〔摘要〕思考中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)于當(dāng)下的歷史責(zé)任有必要將自身置于推進人類命運共同體進程的宏大背景中。安全、發(fā)展與文明構(gòu)成了人類命運共同體三重重要的倫理之維，既是倫理旨向，更是倫理訴求，為中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)深入思考本身在人類命運共同體進程中發(fā)揮何種作用提供了重要方向。中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在推進人類命運共同體進程中的歷史責(zé)任主要包括：直面道德利益問題，堅持以患者為中心，保障患者生命安全；發(fā)揮倫理調(diào)節(jié)作用，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理實踐效應(yīng)，維護社會安全穩(wěn)定；落實醫(yī)學(xué)倫理教育責(zé)任，塑造醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，推動健康中國發(fā)展；秉承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，追求醫(yī)學(xué)至善與公正，推動社會道德發(fā)展；追求共同健康價值，構(gòu)建醫(yī)患命運共同體，推動人類文明進步。人類衛(wèi)生健康共同體為中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在人類命運共同體進程中發(fā)揮其歷史責(zé)任提供了最直接的實踐平臺，它直接將中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)推向世界，而面向世界的中國倫理學(xué)，在自我更新中將發(fā)揮越來越重要的影響力。

〔關(guān)鍵詞〕中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；人類命運共同體；人類衛(wèi)生健康共同體；倫理訴求；歷史責(zé)任

〔中圖分類號〕R-052 〔文獻標(biāo)志碼〕A 〔文章編號〕1001-8565（2025）01-0095-08

DOI： 10. 12026/j. issn. 1001-8565. 2025. 01. 14

【基金項目】 2023年度江蘇高校哲學(xué)社會科學(xué)研究一般項目“當(dāng)代醫(yī)學(xué)院校‘大思政課’建設(shè)路徑與策略研究”（2023SJSZ0128）；南京醫(yī)科大學(xué)2023年度教育研究課題“以生命健康教育為特色的大中小學(xué)大思政課一體化建設(shè)探索”（2023LX007）

The historical responsibility of Chinese medical ethics in the process of promoting a community with a shared future for mankind

GUO Yuyu

（School of Marxism， Nanjing Medical University， Nanjing 211166， China）

Abstract： Reflecting on the historical responsibility of Chinese medical ethics at present， it is necessary to place oneself in the grand context of promoting the process of building a community with a shared future for mankind. Safety， development， and civilization constitute the three important ethical dimensions of a community with a shared future for mankind， which are not only ethical orientations， but also ethical appeals. These provide an important direction for Chinese medical ethics to deeply consider its role in the process of a community with a shared future for mankind. The historical responsibilities of Chinese medical ethics in the process of promoting a community with a shared future for mankind mainly include： confronting moral and interest issues， adhering to the patient-centered approach， and ensuring patients’ life safety； playing the role of ethical regulation， achieving the practical effects of medical ethics， and maintaining social security and stability； implementing the responsibility of medical ethics education， shaping medical professionalism， and promoting the development of healthy China； inheriting the excellent traditional culture， pursuing medical excellence and justice， and promoting the development of social morality； pursuing common health values， building a community with a shared future between doctors and patients，and promoting the progress of human. A global community of health for all provides the most direct practical platform for Chinese medical ethics to fulfill its historical responsibility in the process of building a community with a shared future for mankind. It directly promotes Chinese medical ethics to the world， and Chinese ethics facing the world will play an increasingly important influence in self-renewal.

Keywords： Chinese medical ethics； a community with a shared future for mankind； a community of human health； ethical appeal； historical responsibility

0 引言

中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)走過四十多年的歷程。無論是作為學(xué)術(shù)學(xué)科領(lǐng)域，還是作為道德哲學(xué)的認(rèn)識領(lǐng)域；無論是作為應(yīng)用倫理學(xué)的理論形態(tài)，還是作為生命道德的實踐活動，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展成就與責(zé)任擔(dān)當(dāng)有目共睹。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在任何發(fā)展階段都肩負(fù)著重要的歷史責(zé)任，這個歷史責(zé)任是國家健康政策、醫(yī)學(xué)實踐以及自身學(xué)科發(fā)展等共同賦予的，并通過指導(dǎo)醫(yī)學(xué)及生命領(lǐng)域活動反向推進國家社會各領(lǐng)域的發(fā)展。

