【摘要】 背景 認知衰弱（CF）是老年人常見的臨床綜合征，分為可逆性認知衰弱（RCF）和潛在可逆性認知衰弱（PRCF），易導(dǎo)致跌倒、殘疾和死亡等不良健康結(jié)局的發(fā)生，而目前社區(qū)老年人群不同分型CF患病情況及影響因素的研究相對較少。目的 了解社區(qū)老年人RCF與PRCF患病情況，探討RCF與PRCF的影響因素，為CF（尤其是RCF）的早期識別與預(yù)防提供理論基礎(chǔ)。方法 于2023年6—8月，采取便利抽樣法抽取天津市北辰區(qū)某社區(qū)體檢的3 916名老年人進行“面對面”問卷調(diào)查，調(diào)查工具包括社區(qū)居民一般情況調(diào)查表、FRAIL衰弱量表、簡易精神狀況檢查量表（MMSE）、主觀認知下降問卷（SCD-Q9）等。評估社區(qū)老年人不同分型CF的發(fā)生情況，采用多因素Logistic回歸分析探討老年人發(fā)生不同分型CF的影響因素。結(jié)果 3 916名老年人中，RCF老年人679名（17.34%），PRCF老年人440名（11.24%）。不同CF分型老年人的性別、年齡、受教育程度、鍛煉情況、吸煙史、飲酒史、睡眠障礙、高血壓患病情況、糖尿病患病情況、腦卒中患病情況、血紅蛋白（Hb）水平、慢性病用藥數(shù)量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，以無CF為參照，女性（OR=2.186，95%CI=1.713～2.791）、年齡≥70歲（OR=3.056，95%CI=2.519～3.708）、有吸煙史（OR=1.753，95%CI=1.431～2.146）、有睡眠障礙（OR=1.275，95%CI=1.046～1.555）、Hb水平異常（OR=1.531，95%CI=1.026～2.284）、慢性病用藥數(shù)量≥3種（OR=2.168，95%CI=1.490～3.156）與老年人較高的RCF發(fā)生風(fēng)險有關(guān)（Plt;0.05），鍛煉（OR=0.459，95%CI=0.382～0.551）與老年人較低的RCF發(fā)生風(fēng)險有關(guān)（Plt;0.05）；女性（OR=1.941，95%CI=1.465～2.573）、年齡≥70歲（OR=1.830，95%CI=1.460～2.292）、有飲酒史（OR=2.270，95%CI=1.734～2.970）、有睡眠障礙（OR=1.996，95%CI=1.557～2.560）、有腦卒中（OR=2.114，95%CI=1.026～4.355）、Hb水平異常（OR=1.991，95%CI=1.288～3.078）、慢性病用藥數(shù)量≥3種（OR=1.626，95%CI=1.050～2.518）與老年人較高的PRCF發(fā)生風(fēng)險有關(guān)，鍛煉（OR=0.522，95%CI=0.423～0.644）與老年人較低的PRCF發(fā)生風(fēng)險有關(guān)（Plt;0.05）。結(jié)論 天津市北辰區(qū)社區(qū)老年人的RCF與PRCF發(fā)生率較高，建議在社區(qū)體檢中加入CF評估，通過制定并執(zhí)行多維度有效方案來延緩CF發(fā)生發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 衰弱；認知障礙；老年人；精神狀態(tài)和癡呆測驗；患病率；影響因素分析

【中圖分類號】 R 749.04 【文獻標(biāo)識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0244

Status and Influencing Factors of Reversible and Potentially Reversible Cognitive Frailty among the Community-dwelling Elderly

ZHAO Xinrui1，2，3，HUANG Li1，2，3，CAO Lichun4，QU Huichao4，ZHANG Meilin1，2，3，LIU Huan1，2，3*

1.School of Public Health，Tianjin Medical University，Tianjin 300070，China

2.Tianjin Key Laboratory of Environment，Nutrition and Public Health，Tianjin 300070，China

3.Key Laboratory of Prevention and Control of Major Diseases in the Population，Ministry of Education，Tianjin 300070，China

