Advance in research on the use of the ISBAR communication model in nursing practice

Keywords" ISBAR；patient handover；patient safety；nursing care；review

摘要" 從ISBAR溝通模式概述、在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用、在護(hù)理實(shí)踐中的挑戰(zhàn)及對(duì)策等4個(gè)方面對(duì)ISBAR溝通模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，以期為在臨床工作中應(yīng)用ISBAR溝通模式提供參考。

關(guān)鍵詞" ISBAR；病人交接；病人安全；護(hù)理；綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.03.014

護(hù)理交接班是指在病人照護(hù)過(guò)程中，個(gè)體或團(tuán)隊(duì)護(hù)理人員之間的信息、健康責(zé)任和權(quán)利的轉(zhuǎn)移［1］。為確保護(hù)理工作的連續(xù)性、保障病人安全，國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來(lái)越重視對(duì)病人信息的交接，尤其是醫(yī)院內(nèi)部的交接和病人轉(zhuǎn)院時(shí)的交接［2］。研究表明，49%的醫(yī)護(hù)人員在交接班時(shí)因遺漏病人信息，而在后續(xù)照護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)了疏忽，且60%～80%的嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)都是因?yàn)榻唤舆^(guò)程中醫(yī)護(hù)人員溝通不良所造成的［3］。有研究表明，因交接班導(dǎo)致的護(hù)理缺陷占醫(yī)院發(fā)生護(hù)理缺陷的15.71%，護(hù)士交班缺陷率為41.67%，因此，交接班過(guò)程中存在較多安全隱患［4］。多個(gè)國(guó)際醫(yī)療組織認(rèn)識(shí)到溝通對(duì)醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生的影響，并強(qiáng)調(diào)有效溝通是確保病人安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［5］。由世界衛(wèi)生組織推薦的ISBAR溝通模式為臨床有效溝通提供了一種標(biāo)準(zhǔn)化的方法［6］，即身份（identification，I）?現(xiàn)狀（situation，S）?背景（background，B）?評(píng)估（assessment，A）?建議（recommendation，R），該模式有助于交接工作更加系統(tǒng)化，使各班相關(guān)病人的信息得到及時(shí)共享，保證護(hù)理工作動(dòng)態(tài)延續(xù)，同時(shí)也有助于解決多學(xué)科團(tuán)隊(duì)內(nèi)部障礙，化解團(tuán)隊(duì)內(nèi)部沖突，從而提高病人的滿意度和護(hù)理計(jì)劃相關(guān)的決策效果［7］。當(dāng)前，ISBAR溝通模式已被廣泛采納，并在全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作、信息傳遞以及臨床教學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域中發(fā)揮著重要作用。目前，我國(guó)ISBAR溝通模式在護(hù)理實(shí)踐中的研究工作尚處于初步階段，尚未形成廣泛認(rèn)可。因此，本研究將從ISBAR模式概述、在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用、在護(hù)理實(shí)踐中的挑戰(zhàn)及對(duì)策等4個(gè)方面進(jìn)行綜述，旨在提出更加科學(xué)和規(guī)范的建議，為在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用ISBAR溝通模式提供參考。

1 ISBAR溝通模式概述

ISBAR模式是基于美國(guó)海軍開(kāi)發(fā)的SBAR框架。Bonacum等［8］于2002年將SBAR模式引入醫(yī)療領(lǐng)域，并因其明顯的應(yīng)用成效而獲得了普遍認(rèn)可。2013年，Narayan等［9］在Bedford等［10］的研究基礎(chǔ)上增加了I（identification），即對(duì)病人身份的識(shí)別，ISBAR模式正式形成，并迅速在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)得到廣泛推廣。ISBAR模式包括5個(gè)基本要素［2］：其中I（identification）代表身份識(shí)別，包括病人和交班者的身份信息；S（situation）代表現(xiàn)狀，詳細(xì)描述病人當(dāng)前的醫(yī)療狀況、所在科室、基本信息及病情；B（background）代表診療背景，包括影響病人病情變化的關(guān)鍵醫(yī)療信息，如入院原因、歷史病史、藥物過(guò)敏記錄、手術(shù)經(jīng)歷等；A（assessment）代表評(píng)估，對(duì)病人當(dāng)前狀態(tài)、治療進(jìn)展、環(huán)境適應(yīng)性及所需物資進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估；R（recommendation）代表建議，基于綜合評(píng)估，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提出針對(duì)性建議，涉及特殊情形的交接指引及病人監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵點(diǎn)。ISBAR溝通模式作為高效輔助工具，為傳遞病人信息提供結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化溝通框架，保障治療延續(xù)性和護(hù)理質(zhì)量。

