【摘要】 目的 探究在妊娠期高血壓病孕婦采取預(yù)見性運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)孕婦血壓控制、血液流變學(xué)及母嬰結(jié)局的影響。方法 回顧性選取2021年3月—2024年3月修水縣婦幼保健院診治的68例妊娠期高血壓病孕婦作為研究樣本，根據(jù)不同的護(hù)理措施分為對(duì)照組（34例，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（34例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取預(yù)見性運(yùn)動(dòng)干預(yù)）。比較2組孕婦干預(yù)前后的血壓控制變化、血液流變學(xué)水平以及母嬰結(jié)局。結(jié)果 觀察組孕婦干預(yù)后的收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組孕婦干預(yù)后的紅細(xì)胞壓積、血漿黏度低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論" 妊娠期高血壓病孕婦采取預(yù)見性運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可以改善孕婦的血壓和血液流變學(xué)指標(biāo)，減少不良母嬰結(jié)局發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性運(yùn)動(dòng)干預(yù)；妊娠期高血壓?。谎獕嚎刂?/p>

文章編號(hào)：1672-1721（2025）06-0080-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號(hào)：R473.71

妊娠期高血壓病是孕婦臨床常見的并發(fā)癥之一，其顯著特征表現(xiàn)為妊娠期孕婦血壓的異常增高，以及可能伴隨的尿蛋白或重要器官的受累現(xiàn)象[1]。妊娠期高血壓病發(fā)病因素復(fù)雜，不同類型發(fā)病機(jī)制不同。經(jīng)過深入研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓病的發(fā)病原因涉及多個(gè)方面，其中高血壓病家族史、妊娠期肥胖、高齡以及不良情緒等因素占據(jù)主導(dǎo)地位[2-3]。這些因素在妊娠期高血壓病的發(fā)病過程中起到了重要的作用，對(duì)孕婦的健康、胎兒的發(fā)育以及新生兒構(gòu)成了潛在威脅。從近期上看，妊娠期高血壓病會(huì)導(dǎo)致分娩時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加，容易出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血[4]。從遠(yuǎn)期來看，在孕期發(fā)生妊娠期高血壓病使孕婦產(chǎn)后患慢性高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，其患病率為無妊娠期高血壓病病史女性的6.24倍[5]。發(fā)生妊娠期高血壓病孕婦的葡萄糖耐量受損和胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)更高，罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)出明顯上升趨勢[6]。這一現(xiàn)象與遠(yuǎn)期心血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化以及心臟功能異常等健康問題均存在顯著關(guān)聯(lián)[7]。妊娠期高血壓病還會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)自閉癥、智力障礙、發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)增加。妊娠期高血壓病有極高的危害性，位于全球?qū)е略挟a(chǎn)婦病死率排名的第

