摘 要：目的：探究在臨床發(fā)熱疾病診斷中使用標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的價(jià)值。方法：選取上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2023年4月至2024年4月收治的發(fā)熱疾病患者80例作為研究組，同期健康體檢的健康人80例作為對(duì)照組，所有對(duì)象均接受標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)比兩組相關(guān)指標(biāo)情況。結(jié)果：研究組血細(xì)胞指標(biāo)情況均高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組血細(xì)胞形態(tài)異常情況總檢出率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：將標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用在臨床發(fā)熱疾病中具有較高診斷意義，可通過血細(xì)胞指標(biāo)情況明確發(fā)熱癥狀，通過血細(xì)胞的形態(tài)變化初步判斷患者疾病類型，有助于為后續(xù)治療的實(shí)施提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：發(fā)熱疾病，診斷，標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.024.051

0 引 言

發(fā)熱是醫(yī)院中常見的一種臨床疾病與癥狀，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，自身免疫性疾病、感染或結(jié)締組織病變等均會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱癥狀[1]。由于絕大多數(shù)患者在剛?cè)朐簳r(shí)僅通過基本檢查與病史檢查難以明確其具體病因，這會(huì)影響其疾病的早期診斷與治療，不利于其病情好轉(zhuǎn)，因此，加強(qiáng)早期診斷與治療具有重要意義。隨著發(fā)熱群體逐漸增多，臨床發(fā)現(xiàn)，在患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，其血細(xì)胞形態(tài)與數(shù)量會(huì)發(fā)生一定變化。雖然目前血液指標(biāo)檢驗(yàn)診斷效能有效提高，但在病因診斷上難度仍然較大。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)作為血液分析中的重要項(xiàng)目，主要是以異常細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)為基礎(chǔ)開展的一種檢驗(yàn)項(xiàng)目，患者血細(xì)胞指標(biāo)情況能夠反映機(jī)體造血情況，顯微鏡觀察血細(xì)胞形態(tài)能夠觀察到患者血細(xì)胞異常情況，有助于對(duì)患者發(fā)熱病因做出判斷[2]?；诖耍瑸檫M(jìn)一步分析標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病患者中的檢驗(yàn)價(jià)值，本文共對(duì)80例發(fā)熱疾病患者與80例健康人進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2023年4月至2024年4月收治的發(fā)熱疾病患者80例與同期健康體檢的健康人80例分別作為本次實(shí)驗(yàn)的研究組與對(duì)照組。研究組：男性43例，女性37例，年齡在22～67歲，平均為（44.56±5.29）歲；對(duì)照組：男性41例，女性39例，年齡在25～64歲，平均為（44.79±5.74）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。本實(shí)驗(yàn)已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究組所有患者體溫均超過39℃；（2）在詳細(xì)了解本次研究方案后均自愿參與，且能夠積極配合檢驗(yàn)；（3）均無凝血功能異常情況發(fā)生。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神、認(rèn)知障礙者；（2）經(jīng)臨床診斷為傳染性疾病者；（3）一般資料缺失者或無法積極配合檢驗(yàn)者。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均接受標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，在正式檢查前一天，需叮囑所有研究對(duì)象禁飲禁食8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)與熬夜等，早睡早起。

具體檢驗(yàn)過程如下：抽取研究對(duì)象在晨起空腹情況下外周靜脈血2 mL，并將其放于乙二胺四乙酸二鈉抗凝管中，當(dāng)其充分混合后，放于深圳市普康電子有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（粵械注準(zhǔn)20162220213，型號(hào)規(guī)格PE-6100）進(jìn)行檢驗(yàn)，并制作相關(guān)血涂片，使用瑞氏染色法染色，使用顯微鏡對(duì)樣本中的細(xì)胞形態(tài)與技術(shù)進(jìn)行觀察與測(cè)定。所有檢驗(yàn)工作均需要在1小時(shí)內(nèi)完成。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組血細(xì)胞指標(biāo)情況，如平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞壓積與紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差。

（2）對(duì)比兩組血細(xì)胞形態(tài)異常檢出情況，如白細(xì)胞改變、大細(xì)胞貧血、小細(xì)胞貧血、異常細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞改變等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，（ｘ ±s）為計(jì)量方式，予以t 檢驗(yàn)，n （%） 為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組血細(xì)胞指標(biāo)情況

研究組平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差在數(shù)值上均高于對(duì)照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對(duì)比兩組血細(xì)胞形態(tài)異常檢出情況