“人類命運共同體”是站在全球人類整體命運發(fā)展的高度，基于全球化發(fā)展及其風(fēng)險的客觀事實，希望攜手全球治理的新理念，也是走向世界過程中中國話語和中國聲音的典型體現(xiàn)，具有深邃的倫理意蘊。“人類命運共同體理念是中華傳統(tǒng)‘天人合一’在當(dāng)下的發(fā)展，承載著‘和衷共濟、協(xié)和萬邦’的傳統(tǒng)智慧，既是‘親仁善鄰，兼愛非攻’的歷史傳承，也蘊含著‘天下為公，世界大同’的美好愿景；既秉持了‘和而不同，立己達(dá)人’的和諧理念，也彰顯了‘弘義融利、扶危濟困’的道德操守。”[1]人類命運共同體呈現(xiàn)了安全、發(fā)展與文明三大重要的倫理之維，彰顯了本身的倫理訴求。它體現(xiàn)了“在資本邏輯全球化過程中對發(fā)展正義的追尋，凸顯了多元文明場域中共同價值的守護，彰顯了構(gòu)建國際新秩序中中國的責(zé)任和道義擔(dān)當(dāng)。”[2]人類命運共同體是一個系統(tǒng)的宏偉工程，需要全球全地域全領(lǐng)域的共同努力。在構(gòu)建人類命運共同體進程中，當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)面臨著新形勢、新情況、新挑戰(zhàn)，作為應(yīng)然的使命，應(yīng)不斷自我更新，積極承擔(dān)自身在推進人類命運共同體中的歷史責(zé)任。

1 人類命運共同體的倫理之維

“人類”是作為類存在的群體，其對象不分民族、種族、階級、集團以及性別、年齡、貧富，涉及具有不同利益或處于相異地域、制度之中的人。人類超越特定或特殊的人類群體，并與非人類相區(qū)分。但是，人類又以各個不同的道德共同體形式而存在，并體現(xiàn)人類的整體道德主體地位；同時，作為道德主體的人類整體必然關(guān)注非人類群體，并將非人類群體的存在與價值同時納入整體的人類道德價值衡量與追求中，如此，構(gòu)成完整的人類命運共同體，呈現(xiàn)一個系統(tǒng)的倫理大廈。

作為整體道德主體存在的人類命運共同體意味著對于人類群體行為的倫理責(zé)任；意味著面向人類內(nèi)部關(guān)系以及與非人類群體交互關(guān)系的道德義務(wù)。作為人類命運共同體三重重要倫理之維的安全、發(fā)展與文明，既是倫理旨向，更是倫理訴求，為中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)深入思考自身在人類命運共同體進程中發(fā)揮何種責(zé)任提供了重要方向。

1. 1 人類安全訴求與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

安全是人類命運共同體的倫理基石。在人類文明史上，安全既是文明形成的肇始，亦是文明的目標(biāo)。共同體源自人類追求安全的基本需要，它通過共同體的愿景，給予個體歸屬感與安全感，從而可以追求更高層次的需要?！叭祟惷\共同體幫助我們樹立全球安全治理觀的價值取向，強調(diào)以人為本、公平正義、合作共贏、持久安全。”[3]人類命運共同體的安全之維度與中華傳統(tǒng)“和合”文化密不可分，“和合”文化與傳統(tǒng)“天人合一”思想一脈相承，在中國儒家、道家等文化流派中均有體現(xiàn)與發(fā)展?！叭f物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”通過揭示事物都有陰陽兩面且相互依存、相互制約與相互轉(zhuǎn)化的特點論證應(yīng)當(dāng)追求動態(tài)平衡和諧的道理（《道德經(jīng)》）；“和而不同”通過承認(rèn)事物的多樣性追求可持續(xù)發(fā)展說明了求同存異的智慧存在狀態(tài)（《論語·子路》）；“天地合而萬物生，陰陽接而變化起”，從對萬物緣起的揭示，說明“和合”的根本理念，再從人類推衍至自然萬物（《荀子·禮論》）?！啊秃稀幕暮x由音樂之和，到人際關(guān)系之和，到國家政事之和，到宇宙之和，逐步深化到各個層面，成為影響中華傳統(tǒng)的重要精神要素，是獨具東方智慧的哲學(xué)范疇和思維方式?！盵4]“和合”思想同樣滲入傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中，“醫(yī)者人心”“醫(yī)乃仁術(shù)”亦成就了傳統(tǒng)醫(yī)患之間安全的完滿存在，如儒家以“仁義禮智信”的道德規(guī)范滲入社會各領(lǐng)域，包括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為人類安全構(gòu)建守望相助的“和合”狀態(tài)。

