對(duì)正常人來(lái)說(shuō)，呼吸是最普通不過(guò)的事情，但對(duì)于高齡人群、長(zhǎng)期臥床和一些肺部疾病患者來(lái)說(shuō)，其呼吸功能卻面臨著挑戰(zhàn)。通過(guò)專業(yè)的肺康復(fù)指導(dǎo)，可以幫助患者掌握科學(xué)的呼吸方法，改善呼吸功能、增強(qiáng)身體機(jī)能、提高生活質(zhì)量。

肺康復(fù)幫助患者改善生活質(zhì)量

肺康復(fù)簡(jiǎn)單說(shuō)是指改善肺殘損和殘障狀態(tài)的治療和護(hù)理方法，屬肺相關(guān)疾病的康復(fù)可靠途徑。在個(gè)體治療中加入肺康復(fù)，主要目的就是通過(guò)穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)病情的方法來(lái)減輕患者的癥狀，優(yōu)化患者的呼吸功能狀態(tài)，增加患者的日?；顒?dòng)參與度及改善患者的生活質(zhì)量。肺康復(fù)注重的是讓患者肺殘留的功能發(fā)揮到最大程度。

肺康復(fù)的主要作用包括幾方面：第一，降低患者的呼吸困難程度，使其呼吸更順暢；第二，提高患者的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，改善患者走路腿部無(wú)力的狀況；第三，提高患者的日常生活能力，使其生活能自理；第四，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者能自由參加社交活動(dòng)；第五，降低患者就診的次數(shù)，縮短患者在醫(yī)院的住院周期，減少其住院費(fèi)用，降低死亡率。

肺康復(fù)的適用范圍

肺康復(fù)不僅適用于常見(jiàn)的一些肺部疾病和呼吸道疾病，例如肺癌、肺部感染、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、老年性肺病、呼吸機(jī)依賴、肥胖相關(guān)呼吸疾病，同時(shí)也適用于一些限制性疾病，例如間質(zhì)性肺病、職業(yè)性肺疾病、過(guò)敏性肺炎、強(qiáng)直性脊柱炎、柏克氏疾病、急性呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)肌肉疾病致胸壁無(wú)力等。此外，肺康復(fù)還可使用于一些手術(shù)前后，例如，胸腹部手術(shù)前后、肺移植前后。

肺康復(fù)的時(shí)機(jī)，建議從疾病早期就進(jìn)行，同時(shí)，對(duì)部分患者來(lái)說(shuō)，在疾病急性期內(nèi)康復(fù)，也是一種有效的治療手段，能避免病情的反復(fù)加重?？傮w來(lái)說(shuō)，肺康復(fù)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者身體情況和疾病進(jìn)展選擇，一般條件允許下越早進(jìn)行康復(fù)效果越好。

肺康復(fù)治療的方法

肺康復(fù)治療的方法要根據(jù)患者自身的情況及疾病情況選擇，進(jìn)行個(gè)體化的治療，才能取得更加良好的治療效果，目前較常見(jiàn)的治療方法包括以下幾種：

1、呼吸肌的訓(xùn)練與康復(fù)

呼吸肌訓(xùn)練屬于肺康復(fù)當(dāng)中的重要內(nèi)容，其主要包括縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸能有效增加潮氣量，降低患者的呼吸頻率，使肺泡的通氣量得到有效改善，且對(duì)于攝入氧氣和排出二氧化碳也有相應(yīng)的促進(jìn)作用，可幫助患者有效改善呼吸困難狀況及提高呼吸肌功能。具體操作方式：患者通過(guò)鼻子深深吸氣，再撅起嘴唇，做吹笛式呼氣，慢慢吐出氣體，并延長(zhǎng)2～3倍的呼吸時(shí)間，每天3～4次的縮唇呼吸訓(xùn)練，每次大約10分鐘左右。其動(dòng)作要領(lǐng)為盡可能延緩呼氣的流速，延長(zhǎng)呼氣的時(shí)間，盡量放松頸部和肩部肌肉，鼻子呼氣的時(shí)候要保持嘴唇關(guān)閉。

