Research progress on the continuous care needs of thyroid cancer survivors

LIU Zhaolian¹， BAO Yue^2*

1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Shandong 250355 China；2.Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine

*Corresponding Author" BAO Yue， E?mail： baobao3433@163.com

Abstract" This paper discussed the concepts related to cancer survivors and continuous care，reviewed the current situation，influencing factors and contents of the continuous care needs of thyroid cancer survivors，and summarized the application of \"Internet +\" in the continuous care of thyroid cancer survivors，in order to provide references for the formulation of individualized home care interventions.

Keywords" \"Internet+\"; thyroid carcinoma; continuous care; review

摘要" 探討癌癥幸存者及延續(xù)性照護(hù)相關(guān)概念，綜述甲狀腺癌幸存者延續(xù)性照護(hù)需求現(xiàn)狀、影響因素及照護(hù)需求內(nèi)容，總結(jié)了“互聯(lián)網(wǎng)+”在甲狀腺癌幸存者延續(xù)性照護(hù)中的應(yīng)用，以期為制定個(gè)體化的居家照護(hù)干預(yù)提供參考。

關(guān)鍵詞" “互聯(lián)網(wǎng)+”；甲狀腺癌；延續(xù)性照護(hù)；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.04.029

甲狀腺癌是全球最常見(jiàn)的內(nèi)分泌惡性腫瘤，以分化型甲狀腺癌最多見(jiàn)，女性發(fā)病率比男性高^[1]。近年來(lái)，隨著診斷成像技術(shù)和超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺在臨床中的廣泛應(yīng)用，甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上升，而死亡率相對(duì)穩(wěn)定^[2]。目前，手術(shù)是大多數(shù)病人的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，接受甲狀腺全切除術(shù)的病人需要終身補(bǔ)充甲狀腺激素，以恢復(fù)甲狀腺功能并使血清促甲狀腺激素水平正?；?，然后在適當(dāng)時(shí)進(jìn)行放射性碘消融術(shù)^[3]。伴隨快速康復(fù)外科理念的推廣以及日間甲狀腺手術(shù)的普及，病人術(shù)后康復(fù)進(jìn)程明顯加快，縮短住院時(shí)間^[4?5]。但由于甲狀腺癌病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，病人出院后仍需長(zhǎng)期的治療和管理，以維持術(shù)后療效，預(yù)防癌癥的進(jìn)展和復(fù)發(fā)。延續(xù)性照護(hù)作為病人出院后的連續(xù)性照護(hù)服務(wù)，對(duì)甲狀腺癌術(shù)后幸存者的治療與康復(fù)起重要作用。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》^[6]的通知中再次強(qiáng)調(diào)了要積極創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”等方式將院內(nèi)護(hù)理延伸至院外。因此，如何通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性照護(hù)的模式為甲狀腺癌幸存者提供多元、高效的健康管理，促進(jìn)甲狀腺癌術(shù)后康復(fù)，提高幸存者自我管理能力，改善其生活質(zhì)量是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。但目前關(guān)于甲狀腺癌幸存者的延續(xù)性照護(hù)需求并不明確，現(xiàn)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下甲狀腺癌幸存者延續(xù)性照護(hù)需求現(xiàn)狀及其應(yīng)用進(jìn)行綜述，以期為“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性居家護(hù)理服務(wù)干預(yù)提供參考。

1" 相關(guān)概念

1.1 癌癥幸存者

癌癥幸存者是指從確診患有癌癥那天開(kāi)始，仍能保持正常生活的人，包括了從即刻開(kāi)始所有癌癥病人，不論其治愈與否以及生存時(shí)間的長(zhǎng)短^[7]。幸存者分為急性期（診斷后lt;2年）、擴(kuò)展期（診斷后2～5年）、永久性（診斷后≥5年）3個(gè)階段^[8]。

1.2 延續(xù)性照護(hù)

延續(xù)性照護(hù)是指在不同健康照護(hù)場(chǎng)所之間，為病人提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的健康護(hù)理。這種照護(hù)不僅涵蓋了病人在醫(yī)院的治療和護(hù)理，還延伸到家庭和社區(qū)場(chǎng)所，包括出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診以及不同照護(hù)環(huán)境中的持續(xù)隨訪(fǎng)和指導(dǎo)。延續(xù)性照護(hù)涉及信息延續(xù)、管理延續(xù)和關(guān)系延續(xù)3個(gè)維度^[9]。