4.Dazhangzhuang Community Healthcare Center，Beichen District，Tianjin 300070，China

*Corresponding author：LIU Huan，Professor/Doctoral supervisor；E-mail：liuhuan@tmu.edu.cn

【Abstract】 Background Cognitive frailty is a prevalent clinical syndrome in the elderly，with subtypes of reversible and potentially reversible cognitive frailty. It is associated with adverse health outcomes such as falls，disability，and mortality. However，there is limited research on the current prevalence of cognitive frailty subtypes and their influencing factors in the elderly population. Objective To investigate the current status of cognitive frailty（CF） among community elderly in Beichen District in Tianjin，and to explore the influencing factors of different subtypes of cognitive frailty，so as to provide references for the early identification and intervention of reversible cognitive frailty（RCF）. Methods From June to August 2023，totally 3 916 community residents in Beichen District，Tianjin were recruited with convenience sampling，and a face-to-face questionnaire survey was conducted using the demography questionnaire，F(xiàn)RAIL Frailty Scale，the Brief Mental Status Examination Scale（MMSE），and the Subjective Cognitive Decline Questionnaire（SCD-Q9） to assess the incidence of different types of cognitive frailty and analyze the influencing factors among older people using a multivariate Logistic regression model. Results Among 3 916 participants，679（17.34%） with RCF and 440（11.24%） with PRCF. There were significantly differences in CF prevalence among the elderly with different genders，ages，educational backgrounds，sleep disorders，the prevalence of various types of chronic illnesses，exercise，smoking histories，drinking histories，the number of medications used for chronic illnesses，and hemoglobin levels（Plt;0.05）. Multifactorial Logistic regression analysis showed that with no cognitive frailty as a control，being female（OR=2.186，95%CI=1.713-2.791），age≥70 years（OR=3.056，95%CI=2.519-3.708），smoking（OR=1.753，95%CI=1.431-2.146），having a sleep disorder（OR=1.275，95%CI=1.046-1.555），low hemoglobin levels（OR=1.531，95%CI=1.026-2.284），and≥3 medications for a chronic condition（OR=2.168，95%CI=1.490-3.156） were associated with a higher risk of RCF，and exercise（OR=0.459，95%CI=0.382-0.551） was associated with a lower risk of RCF（Plt;0.05）；being female（OR=1.941，95%CI=1.465-2.573），age≥70 years（OR=1.830，95%CI=1.460-2.292），drinking（OR=2.270，95%CI=1.734-2.970），having a sleep disorder（OR=1.996，95%CI=1.557-2.560），stroke（OR=2.114，95%CI=1.026-4.355），low hemoglobin levels（OR=1.991，95%CI=1.288-3.078） ，and ≥3 medications for a chronic condition（OR=1.626，95%CI=1.050-2.518）were associated with a higher risk of PRCF，and exercise（OR=0.522，95%CI=0.423-0.644） was associated with a lower risk of PRCF in the aged（Plt;0.05）. Conclusion The prevalence of reversible and potentially reversible cognitive frailty is high among the elderly in the community of Beichen District in Tianjin. It is recommended to add the assessment of CF into community physical examinations and implement multidimensional effective strategies to delay the onset and progression of CF.

【Key words】 Frailty；Cognition disorders；Aged；Mental status and dementia tests；Prevalence；Root cause analysis

