【摘要】 目的 分析中醫(yī)治未病健康管理模式在高血壓病預(yù)防控制中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年6月—2022年6月黎平縣中醫(yī)醫(yī)院收治的86例高血壓病前期患者作為研究對象，按照健康管理方式的不同分為傳統(tǒng)組和干預(yù)組，各43例。傳統(tǒng)組實施常規(guī)健康管理，干預(yù)組實施中醫(yī)治未病健康管理模式，比較不同健康管理模式的應(yīng)用效果。結(jié)果 干預(yù)組健康管理有效率為97.67%，高于傳統(tǒng)組的81.40%（P＜0.05）；干預(yù)組不良事件總發(fā)生率為2.33%，低于傳統(tǒng)組的16.28%（P＜0.05）。實施健康管理前，2組患者的總膽固醇、三酰甘油、全血黏度和血漿黏度水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；開展健康管理后，2組患者的總膽固醇、三酰甘油、全血黏度和血漿黏度水平低于健康管理前，且干預(yù)組低于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。實施健康管理前，2組患者的體質(zhì)量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；開展健康管理后，2組患者的體質(zhì)量指數(shù)低于健康管理前，且干預(yù)組低于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。干預(yù)組健康管理滿意度高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治未病健康管理模式的應(yīng)用價值較高，可降低高血壓病前期患者的體質(zhì)量指數(shù)，調(diào)節(jié)血脂水平，控制血壓，對抑制高血壓病形成進展有積極影響。

【關(guān)鍵詞】 高血壓??；中醫(yī)治未病健康管理模式；總膽固醇；三酰甘油；全血黏度；血漿黏度

文章編號：1672-1721（2025）06-0008-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R248

家族史、攝鈉過多、嗜酒人群、情緒易激動、工作與生活壓力較大者為高血壓病主要發(fā)生群體。隨著血壓水平持續(xù)性遞增，患者會出現(xiàn)耳鳴、頭痛等癥狀，嚴重時可引發(fā)腦卒中、主動脈夾層和心肌梗死等一系列并發(fā)癥，影響患者健康水平，縮短患者生存時間。因此，對高血壓病前期患者應(yīng)加強重視，做好相關(guān)預(yù)防控制策略，減少高血壓病的形成[1-2]。高血壓病前期就是血壓水平處于臨界狀態(tài)，若未能盡早干預(yù)，短時間內(nèi)發(fā)生高血壓病的風(fēng)險高于常人，更可對患者血管結(jié)構(gòu)、代謝等方面產(chǎn)生不利影響。而在此階段予以患者健康管理，飲食的調(diào)整、適度運動、保持良好的生活行為等有助于培養(yǎng)患者保持正確的健康行為，達到未病先防的目的[3-4]。中醫(yī)治未病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康管理的預(yù)防觀念較為接近，從而形成中醫(yī)治未病健康管理模式。中醫(yī)治未病健康管理模式不僅可調(diào)節(jié)身體處于陰陽平衡狀態(tài)，還可促進氣血循環(huán)，依據(jù)個體差異和患者需求等開展針對性健康管理，對高血壓病預(yù)防控制意義重大[5]?；诖?，本研究針對中醫(yī)治未病健康管理模式在高血壓病預(yù)防控制中的實踐與效果加以分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2021年6月—2022年6月黎平縣中醫(yī)醫(yī)院收治的86例高血壓病前期患者，根據(jù)臨床開展健康管理方案的不同分為傳統(tǒng)組和干預(yù)組，各43例。2組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性，見表1。

納入標準：依據(jù)血壓檢測、實驗室檢查、體格檢查等確診為高血壓病前期[收縮壓130～139 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒張壓80～90 mmHg][6]；告知此次研究流程、目的等內(nèi)容，患者及其家屬同意。

排除標準：近期應(yīng)用中藥治療者；已服用降壓藥者；伴有艾滋病等傳染性疾病者；案例脫落者；肝、腎、心功能器官衰竭者；聾啞者或意識障礙者；存在焦慮癥等精神疾病者。

1.2 方法

傳統(tǒng)組開展常規(guī)健康管理。告知患者忌煙忌酒，不可熬夜，減少腌制等含鈉量較高食物的攝入量。同時，依據(jù)患者年齡等信息為患者制定運動方案，低齡者可選擇游泳、慢跑、騎自行車等方式，高齡者可選擇打太極、散步、慢走等運動，根據(jù)自身運動耐受力循序漸進增加運動量，延長運動時間。