2" 甲狀腺癌幸存者延續(xù)性照護(hù)需求現(xiàn)狀

研究表明，甲狀腺癌幸存者的照護(hù)需求隨著生存階段的進(jìn)展而變化，病人報(bào)告的健康相關(guān)生活質(zhì)量受生理、心理、家庭及社會(huì)等多方面的影響，期望獲得專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)，了解與疾病相關(guān)的知識(shí)和信息，并感受到家庭和社會(huì)的支持^{[8，10?11]}。然而，由于病人自我管理效能低，延續(xù)性隨訪(fǎng)時(shí)間有限，照護(hù)需求的動(dòng)態(tài)變化、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力差以及傳統(tǒng)隨訪(fǎng)模式的弊端，甲狀腺癌幸存者的照護(hù)需求尚未得到滿(mǎn)足^[12]。同時(shí)，國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，幸存者的年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入、居住地、合并癥、癌癥診斷時(shí)間以及手術(shù)方式等是影響延續(xù)性照護(hù)需求的相關(guān)因素^[13?14]。目前，甲狀腺癌幸存者照護(hù)需求的影響因素尚未得到充分驗(yàn)證，期望下一步能開(kāi)展更多大樣本、多中心的研究，深入挖掘影響幸存者照護(hù)需求的各項(xiàng)因素，并探討不同病人群體特異性需求以及不同生存階段照護(hù)需求的動(dòng)態(tài)變化，為下一步延續(xù)性照護(hù)方案的構(gòu)建與應(yīng)用提供參考。

3" 甲狀腺癌幸存者延續(xù)性照護(hù)需求的內(nèi)容

3.1 疾病診療知識(shí)的需求

張璟等^[15]研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌病人健康信息獲取處于中低水平，其中¹³¹I 治療及居家康復(fù)信息需求最高。由于分化型甲狀腺癌術(shù)后可能會(huì)殘留微小病灶，加用¹³¹I 治療可降低復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率。但在¹³¹I 治療準(zhǔn)備期因激素戒斷，多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)情緒不佳、食欲減退等一系列不良反應(yīng)，此外治療期間還需要與外界隔離，迫切需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷與指導(dǎo)^[16]。甲狀腺癌術(shù)后還須根據(jù)甲狀腺激素目標(biāo)的變化調(diào)整內(nèi)分泌藥物的劑量。一項(xiàng)縱向研究表明，在與幸存者訪(fǎng)談中，有幸存者表示“我現(xiàn)在服用的藥物劑量比以前多，我不知道我的病情是否變得不穩(wěn)定或惡化，但我覺(jué)得我周?chē)榈膭┝勘任疑佟?，病人?duì)用藥劑量的變化不清楚，加重了其對(duì)于疾病的不確定感^[17]。同時(shí)，幸存者術(shù)后內(nèi)分泌治療的依從性普遍較差^[18]，與長(zhǎng)期服用內(nèi)分泌藥物的副作用有一定的關(guān)系，如骨礦物質(zhì)含量下降、肌肉力量和質(zhì)量下降、認(rèn)知功能障礙、生活質(zhì)量下降，以及心血管風(fēng)險(xiǎn)增加和預(yù)期壽命縮短^[19]。提示醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病人激素水平的變化以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而制定完備的隨訪(fǎng)計(jì)劃方案。