由于國際環(huán)境的不確定因素以及高尖端科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，當(dāng)今人類世界同時面臨著傳統(tǒng)安全問題與新安全問題的威脅。人類命運共同體作為理念存在增強共同體意識，作為著眼于避免利害沖突、尋求普遍安全的全球治理方案，全方位多維度地推進全球安全，其包含的 “‘一帶一路’利益共同體”“核安全共同體”“網(wǎng)絡(luò)空間安全共同體”，以及 “醫(yī)患命運共同體”“人類衛(wèi)生健康共同體”“生命共同體”“生態(tài)共同體”等都是其在各個應(yīng)用層面的具象表達(dá)。

人類命運共同體的安全倫理訴求離不開國際社會的健康關(guān)系與醫(yī)學(xué)社會的良好秩序，在實踐應(yīng)用中，當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)積極面對現(xiàn)實醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系和人類共同生命倫理關(guān)系問題，主動為解決人類生命健康安全問題提供倫理論證、立法依據(jù)與實踐路徑。

1. 2 人類發(fā)展訴求與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

發(fā)展，是人類命運共同體的倫理保障?！耙源嬖诳创l(fā)展，發(fā)展不過是人存在的方式，而存在則是發(fā)展的規(guī)定。”[5]從發(fā)展與存在的關(guān)系來看，人類命運共同體是世界發(fā)展的必然存在與內(nèi)在規(guī)定。人類命運共同體的發(fā)展訴求簡而言之，是促進社會和經(jīng)濟良性發(fā)展和循環(huán)、維護良好生態(tài)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展，而人類是追求目的與意義的存在物，所以其發(fā)展的終極目標(biāo)是指向人類幸福。

古萊從發(fā)展倫理學(xué)的角度直接指出：“在倫理道德上合情合理的唯一發(fā)展目的是使人們更加幸福。這也是在倫理道德上合情合理地不要發(fā)展的唯一目的?！盵6]正是面向幸福的發(fā)展需求使人類命運共同體可以成為使不同的個體和國家呈現(xiàn)彼此相通的形態(tài)。但是面對全球性各種問題的日益突出從而遏制世界發(fā)展的客觀事實，人類必須思考如何在利益沖突中達(dá)成彼此和解從而促進發(fā)展這樣的重要命題?！叭祟惷\共同體”的對策是：“突破資本邏輯世界努力追求利益共享、命運相連、和衷共濟，主要包含經(jīng)濟上的互利共贏、政治上的相互信任、文化上的相互包容，外交上相互尊重和開放，安全事務(wù)上的通力合作等。”[2]利益是道德的基礎(chǔ)，人類命運共同體理念直面全球各種利益沖突，倡導(dǎo)追求大利與大義，以正確的義利觀引導(dǎo)責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，展示了堅持可持續(xù)發(fā)展與人類幸福的倫理智慧。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)追求醫(yī)學(xué)至善，一直關(guān)注醫(yī)學(xué)公正與社會幸福的關(guān)系。醫(yī)學(xué)道德關(guān)系不僅體現(xiàn)在醫(yī)療個體之間，也集中體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)與社會、醫(yī)學(xué)與自然之間，尤其高新生命科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)對于人類社會的干預(yù)與影響而產(chǎn)生的重大倫理問題已經(jīng)引起廣泛持續(xù)的社會討論。當(dāng)下社會，更應(yīng)警惕資本、權(quán)力的介入，摒棄功利性、市儈性、工具理性、科技理性的壟斷性，重新認(rèn)識個體的整體價值并致力于呈現(xiàn)個體的內(nèi)在價值。如此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)才能真正惠及人類自身，幫助醫(yī)學(xué)回歸人文本質(zhì)，讓所有患者與潛在患者，即所有個體感受到醫(yī)學(xué)的呵護與健康的保障，感受到生命質(zhì)量的提升，從而能夠享受生命存在的尊嚴(yán)、自由、價值與幸福。

1. 3 人類文明訴求與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

文明，是人類命運共同體的倫理目標(biāo)。廣義的文明即致力于安全、發(fā)展的追求后，人類命運共同體最終形成的擁有持久和平、共同安全、開放包容、干凈美好、全球共榮的人類文明新形態(tài)。本文從狹義的文明維度出發(fā)，即將文明理解為與安全和發(fā)展同行并列、作為一種在價值層面處于完美的文明狀態(tài)。廣義與狹義的區(qū)分只是為了便于納入不同的話語體系，它們相互交融皆具有重要意義。

