【摘要】 目的 探究舒適護理干預在經尿道前列腺等離子電切術（transurethral plasma kinetic resection of prostate，TUPKRP）后對患者睡眠質量的影響。方法 選取2021年8月—2023年8月鄱陽縣人民醫(yī)院接受TUPKRP治療的60例患者作為研究對象，應用隨機數(shù)表法將患者分為對照組和研究組，各30例。對照組接受常規(guī)護理，研究組采取舒適護理干預，觀察2組術后恢復情況、舒適度及睡眠質量。結果 研究組術后留置尿管時間、膀胱沖洗時間、住院時間、視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）低于對照組（P＜0.05）；術后24 h、48 h、72 h，研究組Kolcaba舒適狀況量表（genera lcomfort questionnaire，GCQ）評分高于對照組（P＜0.05）；干預后，研究組匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分低于對照組（P＜0.05）。結論 舒適護理干預能提升TUPKRP患者術后舒適度，改善患者睡眠質量，加速患者恢復進程，可推薦開展。

【關鍵詞】 舒適護理；經尿道前列腺等離子電切術；睡眠質量

文章編號：1672-1721（2025）06-0096-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

TUPKRP是從經尿道前列腺電切術演變而來的一種術式，利用等離子體切割系統(tǒng)，有效減少了電切綜合征的發(fā)生，同時具備創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥少的優(yōu)點，被廣泛用于臨床[1]。無論術式如何改進，TUPKRP依舊屬于創(chuàng)傷性治療手段，術后會出現(xiàn)不同程度的疼痛，發(fā)生如膀胱頸攣縮等并發(fā)癥，影響到患者術后睡眠質量與日常精力，延長患者康復周期。術后有效的護理干預可降低不良因素對患者身心健康的干擾，改善患者預后[2]。舒適護理作為一種以患者為中心的新型護理模式，要求護理人員從各種方面出發(fā)，為患者提供最舒適的狀態(tài)，降低不愉快感受，達到促進健康的目標。對手術患者來講，舒適護理能將手術造成的身心不適降至最低，在加速患者康復的同時，優(yōu)化患者醫(yī)療體驗[3]。本次研究將接受TUPKRP治療的60例患者作為研究對象，就舒適護理干預的實際應用效果開展探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月—2023年8月鄱陽縣人民醫(yī)院接受TUPKRP治療的60例患者作為研究對象，應用隨機數(shù)表法將患者分為對照組和研究組，各30例。對照組年齡65～85歲，平均（74.83±4.27）歲；病程1～11年，平均（4.86±0.61）年。研究組年齡65～85歲，平均（74.76±4.34）歲；病程1～12年，平均（4.88±0.6）年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：均接受TUPKRP治療，無明顯手術禁忌證；具備良好的精神狀態(tài)，可配合完成研究；無影響睡眠的神經或精神系統(tǒng)疾??；簽署知情同意書。

排除標準：合并重要臟器嚴重功能障礙；凝血系統(tǒng)異常或存在血液系統(tǒng)疾??；合并惡性腫瘤患者；存在既往前列腺手術史。

1.2 方法

對照組患者在圍術期開展常規(guī)護理。術前，向患者講述手術與麻醉相關知識，確保患者更好地配合；做好手術藥物、器械相關的準備工作。術中，密切關注患者體征變化，謹防意外發(fā)生。術后，做好并發(fā)癥的干預與處理等。