2 ISBAR溝通模式在護(hù)理實(shí)踐的應(yīng)用

2.1 急診科護(hù)理

由于急救中心的病人病情復(fù)雜、變化大，良好、快速、完整的醫(yī)護(hù)患溝通是體現(xiàn)急救中心護(hù)理人員整體能力的重要環(huán)節(jié)，ISBAR溝通模式可以幫助護(hù)士更加規(guī)范、清晰地傳達(dá)病人的病情信息。Kaltoft等［6，11］研究結(jié)果顯示，使用ISBAR溝通結(jié)構(gòu)化交接單能夠幫助護(hù)士準(zhǔn)確、迅速地傳遞信息并進(jìn)行臨床決策，提高急診科護(hù)士的評(píng)判性思維和責(zé)任意識(shí)，減少急診科過(guò)渡時(shí)間。王鳳等［12?13］研究結(jié)果顯示，使用ISBAR溝通模式進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)交接，能夠快速、準(zhǔn)確地評(píng)估病人狀況，做出臨床決策，有助于明確團(tuán)隊(duì)責(zé)任劃分，提高轉(zhuǎn)運(yùn)交接效率，保證病人在不同醫(yī)療團(tuán)隊(duì)間過(guò)渡期的護(hù)理質(zhì)量。鄭正［14］將早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）結(jié)合SBAR模式應(yīng)用于急診留觀室，不良事件發(fā)生率從7.98%降至1.62%。由此可見(jiàn)，ISBAR溝通模式在急診科護(hù)理實(shí)踐中不僅可以及時(shí)準(zhǔn)確傳遞病人信息，明確責(zé)任劃分，還能有效節(jié)省溝通成本，促進(jìn)護(hù)士評(píng)判性思維的發(fā)展。此外，結(jié)構(gòu)化溝通能夠提高多學(xué)科參與度，有效解決團(tuán)隊(duì)沖突，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作。對(duì)病人而言，ISBAR溝通模式能夠有效提高護(hù)理人文關(guān)懷，緩解病人焦慮和緊張情緒，提高病人滿意度和舒適度。

2.2 重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)理

ICU因接收的病人病情危重、變化快，接受的治療及護(hù)理項(xiàng)目多且連續(xù)性強(qiáng)［15］。ICU護(hù)理交接過(guò)程涉及大量信息，如病人病情變化、治療方案和藥物的使用情況等，信息交接是ICU護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，大量信息也對(duì)護(hù)士產(chǎn)生記憶負(fù)荷。新加坡國(guó)立大學(xué)結(jié)合SBAR溝通模式，為ICU護(hù)士設(shè)計(jì)了交接單，研究結(jié)果顯示，ICU不良事件發(fā)生率從5.00%降至1.67%，有效地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［16］。Haddeland等［17］將ISBAR模式應(yīng)用于ICU護(hù)士和麻醉師的小組合作中，有效提高小組溝通意識(shí)和協(xié)作能力，同時(shí)團(tuán)隊(duì)成員對(duì)于角色定位和職責(zé)劃分有了更清晰的認(rèn)識(shí)。埃塞俄比亞岡達(dá)爾大學(xué)關(guān)于ICU危重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)循證指南中提到，轉(zhuǎn)運(yùn)清單有助于保障危重癥病人的各項(xiàng)生命體征維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，保障轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU期間生命安全［18］。唐維等［19］在ICU病人約束的研究中，在ISBAR溝通模式的基礎(chǔ)上，添加了K（kindness，即友愛(ài)、友善），以K?ISBAR溝通模式為指導(dǎo)構(gòu)建約束清單，護(hù)士能夠按照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估病人情況并采取針對(duì)性護(hù)理措施，約束率從62.34%降至44.28%，并發(fā)癥發(fā)生率從7.88%降至2.85%，取得了良好效果。王美力等［20］研究顯示，將ISBAR溝通模式與ICU醫(yī)護(hù)一體化建設(shè)相結(jié)合，提高了醫(yī)生和護(hù)士間的合作度，使醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量均得到提高。張敏［21］將ISBAR溝通模式應(yīng)用于神經(jīng)外科ICU中，有效提高接交班效率，病人家屬護(hù)理滿意度也高于傳統(tǒng)溝通模式。在ICU大量信息交接工作中，ISBAR溝通模式不僅能夠輔助ICU護(hù)士快速準(zhǔn)確完成信息交接，培養(yǎng)評(píng)判性思維，也對(duì)促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通和快速?zèng)Q策起發(fā)揮重要作用。