干預(yù)組實施中醫(yī)治未病健康管理模式。（1）未病先防。認知教育，記錄患者的年齡、血壓水平、基礎(chǔ)疾病等相關(guān)基本信息，為患者建立健康檔案；定期為患者測量血壓，并做好相關(guān)記錄；根據(jù)患者機體的健康狀況實施認知教育，向患者詳細講解高血壓病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，包含病因、常見并發(fā)癥、日常飲食與運動、保持情緒穩(wěn)定對血壓穩(wěn)定的重要性等，重點講解高血壓病高危因素，提高患者對該病的重視度，從而提高其自我管理能力。情志疏導(dǎo)，在溝通期間對每位患者是否存在心理負性情緒加以觀察和評估，針對情緒煩躁以及害怕的患者，可推薦其通過釣魚、下棋及聆聽舒緩柔和、節(jié)奏穩(wěn)定的音樂等加以緩解；針對情緒焦躁的患者，可指導(dǎo)其進行舒緩類運動，比如慢走、瑜伽等；針對抑郁情緒較為嚴重的患者，則需增加溝通次數(shù)，予以患者情緒宣泄的場所，分析其負性情緒根源后，通過語言方面的鼓勵和安慰加以疏導(dǎo)。順應(yīng)節(jié)氣養(yǎng)生，一年有四季，即春夏秋冬，在不同節(jié)氣進行規(guī)律性養(yǎng)生對高血壓病前期患者非常重要，在春夏兩個季節(jié)養(yǎng)陽（以清淡飲食、適度運動、保持心情愉快為主），秋冬兩個季節(jié)養(yǎng)陰（注意滋陰潤燥、適度保暖、保持室內(nèi)濕潤為主）。日常生活管理，飲食方面需嚴格控制鈉的攝入量，每日應(yīng)低于6 g，并減少高熱量、高脂肪食物的攝入，以五菜為充、五谷為養(yǎng)、五果為助等原則開展飲食管理，確保每日攝入營養(yǎng)均衡；每日需開展時間不低于30 min的戶外運動鍛煉，在家中可通過練習(xí)太極拳或八段錦等方式增加運動量，建議依據(jù)自身的運動狀況逐步延長運動時間。（2）既病防變。耳穴壓豆，選擇神門、高血壓點、耳背降壓溝、耳尖及心作為主穴位，針對陰虛者增加交感與內(nèi)分泌穴位，對于痰濕者增加三焦，針對氣虛者增加肺和胃，對于血瘀者增加腎和肝，一周開展單側(cè)耳穴壓豆，一周開展雙側(cè)穴位壓豆，每日按壓穴位20次。辨體施膳，陰虛者不可食用刺激性較強的食物，增加白菊花茶、紅棗枸杞烏雞湯等食物的攝入量；痰濕者不可食用油膩性食物，增加桂花粥等食用頻率；氣虛者可多飲用西洋參茶；血瘀者不可食用生冷、寒涼食物，應(yīng)增加丹參玫瑰花茶、木耳湯的攝入量。

2組患者均開展6個月的健康管理。

1.3 觀察指標

（1）健康管理效果與不良事件發(fā)生率。對不同模式的健康管理效果進行觀察和評估，有效為血壓水平較管理前下降至少10 mmHg，且胸悶氣短、耳鳴等癥狀消失；改善為血壓水平較管理前下降5～10 mmHg，且胸悶氣短、耳鳴等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無變化為血壓水平較管理前下降低于5 mmHg，且胸悶氣短、耳鳴等癥狀無好轉(zhuǎn)。健康管理有效率=（有效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察實施健康管理期間患者是否有頭暈等不良事件發(fā)生。不良事件發(fā)生率=不良事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）基礎(chǔ)指標。用血流變分析儀測定患者

的血漿黏度、全血黏度，用酶標儀比色法測定患者的總膽固醇、三酰甘油水平，以健康管理前后為判定時段。（3）體質(zhì)量指數(shù)與健康管理滿意度。測量患者的體質(zhì)量與身高，應(yīng)用體質(zhì)量除以身高的平方獲取體質(zhì)量指數(shù)。健康管理完畢后詢問患者此次管理過程是否舒適、自我管理能力是否提高、對此次健康效果是否滿意等并加以詢問和記錄，總分100分，分值與患者對健康管理的滿意度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料經(jīng)S-W法檢驗符合正態(tài)分布，以x±s表示，組間比較采用獨立t檢驗，管理前后比較采用配對t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康管理效果與不良事件發(fā)生率