認知衰弱（cognitive frailty，CF）是指老年人同時出現(xiàn)軀體衰弱和認知障礙，但尚未發(fā)生阿爾茨海默病或其他類型癡呆的一種異質(zhì)性臨床表現(xiàn)［1］。研究表明，CF老年人較非CF老年人更易出現(xiàn)跌倒、殘疾和死亡等不良健康結(jié)局，且CF老年人患癡呆的風(fēng)險更高［2］。隨著人口老齡化程度的加深，CF發(fā)生率不斷升高，不僅會對老年人的健康和生活質(zhì)量構(gòu)成威脅，還會增加家庭和社會的經(jīng)濟負擔(dān)。CF可進一步分為可逆性認知衰弱（reversible cognitive frailty，RCF）和潛在可逆性認知衰弱（potential reversible cognitive frailty，PRCF）兩種亞型，RCF是指衰弱/衰弱前期的患者無認知障礙且伴有主觀認知下降（subjective cognitive decline，SCD），PRCF則是同時出現(xiàn)軀體衰弱和輕度認知障礙（mild cognitive impairment，MCI），這一分型在原共識基礎(chǔ)上更加關(guān)注認知受損的可逆性［3］。一項針對意大利老年人的縱向隊列研究發(fā)現(xiàn)，RCF比PRCF更能預(yù)測全因死亡率和癡呆［4］。因此，CF（尤其是RCF）是預(yù)防癡呆等不良結(jié)局的理想靶點［5］。目前，多數(shù)研究僅探索了CF的發(fā)生率和影響因素，而關(guān)于老年人CF可逆分型的研究較少，忽略了RCF這一重要干預(yù)窗口的識別。因此，本研究通過對天津市北辰區(qū)社區(qū)老年居民CF發(fā)生狀況進行調(diào)查，同時探討不同CF分型的影響因素，旨在對CF（尤其是RCF）的早期識別及干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用橫斷面研究樣本量計算公式n=Zα2×P×（1-P）/d2計算樣本量，我國老年人CF發(fā)生率P=8%［6］，α=0.05，容許誤差d=0.01，考慮到20%的失訪率，至少需要樣本3 394名。于2023年6—8月，采用便利抽樣法在參加2023年天津市北辰區(qū)某社區(qū)體檢的4 205名老年人中選取符合本研究要求的3 916名老年人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在社區(qū)居住時間gt;６個月；（2）年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）阿爾茨海默病及其他類型癡呆患者；（2）患有精神疾病者；（3）有嚴重感知覺障礙，不能完成測試者；（4）伴殘疾或其他嚴重軀體疾病者；（5）不愿參與研究者。本研究經(jīng)天津醫(yī)科大學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)（審批號：TMUhMEC2023004），納入老年人或其親屬均簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 一般情況調(diào)查：采用問卷收集社區(qū)老年人的性別、年齡、受教育程度、鍛煉情況、飲食習(xí)慣、吸煙史、飲酒史等一般資料；由北辰區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)科醫(yī)生使用同一臺儀器測量老年人的BMI；由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專業(yè)醫(yī)生采集老年人禁食至少8 h的晨時空腹?fàn)顟B(tài)靜脈血，送至本機構(gòu)進行實驗室檢測，檢測指標(biāo)包括總膽固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、三酰甘油（triglyceride，TG）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）；由北辰區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床醫(yī)生對老年人的慢性病患病情況進行診斷，并記錄老年人的慢性病用藥情況。

1.2.2 軀體衰弱情況調(diào)查：采用FRAIL衰弱量表（FRAIL Scale）測量，該量表由疲乏、不能上一層樓梯、行走、患5種以上疾病、體質(zhì)量下降5項內(nèi)容組成，每項內(nèi)容回答“是”得1分，“否”得0分。以總得分0分為無衰弱，1～2分為衰弱前期，3～5分為衰弱期［7］。

1.2.3 認知功能評估。（1）MCI的判定參考Petersen標(biāo)準(zhǔn)［8］，即：①本人自覺或知情人、臨床醫(yī)生等觀察發(fā)現(xiàn)其認知減退；②客觀上存在1個或以上領(lǐng)域的認知障礙，采用中文版簡易精神狀況檢查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）判斷，包括7個維度、30道題目，每道題目回答正確得1分，錯誤或不知道得0分，量表總分為0～30分，結(jié)果按文化程度進行判斷，文盲組≤17分、小學(xué)組≤20分、中學(xué)或以上組≤24分判定為有認知功能障礙［9］；③保持基本的日常生活能力，采用日常生活活動能力量表（Activities of Daily Living，ADL）評估，該量表共14項條目，量表總分為14～56分，lt;22分表示受試者有基本日常生活能力［10］。（2）SCD采用主觀認知下降問卷（Subjective Cognitive Decline Questionnaire 9，SCD-Q9）判斷，共9個條目，得分≥5分為SCD［11］，即在與其他突發(fā)事件無關(guān)的前提下，自我報告感受到不同于之前正常水平的認知功能持續(xù)性下降且認知測試表現(xiàn)正常［12］。