2.3 手術(shù)室護(hù)理

建立科學(xué)、規(guī)范的術(shù)后交接框架對(duì)病人預(yù)后，引起護(hù)士對(duì)病人手術(shù)中高危因素重視，保證護(hù)理工作的完整性和連續(xù)性具有重要意義。陳銳等［22］提出，目前我國(guó)臨床術(shù)后交接多流于形式，部分轉(zhuǎn)運(yùn)交接單內(nèi)容設(shè)計(jì)過(guò)于簡(jiǎn)單，交接信息未突出重點(diǎn)內(nèi)容，容易丟失信息等問(wèn)題，存在較大安全隱患，易引發(fā)不良事件。Kaltoft等［6］研究顯示，使用ISBAR交接單口袋卡對(duì)術(shù)后麻醉病人進(jìn)行交接，在病人到達(dá)前就已了解病人情況并分配好床位，護(hù)士交接時(shí)能將更多的注意力放到手術(shù)數(shù)據(jù)信息。Kaltoft等［6］研究中使用ISBAR交接單時(shí)間與Randmaa等［23］研究中口頭交接時(shí)間同為3 min，但Kaltoft等［6］研究中結(jié)構(gòu)化交接內(nèi)容更全面，且“未被干擾交接”從12%提升至42%，減少了信息交接過(guò)程中干擾因素的影響。西班牙一項(xiàng)研究將ISBAR溝通模式應(yīng)用于術(shù)前交接，預(yù)測(cè)手術(shù)計(jì)劃中的風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)省了手術(shù)準(zhǔn)備階段的時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率從7.3%降至4.0%，住院天數(shù)從2.97 d降至2.05 d［24］。Randmaa等［25］將SBAR工具應(yīng)用至麻醉科護(hù)理，不良事件減少了65%以上。邵玉等［26］通過(guò)構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化ISBAR交接單并應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈旁路移植（CABG）術(shù)后病人，使關(guān)鍵信息和潛在風(fēng)險(xiǎn)在高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)準(zhǔn)備階段得到重視并及時(shí)干預(yù)。通過(guò)ISBAR溝通模式指導(dǎo)下標(biāo)準(zhǔn)化交接，手術(shù)團(tuán)隊(duì)能夠提前預(yù)測(cè)潛在風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并作出快速反應(yīng)，有效減少病人住院天數(shù)和并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.4 產(chǎn)科護(hù)理

隨著產(chǎn)婦年齡結(jié)構(gòu)改變，高危產(chǎn)婦占比高，產(chǎn)時(shí)病情變化快，故產(chǎn)房交接班的規(guī)范、準(zhǔn)確至關(guān)重要。De Senneville等［27］以K?ISBAR溝通模式指導(dǎo)產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行交接，同時(shí)交接班小組加入情感支持成員，不僅能夠緩解低年資護(hù)士交接的緊張情緒，還能有效緩解病人的焦慮情緒，為產(chǎn)婦提供心理護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理。王瑤等［28］設(shè)計(jì)出基于ISBAR溝通模式的電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)，用于管理與分娩相關(guān)的信息，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦體征、胎兒監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等信息的自動(dòng)采集、報(bào)告的自動(dòng)生成以及醫(yī)療記錄文書(shū)的電子化，確保完整記錄所有孕產(chǎn)婦關(guān)鍵信息，方便助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦情況。綜上所述，ISBAR溝通模式有效減少產(chǎn)科交接信息遺漏，交接過(guò)程提供情感支持有助于緩解產(chǎn)婦緊張焦慮情緒，加強(qiáng)人文關(guān)懷。但使用固定電子屏幕交接不夠便攜，可以與便攜式移動(dòng)護(hù)士工作站相結(jié)合，接班者實(shí)現(xiàn)床旁信息梳理，避免遺漏。

