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        醫(yī)療資源下沉讓看病更便利

        2025-02-14 00:00:00姜泓冰
        人民周刊 2025年1期
        關(guān)鍵詞:閔行區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

        是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,也是社區(qū)醫(yī)院;有“劃片簽約”幫助居民開展健康管理的家庭醫(yī)生團(tuán)隊,也有既看全科又看專病的醫(yī)療資源布局——近年來,上海在人民城市建設(shè)中著力構(gòu)建分級診療體系,讓更多常見病、多發(fā)病、慢性病患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)獲得就近、方便、滿意的治療。

        看病,是人民群眾的基本需求。三甲醫(yī)院的醫(yī)療實力雄厚,“家門口”社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)貼心,兩者的貫通融合,讓老百姓的就醫(yī)獲得感不斷提升。

        社區(qū)衛(wèi)生中心,匯集多種資源

        “復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒童康復(fù)基地”“國家兒童醫(yī)學(xué)中心遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作單位”“慢性腎臟病篩查與管理基地”“結(jié)核病預(yù)防性治療門診”“虹橋國際開放樞紐醫(yī)療集團(tuán)皮膚科??坡?lián)盟合作單位”……在萬源路2439號,閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的外墻上掛了20多塊這樣的授牌。

        走進(jìn)一樓大廳,除了中心全科醫(yī)生和中醫(yī)科等??漆t(yī)生的簡介,還有一長溜對專家門診、名醫(yī)工作室的介紹:華山醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師侯劍剛、閔行醫(yī)院兒科主任姚澤忠、第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科團(tuán)隊、新華醫(yī)院吳敏名中醫(yī)工作室團(tuán)隊……電子顯示屏上,滾動播放著更多專家、專病門診以及義診咨詢、科普講座等診療安排。

        “居民通過‘閔行捷醫(yī)’小程序也能看到專家到社區(qū)坐診的時間,預(yù)約參加活動。”虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任鐘華打開手機(jī)說,“這是10月的專家專病??崎T診一覽表,有需求的居民,提前就能鎖定專家門診時間?!?/p>

        “這些專家門診在大醫(yī)院也很難掛到號,反倒是在社區(qū)就能預(yù)約上,掛號費(fèi)還便宜,報銷比例也高。社區(qū)醫(yī)院真是越來越好了!”來配藥的居民吳阿婆說。

        來到二樓的“復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童康復(fù)基地”,一間寬敞而安靜的運(yùn)動治療室內(nèi),4個孩子正在治療師和家長幫助下利用器械設(shè)備做著各自不同的練習(xí)。最小的孩子才2歲,因為早產(chǎn)、低體重,一直喂養(yǎng)困難,發(fā)育落后?!翱祻?fù)訓(xùn)練需要長期堅持。大醫(yī)院病人多環(huán)境雜,在這里掛號、付費(fèi)、治療不需要排隊,很方便?!焙⒆拥哪赣H李女士說,經(jīng)過半年治療,孩子吃得下飯了,睡覺也變得踏實,身體有了很大改善。

        暢通下沉上轉(zhuǎn),診療同質(zhì)高效

        李女士不是閔行區(qū)居民,吸引她每周兩次帶孩子坐近兩個小時公交趕來的,是這里與國家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院同質(zhì)化的康復(fù)訓(xùn)練,以及來自新華醫(yī)院的中醫(yī)兒科門診治療——這兩家醫(yī)院,可都是上海兒科醫(yī)療的“天花板”。

        不到現(xiàn)場,很難想到一個設(shè)在社區(qū)的兒童康復(fù)服務(wù)基地,就有10多名治療師,分出了運(yùn)動治療、作業(yè)治療、言語治療、感覺統(tǒng)合治療、物理因子治療、中醫(yī)治療等多個功能區(qū),能開展10多項康復(fù)項目。來自復(fù)旦兒科、閔行醫(yī)院的康復(fù)科專家定時下沉坐診,讓患者得到同質(zhì)化、連續(xù)性、優(yōu)質(zhì)的康復(fù)治療。

        與康復(fù)基地一樣占了半個樓面的中醫(yī)科,同樣“藏龍臥虎”。由新華醫(yī)院吳敏醫(yī)生領(lǐng)銜的上海市名中醫(yī)工作室團(tuán)隊,每周二下午在此開設(shè)門診,吳敏醫(yī)生本人也每月一次前來坐診。奔著康復(fù)基地而來的李女士知曉后,又讓孩子同時接受中藥調(diào)理腸胃和中醫(yī)推拿整脊等康復(fù)治療?!叭荦R下”,孩子的健康進(jìn)步讓年輕的媽媽有了活潑笑容。她說,因為社區(qū)醫(yī)保報銷比例高,還有優(yōu)惠政策,每次孩子康復(fù)治療費(fèi)用中個人承擔(dān)部分不過五六十元。

        上海市名中醫(yī)吳敏一邊接診病人,一邊帶教社區(qū)醫(yī)生。(上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供圖)