研究組血細(xì)胞形態(tài)異常情況總檢出率高于對(duì)照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

發(fā)熱是機(jī)體對(duì)有害刺激的防御反應(yīng)，是臨床中一種常見疾病與癥狀。導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的機(jī)制較為復(fù)雜，主要與細(xì)菌、病毒滋生有關(guān)。若能及時(shí)對(duì)發(fā)熱癥狀與病因進(jìn)行診斷與治療，則能夠有效避免患者疾病惡化，達(dá)到控制疾病進(jìn)展的效果。雖然抗生素能夠殺滅機(jī)體病原體，但易出現(xiàn)濫用等不合理情況發(fā)生，造成部分患者血細(xì)胞未出現(xiàn)病理改變，從而增加機(jī)體誤診的風(fēng)險(xiǎn)，影響治療效果[3]。血細(xì)胞會(huì)隨著機(jī)體病理反應(yīng)的發(fā)生而有所改變，其與機(jī)體病理反應(yīng)具有重要關(guān)聯(lián)，機(jī)體發(fā)熱情況會(huì)在機(jī)體內(nèi)表現(xiàn)為不同狀態(tài)，且其體內(nèi)的血細(xì)胞形態(tài)與數(shù)量也會(huì)發(fā)生一定變化。因此，對(duì)機(jī)體血細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)具有重要意義[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差在數(shù)值上均高于對(duì)照組（P﹤0.05）；研究組血細(xì)胞形態(tài)異常情況總檢出率高于對(duì)照組（P﹤0.05）。分析原因：在機(jī)體有發(fā)熱癥狀時(shí)，其體內(nèi)的鐵元素與蛋白質(zhì)會(huì)被大量消耗，兩者平衡會(huì)被打破，造成機(jī)體出現(xiàn)食欲缺乏等癥狀，且會(huì)對(duì)血細(xì)胞形態(tài)產(chǎn)生影響。同時(shí)，當(dāng)機(jī)體有發(fā)熱癥狀時(shí)，其血液濃度會(huì)增加，特別是血糖水平，在此情況下，會(huì)造成其頻繁排尿與大便，加快機(jī)體失水速度，使患者處于缺水狀態(tài)，這會(huì)造成機(jī)體血細(xì)胞異常，主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞壓積增大、紅細(xì)胞體積分布寬度變寬[5-6]。另外，血細(xì)胞形態(tài)改變主要表現(xiàn)為白細(xì)胞變化、大小細(xì)胞性貧血、異常細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞。其中，異型淋巴細(xì)胞變化最為常見，主要是因?yàn)椴《靖腥臼前l(fā)熱最常見的病因，常見疾病有傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性感冒、傳染性肝炎等，均會(huì)造成異型淋巴細(xì)胞發(fā)生改變。因此，如果機(jī)體細(xì)胞血液中存在大量淋巴細(xì)胞，則可知機(jī)體感染病毒情況；白細(xì)胞形態(tài)改變包括中性粒細(xì)胞毒性、淋巴細(xì)胞變化等，其與機(jī)體肺炎、支氣管炎的發(fā)生有重要關(guān)聯(lián)；異常細(xì)胞多見空泡變性、中性粒細(xì)胞大小不一等形態(tài)變化，常見疾病為寄生蟲感染等；大細(xì)胞性變化表現(xiàn)為巨幼貧血；小細(xì)胞性變化表現(xiàn)為缺血性貧血[7-8]?？傊?，當(dāng)機(jī)體發(fā)熱時(shí)還會(huì)造成機(jī)體內(nèi)中性粒細(xì)胞發(fā)生毒性改變，使機(jī)體出現(xiàn)細(xì)胞顆粒增多、異型淋巴細(xì)胞增多等血細(xì)胞形態(tài)變化情況，因此，對(duì)機(jī)體進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)尤為關(guān)鍵。

綜上所述，在臨床發(fā)熱疾病中使用標(biāo)準(zhǔn)化血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)有助于對(duì)疾病病因做出判斷，可通過血細(xì)胞指標(biāo)情況明確發(fā)熱癥狀，通過血細(xì)胞的形態(tài)變化初步判斷患者疾病類型，有助于為后續(xù)治療的實(shí)施提供依據(jù)。

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作者簡介

張憶寧，本科，檢驗(yàn)技師，研究方向?yàn)榕R檢。

郁越，通信作者，本科，中藥師，研究方向?yàn)橹兴帯?/p>

（責(zé)任編輯：劉憲銀）