摘 要：文章立足于醫(yī)院工作實(shí)際，闡述了放射防護(hù)檔案管理的內(nèi)容和意義，通過(guò)對(duì)醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理現(xiàn)狀的調(diào)查，分析醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理存在的問(wèn)題，同時(shí)提出應(yīng)加大投入力度、完善檔案管理制度、提高檔案管理人員素質(zhì)、加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理和質(zhì)控管理等改善對(duì)策，以期提高醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理水平，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；放射防護(hù)；檔案；對(duì)策分析

中圖分類號(hào)：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，放射診療技術(shù)作為臨床診療的重要輔助手段，在臨床診療及健康查體中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。但放射診療作為一把雙刃劍，在為人們帶來(lái)便利的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一定的輻射安全問(wèn)題，如果不對(duì)其嚴(yán)格管理，容易對(duì)人類健康和自然環(huán)境造成危害。放射防護(hù)管理檔案作為醫(yī)院放射防護(hù)工作的重要組成部分，是評(píng)價(jià)醫(yī)院放射防護(hù)管理水平的重要內(nèi)容之一，它系統(tǒng)記錄了醫(yī)院放射診療建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)驗(yàn)收以及人員健康管理、培訓(xùn)、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)等基本信息，其管理水平直接影響醫(yī)院的放射防護(hù)管理成效。因此，加強(qiáng)放射防護(hù)檔案管理是保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全、滿足法律法規(guī)要求的必要舉措。由此可見(jiàn)，綜合醫(yī)院的放射防護(hù)檔案管理對(duì)于醫(yī)院放射防護(hù)工作高質(zhì)量發(fā)展顯得尤為重要。然而，在醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理方面，現(xiàn)在仍然存在諸多問(wèn)題，需要深入探討并尋求解決辦法。

一、放射防護(hù)檔案管理的內(nèi)涵及相關(guān)法律依據(jù)

放射防護(hù)檔案管理是指對(duì)放射診療工作單位和個(gè)人在放射診療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種檔案資料收集、整理、歸檔、利用和銷(xiāo)毀等環(huán)節(jié)的管理活動(dòng)，它是醫(yī)院放射防護(hù)管理體系中的重要組成部分，是保障醫(yī)務(wù)人員和公眾健康安全、防范輻射事故的重要手段。

我國(guó)許多法律法規(guī)對(duì)于放射防護(hù)檔案的管理都有明確要求，其中《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》中明確規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案，為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存?！斗派湓\療管理規(guī)定》中規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員開(kāi)展上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期開(kāi)展專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案?！斗派湫酝凰嘏c射線裝置安全和防護(hù)條例》中要求生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)建立個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并應(yīng)長(zhǎng)期保存。

二、放射防護(hù)檔案的主要內(nèi)容

根據(jù)放射診療相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求，放射防護(hù)檔案管理大致可以分為六個(gè)方面：

1.放射診療許可檔案

主要包含：（1）放射診療相關(guān)法律法規(guī)及職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（2）放射診療許可證正本和副本。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證正本、副本或復(fù)印件。（4）大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證明。（5）放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證明或復(fù)印件。（6）放射工作人員證或復(fù)印件。（7）放射工作人員大型設(shè)備上崗證或復(fù)印件。（8）放射工作人員學(xué)歷和學(xué)位證書(shū)復(fù)印件。

2.放射防護(hù)管理制度檔案

主要包含：放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)成立文件；放射防護(hù)管理制度、人員崗位職責(zé)、操作流程、應(yīng)急預(yù)案以及應(yīng)急演練記錄等；放射衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)整改落實(shí)情況。

3.放射診療建設(shè)項(xiàng)目檔案

主要包含：放射診療建設(shè)項(xiàng)目基本情況、放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告以及放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果影響評(píng)價(jià)報(bào)告、放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收意見(jiàn)等。

4.放射診療設(shè)備檔案

主要包含：放射源臺(tái)賬及轉(zhuǎn)讓備案、放射診療設(shè)備清單、放射設(shè)備及核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所年度性能檢測(cè)與放射防護(hù)檢測(cè)報(bào)告、設(shè)備維修保養(yǎng)記錄。

5.放射工作人員檔案

主要包含：放射工作人員名單、個(gè)人劑量檔案、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告及大劑量原因調(diào)查報(bào)告、放射工作人員職業(yè)健康查體報(bào)告及健康復(fù)查結(jié)果、放射工作人員培訓(xùn)證明材料。