1.2.4 睡眠情況調(diào)查：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對老年人睡眠情況進行調(diào)查。該問卷包括19個條目，分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間等7個維度。每個維度最高得3分，最低得0分，量表總分21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差，gt;7分提示睡眠質(zhì)量較差，受試者存在睡眠障礙［13］。

1.3 調(diào)查與質(zhì)控方法

本研究依托天津市北辰區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的老年人健康體檢來收取問卷，考慮到研究對象的群體特征與質(zhì)量控制，采用了“面對面”問答的方式開展問卷調(diào)查，方便被調(diào)查人員了解問卷內(nèi)容，保證問卷填寫的完整度。調(diào)查人員包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生、社區(qū)全科醫(yī)生及經(jīng)過嚴格培訓(xùn)的公共衛(wèi)生專業(yè)碩士研究生與博士研究生，問卷收回后由研究生與本科生共同錄入并進行校對。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）若衰弱前期和衰弱期（FRAIL衰弱量表得分gt;0分）老年人的認知功能表現(xiàn)為MCI，則判定為PRCF；若衰弱前期和衰弱期老年人認知功能表現(xiàn)為排除MCI后的SCD，則判定為RCF［7］。（2）根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》，滿足以下其中1項即為血脂異常：近3個月服用調(diào)脂藥物，LDL-C≥4.14 mmol/L，TC≥6.22 mmol/L，HDL-Clt;1.04 mmol/L，TG≥2.26 mmol/L［14］。（3）Hb水平異常：男Hblt;130 g/L，女Hblt;120 g/L［15］。（4）BMIlt;18.5 kg/m2定義為偏瘦，18.5～23.9 kg/m2定義為正常，≥24.0 kg/m2定義為超重/肥胖［16］。

（5）每周進行≥3次，每次≥30 min的體育活動（如步行等）即視為鍛煉［17］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗；采用多因素Logistic回歸分析探討RCF和PRCF的影響因素，平行線檢驗結(jié)果為Plt;0.05，因此采用無序多分類Logistic回歸分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人基本情況及CF發(fā)生情況

3 916名老年人中，女2 178名（55.62%），男1 738名（44.38%）；年齡60～69歲2 462名（62.87%），≥70歲1 454名（37.13%）；受教育程度為小學(xué)及以下1 994名（50.92%），初中1 525名（38.94%），高中及以上397名（10.14%）；CF發(fā)生情況見表1。

2.2 不同特征老年人的CF分型比較

不同性別、年齡、受教育程度、鍛煉情況、吸煙史、飲酒史、睡眠障礙、高血壓患病情況、糖尿病患病情況、腦卒中患病情況、Hb水平、慢性病用藥數(shù)量老年人的CF分型比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；不同飲食習(xí)慣、BMI水平、血脂異?；疾∏闆r老年人的CF分型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3 老年人發(fā)生不同分型CF影響因素的多因素Logistic回歸分析

以CF分型為因變量，以表2中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的12個變量為自變量，進行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，以無CF為參照，女性（OR=2.186，95%CI=1.713～2.791）、年齡≥70歲（OR=3.056，95%CI=2.519～3.708）、有吸煙史（OR=1.753，95%CI=1.431～2.146）、有睡眠障礙（OR=1.275，95%CI=1.046～1.555）、Hb水平異常（OR=1.531，95%CI=1.026～2.284）、慢性病用藥數(shù)量≥3種（OR=2.168，95%CI=1.490～3.156）與老年人較高的RCF發(fā)生風(fēng)險有關(guān)（Plt;0.05），鍛煉（OR=0.459，95%CI=0.382～0.551）與老年人較低的RCF發(fā)生風(fēng)險有關(guān)（Plt;0.05）；女性（OR=1.941，95%CI=1.465～2.573）、年齡≥70歲（OR=1.830，95%CI=1.460～2.292）、有飲酒史（OR=2.270，95%CI=1.734～2.970）、有睡眠障礙（OR=1.996，95%CI=1.557～2.560）、有腦卒中（OR=2.114，95%CI=1.026～4.355）、Hb水平異常（OR=1.991，95%CI=1.288～3.078）、慢性病用藥數(shù)量≥3種（OR=1.626，95%CI=1.050～2.518）與老年人較高的PRCF發(fā)生風(fēng)險有關(guān)，鍛煉（OR=0.522，95%CI=0.423～0.644）與老年人較低的PRCF發(fā)生風(fēng)險有關(guān)（Plt;0.05），見表3。