3.2 康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的需求

甲狀腺癌手術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)頸肩活動(dòng)受限、瘢痕增生、構(gòu)音障礙及吞咽障礙等并發(fā)癥，影響幸存者預(yù)后及生活質(zhì)量^[20]。在隨訪(fǎng)過(guò)程中，甲狀腺癌幸存者常主訴肩頸不適，這主要與手術(shù)切口和組織創(chuàng)傷導(dǎo)致的活動(dòng)受限、瘢痕組織攣縮等諸多因素相關(guān)^[21]。羅馬Cristo Re醫(yī)院設(shè)計(jì)了基于選擇性拉伸和加強(qiáng)頸部肌肉結(jié)合呼吸的特定物理療法治療頸部疼痛和僵硬的病人，成功降低了頸部疼痛引起的住院率、相關(guān)費(fèi)用和發(fā)病率^[22]。此外，甲狀腺癌術(shù)中喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高，這可能導(dǎo)致病人術(shù)后并發(fā)構(gòu)音和吞咽功能障礙。Mihai^[23]使用ThyVoice在線(xiàn)平臺(tái)對(duì)甲狀腺癌術(shù)后幸存者的聲音和吞咽癥狀進(jìn)行評(píng)估，以期早期識(shí)別和干預(yù)。后期的發(fā)音訓(xùn)練、嗓音訓(xùn)練雖是糾正構(gòu)音障礙的有效措施，但因訓(xùn)練過(guò)程的復(fù)雜性和多樣化，病人的配合程度和文化程度會(huì)影響康復(fù)的效果。最后，甲狀腺癌術(shù)后1周至2年部分幸存者仍會(huì)存在不同程度的吞咽障礙，此時(shí)，吞咽康復(fù)策略（包括吞咽運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整）就顯得尤為重要，可以明顯改善幸存者的吞咽能力和營(yíng)養(yǎng)狀況^[21]。吳文雅等^[24]研究報(bào)道，功能鍛煉對(duì)甲狀腺癌術(shù)后病人增生瘢痕具有良好的干預(yù)效果?？傊?，在甲狀腺癌幸存者的康復(fù)訓(xùn)練中言語(yǔ)?語(yǔ)言康復(fù)學(xué)家、物理治療師以及營(yíng)養(yǎng)師的跨學(xué)科合作至關(guān)重要。

3.3 生理和日常生活需求

一項(xiàng)針對(duì)亞洲分化型甲狀腺癌生存者健康相關(guān)生活質(zhì)量的研究報(bào)道，疲勞和失眠是幸存者經(jīng)歷的2種最常見(jiàn)的癥狀^[25]。盡管甲狀腺癌術(shù)后恢復(fù)良好，但手術(shù)創(chuàng)傷的遺留使許多幸存者出現(xiàn)了術(shù)后疲勞綜合征，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1～2個(gè)月，延長(zhǎng)了其回歸正常生活與工作的時(shí)間，降低了術(shù)后短期的生存質(zhì)量。目前，醫(yī)學(xué)界雖然在術(shù)后疲勞綜合征的治療方面取得了一些進(jìn)展，但其發(fā)病原因尚未完全明確^[26]。在癌癥輔助治療階段，甲狀腺癌幸存者還因¹³¹I治療以及促甲狀腺激素水平抑制出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，給日常生活造成困擾^[27]。同時(shí)，不同年齡階段的幸存者也面臨著各自的挑戰(zhàn)，如老年幸存者因認(rèn)知功能障礙、受外界刺激影響大、術(shù)后體質(zhì)恢復(fù)慢等因素，出現(xiàn)日常活動(dòng)及自理能力下降^[10]。而年輕的幸存者，尤其是育齡期的女性則會(huì)存在生育憂(yōu)慮問(wèn)題，擔(dān)心脖頸上的瘢痕影響婚姻質(zhì)量和正常社交^[28]。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注有特殊需求的幸存者，為其提供針對(duì)性的幫助，以滿(mǎn)足其個(gè)性化需求。

3.4 情感支持的需求

癌癥病人通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題，包括情緒障礙、焦慮障礙等。但由于甲狀腺癌的良好預(yù)后，甲狀腺癌幸存者生存期間經(jīng)歷的心理問(wèn)題容易被忽視。Alexander等^[29]將甲狀腺癌幸存者的焦慮、抑郁和生活質(zhì)量水平與普通人群、良性病變病人和其他癌癥類(lèi)型幸存者的水平進(jìn)行比較，結(jié)果甲狀腺癌幸存者與其他生存率較差的癌癥幸存者擁有相似的生活質(zhì)量水平，甚至經(jīng)歷更長(zhǎng)時(shí)間的情緒困擾。Zhu等^[30]對(duì)分化型甲狀腺癌幸存者進(jìn)行有目的的抽樣訪(fǎng)談，發(fā)現(xiàn)壓力感知、自我調(diào)整的挑戰(zhàn)以及缺乏社會(huì)支持是病人重返工作崗位和維持就業(yè)方面的難題。此外，甲狀腺癌幸存者在日常社交中常因外貌和聲音的改變產(chǎn)生疾病病恥感，出于自尊心受挫不愿接受他人的關(guān)心與幫助^[31]。因此，有必要?jiǎng)討B(tài)評(píng)估幸存者的心理問(wèn)題，分析原因，提出針對(duì)性的干預(yù)措施促進(jìn)心理健康。

