【摘要】 目的 探討基于醫(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的延伸護理在慢性心力衰竭護理中的應用效果。方法" 選取萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院2022年6—2023年6月收治的60例慢性心力衰竭患者作為研究對象，按照患者意愿分為常規(guī)組及延伸組，每組30例。常規(guī)組予以常規(guī)隨訪護理干預，延伸組予以基于醫(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的延伸護理，2組護理周期均為6個月。比較2組患者自我護理能力、生活質(zhì)量評分、護理依從性以及隨訪期間因主要心臟不良事件再住院或死亡情況。結(jié)果" 干預前、干預3個月后，2組患者歐洲心力衰竭自我護理行為評價量表（the 9-item European heart failure self-care behavior scale，EHFSCB-9）評分、明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表（Minnesota living with heart failure questionnaire，MLHFQ）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預6個月后，延伸組EHFSCB-9評分明顯高于常規(guī)組、MLHFQ評分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。延伸組合理飲食、準確用藥、堅持運動、定期復查的依從性評分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。延伸組患者再住院發(fā)生率為10.00%，明顯低于常規(guī)組的36.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。延伸組患者病死率為3.33%，略低于常規(guī)組的12.90%，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論" 對慢性心力衰竭患者采取基于醫(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的延伸護理，能夠顯著提高患者自我護理能力、護理依從性、生活質(zhì)量水平，降低再住院發(fā)生率，具有臨床護理實踐意義。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)；延伸護理；慢性心力衰竭

文章編號：1672-1721（2025）06-0133-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

心力衰竭是一種復雜的臨床綜合征，具有高發(fā)病率、高再入院率、高病死率等特點?；颊呷狈膊≈R的認知，出院后未能及時掌握自我管理知識與相關(guān)技能，導致出院后又住院，進一步降低了患者的生活質(zhì)量[1]。對心力衰竭患者進行有效的院外健康護理延伸成為護理工作的關(guān)鍵點。傳統(tǒng)的延伸護理通過微信、電話隨訪、門診復查等方式，幫助患者從醫(yī)院到家庭持續(xù)獲得健康指導，能一定程度上減少出院后患者并發(fā)癥的發(fā)生，避免再次入院，大幅度降低醫(yī)療成本，使患者生活質(zhì)量得到保障[2]?；颊叱鲈汉蟪Ｒ蚋鞣N原因未能遵循醫(yī)護人員囑咐的注意事項，在遇到相關(guān)問題時常手忙腳亂，內(nèi)心焦急。醫(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)延續(xù)護理是一種新型健康教育模式[3]，利用網(wǎng)絡系統(tǒng)的高效性、及時性、全面性，在患者出院后提供持續(xù)性自我護理技巧的指導，提高患者自我護理行為及醫(yī)囑依從性，減少患者對疾病進展的焦慮[4]。本研究分析基于醫(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的延伸護理在慢性心力衰竭護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院2022年6—

2023年6月收治的60例慢性心力衰竭患者，按照患者意愿分為常規(guī)組和延伸組，各30例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：滿足中華醫(yī)學會心血管病分會所制定的有關(guān)心力衰竭的診斷標準[5]；年齡≥18歲，心功能Ⅱ級—Ⅲ級；入院前病情發(fā)展平穩(wěn)，且入組前3個月未接受其他臨床試驗項目；確保能獨立或在護理人員指導下完成相關(guān)量表評估。

排除標準：心功能Ⅳ級；體力活動受限，病情危急無法參加臨床研究；合并呼吸功能障礙、肺部、肝、腎等其他器官功能障礙；認知不全或依從性差。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)組護理方法

常規(guī)組給予常規(guī)隨訪護理干預。出院時，責任護士指導患者翻閱健康教育處方，進行出院指導，如飲食、作息、用藥頻率及其他安全事項等。通過微信、電話、公眾號等聯(lián)系方式，對隨訪期患者進行答疑、提醒復診。

1.2.2 延伸組護理方法

延伸組予以基于醫(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的延伸護理。（1）培訓與實施。在科室進行院內(nèi)HIS隨訪系統(tǒng)培訓，要求護理人員熟練掌握與操作。對本組患者行延伸護理，護理組長進行監(jiān)督與落實。

（2）患者信息及隨訪?；颊叱鲈汉?，所有信息數(shù)據(jù)保留于醫(yī)院住院系統(tǒng)。護理人員通過該系統(tǒng)查找各個患者的基礎(chǔ)資料（姓名、出入院日期、住院號、臨床診斷、處方醫(yī)囑、治療方式等），通過隨訪系統(tǒng)得知隨訪時間為出院1個月內(nèi)每月2次、出院1～3個月內(nèi)每月1次、出院3～6個月內(nèi)每2～3個月1次，可根據(jù)患者病情需要隨時調(diào)整隨訪時間。（3）隨訪護理。護理人員對院外患者開展隨訪，查看用藥日記、患者有無不良反應等，對不合理處進行調(diào)整。耐心解答患者疑惑，強調(diào)規(guī)范用藥的必要性及用藥注意事項，以期提高患者用藥依從性。對患者的日常飲食、作息做出指導，如少食多餐、避免辛辣刺激性食物、避免熬夜或過度勞累、不要進行劇烈運動等，盡量規(guī)避引起感染、心律失常、便秘等不良癥狀誘因。護理人員需了解患者的病情有無發(fā)展，如心力衰竭癥狀是否加重、下肢有無水腫積液、患者日常活動耐量有無變動、體質(zhì)量變化是否明顯等，指導患者及其家屬辨別病情發(fā)展狀況、注意事項、復診時間等，盡量提高患者自我護理能力。加強護患溝通，及時疏導患者消極、抑郁等不良情緒，必要時可由醫(yī)學心理師進行綜合干預。