3 討論

隨著人口老齡化的持續(xù)加劇，CF逐漸成為老年人常見健康問題［2］。本研究結(jié)果表明，天津市北辰區(qū)社區(qū)老年人CF發(fā)生率為28.58%，與RUAN等［18］報告的上海市社區(qū)老年人的CF發(fā)生率相當(dāng)（26.16%）。CF較單一的軀體衰弱或認知障礙更易增加老年人發(fā)生不良健康結(jié)局（如癡呆、殘疾、死亡、跌倒）的風(fēng)險［19］。因此，早期識別和預(yù)防CF，可有效提高老年人的生活質(zhì)量。CF具有可逆性與潛在可逆性，可通過有效的措施進行干預(yù)，減少CF的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，RCF發(fā)生率為17.34%，PRCF發(fā)生率為11.24%，表明天津市北辰區(qū)社區(qū)老年人RCF的發(fā)生率較高，提示基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視老年人CF的評估與分型，抓住癡呆早期防治的重要關(guān)口［20］，為處于可逆狀態(tài)的老年人提供二級干預(yù)措施。

老年人CF的影響因素分析顯示，女性、高齡與較高的CF風(fēng)險有關(guān)，這與一些研究結(jié)果一致［18，21-23］。與老年男性相比，衰老介導(dǎo)的老年女性性激素分泌下降的速度更快，導(dǎo)致身體功能失調(diào)，可能會增加患CF的風(fēng)險［24］。值得注意的是，與無CF老年人相比，年齡≥70歲老年人發(fā)生RCF的OR值為3.056，明顯高于PRCF的OR值1.830。出現(xiàn)這種情況的可能原因為：老年人的認知能力下降是一個過程，從增齡引起的正常認知能力下降開始，發(fā)展到SCD，再發(fā)展到MCI和癡呆［25］。RCF的認知部分以SCD作為判定標(biāo)準(zhǔn)，許多老年人隨著年齡的增長，越來越注意個人健康情況，關(guān)注自我的衰老跡象［26］，在日常生活中感知到認知能力出現(xiàn)下降，但客觀評估尚未達到MCI標(biāo)準(zhǔn)。