3.5 復(fù)發(fā)檢測(cè)的需求

隨著甲狀腺癌5年生存率的不斷提高，對(duì)復(fù)發(fā)性甲狀腺癌進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。Radhakrishnan 等^[32]通過(guò)探討初級(jí)保健醫(yī)生（PCP）在處理分化型甲狀腺癌病人生存護(hù)理方面的參與程度和信心解決這一難題，結(jié)果表明PCP的參與意愿較高，但PCP在處理血清甲狀腺球蛋白水平、頸部超聲、轉(zhuǎn)診回癌癥專(zhuān)家和終止長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)等各種幸存者護(hù)理行動(dòng)方面的信心較低。相關(guān)研究還報(bào)道，甲狀腺癌幸存者更傾向于內(nèi)分泌專(zhuān)家檢測(cè)隨訪(fǎng)而不是PCP^[33]。因此，可以通過(guò)制定相關(guān)指南明確內(nèi)分泌學(xué)家和PCP的不同角色和責(zé)任，為支持 PCP 參與提供一個(gè)機(jī)會(huì)。同時(shí)鼓勵(lì)PCP參加培訓(xùn)、學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行深入訪(fǎng)談，以增加PCP的參與度和信心，從而構(gòu)建一個(gè)高效、協(xié)同的團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式。

3.6 “互聯(lián)網(wǎng)+隨訪(fǎng)”的需求

Pei等^[17]將分化型甲狀腺癌病人的疾病經(jīng)歷和支持需求映射到時(shí)機(jī)正確（TIR）框架，該框架將疾病分為診斷階段、圍術(shù)期階段、出院準(zhǔn)備階段、出院調(diào)整階段以及出院適應(yīng)階段5個(gè)階段，在每個(gè)階段為病人提供動(dòng)態(tài)護(hù)理。在出院適應(yīng)階段，幸存者逐漸適應(yīng)生活并承擔(dān)起社會(huì)角色，希望醫(yī)院提供相關(guān)平臺(tái)以便咨詢(xún)和溝通服務(wù)，滿(mǎn)足其在不同環(huán)境中的需求。葛婧等^[34]采用現(xiàn)象學(xué)的研究方法對(duì)甲狀腺癌幸存者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)談，研究發(fā)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的隨訪(fǎng)模式迎合了幸存者的需求，“互聯(lián)網(wǎng)+隨訪(fǎng)”的管理模式已然成為未來(lái)發(fā)展的主流。

4" “互聯(lián)網(wǎng)+”在甲狀腺癌幸存者延續(xù)性照護(hù)中的應(yīng)用

4.1 社交媒體

社交媒體是一種極具有影響力的通信工具。在國(guó)外，社交媒體平臺(tái)如Facebook、Instagram、Twitter 和 YouTube等在甲狀腺癌幸存者中非常受歡迎^[35]。在國(guó)內(nèi)，微信是使用最廣泛的通信軟件，借助微信平臺(tái)對(duì)甲狀腺癌幸存者提供指導(dǎo)也是國(guó)內(nèi)開(kāi)展延續(xù)性照護(hù)的主要方式。劉柳芳等^[36]使用微信作為平臺(tái)，基于病人報(bào)告結(jié)局（PRO）的全程健康管理模式，對(duì)甲狀腺癌幸存者實(shí)行健康檔案管理，知識(shí)健康宣教，飲食、用藥指導(dǎo)和輻射防護(hù)指導(dǎo)，促進(jìn)了幸存者對(duì)疾病的認(rèn)知，并提高了自我管理能力。吳曉蘭等^[37]借助微信平臺(tái)開(kāi)展中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理，通過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理、辨證施膳、穴位按摩、熱敏灸等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，改善了甲狀腺癌幸存者的負(fù)性情緒、疼痛、自護(hù)能力以及生活質(zhì)量。微信隨訪(fǎng)模式相對(duì)于傳統(tǒng)模式有諸多優(yōu)勢(shì)，但其干預(yù)往往是基于標(biāo)準(zhǔn)化的隨訪(fǎng)方案制定，缺乏個(gè)體化的指導(dǎo)與建議，因此，病人需要向醫(yī)務(wù)人員及時(shí)反饋個(gè)人情況，增強(qiáng)主動(dòng)報(bào)備的積極性，以便快速了解幸存者的多元化需求，并提出下一步改進(jìn)策略。