研究組在對照組基礎上開展舒適護理。（1）心理舒適護理。術前訪視過程中，護理人員應表現(xiàn)出良好的服務態(tài)度，熱心給予患者幫助，拉近雙方距離。了解患者存在的顧慮和擔憂，開展針對性疏導。針對擔心手術效果的部分患者，護理人員可向患者介紹手術的先進性與大致流程，讓患者產生一定認知；例舉恢復速度較快、恢復情況較好的案例，消除患者對于手術的擔憂，確保患者能積極配合治療。針對擔心留置尿管引起不良反應的患者，護理人員可向患者介紹優(yōu)化留置尿管的方法，說明會結合其情況確定時機、深度等，消除患者對該醫(yī)療操作的抵觸心理。（2）生理舒適護理。結合患者要求，對病房和手術室環(huán)境進行優(yōu)化，降低不良環(huán)境對患者造成的刺激。術中，結合手術需求，幫助患者選擇盡可能舒適的體位；可在腿架上膝關節(jié)部位放置海綿軟墊，提升患者舒適感。術后，依據(jù)患者反映的疼痛程度，采取合適的物理鎮(zhèn)痛方法，降低疼痛給患者身體和心理帶來的痛苦。在膀胱沖洗過程中，持續(xù)關注沖洗液顏色，盡快停止沖洗。注意觀察傷口與敷料情況，確保能盡快拔除尿管，減輕尿道刺激。

（3）睡眠舒適護理。對病房內的光線亮度、濕度等進行調節(jié)。在患者入睡時盡可能排除病房周圍的噪聲，將工作的醫(yī)療儀器聲音調至最低，減少夜間護理操作內容，避免影響到患者睡眠。在患者入睡前，播放輕柔的音樂，讓患者放松身心，想象良好的生活愿景，從而加速入睡。為患者提供由中藥組成的足浴方，用患者感覺適宜的溫水泡腳30 min，讓患者可以更好地放松休息。（4）社會舒適護理。護理人員表達對患者的關愛與尊重，注意保護患者隱私。讓家屬在術后更多的陪伴和鼓勵患者，使用正向話語引導患者，減輕患者的內心壓力。還可以讓一些恢復較好、來院復查的患者現(xiàn)身說法，給予患者鼓勵。通過多方面的支持和幫助，強化患者社會屬性，從而促使其積極投入到后續(xù)恢復過程中。

1.3 觀察指標

（1）恢復情況。統(tǒng)計2組術后留置尿管時間、膀胱沖洗時間、住院時間。應用VAS對患者術后3 d疼痛程度進行檢測。使用兩端分別標有0和10的游動標尺，讓患者表達主觀感受，數(shù)值越大表示痛感越強烈。（2）舒適度。應用GCQ評價患者術后24 h、48 h、72 h的舒適度。該量表包括4個維度、28個項目，采用1～4分評分法，分值與舒適度成正比。（3）睡眠質量。應用PSQI進行評價睡眠質量，檢測時間為護理前與術后3 d。該量表包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個方面，評分范圍均為0～3分，分值與睡眠質量成反比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 恢復情況

研究組術后留置尿管時間、膀胱沖洗時間及住院時間比對照組更短，研究組VAS評分比對照組更低（P＜0.05），見表1。

2.2 舒適度

研究組術后24 h、48 h、72 h的GCQ評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 睡眠質量

干預前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，2組PSQI各維度評分比干預前下降，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

TUPKRP是一種誕生于21世紀初的術式，可以治療前列腺良性增生疾病。TUPKRP使用等離子體進行切割，術后可使用質量分數(shù)0.9%的氯化鈉注射液進行傷口沖洗，有效降低了循環(huán)負荷。等離子體電切時表面溫度相對較低，可避免熱能穿透效應傷害到周圍組織。這均提升了手術安全性[4]。有效的圍術期護理能進一步減少手術不良因素，提升治療效果，還能加速患者康復進程。在常規(guī)護理中，護理人員往往遵循醫(yī)囑開展操作，被動性強，很難滿足患者的需求，臨床效果不盡如人意。隨著患者醫(yī)療訴求不斷提升，臨床醫(yī)療理念不斷發(fā)展，逐漸形成了生物-心理-社會的新體系。相比于傳統(tǒng)模式，該體系要求醫(yī)療人員將目光從疾病轉向至患者，在關注病情發(fā)展的同時，了解患者的心理和社會支持需求，為患者提供更加完善的醫(yī)療服務，從而達到提升患者身心健康程度與醫(yī)療滿意度的目標。舒適護理作為該體系下的一種新型模式，要求護理人員在充分把握現(xiàn)有醫(yī)療資源基礎上對護理內涵進行優(yōu)化，通過各層面干預降低疾病與治療帶給患者的不適感，提升患者的愉悅感受[5]。