本研究顯示，睡眠障礙可能會增加老年人RCF、PRCF的發(fā)生風(fēng)險，有睡眠障礙的老年人患RCF的風(fēng)險是沒有睡眠障礙老年人的1.275倍，而患PRCF的風(fēng)險達到了1.996倍。其原因可能是：失眠會增加軀體衰弱和認知障礙同時發(fā)生的風(fēng)險［27］，有研究顯示，睡眠質(zhì)量差可能會通過影響脂肪因子而增加衰弱的風(fēng)險，也有可能會導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白等炎性標(biāo)志物水平升高，從而誘發(fā)衰弱；慢性炎癥也可能會導(dǎo)致神經(jīng)退行性大腦變化［28-30］。研究顯示，在世界范圍內(nèi)腦卒中仍然是導(dǎo)致殘疾的主要原因，且患者發(fā)生腦卒中后容易出現(xiàn)卒中后認知障礙（PSCI），增加了CF發(fā)生的風(fēng)險［31］。鍛煉身體的老年人發(fā)生RCF、PRCF的風(fēng)險均較低，原因可能是：運動能夠減少氧化損傷與慢性炎癥，改善肌肉質(zhì)量與肌肉功能［32-33］，而且與增加神經(jīng)突觸可塑性、增加腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子有關(guān)，從而改善老年人衰弱與認知情況［34-35］。在生活習(xí)慣方面，本研究發(fā)現(xiàn)，與無吸煙史的老年人相比，有吸煙史的老年人患RCF的風(fēng)險更高。有研究顯示，吸煙者衰弱和跌倒的風(fēng)險增加，大腦較不吸煙者更加衰老［36］，且正在吸煙者比無吸煙史或戒煙者SCD發(fā)生率更高［37］。緣由是香煙中各種有毒化學(xué)物質(zhì)會誘導(dǎo)慢性炎癥、氧化應(yīng)激和DNA甲基化，從而影響軀體功能［38］。與無飲酒史的老年人相比，有飲酒史的老年人患PRCF的風(fēng)險更高。兩項大樣本研究顯示，無論飲酒量多少、酒的類型為何，均會減少大腦中的灰質(zhì)，而灰質(zhì)又是大腦中處理、發(fā)送信息的重要區(qū)域［39-40］；且與堅持不飲酒相比，只要飲酒就會加速生物衰老，其原因可能是酒精攝入會干擾DNA修復(fù)，其代謝產(chǎn)物又會直接損傷細胞，增加了機體衰老和疾病的發(fā)生風(fēng)險［39-40］。

多項研究表明，多重用藥可能是老年人認知障礙和衰弱的影響因素［41-43］。藥物與藥物之間相互作用，易發(fā)生藥物不良反應(yīng)事件和患者不依從，從而導(dǎo)致入院治療及身體功能和認知能力下降［44］。這可能是本研究中慢性病用藥數(shù)量≥3種老年人患RCF、PRCF風(fēng)險更高的原因。本研究還顯示，Hb水平偏低的老年人CF發(fā)生率更高?？赡苁钱?dāng)Hb水平降低甚至發(fā)生貧血，血液攜帶、輸送氧氣與營養(yǎng)的能力減弱，可能會引起全身組織和器官低氧與功能障礙，導(dǎo)致CF發(fā)生［45］。

4 小結(jié)

基于CF的可逆性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以通過制定并執(zhí)行初步篩查-綜合評估-多維干預(yù)的有效方案來延緩CF發(fā)生、發(fā)展［46］。天津市北辰區(qū)社區(qū)老年人的CF發(fā)生率總體偏高，應(yīng)當(dāng)在社區(qū)體檢中加入對老年人認知與衰弱情況的評估，更要注意避免忽略認知測評正常的高齡衰弱老年人對記憶健康的自我表達；對患有RCF老年人根據(jù)其受損的認知領(lǐng)域針對性地進行認知刺激或智力訓(xùn)練，以改善認知功能［47］，致力于對阿爾茨海默病的預(yù)防關(guān)口前移；重視老年人睡眠情況，對有睡眠障礙的老年人進行藥物干預(yù)等；結(jié)合老年人身體活動水平、生活習(xí)慣等鼓勵老年人適當(dāng)進行體育活動，以增強肌肉力量、減少跌倒、改善步態(tài)能力，進而延緩CF進程。本研究為橫斷面研究，尚無法證明變量與RCF、PRCF的確切因果關(guān)系，研究結(jié)果仍需進一步證實。

作者貢獻：趙新蕊、黃麗負責(zé)研究方案設(shè)計與問卷編寫；趙新蕊、黃麗、曹立春、屈會超負責(zé)現(xiàn)場調(diào)查與數(shù)據(jù)收集；趙新蕊負責(zé)數(shù)據(jù)分析與論文撰寫；張美琳、劉歡負責(zé)論文寫作與修改指導(dǎo)。

本文無利益沖突。

趙新蕊https：//orcid.org/0009-0005-2959-2964

劉歡https：//orcid.org/0000-0001-5173-837X

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（收稿日期：2024-07-19；修回日期：2024-08-22）

（本文編輯：王鳳微）