人類文明離不開共同的價值基礎(chǔ)。他者世界的始終存在，人與人如何“在一起”成為人類社會的永恒主題。人類命運共同體絕非簡單消弭差異與矛盾，而是基于人類共同的生活世界由此而產(chǎn)生可能性的共存共情，在全球多元性與異質(zhì)性的基礎(chǔ)上尋找人類整體可以共存的同質(zhì)點，強化共同價值，促成了人類整體行為的同向性。和平、發(fā)展、公平、正義、民主、自由的全人類共同價值，也是人類命運共同體的架構(gòu)精神。斐迪南·滕尼斯在《共同體與社會》一書中曾提及：“精神共同體可以被理解為‘真正的人的和最高形式的共同體’，共同體內(nèi)成員的‘默認(rèn)一致性’越牢固，精神屬性上的相似性越高，共同體就越可靠，一旦維系共同體的“共同精神”和“價值共識”斷裂，共同體必然解體?！盵7]由此，道德異鄉(xiāng)人在人類命運共同體中可“和而不同”，可以更好地“在一起”，人類存在的世界性意義被喚醒。

當(dāng)代社會，道德共同體總是面臨支離破碎的巨大挑戰(zhàn)，尤其醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中如胚胎干細(xì)胞研究、基因技術(shù)、器官移植技術(shù)、人工智能等高新技術(shù)帶來的倫理沖突，個體時常陷入存在不確定性的道德慌亂。人類命運共同體理念提醒當(dāng)下的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為共同的健康目標(biāo)去解決如何更好地“在一起”之方法，思考共同價值以及重視價值共同體的構(gòu)建。人類命運共同體理念敦勉醫(yī)學(xué)倫理學(xué)挖掘醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、醫(yī)學(xué)關(guān)系的共同價值，以積極的態(tài)度、合作的精神、有效的方法應(yīng)對醫(yī)學(xué)實踐中的道德利益沖突以及倫理價值沖突。在道德多元化的當(dāng)下社會，一味地強調(diào)多元與多樣化并不是當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)負(fù)責(zé)任的做法，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必然以追求共同價值的態(tài)度深入思考如何構(gòu)建與他者世界的和諧關(guān)系，如何推進醫(yī)患命運共同體、人類衛(wèi)生健康共同體、生命共同體乃至生態(tài)共同體等的構(gòu)建。諸如此類具體共同體的構(gòu)建，為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提供了回應(yīng)人類命運共同體倫理訴求最直接的實踐平臺。

人類命運共同體呈現(xiàn)了安全、發(fā)展與文明的倫理訴求，由此形成了安全、發(fā)展與文明的三大重要倡議。在推進人類命運共同體進程中，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)圍繞共同價值塑造應(yīng)當(dāng)發(fā)揮重要的歷史責(zé)任。同時，人類命運共同體本身蘊含的倫理之維與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的責(zé)任使命互相關(guān)照、相輔相成。人類命運共同體之安全倡議，給予醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)揮作用所基于的基本環(huán)境；人類命運共同體之發(fā)展倡議，給予醫(yī)學(xué)倫理學(xué)可持續(xù)發(fā)展的動力；人類命運共同體之文明倡議，深化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的根本價值。

2 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在推進人類命運共同體進程中的歷史責(zé)任

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是發(fā)展倫理學(xué)，當(dāng)下的中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是立足本土又面向世界、堅持規(guī)則又尊重多元、專注職業(yè)領(lǐng)域更追求人類整體命運的具有中國氣派的倫理學(xué)。中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)當(dāng)自覺將自身發(fā)展置入推進人類命運共同體進程中，基于人類安全、發(fā)展與文明的倫理目標(biāo)，著眼人類長遠(yuǎn)利益，堅守共同體價值，腳踏實地，發(fā)揮醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的特殊作用與功能，從而承載重要的歷史責(zé)任。

2. 1 直面道德利益問題，堅持以患者為中心，保障患者生命安全

人類命運共同體首先是政治互信、經(jīng)濟融合、文化包容的利益共同體。利益關(guān)系是共同體建構(gòu)中不可回避的根本關(guān)系，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之所以存在，本質(zhì)上就是因為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中存在利益沖突的問題，如不同道德主體之間發(fā)生利益沖突時誰之利益優(yōu)先？因此利益?zhèn)惱硎轻t(yī)學(xué)倫理學(xué)的本質(zhì)問題之一。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實現(xiàn)自身使命首先應(yīng)該堅持直面利益?zhèn)惱淼谋举|(zhì)問題。人類命運共同體對資本邏輯世界的突破思想推動當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重塑對于至善的追尋，即在醫(yī)療實踐道德選擇中將患者利益放在首要位置，這體現(xiàn)了人類不同于其他生命體的道德主體特征。