本次研究顯示，研究組術后留置尿管時間、膀胱沖洗時間、住院時間、VAS評分依次為（4.27±0.35）d、（21.29±4.38）h、（6.17±1.21）d、（2.51±0.43）分，低于對照組的（4.84±0.44）d、（26.52±5.04）h、（7.48±1.69）d、（3.19±0.52）分（P＜0.05）。相比于常規(guī)護理，在舒適護理中，患者能得到更加細致、周密的醫(yī)療服務。在圍術期的不同階段，患者均會得到護理人員更具針對性的護理服務。在察覺到患者存在負性情緒時，護理人員會以耐心、積極的幫助來疏導患者情緒，促使患者以更健康的心態(tài)面對手術與術后恢復。護理人員會為患者尋求來自家屬或其他患者的支持，讓患者厘清自我概念、更積極地投入到康復過程中[6]。護理人員會密切關注患者的身體狀況，更好地識別和處理各種潛在風險因素，從而在面對突發(fā)意外時做到心中有數(shù)。在綜合性的干預下，患者的身心狀況均得到改善，康復進程也會有效縮短。

本次研究還顯示，術后24 h、48 h、72 h研究組GCQ總分分別為（72.37±6.85）分、（86.49±7.44）分、（93.31±7.18）分，高于對照組的（63.28±7.59）分、（77.21±8.19）分、（81.24±8.45）分（P＜0.05）。舒適度是一種十分主觀的感受，當一個人對于客觀環(huán)境從生理和心理都感到滿意，則會產生較高舒適度。在常規(guī)護理中，護理人員的關注點落在患者的身體狀況方面，對患者其他方面訴求的關注較少，而感受上的缺失難以讓患者獲得良好體驗[7]。舒適護理下的護理人員全面關注患者的個體感受，在整個圍術期關注患者心理、生理和社會功能等方面的需求，進而開展相應的護理服務，能有效改善手術這一創(chuàng)傷治療方法伴隨的不良影響，提升患者舒適感。

不良的心理狀態(tài)以及手術造成的疼痛會對患者的睡眠狀況造成很大的影響，而睡眠質量下降會影響到機體功能，加重負性情緒。這不僅會延長患者康復周期，還可能導致并發(fā)癥發(fā)生風險升高。在手術結束后，做好患者的睡眠管理十分重要[8]。本次研究顯示，干預后，研究組PSQI睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分依次為（1.01±0.2）分、（0.94±0.25）分、（0.97±0.28）分、（0.75±0.18）分、（0.94±0.22）分、（0.64±0.15）分、（0.68±0.16）分，低于對照組的（1.35±0.28）分、（1.41±0.32）分、（1.46±0.36）分、（1.04±0.26）分、（1.31±0.30）分、（1.01±0.21）分、（1.07±0.24）分（P＜0.05）。在整個圍術期，舒適護理模式下的護理人員會積極關注患者的身心狀況，盡可能消除外界帶來的不良刺激，讓患者可以更好地入眠。護理人員還會采取針對性的睡眠干預，通過優(yōu)化睡眠環(huán)境、開展促眠措施等，提高患者睡眠質量，讓患者擁有更多的日間精力投入到康復過程中。

綜上所述，舒適護理干預能提升經尿道前列腺等離子電切術患者術后舒適度，改善患者睡眠質量，縮短患者術后恢復時間，值得推廣。

參考文獻

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（編輯：張興亞）

作者簡介：李 云（1992—），女，江西鄱陽人，本科，主管護師，主要從事婦產科護理方面的研究。