2位[8]。相關(guān)研究顯示，盡管近年來妊娠期高血壓病孕婦患病率呈現(xiàn)下降態(tài)勢，但在全國多數(shù)省份內(nèi)，患病率依然維持在較高水平[9]。需要加強(qiáng)對(duì)妊娠期高血壓病的預(yù)防和監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制這些發(fā)病因素，以保障母嬰的健康和安全。對(duì)已經(jīng)確診患有妊娠期高血壓病的孕婦，務(wù)必采取積極有效的措施來控制血壓，以改善不良妊娠結(jié)局，確保母嬰健康[10]。有研究顯示，針對(duì)妊娠期高血壓病患者采取全面且積極的產(chǎn)科護(hù)理措施，能夠顯著穩(wěn)定患者的血壓水平，有效降低不良分娩結(jié)局的發(fā)生率，顯著改善患者的心理狀態(tài)，提升患者的整體健康狀況[11]。預(yù)見性運(yùn)動(dòng)干預(yù)是針對(duì)妊娠期高血壓病患者護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的潛在問題，制定出一套科學(xué)且切實(shí)可行的預(yù)見性運(yùn)動(dòng)方案，以降低患者的血壓，改善不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[12]。基于此，本研究探索對(duì)妊娠期高血壓病孕婦采取預(yù)見性運(yùn)動(dòng)干預(yù)的臨床護(hù)理效果，以尋找切實(shí)可行的護(hù)理方案，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2021年3月—2024年3月修水縣婦幼保健院診治的68例妊娠期高血壓病孕婦的研究資料，根據(jù)不同的護(hù)理措施分為對(duì)照組（34例，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施）和觀察組（34例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取預(yù)見性運(yùn)動(dòng)干預(yù)策略）。對(duì)照組年齡20～35歲，平均年齡（26.51±3.44）歲；孕周32～36周，平均孕周（34.47±2.18）周；初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（29.05±3.13）歲；孕周32～35周，平均孕周（35.03±2.42）周；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為妊娠期高血壓病；單胎妊娠且胎兒生長發(fā)育正常；患者知情同意；臨床資料無缺失。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠前存在高血壓病史；患者身體出現(xiàn)損傷或疾病，不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)；合并其他嚴(yán)重異常臟器損傷；合并血液性疾??；有精神類疾病，不能正常言語交流；合并下肢深靜脈血栓。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。保證充分睡眠，每日休息不少于10 h。每日精確測量體質(zhì)量及血壓，每日或隔日復(fù)查尿蛋白指標(biāo)。定期監(jiān)測血壓變化、胎兒發(fā)育狀況以及胎盤功能，確保母嬰健康與安全。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取預(yù)見性運(yùn)動(dòng)干預(yù)。（1）建立預(yù)見性運(yùn)動(dòng)干預(yù)小組。以醫(yī)院比較資深的醫(yī)護(hù)人員組成小組，包括1名產(chǎn)科醫(yī)生、1名心理醫(yī)生、4名資深護(hù)士。小組成員共同學(xué)習(xí)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的相關(guān)理論知識(shí)，對(duì)組內(nèi)孕婦身體狀況與運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行全面細(xì)致評(píng)估，依據(jù)所得數(shù)據(jù)制定具有預(yù)見性的運(yùn)動(dòng)護(hù)理計(jì)劃。（2）產(chǎn)前健康宣教。對(duì)孕婦詳細(xì)講解妊娠期高血壓病的影響因素、發(fā)病機(jī)制、身體危害、胎兒危害、治療手段及護(hù)理措施，增加孕婦對(duì)自身情況的了解和護(hù)理配合度。強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)在妊娠期高血壓病防治中的重要性，引導(dǎo)孕婦養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，促進(jìn)母嬰健康。（3）預(yù)見性產(chǎn)前有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。以步行、游泳、固定式自行車運(yùn)動(dòng)等形式進(jìn)行訓(xùn)練。步行活動(dòng)適宜在早晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行，每次持續(xù)15～50 min，每日可進(jìn)行1～2次。步行速度依據(jù)孕婦身體狀況進(jìn)行靈活調(diào)整。身體狀況較好的孕婦可以選擇進(jìn)行慢跑或長跑等有氧運(yùn)動(dòng)。慢跑時(shí)最高心率應(yīng)控制在120～136次/min，確保運(yùn)動(dòng)安全與有效。跑步時(shí)間可以從較短時(shí)間開始逐漸增加，每次鍛煉時(shí)間15～30 min為宜，避免過度運(yùn)動(dòng)對(duì)身體造成不良影響。游泳與固定式自行車運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依據(jù)孕婦身體狀況進(jìn)行靈活調(diào)整，強(qiáng)度從低到高。（4）預(yù)見性產(chǎn)前抗阻訓(xùn)練。上肢訓(xùn)練，將一側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲至40°～50°，將另一側(cè)手掌平穩(wěn)放置于運(yùn)動(dòng)側(cè)的上臂或前臂中段位置，用力握拳，確保雙上肢同時(shí)施加力量，整個(gè)動(dòng)作持續(xù)30 s，隨后兩側(cè)交替進(jìn)行，每側(cè)進(jìn)行1次完整的運(yùn)動(dòng)周期。下肢訓(xùn)練，護(hù)士在旁輔助進(jìn)行趾關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、腓腸肌收縮、舒張及膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，最后進(jìn)行股二頭肌、股四頭肌及臀大肌的收縮與舒張運(yùn)動(dòng)。（5）產(chǎn)后預(yù)見性運(yùn)動(dòng)護(hù)理。在孕婦生命體征穩(wěn)定之后，適時(shí)進(jìn)行按摩與床上的被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)身體恢復(fù)。拔除尿管后，建議孕婦在床邊進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作宜保持緩慢，以確保身體的適應(yīng)與康復(fù)。此后逐步開展有氧運(yùn)動(dòng)及其他康復(fù)性運(yùn)動(dòng)。

