青少年的健康問題往往牽動(dòng)著社會(huì)的目光，但隱藏在外表下的心理健康問題則難以被發(fā)現(xiàn)和關(guān)注，而其所帶來的不良后果則往往十分嚴(yán)重。關(guān)于死亡這個(gè)話題，多數(shù)人都避之不及。青少年非正常死亡背后的自殺現(xiàn)象一直是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)，但針對(duì)青少年自殺的研究卻充滿挑戰(zhàn)，數(shù)據(jù)的獲取、對(duì)事件全貌的了解、在調(diào)查中潛藏的倫理風(fēng)險(xiǎn)，這些無一不給青少年自殺事件的研究帶來挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織官方統(tǒng)計(jì)，自殺是15～19歲人群的主要死因之一。有半數(shù)成年期精神障礙始于14歲，但大多數(shù)病例未被發(fā)現(xiàn)或未得到治療。筆者近幾年對(duì)華東六省一市非正常死亡青少年進(jìn)行了心理解剖研究，結(jié)果供大家參考。

青少年自殺的風(fēng)險(xiǎn)因素主要有以下幾個(gè)方面：

● 心理因素（負(fù)面情緒）

青少年的情緒波動(dòng)往往較大，更容易出現(xiàn)沖動(dòng)行為；而自殺作為一種極端的行為表現(xiàn)，往往也離不開情緒的影響，負(fù)面情緒未能得到足夠的重視和充分處理，最終釀成悲劇。

● 學(xué)校因素（校園霸凌）

校園霸凌形式多種多樣，有言語霸凌、身體霸凌、社交霸凌、網(wǎng)絡(luò)霸凌等。校園霸凌可能十分隱蔽，但對(duì)受霸凌者的傷害卻十分嚴(yán)重。由于青少年成長的特殊性，受霸凌者將長期處于讓他們感到痛苦的霸凌環(huán)境中，長時(shí)間受到他人欺辱，可能導(dǎo)致孤獨(dú)、沮喪和絕望感，最終導(dǎo)致自殺。盡管社會(huì)已經(jīng)對(duì)校園霸凌有了一定的關(guān)注，但仍需進(jìn)一步科普宣傳，加強(qiáng)青少年對(duì)于校園霸凌的應(yīng)對(duì)能力。

● 家庭因素（不良親子關(guān)系）

家庭是青少年情感支持的重要來源，也是其重要的生活環(huán)境之一。父母角色長期缺位、沖突不斷、缺乏溝通、忽視、虐待（包括言語虐待和軀體虐待）、過分控制等均不利于青少年健康成長。很多父母從未意識(shí)到家庭對(duì)于孩子心理健康的重要性，部分父母則僅僅將孩子作為自己的附屬品，而非一個(gè)具備獨(dú)立人格的個(gè)體。青少年在缺乏支持和信任的家庭環(huán)境中難以獲得安全感和自尊，對(duì)學(xué)習(xí)和生活喪失信心和勇氣，增加了自殺風(fēng)險(xiǎn)。

● 個(gè)人因素（疾病/生理變化/性格）

青少年的健康情況、性格、年齡等因素對(duì)于其心理健康也有著重要影響。身體上的脆弱容易導(dǎo)致心理上的自卑、脆弱、沮喪等情緒，青少年可能因此失去對(duì)生活的信心，最終增加自殺事件的可能。過于敏感、沖動(dòng)的性格往往會(huì)導(dǎo)致青少年處于應(yīng)激狀態(tài)，面對(duì)外部事件時(shí)更容易出現(xiàn)情緒沖動(dòng)與極端的行為。

● 應(yīng)激事件（急性沖突）

在青少年的日常生活中，可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的突發(fā)事件，如與家長、老師、同學(xué)出現(xiàn)矛盾；考試成績(jī)下降；被批評(píng)、指責(zé)等。這些應(yīng)激事件往往會(huì)給青少年帶來較大的情緒波動(dòng)，繼而出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)自殺等沖動(dòng)行為。

青少年在應(yīng)激事件發(fā)生后，由于個(gè)人的性格、年齡、身體健康等因素致使自己容易出現(xiàn)不良的心理因素，同時(shí)外部的社會(huì)因素和家庭因素沒能提供有效的支持，甚至從負(fù)面加重了事件的影響，導(dǎo)致最終自殺事件的發(fā)生。其中個(gè)人因素、心理因素、社會(huì)因素、家庭因素本身都可能是應(yīng)激事件的來源。

預(yù)防青少年自殺的舉措

◆ 多方面開展心理動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，明確重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象

利用專業(yè)的、多方位的心理測(cè)評(píng)工具和方法進(jìn)行心理評(píng)估，鼓勵(lì)教師、家長和同學(xué)在發(fā)現(xiàn)青少年有異常時(shí)及時(shí)向?qū)W校報(bào)告。通過學(xué)校心理篩查與訪談、班主任反饋、任課教師反饋、同學(xué)反饋和家訪情況，識(shí)別有潛在心理問題的青少年，定期跟蹤訪談，確定需要重點(diǎn)關(guān)注和跟進(jìn)的青少年名單，在遵守倫理原則下制訂個(gè)性化的心理干預(yù)計(jì)劃與方案。對(duì)處于特殊階段和特殊事件中的青少年給予及時(shí)疏導(dǎo)。針對(duì)心理危機(jī)青少年，及時(shí)啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，聯(lián)合校外醫(yī)療和其他專業(yè)力量，為青少年提供緊急心理援助，確保安全和健康。