2組均持續(xù)護理6個月。

1.3 觀察指標

（1）干預前后，比較2組患者自我護理能力、生活質(zhì)量。采用EHFSCB-9[6]評估2組患者自我護理能力，得分越高表明患者自我護理水平越高。采用MLHFQ[7]評估2組患者生活質(zhì)量，總分105分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越低。（2）比較2組患者護理依從性，包括合理飲食、準確用藥、堅持運動、定期復查。（3）記錄患者隨訪情況。統(tǒng)計

2組患者隨訪期間因主要心臟不良事件再住院或死亡情況[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者自我護理能力、生活質(zhì)量評分比較

干預前、干預3個月后，2組患者EHFSCB-9、MLHFQ評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預6個月后，延伸組EHFSCB-9評分明顯高于常規(guī)組、MLHFQ評分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 2組患者護理依從性比較

延伸組合理飲食、準確用藥、堅持運動、定期復查的依從性評分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

2.3 2組患者隨訪期間因主要心臟不良事件再住院或死亡情況比較

延伸組患者再住院發(fā)生率為10.00%，明顯低于常規(guī)組的36.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；延伸組患者病死率為3.33%，略低于常規(guī)組的12.90%，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表4。

3 討論

慢性心力衰竭具有典型的發(fā)病率高、致殘率高、病死率高“三高”特點，成為威脅人們身體健康的一大隱患。針對慢性心力衰竭患者，臨床上以延緩心力衰竭發(fā)展、提升患者生命質(zhì)量為根本治療原則[9]。心力衰竭患者預后護理尤為重要。部分患者缺乏對疾病及護理知識的認知，出院后出現(xiàn)不規(guī)范用藥，飲食、作息不節(jié)制或過度勞累等，從而導致再次入院[10]。針對出院患者采取延續(xù)性護理十分必要。在我國，延續(xù)性護理相關(guān)研究尚在發(fā)展階段，隨訪形式較為單一，干預措施主要為對患者進行疾病健康教育與指導[11]。近年來，醫(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)興起，該系統(tǒng)具有信息傳遞、監(jiān)控數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，能夠有效提升護理質(zhì)量，降低護理不良事件等[12]，對出院患者的延續(xù)護理具有積極作用。本次研究結(jié)果顯示，干預6個月后，延伸組EHFSCB-9評分高于常規(guī)組、MLHFQ評分低于常規(guī)組（P＜0.05），說明針對慢性心力衰竭患者行基于醫(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的延伸護理能夠有效提高其自護能力以及生活質(zhì)量水平。推測可能與醫(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的護理高效性有關(guān)。在該系統(tǒng)下患者所有醫(yī)療相關(guān)信息都被詳細記錄[13]，在后期隨訪中可直觀了解患者的自我護理和生活質(zhì)量等情況，及時予以個體化的建議和指導。曾婷等[14]研究指出，院外實施高效及針對性隨訪護理，對改善慢性心力衰竭患者自護能力及生活質(zhì)量有重要意義。本次研究結(jié)果還表明，延伸組的合理飲食、準確用藥、堅持運動、定期復查依從性評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）?？梢姡卺t(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的延伸護理可提高患者的依從性，幫助患者正確飲食、合理用藥、保持良好的運動習慣。張莉[15]研究中指出，網(wǎng)絡下的延伸護理可改善患者遵醫(yī)行為及預后。本研究中，延伸組患者再住院率明顯低于常規(guī)組，說明基于醫(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的延伸護理可降低慢性心力衰竭患者再住院率，改善預后，與蔣芙蓉等[16]研究結(jié)論具有一致性。本研究中，2組患者病死率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），推測可能與本次樣本數(shù)目較少、研究周期較短有關(guān)。后期擬加大樣本量，延長試驗周期，進行進一步研究。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者進行基于醫(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的延伸護理，能夠顯著提高患者自我護理能力、護理依從性、生活質(zhì)量水平，降低再住院發(fā)生率，具有臨床護理實踐意義，值得臨床推廣應用。

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（編輯：郭曉添）

基金項目：萍鄉(xiāng)市科技計劃項目（22PY179）

作者簡介：楊 琳（1987—），女，江西萍鄉(xiāng)人，大專，主管護師，主要從事內(nèi)科護理方面的研究。