Influence of Dunstan baby language training combined with short-term intensive management on primiparas'"parenting self-efficacy and parenting stress

HAN Na'na，GONG Junying，PENG Jie，JIN Fang

1.Affiliated Hospital of Binzhou Medical University，Shandong 256603 China；2.Binzhou City Bincheng District East Street Community Health Service Center

Corresponding Author "JIN Fang，E-mail：liusihan071222@163.com

Keywords "primiparas; Dunstan baby language; intensive management; self-efficacy; sense of competence; parenting stress

摘要""目的：探討鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理對初產(chǎn)婦育兒自我效能及育兒壓力的影響。方法：采用整群隨機(jī)抽樣法，選取2020年9月—2023年9月于我院產(chǎn)檢并分娩的153例初產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表將產(chǎn)婦分為觀察組76例和對照組77例。對照組采用我院常規(guī)的產(chǎn)前檢查及健康教育和產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理及育兒指導(dǎo)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理干預(yù)，分別于產(chǎn)后42 d復(fù)查（干預(yù)前）和產(chǎn)后3個月（干預(yù)后）時采用中文版育兒勝任感量表和中文版壓力知覺量表評估兩組的育兒勝任感和育兒壓力。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組的育兒勝任感高于干預(yù)前和同期對照組（Plt;0.05），育兒壓力低于干預(yù)前和同期對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：鄧斯坦嬰兒語言聯(lián)合短期強(qiáng)化管理有利于提高初產(chǎn)婦的育兒自我效能和育兒勝任感，緩解育兒壓力。

關(guān)鍵詞""初產(chǎn)婦；鄧斯坦嬰兒語言；強(qiáng)化管理；自我效能；勝任感；育兒壓力

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.05.033

育兒自我效能（parenting self?efficacy，PSE）是20世紀(jì)70年代美國心理學(xué)家Bandura提出的一種自我效能理念，指的是父母對于自己能夠成功地組織并完成育兒相關(guān)事項(xiàng)能力的信念^［1］。自我效能對父母及孩子的成長均具有重要影響。育兒壓力是父母在對子女進(jìn)行養(yǎng)育、教養(yǎng)過程中感受到的壓力。一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，0～3歲嬰幼兒母親的育兒壓力包括育兒環(huán)境不完備、育兒束縛感強(qiáng)和體力不濟(jì)等^［2］。由于分娩和角色轉(zhuǎn)變給產(chǎn)婦帶來一定壓力，自我效能和壓力是初產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期面臨的變化^［3］。由于沒有育兒經(jīng)驗(yàn)，很多初產(chǎn)婦在照顧新生兒方面感覺困難，導(dǎo)致信心不足。鄧斯坦嬰兒語言是系統(tǒng)化的一種育嬰方法，能夠幫助初產(chǎn)婦判斷新生兒哭聲傳達(dá)出的信號，滿足新生兒的需求并提供更為精準(zhǔn)的照顧。有研究顯示，影響初產(chǎn)婦育兒自我效能及育兒壓力的重要因素包括孕期參加培訓(xùn)講座、產(chǎn)后相關(guān)信息獲得和指導(dǎo)^［4］。目前，鄧斯坦嬰兒語言的培訓(xùn)和講座已經(jīng)在不少醫(yī)院開展，但相關(guān)文獻(xiàn)報道相對較少，本研究旨在探討鄧斯坦嬰兒語言聯(lián)合短期強(qiáng)化管理對初產(chǎn)婦育兒自我效能和育兒壓力的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用整群隨機(jī)抽樣方法，選取2020年9月—2023年9月于我院產(chǎn)檢并分娩的初產(chǎn)婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20歲；單胎妊娠；孕周≥28周；于本地居住，隨訪期間無外地居住計(jì)劃；初產(chǎn)婦；家庭協(xié)助初產(chǎn)婦帶養(yǎng)人數(shù)≥1人。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦或配偶精神異常；有育兒經(jīng)驗(yàn)者；有醫(yī)學(xué)相關(guān)背景者；分娩后母嬰分離者；早產(chǎn)；失訪。本研究共納入初產(chǎn)婦153例，均簽署知情同意書。以Excel生成隨機(jī)數(shù)字表，按照隨機(jī)數(shù)字表將初產(chǎn)婦分為觀察組76例和對照組77例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。本研究已通過我院倫理委員會批準(zhǔn)（審批號：202009016）。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組