◆ 從學(xué)校出發(fā)，積極開展青少年心理賦能工作

學(xué)校努力營造溫馨、溫暖、平和、支持和友愛的校園氛圍，提升青少年幸福感水平。將心理健康教育納入中小學(xué)學(xué)校課程，確保每個(gè)年級(jí)的青少年都能接受系統(tǒng)的心理健康教育。課程內(nèi)容應(yīng)涵蓋情緒管理、壓力應(yīng)對(duì)、人際關(guān)系處理、生命教育和性教育等方面。幫助青少年了解心理健康的重要性、識(shí)別心理問題的跡象，并學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)壓力的技巧。這不僅可以增強(qiáng)青少年的心理素質(zhì)，還可以培養(yǎng)他們的自我保護(hù)意識(shí)。定期組織青少年參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)，如情感表達(dá)小組、壓力管理小組、人際互助小組等，提高心理素質(zhì)，增強(qiáng)人際溝通能力。專職心理教師為有心理困擾的青少年提供一對(duì)一的個(gè)體咨詢服務(wù)，疏導(dǎo)心理問題，提供情感支持和指導(dǎo)。配備班級(jí)心理委員，收集班級(jí)日常心理危機(jī)信號(hào)。心理教師及時(shí)識(shí)別和處理青少年的心理危機(jī)事件，形成危機(jī)干預(yù)記錄文件，確保學(xué)生心理安全和健康。

◆ 賦能教師群體，提升心理問題識(shí)別能力

班主任和其他任課教師是青少年日常學(xué)習(xí)中接觸最多的人，他們的敏銳觀察和及時(shí)干預(yù)可以在青少年心理問題初現(xiàn)時(shí)提供有效幫助，從而避免問題進(jìn)一步惡化。針對(duì)班主任、教師群體，學(xué)校應(yīng)定期組織心理培訓(xùn)，提升其對(duì)青少年心理問題的識(shí)別和應(yīng)對(duì)能力，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的心理輔導(dǎo)技能，第一時(shí)間為學(xué)生提供心理疏導(dǎo)和心理支持。

◆ 醫(yī)教結(jié)合，打破醫(yī)療和教育的壁壘

許多學(xué)校缺乏足夠的資源和專業(yè)知識(shí)來識(shí)別和管理青少年的心理健康問題，這使得許多青少年在需要幫助時(shí)得不到及時(shí)的支持。因此，有必要通過醫(yī)教結(jié)合的方式，打破醫(yī)療和教育之間的壁壘。通過與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，由醫(yī)院定期赴學(xué)校開展臨床心理篩查工作，學(xué)?？梢垣@得更多的心理健康資源和專業(yè)指導(dǎo)，從而進(jìn)行有效的心理篩查和干預(yù)，確保每一個(gè)青少年都能在需要時(shí)得到適當(dāng)?shù)膸椭?/p>

◆ 積極鼓勵(lì)家長參與培訓(xùn)，改善親子關(guān)系

家庭是青少年心理健康的重要基礎(chǔ)，家長在其中扮演著關(guān)鍵角色。家長積極學(xué)習(xí)心理知識(shí)，改善親子關(guān)系并提升心理健康意識(shí)，可以有效促進(jìn)青少年的全面發(fā)展。

家長積極參與心理培訓(xùn)。通過積極參加學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院等舉辦的家長心理健康教育培訓(xùn)班，家長不斷學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)和家庭教育技巧，了解和支持孩子的心理健康發(fā)展。

積極參加親子活動(dòng)。家長定期與學(xué)校交流青少年的心理健康狀況，共同解決青少年的心理困擾。定期參加豐富多彩的親子活動(dòng)，如親子游戲、親子運(yùn)動(dòng)會(huì)、家庭日等，促進(jìn)親子之間的互動(dòng)和交流，增強(qiáng)家庭凝聚力。

關(guān)注自身身心健康。家長關(guān)注自身的心理健康，學(xué)習(xí)情緒管理和壓力應(yīng)對(duì)技巧，營造積極健康的家庭氛圍，以身作則，為孩子樹立良好的榜樣。通過互動(dòng)游戲、團(tuán)隊(duì)合作等活動(dòng)，提升親子關(guān)系的質(zhì)量。

設(shè)立家長支持系統(tǒng)。鼓勵(lì)家長自發(fā)成立互助小組，家長之間可以分享教育心得和經(jīng)驗(yàn)，互相支持和鼓勵(lì)，共同應(yīng)對(duì)家庭教育中的挑戰(zhàn)。

青少年自殺風(fēng)險(xiǎn)的增加往往是社會(huì)因素、家庭因素、個(gè)人因素和急性事件等多種心理社會(huì)因素交互作用的結(jié)果。學(xué)校、家庭、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方聯(lián)合，可構(gòu)建一個(gè)全面的心理健康支持體系，為青少年的成長和發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的保障。切實(shí)開展心理健康教育，提供心理輔導(dǎo)和支持，改善家庭教養(yǎng)方式，實(shí)施反霸凌相關(guān)政策，并在急性事件發(fā)生后提供及時(shí)的危機(jī)干預(yù)和支持，形成多層次的防護(hù)網(wǎng)，幫助青少年更好地應(yīng)對(duì)壓力和情緒困擾，促進(jìn)心理健康發(fā)展。

趙國秋教授

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師。浙江省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事長，浙江省教育廳浙江省學(xué)生心理健康咨詢工作委員會(huì)副主任委員，浙江省大眾心理援助中心首席專家，浙江省省委黨校兼職教授、浙江金融學(xué)院兼職教授以及杭州師范大學(xué)兼職教授等。衛(wèi)生部、公安部重大突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)專家組專家；浙江省人民政府應(yīng)急管理專家組專家；中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事；浙江省高校心理危機(jī)干預(yù)研究中心專家委員會(huì)主任委員等。