干預(yù)組健康管理有效率高于傳統(tǒng)組，不良事件總發(fā)生率低于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見表2。

2.2 基礎(chǔ)指標

實施健康管理前，2組患者的總膽固醇、三酰甘油、全血黏度和血漿黏度水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；開展健康管理后，2組患者的總膽固醇、三酰甘油、全血黏度和血漿黏度水平低于健康管理前，且干預(yù)組低于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見表3。

2.3 體質(zhì)量指數(shù)與健康管理滿意度

實施健康管理前，2組患者的體質(zhì)量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；開展健康管理后，2組患者的體質(zhì)量指數(shù)低于健康管理前，且干預(yù)組低于傳統(tǒng)組（P＜0.05）；干預(yù)組健康管理滿意度評分高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見表4。

3 討論

血壓是由舒張壓（心臟舒張時動脈內(nèi)的壓力，應(yīng)低于90 mmHg）和收縮壓（心臟收縮時動脈內(nèi)的壓力，應(yīng)低于140 mmHg）表示。高血壓病屬于一種慢性疾病，是指動脈血壓持續(xù)增高。該病形成初期人體不會有較大不良反應(yīng)，但部分患者可出現(xiàn)心律失常、疲倦的情況，甚至發(fā)生腎功能下降、視力模糊。高血壓病是導(dǎo)致我國中老年病死率升高的主要疾病之一[7-8]，因此，對高血壓病開展預(yù)防控制非常有必要。

中醫(yī)治未病健康管理模式通過開展針對性、全面性、規(guī)范性的預(yù)防措施降低高血壓病的發(fā)生率，改善疾病對靶器官的損傷[9-10]。同時，中醫(yī)治未病健康管理模式形式多樣化，可以依據(jù)患者的實際情況落實相對應(yīng)的干預(yù)策略，從而發(fā)揮人性化健康管理效果[11-12]。中醫(yī)認為，機體一旦受到疾病的影響會導(dǎo)致陰陽失衡，未病為隱性狀態(tài)，通過中醫(yī)治未病健康管理模式可以避免發(fā)展為高血壓病[13-14]。本次開展的中醫(yī)治未病健康管理模式從未病先防、既病防變兩部分內(nèi)容入手開展，其中未病先防有助于提高患者認知并讓其掌握關(guān)于高血壓病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，從而提高自我管理能力，還可以學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，控制易怒、煩躁心理，順應(yīng)節(jié)氣養(yǎng)生，進一步保障機體健康水平。既病防變中的穴位壓豆可以實現(xiàn)對機體內(nèi)分泌水平的有效調(diào)節(jié)，還可以發(fā)揮降壓作用。中醫(yī)講究藥食同源，在飲食、運動等方面加以調(diào)理可以改善患者的體質(zhì)，促進機體盡早恢復(fù)健康水平。本研究結(jié)果顯示，開展中醫(yī)治未病健康管理模式的干

預(yù)組的健康管理有效率（97.67%）高于傳統(tǒng)組（81.40%），不良事件總發(fā)生率（2.33%）低于傳統(tǒng)組（16.28%）；開展健康管理后，干預(yù)組的總膽固醇、三酰甘油、全血黏度、血漿黏度、體質(zhì)量指數(shù)和健康管理滿意度均優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。這可以充分證明，中醫(yī)治未病健康管理模式對高血壓病預(yù)防控制有一定的效果，達到了未病先防、既病防變的目的，降低了血壓水平，減少了不良事件的發(fā)生，實現(xiàn)了理想的健康管理效果。李程[15]研究也認為，針對高血壓病前期患者開展中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)合治未病，可以對患者的收縮壓、舒張壓達到調(diào)節(jié)的目的，還可以改善患者頭痛、頭暈癥狀，與本次研究結(jié)果接近，說明此次研究具有真實性和借鑒性。

綜上所述，中醫(yī)治未病健康管理模式在高血壓病預(yù)防控制中應(yīng)用效果確切，穩(wěn)控血壓的同時能夠達到降脂的目的，改善全血黏度等指標，易于被患者接受，值得推廣。

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（下轉(zhuǎn)第15頁）

（上接第11頁）

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：胡宗敏（1985—），女，貴州黎平人，本科，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)治未病、體檢及中醫(yī)亞健康調(diào)理等方面的研究。