從宏觀上看，“醫(yī)學(xué)”的話語重心是生命，生命是世界的主體，醫(yī)學(xué)倫理在時間意義上應(yīng)體現(xiàn)“生命全周期”之倫理，在空間意義上應(yīng)體現(xiàn)“生物全息”之倫理，醫(yī)學(xué)倫理是對生命的時間與空間的重奏，展現(xiàn)了對待生命的倫理態(tài)度。作為學(xué)科，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雖引自于西方，但是中國豐富的傳統(tǒng)醫(yī)德思想對中國醫(yī)學(xué)倫理內(nèi)涵特質(zhì)發(fā)揮了根本性影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》云：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”要求從醫(yī)者將患者置于至高位置，盡力保全患者生命。唐代孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》中詳細(xì)論述作為醫(yī)生應(yīng)該具備的道德準(zhǔn)則：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！?明代龔?fù)①t將醫(yī)德概括為“醫(yī)家十要”，要求醫(yī)生崇儒重道、重義輕利。明代陳實功編《外科正宗》，提出“醫(yī)家五戒十要”，要求醫(yī)者恪守善良行醫(yī)、仁愛救人……中國傳統(tǒng)醫(yī)德歷來直面人的生命安全，直接昭示了醫(yī)學(xué)關(guān)照的中心——患者?！爱?dāng)下的中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)以患者為中心，更具體地說應(yīng)以患者身心為中心，進而為患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。”[8]人類命運共同體進程中，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)更加堅持推動醫(yī)學(xué)回歸初心，遠(yuǎn)離追求純粹的技術(shù)進步，堅持以患者為中心，保障患者生命安全。

2. 2 發(fā)揮倫理調(diào)節(jié)作用，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理實踐效應(yīng)，維護社會安全穩(wěn)定

醫(yī)學(xué)社會關(guān)系與人類整體社會關(guān)系從來交互重疊，人類命運共同體對于安全的倫理訴求有賴于各領(lǐng)域道德關(guān)系的理順以及道德沖突的解決。調(diào)節(jié)道德關(guān)系是倫理學(xué)的基本功能之一，一方面，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)直面現(xiàn)實醫(yī)療問題，其基本功能亦體現(xiàn)在規(guī)范醫(yī)學(xué)社會倫理秩序，調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)社會道德關(guān)系，從而維護社會安全穩(wěn)定；另一方面，隨著醫(yī)療經(jīng)濟社會的發(fā)展、高新生命科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展以及衛(wèi)生制度改革的不斷深化等，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的調(diào)節(jié)范圍從傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域個體之間的關(guān)系，向醫(yī)學(xué)與社會、醫(yī)學(xué)與自然關(guān)系以及一切生命關(guān)系不斷延伸與擴大，在實現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理實踐效應(yīng)的同時也進一步推進了本身理論形態(tài)的發(fā)展?！皬恼麄€歷史過程全貌來看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在中國已經(jīng)開始顯露出從曾經(jīng)的倫理實踐智慧向倫理智慧實踐的轉(zhuǎn)化趨勢，其價值和分量就可能因為這種轉(zhuǎn)化的持續(xù)性而帶來這個學(xué)科系統(tǒng)質(zhì)性變化。”[9]

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最初發(fā)軔于醫(yī)學(xué)實踐中的道德沖突，其重要功能之一就是為解決醫(yī)學(xué)倫理沖突等問題，其中一系列的倫理理論、原則、規(guī)范與準(zhǔn)則等，皆是其特殊的調(diào)節(jié)方法，且伴隨著新的醫(yī)學(xué)倫理沖突不斷地完善自身。中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)需要理論根基的重塑與學(xué)科發(fā)展的探討，但不能只是囿于單個學(xué)科的意識，也不可陷入醫(yī)學(xué)道德的理論藩籬，應(yīng)更加關(guān)注中國醫(yī)學(xué)實踐中的倫理現(xiàn)實問題，持續(xù)發(fā)現(xiàn)新的倫理沖突與矛盾，進行倫理規(guī)范，調(diào)解矛盾沖突，保障醫(yī)學(xué)社會倫理關(guān)系的有序運行，從而推進社會安全穩(wěn)定。

2. 3 落實醫(yī)學(xué)倫理教育責(zé)任，塑造醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，推動健康中國發(fā)展