腹式呼吸能有效降低呼吸的頻率和呼吸肌對(duì)氧及能量的消耗，且長(zhǎng)期形成腹式呼吸的習(xí)慣，也能有效改善通氣。具體需根據(jù)患者病情采取臥位、半臥位、坐位，開(kāi)始時(shí)左右手分別放于胸前和腹部，然后通過(guò)鼻子吸氣，再通過(guò)口呼氣，呼氣和吸氣的動(dòng)作要均勻、緩慢、細(xì)膩，每分鐘的呼吸頻率要求在7～9次左右，每天早中晚各一次，每次訓(xùn)練5～10分鐘。

此外，對(duì)長(zhǎng)期臥床或病情危重的患者來(lái)說(shuō)，還有不同的訓(xùn)練方法，包括呼吸控制、震動(dòng)排痰、肋骨彈跳、球囊擴(kuò)張等康復(fù)手法，主要目的是增加膈肌移動(dòng)、增加血流量、增強(qiáng)肌纖維、增強(qiáng)肌力、增強(qiáng)膈肌耐力、增強(qiáng)膈肌耗氧量、降低肺動(dòng)脈高壓。

2、有效咳嗽訓(xùn)練

有效的咳嗽訓(xùn)練可幫助患者咳出痰液，從而預(yù)防呼吸道受阻，出現(xiàn)呼吸困難或窒息的問(wèn)題。具體方法：第一，身體前傾或保持坐位與頸部稍屈，深吸氣；第二，雙手放于腹部，以便感覺(jué)出腹肌的收縮，在呼氣時(shí)做三次哈氣，并練習(xí)k的發(fā)音，由此感受聲門關(guān)閉、聲帶緊繃和收縮腹肌的狀態(tài)；第三，深深吸氣，急劇咳嗽，可適當(dāng)用手施壓于腹部位置，幫助排出痰液。

3、營(yíng)養(yǎng)支持治療

對(duì)于呼吸困難的患者來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)支持治療尤為重要。由于在呼吸困難時(shí)期，呼吸肌的做功和消耗都較多，會(huì)導(dǎo)致患者的熱量消耗較大，如不注意營(yíng)養(yǎng)支持，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致病情反復(fù)和加重。盡量吃高能量的食物，尤其是含有豐富脂肪的食物，以此來(lái)補(bǔ)充患者的熱量。多吃新鮮水果和蔬菜，幫助患者補(bǔ)充豐富的維生素，應(yīng)當(dāng)選擇低糖水果，避免高糖食物刺激。盡量避免吃高糖和高蛋白食物，這些食物可能刺激患者的呼吸中樞，使得呼吸中樞更興奮，加重呼吸困難的癥狀和病情，且高糖食物攝入過(guò)多有可能導(dǎo)致人體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的二氧化碳，形成二氧化碳潴留的癥狀，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的嚴(yán)重癥狀。

4、心理治療

很多進(jìn)行肺康復(fù)的患者都屬于慢性肺疾病，需要很長(zhǎng)的治療時(shí)間，在此過(guò)程中易失去治療的信心，也會(huì)懷疑康復(fù)的能力，部分老年患者還易認(rèn)為自己是家庭的累贅，產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理障礙。對(duì)此，在肺康復(fù)過(guò)程當(dāng)中不僅要注重對(duì)于患者軀體進(jìn)行治療，還要關(guān)注和重視患者的心理問(wèn)題，為患者提供一定的幫助。

可對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相應(yīng)的肺康復(fù)宣教，讓患者和家屬了解肺康復(fù)的整體過(guò)程和重要意義，掌握一定的方法和技巧。組織肺康復(fù)患者進(jìn)行交流活動(dòng)，分享肺康復(fù)的治療經(jīng)驗(yàn)，以及肺康復(fù)的成功案例，幫助患者建立信心。鼓勵(lì)患者多參加力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)，培養(yǎng)相應(yīng)的興趣愛(ài)好，以此來(lái)緩解不良情緒，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。