6.其他

放射防護(hù)用品配備明細(xì)表、劑量檢測(cè)儀器與質(zhì)量控制設(shè)備檔案以及每年度的劑量檢測(cè)證書(shū)。

三、醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理的重要性

第一，加強(qiáng)醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理，有助于防范輻射事故的發(fā)生，保障醫(yī)院切身利益和醫(yī)務(wù)人員及公眾的安全。放射防護(hù)檔案管理通過(guò)對(duì)放射源的使用、運(yùn)輸和儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)嚴(yán)格監(jiān)管，可以有效降低輻射事故的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)放射工作人員的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題并采取相應(yīng)措施加以解決，為醫(yī)務(wù)工作人員和公眾提供基本的安全保障。

第二，加強(qiáng)醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理，對(duì)于醫(yī)院放射診療設(shè)備科學(xué)管理具有重要意義。醫(yī)院通過(guò)分析放射診療設(shè)備的檢測(cè)結(jié)果及保養(yǎng)記錄，包括設(shè)備的性能參數(shù)、使用情況和維修記錄等。一方面，可以為醫(yī)院放射防護(hù)評(píng)估提供數(shù)據(jù)支持，有助于評(píng)估設(shè)備的安全性和穩(wěn)定性；另一方面，還為醫(yī)務(wù)人員提供了設(shè)備操作和維護(hù)的參考依據(jù)，有利于提高設(shè)備使用效率和降低故障率。

第三，加強(qiáng)醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理，有助于提高醫(yī)院整體的放射防護(hù)管理水平。通過(guò)對(duì)放射防護(hù)檔案的分析和研究，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)放射防護(hù)工作方面潛在的問(wèn)題和不足，從而制定改進(jìn)措施。通過(guò)利用放射防護(hù)檔案的服務(wù)功能，提升放射防護(hù)管理工作的質(zhì)量和效率，從而不斷完善放射防護(hù)管理體系，強(qiáng)化醫(yī)院放射防護(hù)建設(shè)，提高放射防護(hù)工作的整體水平。

第四，加強(qiáng)醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理，有助于增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員及患者的放射防護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)院放射防護(hù)檔案的管理，可以為醫(yī)務(wù)人員了解和參與放射防護(hù)工作提供渠道，調(diào)動(dòng)他們參與放射防護(hù)工作的積極性，同時(shí)通過(guò)加大培訓(xùn)和宣傳力度等方式，增強(qiáng)大家的防護(hù)意識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)到放射防護(hù)的重要性，從而降低放射性損傷的發(fā)生概率，確保醫(yī)務(wù)人員與公眾的安全。

第五，加強(qiáng)醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理，有助于創(chuàng)新放射防護(hù)檔案管理的手段。醫(yī)院采用新興技術(shù)手段，如電子化和數(shù)字化等，將信息技術(shù)有機(jī)融入醫(yī)院放射防護(hù)檔案工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而提高檔案管理信息化水平。同時(shí)，注重放射防護(hù)檔案管理活動(dòng)的理論研究，創(chuàng)新放射防護(hù)檔案管理形式，從而實(shí)現(xiàn)放射防護(hù)檔案的科學(xué)化、精細(xì)化管理，提高管理效率，降低管理成本，為醫(yī)院的放射防護(hù)工作提供有力支持。

四、醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理存在的問(wèn)題

1.醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理制度不健全

放射診療技術(shù)的應(yīng)用雖然可以提高臨床診斷和治療的準(zhǔn)確性，但同時(shí)也可能給患者和醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)輻射傷害。因此，綜合醫(yī)院必須建立完善的放射防護(hù)檔案管理制度，確保放射診療的安全性和有效性。目前，醫(yī)院在放射防護(hù)檔案管理方面仍然缺乏完善的制度，部分制度內(nèi)容滯后于行業(yè)法規(guī)的調(diào)整，而且由于缺乏職能科室及臨床科室的深入研究探討，條款內(nèi)容空泛，不能滿足實(shí)際管理需求，導(dǎo)致檔案的保存和使用缺乏規(guī)范，檔案管理混亂。此外，由于缺乏明確的職責(zé)分工，檔案管理人員的工作積極性受到影響，使得檔案管理的質(zhì)量和效率較低。