4.2 移動(dòng)醫(yī)療APP

無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)可能不是移動(dòng)的，但移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)必須是無(wú)線(xiàn)的。移動(dòng)健康技術(shù)已廣泛應(yīng)用于慢性病病人的整體支持性護(hù)理，甲狀腺癌已被納入慢性病管理的范疇。Giannoula等^[38]為分化型甲狀腺癌病人量身定制了一款移動(dòng)醫(yī)療APP，包含甲狀腺信息、添加病人、病人信息和添加提醒4種功能，在病人教育、疾病自我管理、病人遠(yuǎn)程監(jiān)控、提高病人和護(hù)理人員生活質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用。Zhang等^[39]開(kāi)發(fā)了Thyroid Keeper移動(dòng)APP，不僅可以幫助病人調(diào)整藥物劑量，還能預(yù)測(cè)可能的并發(fā)癥，幫助醫(yī)生更快速、精準(zhǔn)地獲取病人的醫(yī)療信息，從而做出更準(zhǔn)確的診斷。但目前我國(guó)各級(jí)醫(yī)院APP應(yīng)用還不成熟，存在資源不足、信息不暢通、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化等問(wèn)題，針對(duì)這些不足，技術(shù)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)合作，整合醫(yī)療資源、保障數(shù)據(jù)安全并推動(dòng)技術(shù)的創(chuàng)新與應(yīng)用，以提升APP的質(zhì)量和用戶(hù)體驗(yàn)度，為病人提供高效安全的醫(yī)療保健服務(wù)。

4.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療

遠(yuǎn)程醫(yī)療是指在距離的影響下，醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員利用信息和通信技術(shù)為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)，以交換有效信息，進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防疾病以及醫(yī)療保健提供者的繼續(xù)教育，其目標(biāo)是促進(jìn)個(gè)人及社會(huì)的健康^[40]。研究表明，甲狀腺疾病尤其適合遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)踐，因?yàn)榧谞钕偌膊〉脑\斷更多地依賴(lài)于影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室評(píng)估，而不是體格檢查結(jié)果，減少了面對(duì)面訪(fǎng)問(wèn)的需要^[41]。因此，遠(yuǎn)程醫(yī)療護(hù)理可用于接受甲狀腺手術(shù)的特定病人。遠(yuǎn)程醫(yī)療在甲狀腺癌幸存者的術(shù)后管理以及隨訪(fǎng)生存中也發(fā)揮著重要作用，如通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診監(jiān)測(cè)血鈣和促甲狀腺激素水平，使用可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)心率和心律，電話(huà)預(yù)約¹³¹I后續(xù)治療以及遠(yuǎn)程隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等^[42]。目前遠(yuǎn)程醫(yī)療在我國(guó)的應(yīng)用尚處于初級(jí)階段，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對(duì)健康需求的提高，遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用前景非常廣闊。因此，應(yīng)該積極推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療，提高病人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的認(rèn)知度和接受度，推動(dòng)我國(guó)數(shù)字化醫(yī)療的進(jìn)步。

5" 小結(jié)

甲狀腺癌幸存者的疾病經(jīng)歷是一個(gè)復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，幸存者的照護(hù)需求和需求性質(zhì)會(huì)隨著時(shí)間的推移和護(hù)理環(huán)境而變化。目前，國(guó)家不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平存在差異，對(duì)于甲狀腺癌幸存者的管理可能存在一些異質(zhì)性。因此，可以借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)分享，以增加不同環(huán)境中的護(hù)理提供者對(duì)幸存者支持需求的了解，然后借助互聯(lián)網(wǎng)為幸存者提供最佳的延續(xù)性照護(hù)，以提高癌癥護(hù)理的連續(xù)性和精確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]" LORENZ K，SCHNEIDER R，ELWERR M.Thyroid carcinoma：do we need to treat men and women differently？[J].Visceral Medicine，2020，36（1）：10-14.

[2]" 徐睿鋒，孫鑫，田雨，等.《2016年中國(guó)癌癥發(fā)病死亡數(shù)據(jù)》要點(diǎn)解讀[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2024，31（3）：343-356.