采用我院標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)前檢查和健康教育，于每次產(chǎn)檢時向孕婦交代注意事項(xiàng)，以及預(yù)計(jì)下次產(chǎn)檢時間等，發(fā)放孕產(chǎn)期健康教育手冊、推送健康教育視頻，囑孕婦及家屬按時產(chǎn)檢，如出現(xiàn)意外情況及時就醫(yī)。分娩后于住院期間接受產(chǎn)科常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理、育兒指導(dǎo)等，于產(chǎn)后42 d對其進(jìn)行隨訪和復(fù)查。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理的護(hù)理方法。

1.2.2.1 鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)

1）基本知識介紹：向孕產(chǎn)婦介紹鄧斯坦嬰兒語言的基本概念，其主要是通過辨別嬰兒的哭聲，從而識別其生理需求。2）學(xué)習(xí)聲音模式：護(hù)理工作人員對產(chǎn)婦及其配偶進(jìn)行引導(dǎo)，通過嬰兒的不同哭聲，向其解釋嬰兒此時的需求，介紹哭泣的不同模式，并告知不同的哭泣聲音可能傳達(dá)的嬰兒信號。3）明確嬰兒的聲音和含義：指導(dǎo)新生兒父母仔細(xì)傾聽其發(fā)出的聲音，注意不同聲音代表不同的含義，如neh（音似“呢”）表示餓了、owh（音似“嗷”）表示累了、eh（音似“咿”）表示要打嗝、eairh（音似“咿爾”）表示著涼了、heh（音似“嗨”）表示不舒服，不同的聲音或哭聲表達(dá)了不同的生理需求。4）掌握并辨別：指導(dǎo)新生兒父母學(xué)習(xí)如何發(fā)出新生兒的聲音，通過分辨聲音以及相應(yīng)的機(jī)體信號了解含義，仔細(xì)觀察、辨別這些聲音，從而更為準(zhǔn)確地識別新生兒的需求。5）采取應(yīng)對措施：根據(jù)識別出的新生兒需求，采取相應(yīng)的措施，如識別出新生兒饑餓的信號，即刻或盡快喂食；如識別出著涼的信號，注意給新生兒保暖等。

1.2.2.2 短期強(qiáng)化管理

1）建立微信群，推送育兒專業(yè)知識，對于群內(nèi)孕婦提出的問題予以專業(yè)解答；2）設(shè)計(jì)并開設(shè)孕嬰課程，每2周開設(shè)1次講座，每次設(shè)計(jì)不同的主題，包括如何適應(yīng)母親角色轉(zhuǎn)變和產(chǎn)后心理變化的原因和解決方法、分娩知識、產(chǎn)后康復(fù)、育嬰知識技巧等，每期講座采用互動、演練、情景模擬、角色扮演等多種形式，在講座過程中觀察孕婦的參與情況，對于參與度低的孕婦，于講座完成后進(jìn)行單獨(dú)溝通和交流，了解其對于本期講座內(nèi)容的看法等；每次講座完成后設(shè)置考試題，了解大家的掌握情況，通過考核的初產(chǎn)婦贈送禮物；3）實(shí)操演練，向產(chǎn)婦演示產(chǎn)后如何對母嬰進(jìn)行護(hù)理，包括乳房、子宮的康復(fù)保健，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的姿勢，演示為新生兒換衣、換尿不濕、撫觸、洗澡的方法，而后觀察產(chǎn)婦及家屬的模擬操作，指導(dǎo)其完成標(biāo)準(zhǔn)流程；4）關(guān)注產(chǎn)后心理健康，關(guān)注產(chǎn)婦的心理情緒變化情況，并了解其心理需求，鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)抒發(fā)情感，避免壓抑心理；指導(dǎo)產(chǎn)婦配偶對產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)愛，并多溝通交流，主動分擔(dān)照護(hù)新生兒的責(zé)任和壓力，增加產(chǎn)婦的心理支持；5）跟進(jìn)產(chǎn)婦分娩后的情況，預(yù)留產(chǎn)婦及家屬的聯(lián)系方式，于分娩后2周、42 d和3個月時，對其進(jìn)行訪視，了解其產(chǎn)婦和嬰兒情況，及時提供幫助。