2.醫(yī)院對(duì)放射防護(hù)檔案管理重視程度不夠

醫(yī)院的放射防護(hù)檔案管理是一項(xiàng)系統(tǒng)且持續(xù)的工作，對(duì)于檔案基礎(chǔ)設(shè)施有一定的要求。由于以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的重心集中在醫(yī)教研防等領(lǐng)域，對(duì)于放射防護(hù)檔案管理并沒(méi)有引起足夠的重視，缺乏對(duì)放射防護(hù)檔案建設(shè)的持續(xù)投入。在實(shí)際工作過(guò)程中，由于缺少必要的資金和物資支持，放射防護(hù)檔案基礎(chǔ)建設(shè)條件較差，缺少必備的檔案庫(kù)房、檔案柜和電腦等辦公設(shè)施，長(zhǎng)期的投入不足嚴(yán)重制約了放射防護(hù)檔案管理工作的順利開(kāi)展。

3.醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理人員素質(zhì)不高

醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理的好壞很大程度上取決于檔案管理人員的整體素養(yǎng)。放射防護(hù)檔案管理人員不僅需要懂得放射防護(hù)的相關(guān)知識(shí)，還要掌握檔案管理方面的要求。然而，目前醫(yī)院的檔案管理人員并非檔案專業(yè)背景，缺少專業(yè)的培訓(xùn)和教育，對(duì)放射防護(hù)檔案管理的相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)不夠了解。個(gè)別檔案管理人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)檔案管理不夠重視，導(dǎo)致檔案管理工作中出現(xiàn)檔案管理分散、內(nèi)容不完整，甚至丟失等諸多問(wèn)題。

4.醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理信息化程度低

隨著放射防護(hù)檔案使用頻率的增加以及信息化的快速發(fā)展，醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理對(duì)于信息化的要求也越來(lái)越高。然而，醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理方式，無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的需求。紙質(zhì)檔案不僅查詢不便，影響工作效率，同時(shí)紙質(zhì)檔案還容易損壞和丟失，不利于檔案的長(zhǎng)期保存。此外，由于缺乏有效的信息共享平臺(tái)，各科室之間的檔案信息難以實(shí)現(xiàn)有效溝通，影響了放射防護(hù)檔案的整體工作效率。

5.醫(yī)院放射防護(hù)檔案缺乏相關(guān)的管理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控體系

醫(yī)院放射防護(hù)檔案工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)且連續(xù)性的工作。因此，對(duì)于放射防護(hù)檔案的要求相較于其他檔案的管理要求要高。目前，醫(yī)院尚未建立系統(tǒng)完善的檔案管理體系，缺乏放射防護(hù)檔案管理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。由于缺少檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，在檔案收集方面缺乏依據(jù)，導(dǎo)致收集材料不齊全或不系統(tǒng)，對(duì)于收集的檔案資料也沒(méi)有及時(shí)匯總、歸檔和分析，檔案內(nèi)容缺乏完整性和連續(xù)性，很難及時(shí)了解放射診療設(shè)備以及放射工作人員最新變動(dòng)情況，導(dǎo)致工作相對(duì)滯后。同時(shí)，由于缺少質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院對(duì)于放射防護(hù)檔案缺少持續(xù)的監(jiān)督、整改和改進(jìn)落實(shí)。

五、加強(qiáng)醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理的措施

1.建立完善且符合醫(yī)院實(shí)際的放射防護(hù)檔案管理制度，推進(jìn)檔案管理有據(jù)可依

醫(yī)院應(yīng)以相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，在征求相關(guān)職能部門(mén)和臨床科室意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，制定系統(tǒng)完善的規(guī)章制度，并定期對(duì)現(xiàn)有制度補(bǔ)充修訂，以確保制度的可操作性和有效性。同時(shí)，需明確各部門(mén)和檔案管理人員的職責(zé)和任務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，規(guī)范檔案的收集、整理、歸檔和借閱等流程，使檔案工作各環(huán)節(jié)能夠有效銜接形成體系，以此確保放射防護(hù)檔案管理工作的規(guī)范性和科學(xué)性。

2.加大對(duì)醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理的投資力度，推進(jìn)檔案管理信息化建設(shè)