2.5 其他科室

國(guó)內(nèi)外主要應(yīng)用于急診、危重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)、ICU和手術(shù)室等科室，側(cè)重于ISBAR溝通模式的培訓(xùn)與教學(xué)。目前，ISBAR溝通模式逐步在兒科、精神科、骨科、消毒供應(yīng)中心等科室有了一定的發(fā)展。Mannix等［29］結(jié)合兒童特點(diǎn)設(shè)計(jì)出ISBAR交接單，通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，護(hù)士代入交接評(píng)審角色并互相評(píng)價(jià)，有效提高護(hù)理人員對(duì)觀察患兒病情的主動(dòng)性，發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)因素。王昊等［30］研究表明，將ISBAR溝通模式標(biāo)準(zhǔn)化交接單應(yīng)用于精神科無(wú)抽搐電休克治療的交接全過(guò)程，使各分區(qū)護(hù)士與病房護(hù)士間進(jìn)行精準(zhǔn)交接，通過(guò)專項(xiàng)培訓(xùn)、應(yīng)用和改良，有效降低不良事件的發(fā)生率。萊偉偉等［31］結(jié)合SBAR標(biāo)準(zhǔn)化模式設(shè)計(jì)骨科交接單，不良事件發(fā)生率從27.7%降至2.9%，有效改善了病人預(yù)后和護(hù)理質(zhì)量。鄭玉玲等［32］使用ISBAR溝通模式優(yōu)化消毒供應(yīng)中心（CSSD）交接班，通過(guò)設(shè)計(jì)交接班流程、角色扮演等方式將ISBAR溝通模式融入至交接班流程中，物品丟失率從1.6%降至0.7%，清洗不合格率從3.27%降至1.47%，有效提高了物品合格率。目前，ISBAR溝通模式在各科室原始研究較少，未來(lái)還需進(jìn)一步探索。

2.6 護(hù)理教學(xué)

在臨床護(hù)理教學(xué)中，ISBAR溝通模式的標(biāo)準(zhǔn)化和流程化特性為護(hù)生學(xué)習(xí)提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)習(xí)框架，幫助學(xué)生理解和掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，目前已被廣泛應(yīng)用于包括骨科［33］、老年科［34］、神經(jīng)腫瘤外科護(hù)生評(píng)判性思維訓(xùn)練［35］等多科室護(hù)理教學(xué)中。Burgess等［36］提出學(xué)生課前自學(xué)ISBAR交接過(guò)程，由4名同學(xué)組成活動(dòng)小組，以角色扮演的形式模擬，邀請(qǐng)臨床護(hù)士點(diǎn)評(píng)。通過(guò)訓(xùn)練，學(xué)生在溝通信息完整性和臨床判斷的準(zhǔn)確性方面有了明顯的提升。Stucky等［37］將交接過(guò)程分為呼叫模擬醫(yī)生之前和電話接到模擬醫(yī)生口頭指示2個(gè)階段，研究顯示，結(jié)構(gòu)化溝通能夠避免緊急情況下信息缺失。蔡燕等［38?39］研究顯示，通過(guò)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生使用ISBAR溝通模式，能夠?qū)Σ∪藴?zhǔn)確評(píng)估并制定相應(yīng)的護(hù)理建議，不僅增強(qiáng)了學(xué)生的自信心和職業(yè)責(zé)任感，也為學(xué)生進(jìn)入復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境做好準(zhǔn)備。ISBAR溝通模式在護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中的運(yùn)用，不僅為培養(yǎng)護(hù)生提供新的指導(dǎo)思路，也為其他領(lǐng)域提供了有效培訓(xùn)工具的參考。但目前ISBAR溝通模式的培訓(xùn)還缺少外部技術(shù)支持和標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)，符合我國(guó)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐的培訓(xùn)方案和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)仍在探索中。