[3]" 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì).中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌整合診治指南（2022精簡(jiǎn)版）[J].中國(guó)腫瘤臨床，2023，50（7）：325-330.

[4]" 龔智嫻，朱小萍，雷雪英，等.智能信息技術(shù)在甲狀腺日間手術(shù)后患者隨訪(fǎng)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2023，20（15）：2249-2253.

[5]" 馬敏潔.基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（9）：65-66.

[6]" 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）的通知[EB/OL].[2024-01-27].https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202306/content_6887303.htm.

[7]" 楊曉霞，呂利明，陳美旭，等.癌癥幸存者社會(huì)比較及相關(guān)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2022，29（23）：28-32.

[8]" PARK K A，KIM S，OH E G，et al.Factors affecting the health-promoting behavior of thyroid cancer survivors：comparison by stage of cancer survivorship[J].Supportive Care in Cancer，2022，30（4）：3429-3439.

[9]" 梁霄，尹昱，李春曉，等.延續(xù)性照護(hù)模式在腦卒中康復(fù)中的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2023，20（9）：167-170.

[10]" 蔡明，茍菊香.甲狀腺癌患者支持性照顧需求與生活質(zhì)量的縱向調(diào)查分析[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2022，29（7）：927-932.

[11]" O'NEILL C J，CARLSON M A，ROWE C W，et al.Hearing the voices of Australian thyroid cancer survivors：qualitative thematic analysis of semistructured interviews identifies unmet support needs[J].Thyroid，2023，33（12）：1455-1464.

[12]" 洪伊榮，謝春燕，馮林美，等.“互聯(lián)網(wǎng)+” 背景下胃癌術(shù)后延續(xù)性居家護(hù)理服務(wù)研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（21）：1950-1954.

[13]" 陳麗河，陳春喜，吳燕清.甲狀腺癌患者延續(xù)性護(hù)理需求現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2023，45（3）：169-171.

[14]" 姬倞，沈旭慧.甲狀腺癌術(shù)后病人出院計(jì)劃需求現(xiàn)狀及影響因素[J].護(hù)理研究，2023，37（20）：3776-3780.

[15]" 張璟，李利梅，李嘉音，等.甲狀腺癌病人健康信息獲取與需求狀況調(diào)查[J].護(hù)理研究，2019，33（22）：3872-3878.

[16]" 徐淑儀，何建明.延續(xù)護(hù)理對(duì)分化型甲狀腺癌術(shù)后¹³¹I治療病人治療依從性及生存質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2020，18（31）：4312-4315.

[17]" PEI J Q，MENG J Y，XUE Y J，et al.Disease experience of patients with differentiated thyroid cancer at different phases based on timing it right framework：a qualitative longitudinal study[J].Cancer Nursing，2024，47（5）：388-396.

[18]" 李曉霞，王雅琴，謝靜，等.分化型甲狀腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療患者依從性的相關(guān)影響因素分析[J].腫瘤預(yù)防與治療，2021，34（9）：856-861.

[19]" WATT T，CHRISTOFFERSEN T，BROGAARD M B，et al.Quality of life in thyroid cancer[J].Best Practice amp; Research Clinical Endocrinology amp; Metabolism，2023，37（1）：101732.

[20]" 賴(lài)銀平，郭旭，戴磊，等.基于甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的康復(fù)研究進(jìn)展[J].加速康復(fù)外科雜志，2023（1）：32-36.

[21]" LIPPI L，TURCO A，MOALLI S，et al.Role of prehabilitation and rehabilitation on functional recovery and quality of life in thyroid cancer patients：a comprehensive review[J].Cancers，2023，15（18）：4502.

[22]" NASI G，PRINCI P，GALEOTO G，et al.The \"Cristo Re\" hospital experience on telerehabilitation for treatment post thyroidectomy neck pain[J].European Journal of Public Health，2023，33（Suppl 2）：1293.

[23]" MIHAI R.Voice and swallowing symptoms after thyroid surgery assessed using the ThyVoice online platform[J].European Thyroid Journal，2023，12（4）：e230008.

[24]" 吳文雅，何彩云，滕智裕，等.功能鍛煉對(duì)甲狀腺術(shù)后病人增生瘢痕影響的Meta分析[J].全科護(hù)理，2023，21（22）：3125-3129.