醫(yī)院設(shè)立專門(mén)的檔案室，配備必備的辦公設(shè)備、消防設(shè)施等。同時(shí)，開(kāi)發(fā)放射防護(hù)檔案信息系統(tǒng)，在系統(tǒng)中建立電子版放射防護(hù)管理檔案，內(nèi)容與放射工作人員信息自動(dòng)關(guān)聯(lián)，同步更新，能夠?qū)崿F(xiàn)在線查看、打印和導(dǎo)出，為放射檔案工作人員免除立卷歸檔和檢索查找等困難，可以通過(guò)信息化手段，實(shí)現(xiàn)檔案的快速查詢、統(tǒng)計(jì)和分析，實(shí)現(xiàn)各科室之間的信息共享，提高檔案歸檔質(zhì)量和檢索速度，也有利于檔案的長(zhǎng)期保存。此外，放射防護(hù)檔案管理系統(tǒng)還應(yīng)具備數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)功能，以確保檔案數(shù)據(jù)的安全性。

3.配備專職的放射防護(hù)檔案管理人員，提升檔案管理人員的素質(zhì)

醫(yī)院選拔具備一定專業(yè)素質(zhì)和有責(zé)任心的人員擔(dān)任檔案管理人員，并定期開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)和考核，學(xué)習(xí)檔案管理基本知識(shí)、學(xué)習(xí)信息化技術(shù)及統(tǒng)計(jì)方法，不斷提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的考核和激勵(lì)，提高其對(duì)放射防護(hù)檔案管理工作的認(rèn)識(shí)和重視程度，激發(fā)其工作積極性。同時(shí)，要求檔案管理人員在完成常規(guī)工作的同時(shí)，鼓勵(lì)他們創(chuàng)新工作思路和工作方法，加強(qiáng)檔案管理方面的理論研究和科研創(chuàng)新。

4.加強(qiáng)放射防護(hù)檔案的統(tǒng)一管理，建立完善的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制

醫(yī)院明確各部門(mén)職能分工，并細(xì)化各部門(mén)的管理責(zé)任，建立主管部門(mén)統(tǒng)一管理其他各部門(mén)協(xié)作的管理模式，加強(qiáng)對(duì)放射防護(hù)檔案管理工作的監(jiān)管和評(píng)估，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位，逐步形成上下聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制。同時(shí)，建立完善的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，依托醫(yī)院管理架構(gòu)，借助檔案管理信息系統(tǒng)，通過(guò)日常巡查監(jiān)管，檢查和了解放射防護(hù)檔案管理的現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析原因并整改落實(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)放射防護(hù)檔案的動(dòng)態(tài)管理和連續(xù)性，從而有效提升放射防護(hù)檔案管理的質(zhì)量，提高管理效率。

5.加強(qiáng)放射防護(hù)檔案質(zhì)控管理，嚴(yán)格規(guī)范落實(shí)

為保證放射防護(hù)檔案管理的科學(xué)管理，醫(yī)院依據(jù)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求，建立符合醫(yī)院實(shí)際的放射防護(hù)檔案質(zhì)量評(píng)價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)，促使檔案管理人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)與考核標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展檔案管理質(zhì)控工作。在日常工作中，工作人員運(yùn)用PDCA法則，通過(guò)日常檢查和聯(lián)合督查等形式，定期檢查和評(píng)估檔案管理情況，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題限期整改，不斷補(bǔ)充、改進(jìn)和完善檔案管理內(nèi)容，從而確保檔案管理各項(xiàng)工作有效開(kāi)展。

總之，隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展以及醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的需要，醫(yī)院對(duì)于放射防護(hù)檔案管理工作的要求也愈來(lái)愈高。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視、職能部門(mén)的通力合作、放射防護(hù)檔案工作人員的敬業(yè)奉獻(xiàn)以及放射診療科室的積極配合是放射防護(hù)檔案工作安全和可持續(xù)發(fā)展的重要保障。醫(yī)院應(yīng)從制度、人員和信息化建設(shè)、質(zhì)控建設(shè)等方面著手，加強(qiáng)監(jiān)管和評(píng)估，不斷探索和創(chuàng)新，統(tǒng)一管理、動(dòng)態(tài)補(bǔ)充，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)管理制度和計(jì)劃，建立完善系統(tǒng)的檔案管理體系，為醫(yī)務(wù)人員和公眾安全提供有力保障，力爭(zhēng)在放射防護(hù)檔案管理工作中取得更好的成效。

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作者單位：濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院