3 ISBAR溝通模式實(shí)施的影響因素

3.1 護(hù)理人員對(duì)ISBAR溝通模式的接受度

盡管ISBAR溝通模式被廣泛認(rèn)為可以改善醫(yī)療溝通的質(zhì)量和效率，但護(hù)士對(duì)ISBAR溝通模式并不熟悉，存在抵觸心理。Müller等［40］在研究中肯定了SBAR工具對(duì)信息交接的有效性，但使用初期對(duì)ISBAR模式運(yùn)用不夠熟練，造成交接時(shí)間延長(zhǎng)，護(hù)士對(duì)其持保留態(tài)度。Haddeland等［17］研究顯示，過(guò)分關(guān)注ISBAR模式的交接順序，可能會(huì)影響交接班的效率［17］。多學(xué)科小組中的不同意見(jiàn)可能會(huì)出現(xiàn)參與者沉默，尤其是低年資小組成員，醫(yī)院職工等級(jí)制度也會(huì)使其參與度較低，影響交接班質(zhì)量［41］。

3.2 交接過(guò)程中斷

Bonds等［42］研究發(fā)現(xiàn)，77%的交接由于交接信息模糊被打斷，造成25%～40%不良事件的發(fā)生。交接過(guò)程頻繁中斷，護(hù)士缺乏高效輔助工具，對(duì)信息記憶可能會(huì)受到影響，關(guān)鍵信息的遺漏風(fēng)險(xiǎn)增加，這將直接影響病人治療的連貫性。當(dāng)交接流程保持連續(xù)時(shí)，護(hù)士注意力更集中，記憶能力較好。但如果交接過(guò)程冗長(zhǎng)，也可能導(dǎo)致護(hù)士注意力的下降。因此，在交接過(guò)程中應(yīng)盡量減少來(lái)自人員、電話等外部干擾，以確保交接過(guò)程的連續(xù)性［10］。

3.3 教育和培訓(xùn)的不足

教育和培訓(xùn)是實(shí)施ISBAR溝通模式的基石，在緊張的臨床環(huán)境中，護(hù)士需要快速、準(zhǔn)確地使用ISBAR溝通模式來(lái)交接信息，缺少培訓(xùn)或運(yùn)用不夠熟練可能會(huì)導(dǎo)致延誤治療，但目前護(hù)理實(shí)踐中缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)和專業(yè)指導(dǎo)，對(duì)應(yīng)用效果有一定的影響。Pun［43］研究顯示，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)后，支持使用ISBAR溝通模式進(jìn)行交接的護(hù)士由8%提升至70%，85.7%的護(hù)士表示通過(guò)培訓(xùn)可以熟練運(yùn)用該模式。ISBAR溝通模式是促進(jìn)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部溝通和協(xié)作的重要手段，團(tuán)隊(duì)成員的運(yùn)用效果對(duì)溝通效率有很大影響。綜上所述，ISBAR溝通模式的培訓(xùn)效果護(hù)理實(shí)踐和團(tuán)隊(duì)協(xié)作有著很大影響。應(yīng)通過(guò)持續(xù)的教育和培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)ISBAR溝通模式的運(yùn)用能力，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

4 ISBAR溝通模式實(shí)施策略

4.1 提高護(hù)理人員對(duì)ISBAR溝通模式接受度

Pun［44］提出，護(hù)士對(duì)ISBAR溝通模式的理解并不影響交接質(zhì)量，但護(hù)士對(duì)病人護(hù)理計(jì)劃和最新信息的理解決定了交接質(zhì)量。因此，護(hù)士可以在日常學(xué)習(xí)中增加模擬練習(xí)，團(tuán)隊(duì)內(nèi)部互評(píng)，使護(hù)士熟練運(yùn)用ISBAR溝通模式，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)配合程度，從而提高接受度［17］。李蘇敏等［45］提出培訓(xùn)者引入PDCA（計(jì)劃?執(zhí)行?檢查?行動(dòng)）循環(huán)評(píng)價(jià)機(jī)制，通過(guò)反復(fù)實(shí)踐，提高護(hù)士使用依從性。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，ISBAR溝通模式不僅能在高風(fēng)險(xiǎn)科室使用，還能在其他領(lǐng)域推廣使用，成為提升病人安全和醫(yī)療質(zhì)量的強(qiáng)有力工具。