[25]" CHAN W L，CHOI H C，LANG B，et al.Health-related quality of life in Asian differentiated thyroid cancer survivors[J].Cancer Control，2021，28：10732748211029726.

[26]" 夏存冰，朱永康.中醫(yī)辨治甲狀腺術(shù)后疲勞綜合征研究進(jìn)展[J].江蘇中醫(yī)藥，2020，52（6）：87-90.

[27]" 黃冰奇，邱艷華，陳英，等.甲狀腺癌術(shù)后睡眠障礙列線(xiàn)圖預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建和評(píng)價(jià)[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（3）：458-460.

[28]" 孔垂芳.年輕女性甲狀腺癌患者生育憂(yōu)慮影響因素[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（12）：1778-1781.

[29]" ALEXANDER K，LEE S Y C，GEORGIADES S，et al.The \"not so good\" thyroid cancer：a scoping review on risk factors associated with anxiety，depression and quality of life[J].Journal of Medicine and Life，2023，16（3）：348-371.

[30]" ZHU P T，ZHANG H，WANG W，et al.The challenges of returning to work for differentiated thyroid cancer survivors in China：a qualitative study[J].Supportive Care in Cancer，2023，31（10）：582.

[31]" 劉智金，李烽，楊麗蓉，等.甲狀腺癌患者病恥感現(xiàn)狀研究進(jìn)展[J].四川醫(yī)學(xué)，2023，44（1）：82-85.

[32]" RADHAKRISHNAN A，REYES-GASTELUM D，GAY B，et al.Primary care provider involvement in thyroid cancer survivorship care[J].The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism，2020，105（9）：e3300-e3306.

[33]" DRAKE T.Primary care providers need improved resources to manage long-term thyroid cancer surveillance and survivorship care[J].Clinical Thyroidology，2020，32（9）：443-446.

[34]" 葛婧，祝安然，孫彩霞，等.甲狀腺癌病人術(shù)后隨訪(fǎng)需求的質(zhì)性研究[J].全科護(hù)理，2023，21（21）：3009-3013.

[35]" BARRIOS L，WALGAMA E，CHEN Y F，et al.Emerging social media trends in thyroid and parathyroid surgery[J].Annals of Thyroid，2020，5：5.

[36]" 劉柳芳，王浩宇，張玲麗，等.基于PRO全程健康管理模式在分化型甲狀腺癌患者隨訪(fǎng)中的構(gòu)建與應(yīng)用[J].微量元素與健康研究，2024，41（3）：9-11.

[37]" 吳曉蘭，鄧敏，關(guān)宇英.微信指導(dǎo)在甲狀腺癌術(shù)后中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2023，38（21）：4264-4267.

[38]" GIANNOULA E，IAKOVOU I，KATSIKAVELAS I，et al.A mobile app for thyroid cancer patients aiming to enhance their quality of life：protocol for a quasiexperimental interventional pilot study[J].JMIR Research Protocols，2020，9（3）：e13409.

[39]" ZHANG J，LI J H，ZHU Y，et al.Thyroidkeeper：a healthcare management system for patients with thyroid diseases[J].Health Information Science and Systems，2023，11（1）：49.

[40]" MEHRAEEN E，SEYEDALINAGHI S，HEYDARI M，et al.Telemedicine technologies and applications in the era of COVID-19 pandemic：a systematic review[J].Health Informatics Journal，2023，29（2）：14604582231167431.

[41]" BOLES R W，ZHENG M，KWON D.Expanded use of telemedicine for thyroid and parathyroid surgery in the COVID-19 era and beyond[J].American Journal of Otolaryngology，2022，43（2）：103393.

[42]" SHAIKH A，LAKHANI O，LATHIA T，et al.\"Telethyroidology\"：managing thyroid disorders through telemedicine[J].Thyroid Research and Practice，2020，17（2）：56.

（收稿日期：2024-02-22；修回日期：2025-02-05）

（本文編輯 蘇琳）

作者簡(jiǎn)介 劉召蓮，護(hù)士，本科

通訊作者 包月，E?mail：baobao3433@163.com

引用信息 劉召蓮，包月.甲狀腺癌幸存者延續(xù)性照護(hù)需求的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2025，39（4）：695?699.