié)合得到了充分體現(xiàn)。醫(yī)院內(nèi)部審計部門在日常審計過程中，發(fā)現(xiàn)了一些科室在采購過程中存在審批流程不嚴格、合同管理不規(guī)范等問題。這些問題雖然未直接導致財務損失，但潛在風險較大。審計部門立即提出了改進建議，包括加強審批流程控制、規(guī)范合同管理制度等。

與此同時，醫(yī)院的財會監(jiān)督部門通過定期審查和專項檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在預算執(zhí)行方面存在超支現(xiàn)象，并對相關(guān)責任部門提出了整改要求。

通過內(nèi)部審計的深度檢查，醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)并解決了采購流程中的問題，防范了可能的財務風險；而財會監(jiān)督部門的全面覆蓋和嚴格監(jiān)管，則確保了預算管理的規(guī)范性和透明度。兩者的協(xié)同工作，不僅提升了醫(yī)院的財務管理水平，還增強了全體員工的合規(guī)意識和責任感。最終，這種互補性的結(jié)合幫助醫(yī)院實現(xiàn)了財務管理的全面優(yōu)化，確保了公共資金的合理使用和有效監(jiān)督，進一步提高了醫(yī)院的運營效率和服務質(zhì)量。

內(nèi)部審計與財會監(jiān)督在公立醫(yī)院財務管理中的結(jié)合，通過深度檢查與廣度覆蓋、及時性與預防性的優(yōu)勢互補，構(gòu)建了一個高效的財務監(jiān)督機制。這一機制不僅提升了醫(yī)院的財務管理效果，確保財務行為的合規(guī)與透明，還對整體財務健康狀況產(chǎn)生了積極影響，促進了資源利用效率的提高和風險防控能力的增強。通過合理地實施策略和持續(xù)地優(yōu)化改進，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)財務管理的全面提升，確保其在激烈的醫(yī)療行業(yè)競爭中立于不敗之地。