4.2 減少ISBAR交接過(guò)程中干擾因素

Pezzolesi等［46］提出，可以指派1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)交接期間向病人和家屬解釋工作，這樣可以最大程度地減少交接過(guò)程中的干擾。Kaltoft等［6］研究結(jié)果顯示，ISBAR核查單交接班使完整交接率從12%提高至42%，但仍存在交接過(guò)程被家屬打斷的情況。因此，建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定明確的交接流程和時(shí)間管理策略，確保每次交接都有足夠的時(shí)間進(jìn)行，避免交接被打斷，保證交接質(zhì)量。

4.3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員ISBAR溝通培訓(xùn)

Hegland等［47］研究顯示，模擬練習(xí)對(duì)提高護(hù)理交接質(zhì)量有一定影響，同時(shí)團(tuán)隊(duì)間反饋可以加深對(duì)其他醫(yī)療角色的理解。在護(hù)理教學(xué)中，系統(tǒng)化培訓(xùn)ISBAR溝通模式將有助于培養(yǎng)護(hù)生的標(biāo)準(zhǔn)化溝通技能，從根本上提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和效率［6］。新南威爾士州卓越委員會(huì)制定了系統(tǒng)化的培訓(xùn)內(nèi)容和視頻課程，幫助臨床護(hù)士系統(tǒng)學(xué)習(xí)［36］。此外，醫(yī)院定期開(kāi)展培訓(xùn)課程，并將其納入新員工培訓(xùn)計(jì)劃中。

4.4 基于信息化的ISBAR溝通模式的研究

護(hù)理實(shí)踐中，信息化管理是提高護(hù)理質(zhì)量和效率的關(guān)鍵因素。Andreasen等［48］為護(hù)理專業(yè)學(xué)生開(kāi)發(fā)了一種術(shù)前ISBAR桌面虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（VR）應(yīng)用程序，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)。但學(xué)生在使用期間仍存在不能理解程序內(nèi)容、節(jié)奏過(guò)快等問(wèn)題，后期還需進(jìn)一步完善。瑞士伯尼爾大學(xué)將移動(dòng)應(yīng)用程序與ISBAR溝通模式相結(jié)合，設(shè)計(jì)適用于ICU的數(shù)字袖珍卡，幫助護(hù)士自動(dòng)生成交接班報(bào)告所需結(jié)構(gòu)化信息，減輕護(hù)理文書(shū)壓力，真正實(shí)現(xiàn)將時(shí)間還給病人［49］。尹丹娜等［50］將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”與ISBAR溝通模式結(jié)合，使手術(shù)室內(nèi)數(shù)據(jù)共享更為準(zhǔn)確及時(shí)。ISABR溝通模式指導(dǎo)下的信息化交接更加簡(jiǎn)便，減少護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間，提高工作效率。

5 小結(jié)

ISBAR溝通模式在臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)等多領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，但受到使用者對(duì)ISBAR溝通模式的接受度、理解和運(yùn)用等多種因素的影響，目前國(guó)內(nèi)外缺少系統(tǒng)的護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)資料和評(píng)價(jià)體系，多個(gè)護(hù)理科室對(duì)ISBAR交接單的研究仍處于開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)階段，原始應(yīng)用研究數(shù)據(jù)較少，還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量以驗(yàn)證其科學(xué)性和有效性。未來(lái)研究將探索將ISBAR模式與互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)深度整合，以實(shí)現(xiàn)更便捷、全面和自動(dòng)化的信息交接。結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)健康技術(shù)，ISBAR模式可以促進(jìn)跨領(lǐng)域合作和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高醫(yī)療系統(tǒng)響應(yīng)速度和服務(wù)質(zhì)量。

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