1.3 質(zhì)量控制

為了控制兩組間的混雜因素，減少樣本的沾染情況，采取以下措施：1）建立知情同意制度，在研究開始之前取得兩組病人的知情同意，避免組間病人自發(fā)因素導(dǎo)致的沾染；2）采用空間隔離技術(shù)避免沾染，將兩組病人分別置于隔離空間進(jìn)行護(hù)理操作，觀察組病人給予專門病房實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 產(chǎn)婦育兒勝任感

于產(chǎn)后42 d（干預(yù)前）和產(chǎn)后3個月（干預(yù)后）復(fù)查時，采用由Gibaud?Wallston研發(fā)、由楊曉等翻譯為中文的中文版育兒勝任感量表評估^［5］，該量表分為效能量表和滿足感量表兩部分，其中效能量表包括8個條目、滿足感量表9個條目，每個條目1～6分，效能感量表分值8～48分，評分越高表示自我效能越高；滿足感量表分值9～44分，評分越高表示自我滿足感越強(qiáng)烈；總分為17～102分，總分反映初產(chǎn)婦的育兒勝任感，評分越高育兒勝任感越強(qiáng)，效能量表、滿意度量表和總量表的Cronbach's α系數(shù)為0.80～0.85。

1.4.2 產(chǎn)婦育兒壓力

于干預(yù)前和產(chǎn)后42 d復(fù)查時，采用由Cohen編制并由楊廷忠等修訂的中文版壓力知覺量表評估產(chǎn)婦的壓力情況^［6］，量表包括14個條目，每個條目1～5分，評分越高表示壓力感越強(qiáng)烈。量表的Cronbach's α系數(shù)為0.78。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)、百分比（%）表示，比較采用χ²檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦育兒勝任感比較（見表2）

2.2 兩組初產(chǎn)婦育兒壓力比較（見表3）

3 討論

新生兒的降生給家庭帶來無限的希望和歡樂，但是對于新手父母而言，也伴隨著一定的育兒壓力。由于新生兒難以用語言表達(dá)其生理需求，只能依靠其不同的哭聲進(jìn)行辨別，新手父母恰好缺少此類經(jīng)驗(yàn)，因此，育兒自我效能不足，育兒壓力較大。由于產(chǎn)后女性體內(nèi)激素變化的影響，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，亦是其育兒自信心不足的重要因素之一。既往研究顯示，通過有效的護(hù)理干預(yù)方法，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，提高自我效能，減輕壓力^［7?8］。鄧斯坦嬰兒語言是澳大利亞音樂家Priscilla Dunstan與世界著名院校的科學(xué)家基于對嬰兒聲音反射作為人體信號的理論，經(jīng)過多年研究，破譯的嬰兒語言密碼。本研究探討鄧斯坦嬰兒語言聯(lián)合短期強(qiáng)化管理對于初產(chǎn)婦育兒自我效能和育兒壓力的影響，取得了較好的效果。