        “除了這里,我們還在寶山區(qū)友誼街道、普陀區(qū)石泉街道開設(shè)了門診,讓患兒在家門口就能享受跟大醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療,很受家長歡迎。”吳敏名中醫(yī)工作室負(fù)責(zé)人、新華醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師馬碧濤說,下沉基層社區(qū),推廣中醫(yī)適宜技術(shù),是上海市對名中醫(yī)工作室的要求。這樣做,既讓老百姓受了益,也在一定程度上緩解了三甲醫(yī)院兒科人滿為患、醫(yī)生高負(fù)荷工作的現(xiàn)象。

        “邀請哪些大醫(yī)院的專家來坐診?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的依據(jù)是本地居民的就醫(yī)需求。”鐘華介紹說,家庭醫(yī)生團(tuán)隊在居民健康管理和全科診療過程中獲得的患者意見、閔行區(qū)醫(yī)療平臺積累的居民就診數(shù)據(jù)等,都為承接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、規(guī)劃中心學(xué)科發(fā)展提供了幫助,讓決策變得更科學(xué)、更精準(zhǔn)。

        除了“請進(jìn)來”,還有“轉(zhuǎn)出去”。對于需要轉(zhuǎn)診的患者,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生可以通過“專家號源下沉市級平臺”,提前5天預(yù)約到36家市級醫(yī)院、116家區(qū)屬醫(yī)院開診的專家號,加上利用人工智能技術(shù),幫助簽約居民順暢找到合適的專家就診。

        打造服務(wù)體系,居民更有依靠

        裴力嬌是虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科的主治醫(yī)生。每周二下午,她在吳敏名醫(yī)工作室的門診跟診,聽專家見縫插針地講解診病思路,回家后還忙著記錄整理醫(yī)案、分析典型病例。

        她是中醫(yī)專業(yè)碩士,來上海就業(yè)5年,一直跟著專家學(xué)習(xí),或到上級醫(yī)院培訓(xùn),并在專家團(tuán)隊指導(dǎo)下從事科研,2024年的研究課題還入選了市級項目?!吧虾5纳鐓^(qū)醫(yī)院也很‘卷’的?!边@樣說的裴醫(yī)生其實很開心,“因為感覺到自己一直在進(jìn)步?!?/p>

        目前,虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有4名醫(yī)生在吳敏名中醫(yī)工作室長期跟診學(xué)習(xí)。馬碧濤說,帶教年輕醫(yī)生,傳承團(tuán)隊的特色徐氏兒科中醫(yī)傳統(tǒng),促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院臨床診療和科研水平提升,是工作室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的共同目標(biāo)。

        “夯實社區(qū)醫(yī)務(wù)人員能力1個關(guān)鍵、推進(jìn)10項全覆蓋賦能舉措、推動X項差異化特色服務(wù)”,錨定這個目標(biāo),閔行區(qū)不斷提升社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)能力。

        閔行區(qū)衛(wèi)健委主任杭文權(quán)說,賦能社區(qū)10項同質(zhì)化發(fā)展“全覆蓋”舉措,包括在資源銜接方面,全覆蓋冠名大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全覆蓋參與緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點;在服務(wù)供給方面,全覆蓋配置社區(qū)CT檢查設(shè)備、全覆蓋開展社區(qū)“晚門診”服務(wù);在學(xué)科建設(shè)方面,全覆蓋建成社區(qū)兒科標(biāo)準(zhǔn)化診室、全覆蓋建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化??茖2¢T診、全覆蓋建成上海市示范性社區(qū)康復(fù)中心、全覆蓋建成閔行區(qū)社區(qū)口腔防治中心、全覆蓋完成社區(qū)護(hù)理中心建設(shè)、全覆蓋建成名中醫(yī)工作室或工作站?!叭珔^(qū)的社區(qū)醫(yī)療正在實現(xiàn)同質(zhì)化,同時各有特色服務(wù)。”杭文權(quán)說。

        “頂天、立地、強(qiáng)腰”,上海持續(xù)打造滿足群眾不同需求的衛(wèi)生服務(wù)體系。上海市衛(wèi)生健康委副主任付晨說,全市278家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已全部納入55個醫(yī)聯(lián)體,發(fā)揮牽頭的二三級醫(yī)院對社區(qū)醫(yī)療技術(shù)、資源與管理的支撐作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“四大功能”不斷強(qiáng)化:提升常見病、多發(fā)病的鑒別診斷、診療和轉(zhuǎn)診能力,吸引居民就近看病;提升傳染病防控能力;依托家庭醫(yī)生與居民長期的服務(wù)關(guān)系,建立全生命周期健康管理模式;加強(qiáng)功能評定、康復(fù)治療和護(hù)理等服務(wù)供給,讓居民在“家門口”獲得多種形式康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

        處在閔行與徐匯、長寧三個區(qū)相鄰地帶的虹橋鎮(zhèn),周圍的大醫(yī)院、知名專科醫(yī)院不少,但近年來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接診人數(shù),每年都以超過10%的速度在增長。“靠的就是居民的感受度和口碑。”鐘華說,“讓看病更便捷可靠,讓患者更滿意放心,就是人民城市的一個本色?!?/p>

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