實現(xiàn)人類命運共同體的發(fā)展訴求，健康中國戰(zhàn)略是其重要的政策保障。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著實現(xiàn)“健康中國”的時代重任，如何擔(dān)當(dāng)大任，醫(yī)學(xué)倫理教育義不容辭。“醫(yī)學(xué)倫理教育是醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，根據(jù)社會和醫(yī)學(xué)發(fā)展需求，有目的、有計劃、有組織地傳授醫(yī)學(xué)倫理知識，提升醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)和臨床決策能力，進而促進醫(yī)學(xué)事業(yè)健康發(fā)展?！盵10]醫(yī)學(xué)生不僅需要博學(xué)至精的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還需要仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是對待醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)工作的態(tài)度及品行，是基于敬畏生命與正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)，懷著使命感與責(zé)任感投身于醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)的醫(yī)學(xué)人文精神與職業(yè)道德素養(yǎng)，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的具體內(nèi)涵也是伴隨著醫(yī)學(xué)實踐不斷豐富與深化。

當(dāng)下，技術(shù)至上主義、醫(yī)療消費主義等傾向引發(fā)的醫(yī)學(xué)倫理問題更加呼喚醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的堅守與維護，同時也對醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培育提出了新的挑戰(zhàn)。在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記指出廣大衛(wèi)生與健康工作者要弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的精神，全心全意為人民服務(wù)。這段話明確指出保障人民群眾健康是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的神圣使命、職業(yè)價值和精神追求。

目前，部分醫(yī)學(xué)院校依然存在著偏重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識輕視醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)象，對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)與醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力的重視與培養(yǎng)力度依然不夠，這與健康中國發(fā)展所亟須的合格醫(yī)學(xué)人才目標(biāo)相去甚遠(yuǎn)。中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合健康中國的發(fā)展戰(zhàn)略，從構(gòu)建人類命運共同體的高度重視醫(yī)學(xué)職業(yè)精神塑造之意義，優(yōu)化課程體系、深化教育內(nèi)容、實施教學(xué)改革、強化生命實踐等，對醫(yī)學(xué)生進行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理教育與訓(xùn)練，由此塑造醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，幫助醫(yī)學(xué)生樹立以服務(wù)人民健康為核心的從醫(yī)理念，提升醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力，推動健康中國發(fā)展。

2. 4 秉承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，追求醫(yī)學(xué)至善與公正，推動社會道德發(fā)展

作為中國方案，人類命運共同體蘊含豐富的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，其發(fā)展需求與社會道德發(fā)展相互伴隨。中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是承載優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要領(lǐng)域，在中國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化中，至善與大義是醫(yī)學(xué)的價值目標(biāo)。醫(yī)療行善既是作為醫(yī)生醫(yī)療實踐的核心原則之一，又是醫(yī)生實現(xiàn)其個人理想和社會價值的重要途徑，是“醫(yī)儒同道”的恰好寫照；醫(yī)學(xué)大義對應(yīng)于今天的醫(yī)學(xué)公正，集中體現(xiàn)在醫(yī)師一視同仁地關(guān)愛患者以及秉持正確的醫(yī)學(xué)義利觀，如對患者要“舉乃和柔，無自妄尊”（宋代《小兒衛(wèi)生總微論方》），同時應(yīng)“凡病家延醫(yī)，乃寄之以生死，理當(dāng)敬重，慎勿輕藐，貧富不在論財，自盡其誠，稍褻之則非重命耳?！保?fù)①t《萬病回春》）

中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)絕不可僅是對西方各種醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的追隨與模仿，就理論資源，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實則有獨特的文化語境與道德資源優(yōu)勢?！霸谥袊瑐惱硎俏幕暮诵?，不僅在傳統(tǒng)上而且在現(xiàn)代，中國文化都是一種倫理型文化，‘生命’與‘倫理’在文化上一體相通，合而為一。”[1“1]‘倫理’，是中國文化最具標(biāo)識性的基本話語之一，具有特殊的文化基因和文明染色體意義”[12]。就實踐問題，中國亟須解決的本土醫(yī)學(xué)倫理課題。因此，中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)積極汲取先進外來文化的同時，更需要立足中國實際，延續(xù)對生命關(guān)注的優(yōu)秀傳統(tǒng)倫理，呈現(xiàn)中國文化標(biāo)識性的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)話語體系。中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在推進人類命運共同體進程中應(yīng)以秉承優(yōu)秀傳統(tǒng)的文化自覺追求至善與公正、推動社會道德進步。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不僅關(guān)注醫(yī)學(xué)對于人類的價值，同時關(guān)注醫(yī)學(xué)與社會、醫(yī)學(xué)與自然之間的健康互動。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)涉及的規(guī)范性不僅僅是來自倫理的“善”，很大程度上也廣泛地與社會規(guī)范和社會治理緊密相關(guān)；“不僅需要限制和規(guī)范醫(yī)學(xué)研究的范圍及使用的技術(shù)手段，更面臨著如何在社會生活中將醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)技術(shù)內(nèi)在化、主體化的問題?！盵13]“至善”和“公正”是一種進程性目標(biāo)，永遠(yuǎn)處于未完成時態(tài)，康德也告誡我們“不斷地向著更善進步”。只有永遠(yuǎn)追尋、步履不停，才有可能接近“善”和“公正”，推動社會道德進步與發(fā)展。