3.1 鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理能夠提高初產(chǎn)婦的育兒勝任感

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前后對照組初產(chǎn)婦的效能未見明顯變化（Pgt;0.05），觀察組初產(chǎn)婦的效能評分高于干預(yù)前且高于同期對照組（Plt;0.05），提示通過鄧斯坦嬰兒語言聯(lián)合短期強(qiáng)化管理措施能夠促進(jìn)初產(chǎn)婦育兒自我效能的提高。分析原因：鄧斯坦嬰兒語言目前已經(jīng)形成系統(tǒng)化的育嬰方法，本研究通過對孕期女性進(jìn)行培訓(xùn)，能夠幫助初產(chǎn)婦提前了解嬰兒的“專屬語言”，通過哭聲密碼破解嬰兒的不同需求，在產(chǎn)后進(jìn)行新生兒照護(hù)的過程中，能夠更快地辨別并回應(yīng)新生兒的需求，促進(jìn)照護(hù)好新生兒的同時，也能增強(qiáng)初產(chǎn)婦的照護(hù)自信。同時，本研究對觀察組初產(chǎn)婦進(jìn)行了短期強(qiáng)化管理，培訓(xùn)涵蓋了育嬰、產(chǎn)后孕婦照護(hù)等多方面的內(nèi)容，為孕婦進(jìn)行了系統(tǒng)化、全面的知識體系建設(shè)，隨著孕婦對各項(xiàng)知識的了解，提高其主動獲取類似信息的積極性和學(xué)習(xí)欲望。李海艷等^［9］研究認(rèn)為，提高母親對于相關(guān)信息的學(xué)習(xí)欲望，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)動力，并提高教養(yǎng)能力，促進(jìn)育兒自我效能的提升^［9］。本研究在進(jìn)行短期強(qiáng)化管理干預(yù)的過程中，采用幻燈片演示，為研究對象提供知識性的培訓(xùn)，同時課程的多樣化提供了演示、操作、指導(dǎo)等，使其能夠?qū)嶋H參與，提高其操作能力，為后期對新生兒的照護(hù)打下了良好的基礎(chǔ)。此外，在初產(chǎn)婦產(chǎn)后出院后，本研究還提供了電話訪視、微信群內(nèi)問題指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)，產(chǎn)婦在家中遇到育兒問題時能夠及時聯(lián)系到護(hù)理工作人員獲得相關(guān)指導(dǎo)，提高了其育兒自我效能。李輝等^［10］的研究也顯示，延續(xù)性護(hù)理能夠提高病人的自我效能。

3.2 鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理能夠提高初產(chǎn)婦的育兒勝任感

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組的育兒勝任感評分高于對照組（Plt;0.05），表明觀察組研究對象的育兒勝任感更強(qiáng)。分析原因：其一，鄧斯坦嬰兒語言具有較為充分的科學(xué)依據(jù)，該理論的研究并非局限于個案，經(jīng)過了長達(dá)10年的研究，其分析了不同國家、膚色的嬰兒哭聲，最終證實(shí)嬰兒發(fā)出的哭聲具有相似性，不因國籍、種族而有所區(qū)別，具有普遍性、科學(xué)性；其二，通過對新生兒語言的識別，減少了其對于哭聲的困惑，能盡可能滿足新生兒的需求，并進(jìn)一步提高初產(chǎn)婦的撫育技能和信心，增強(qiáng)勝任感；其三，本研究的短期強(qiáng)化管理包括現(xiàn)場培訓(xùn)和微信群的信息推送，現(xiàn)場培訓(xùn)能夠?yàn)檠芯繉ο筇峁┲庇^的知識輸出，進(jìn)行指導(dǎo)和答疑解惑。李洋等^［11］對我國產(chǎn)婦育兒勝任感影響因素的Meta分析表明，孕婦學(xué)校是增加育兒勝任感的影響因素；微信群內(nèi)消息的推送能夠?yàn)槠涮峁┯跋褓Y料、圖文并茂的知識等，且借助微信進(jìn)行知識的傳播和推廣，打破了時間、空間這一壁壘，既往研究均證實(shí)通過微信進(jìn)行健康教育可取得良好的效果^［12?13］。

3.3 鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理能夠減輕初產(chǎn)婦的育兒壓力

本研究結(jié)果顯示，觀察組研究對象的育兒壓力低于對照組（Plt;0.05），提示觀察組初產(chǎn)婦的育兒壓力更小。一項(xiàng)臨床調(diào)查顯示，初產(chǎn)婦的育兒自我效能與壓力相關(guān)^［14］，一方面，本研究采用鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理的干預(yù)，提高了初產(chǎn)婦的育兒自我效能，有助于降低其育兒壓力；另一方面，可能是由于本研究通過鄧斯坦嬰兒語言培訓(xùn)聯(lián)合短期強(qiáng)化管理，增加了初產(chǎn)婦的相關(guān)知識儲備和育兒技能，并運(yùn)用于后期的育兒過程中，在此過程中母親的角色轉(zhuǎn)變更為順利^［15］，從而降低其育兒壓力。

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（收稿日期：2024-06-08；修回日期：2025-02-10）

（本文編輯"崔曉芳）