2組均干預(yù)至出院。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察2組孕婦干預(yù)前后的血壓控制情況，包括收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）。（2）觀察2組孕婦干預(yù)前后的血液流變學(xué)水平，包括紅細(xì)胞壓積、血漿黏度。紅細(xì)胞壓積正常范圍為35.66%～44.12%，血漿黏度正常范圍為1.05～1.51 mPa·s。（3）觀察2組不良母嬰結(jié)局，包括產(chǎn)后出血、胎盤早剝、胎兒窘迫和早產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制水平

干預(yù)后觀察組患者的SBP、DBP低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 血液流變學(xué)水平

干預(yù)后觀察組患者的紅細(xì)胞壓積和血漿黏度低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 母嬰結(jié)局

觀察組出現(xiàn)1例產(chǎn)后出血、1例胎盤早剝和

1例早產(chǎn)。觀察組不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

妊娠期高血壓病的病因與發(fā)病機(jī)制目前尚無法明確闡述。妊娠期高血壓病可能源于胎盤內(nèi)子宮螺旋動(dòng)脈滋養(yǎng)細(xì)胞重鑄障礙，出現(xiàn)缺氧、缺血，此時(shí)胎盤釋放一系列因子進(jìn)入母體血液中，促進(jìn)炎癥反應(yīng)的發(fā)生以及血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致高血壓病[13]?，F(xiàn)有研究資料顯示，紅細(xì)胞壓積與血漿黏度在妊娠期高血壓病的發(fā)病及進(jìn)展過程中可能扮演著重要角色[14]。在妊娠期高血壓病中，孕婦的血管痙攣、血管外周阻力增加，繼發(fā)缺血缺氧增加紅細(xì)胞代償性，血液黏度和紅細(xì)胞體積增加，從而繼發(fā)紅細(xì)胞壓積升高[15]。妊娠期高血壓病會(huì)引發(fā)諸多不良后果，且患病率高，對(duì)母嬰健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，對(duì)妊娠期高血壓病實(shí)施有效的治療手段和有效的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義。

在本次研究中，對(duì)觀察組妊娠期高血壓病孕婦采取預(yù)見性運(yùn)動(dòng)干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組孕婦的SBP、DBP、紅細(xì)胞壓積以及血漿黏度顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。在產(chǎn)前進(jìn)行預(yù)見性運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，通過有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，可以改變血管緊張性和循環(huán)系統(tǒng)的不穩(wěn)定，加快血液循環(huán)，從而改善紅細(xì)胞壓積和血漿黏度[16]。運(yùn)動(dòng)干預(yù)不僅可以顯著提高孕婦的肺功能水平，而且能有效降低交感神經(jīng)的張力，從而減小血液循環(huán)過程中的阻力，促進(jìn)靜脈血液回流，達(dá)到降低血壓的目的[17]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可以顯著降低孕婦的不良妊娠結(jié)局。究其原因，在產(chǎn)前進(jìn)行預(yù)見性運(yùn)動(dòng)干預(yù)，有效降低了孕婦的血壓，提高了孕婦的身體素質(zhì)，降低了分娩的風(fēng)險(xiǎn)[18]。本研究實(shí)驗(yàn)樣本均來源于同一醫(yī)院，且樣本數(shù)量相對(duì)較少，研究結(jié)果具有局限性。

綜上所述，妊娠期高血壓病孕婦采取預(yù)見性運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可以改善孕婦的血壓和血液流變學(xué)指標(biāo)，減少不良母嬰結(jié)局發(fā)生。

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（編輯：許 琪）

作者簡介：匡津津（1985—），女，江西修水人，本科，主管護(hù)師，主要從事產(chǎn)科護(hù)理方面的研究。