2. 5 追求共同健康價值，構(gòu)建醫(yī)患命運共同體，推動人類衛(wèi)生健康文明進步

健康不僅是一個國家經(jīng)濟與社會發(fā)展的重要基礎(chǔ)，是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，也是每個人實現(xiàn)人生理想和幸福的基本前提，是人民群眾共同的價值追求?！敖】抵袊鴳?zhàn)略的提出，不僅是一種從醫(yī)療衛(wèi)生到大健康觀念的話語轉(zhuǎn)換，而且是在目的性價值的更高層次上確立了健康的應(yīng)有地位?！盵14]健康中國戰(zhàn)略將人民健康置于優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，是對醫(yī)學(xué)起源于對生命及其健康之維護的直接關(guān)照，凸顯了尊重生命、以人為本等倫理文明精神。近年，諸多學(xué)者已經(jīng)提出醫(yī)患命運共同體的合理設(shè)想與可行性建議，如奧斯勒患者觀與敘事醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患敘事共同體理念[15]、在醫(yī)患命運共同體構(gòu)建過程中患者的訴求[16]、醫(yī)患共同決策中患者主體性的缺失與尋回[17]、從倫理視角看醫(yī)患共同決策的多種模式[18]、醫(yī)患命運共同體理念融入醫(yī)學(xué)生思政課教學(xué)路徑探索[19]等。構(gòu)建醫(yī)患命運共同體是當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)回歸以患者為中心的重要舉措，也是對人類命運共同體理念在醫(yī)療實踐中的具象回應(yīng)。

當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以患者為中心，應(yīng)當(dāng)以追求健康為共同價值目標(biāo)，促使醫(yī)方與患方共同面向疾病及其治療、共同在場于生命疾苦，共同建構(gòu)主體間性的整體?！搬t(yī)患命運共同體，經(jīng)由共情結(jié)成彼此見證內(nèi)感受、見證心靈記憶、見證生命的“同在者”，同時是利益攸關(guān)的健康共同體與精神文明的道德共同體?！盵16]對于醫(yī)患命運共同體，“其倫理價值旨趣絕不僅在于構(gòu)建和諧共生的醫(yī)患關(guān)系，更主要的追求還在于借此破解全球健康問題面臨的種種制約，將健康問題引入共同體倫理的關(guān)懷界域中，在價值指向?qū)用娉浞终蔑@出全球化時代人類在健康領(lǐng)域的精誠團結(jié)以及面對死亡和疾病的承諾?！盵17]

追求共同健康價值的共識是醫(yī)患命運共同體建構(gòu)的基石。人類構(gòu)建共同體，最初就包含著保障自己“生命健康權(quán)”的目的?！斑@也是醫(yī)學(xué)成為一種公共社會活動首先要遵循的原則規(guī)范，即保障社會共同體成員的生命健康權(quán)。”[13] 醫(yī)患命運共同體更易于保證醫(yī)學(xué)能夠突破技術(shù)醫(yī)學(xué)的弊端，時刻關(guān)注患者作為整全人的道德主體地位，以患者為中心，為醫(yī)患共治提供正確價值保障，保障生命健康，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)價值，推動人類衛(wèi)生健康文明進步。

3 面向全世界的中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

20世紀(jì)末西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)傳入中國，自此，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從未停下探索自身歷史使命的腳步，同時也以自身的發(fā)展促進全世界醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展。在全世界醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展中，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)走過了經(jīng)驗學(xué)習(xí)—批判性吸收—中國化理論與方法建構(gòu)的大致歷程，隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展與全球化趨勢不斷加強，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)正發(fā)揮越來越重要的影響力。美國生命倫理學(xué)家恩格爾哈特[20]睿智地發(fā)現(xiàn)：“中國的生命倫理學(xué)需要根據(jù)中國現(xiàn)在在世界上所承擔(dān)的角色和在市場領(lǐng)域中所承擔(dān)的新的角色（這個市場對中國的復(fù)興具有貢獻）重新思考它的使命和它的意義。中國必將影響全球?qū)Φ赖潞蜕鼈惱韺W(xué)的反思，在世界上的作用肯定不僅僅是經(jīng)濟的、科學(xué)的和技術(shù)的影響力，更是文化上的影響力。中國在文化導(dǎo)向與道德引領(lǐng)方面具有重要的道德責(zé)任?！?/p>

中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)將自身的使命放置人類命運共同體的大場域下，最直接的任務(wù)之一就是投身于人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建與功能實現(xiàn)，從而促進全世界醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在攻克諸多疑難雜癥的同時，高傳染性疾病、新型高致死率疾病等也頻頻出現(xiàn)，同時，醫(yī)學(xué)社會正面臨著全球生態(tài)環(huán)境惡化的重大危機。人類衛(wèi)生健康共同體是人類命運共同體理念在全世界公共衛(wèi)生健康領(lǐng)域的深入實踐與探索，是人類命運共同體的重要組成部分，它尊重人的差異性和多樣性，同時關(guān)照個體與類群體，以合理的理念、機制、制度等最大范圍內(nèi)團結(jié)所有不同利益群體為全球共同的“大健康”共同努力，從而推動人類整體利益和人類社會進步。人類衛(wèi)生健康共同體為中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在人類命運共同體進程中發(fā)揮其歷史責(zé)任提供了最直接的實踐平臺，它直接將中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)推向世界，而面向世界的中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，在自我更新中將發(fā)揮越來越重要的影響力。

一是以共同價值追求重塑個體與他者世界的道德關(guān)系。人類衛(wèi)生健康問題揭示人類利益的共性存在，聚焦人類最基本的生存利益，保障全世界作為“類”存在的人類生命安全和健康福祉?；谌祟愋l(wèi)生健康共同體的構(gòu)建，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進一步深化對“同一個健康”之人類共同價值的訴求。

二是回歸敬畏生命這一最基本的倫理價值。敬畏生命，不僅是敬畏生物學(xué)的生命，更是保護人自由而全面的發(fā)展，這體現(xiàn)了中華文化深刻的以人為本的優(yōu)秀傳統(tǒng)思想以及馬克思主義關(guān)于人的發(fā)展的最高價值目標(biāo)，向世界展示“生命至上”“人民的生命高于一切”的敬畏生命觀。

三是批判性審視健康正義，在非常態(tài)情境下構(gòu)建新的倫理秩序。人類衛(wèi)生健康共同體體現(xiàn)了健康正義觀，體現(xiàn)了對全球、代際以及人類命運的責(zé)任。具體來說，“‘人類’闡明了范圍，說明是全體人類普遍受益、共同實踐；‘衛(wèi)生健康’闡明了目標(biāo)，說明是對人民生命安全和身體健康的關(guān)切；‘共同體’闡明了路徑，說明團結(jié)協(xié)作的有機整體?！盵21]衛(wèi)生健康共同體是健康中國政策層面對于全球化人類命運的智慧回應(yīng)，推動中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不斷優(yōu)化面臨非常態(tài)情境的理論預(yù)案與實踐能力。

四是強化生態(tài)倫理，彰顯人類對于世界的倫理責(zé)任。人類衛(wèi)生健康共同體理念中，人類生存與發(fā)展的問題、人的自由全面發(fā)展與人與自然和諧發(fā)展是密不可分的。當(dāng)下的中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)越來越關(guān)注全球生態(tài)的可持續(xù)發(fā)展，生命健康與生態(tài)健康緊密關(guān)聯(lián)?！叭祟惷\共同體”是全球治理的“中國方案”，而“人類衛(wèi)生健康共同體”是全球公共衛(wèi)生治理的“中國方案”，以中國智慧，加強不同國家主體的關(guān)聯(lián)性，打破生命健康與生態(tài)健康在人類社會長期發(fā)展過程中的二元分化，進行全球生命與生態(tài)大健康保護的綜合探索。

4 結(jié)語

人類命運共同體是全球可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢，當(dāng)代的中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)主動置身于推進構(gòu)建人類命運共同體的宏偉事業(yè)中，領(lǐng)悟人類命運共同體的倫理訴求以及把握被賦予的歷史使命，主動自我更新，自我發(fā)展，立足本國，面向世界，勇于擔(dān)當(dāng)，積極發(fā)揮重要的歷史責(zé)任。

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