當(dāng)了快二十年的醫(yī)生，平時(shí)經(jīng)常碰到各種熟人打招呼求關(guān)照，特別是要手術(shù)的患者，很多人都要千方百計(jì)地彎點(diǎn)關(guān)系找我跟主刀醫(yī)生打個(gè)招呼才放心。這是不是國(guó)內(nèi)醫(yī)療區(qū)別于國(guó)外的特殊現(xiàn)象？那就不知道了。

不可否認(rèn)的是，很多醫(yī)療技術(shù)，特別是手術(shù)這種要靠人去做的，就拿我現(xiàn)在主要做的脊柱微創(chuàng)手術(shù)這一塊，盡管是國(guó)外先開(kāi)展起來(lái)的，但是現(xiàn)今國(guó)內(nèi)脊柱微創(chuàng)整體水平，一定領(lǐng)先很多國(guó)家很多了。一個(gè)優(yōu)秀的國(guó)外的脊柱微創(chuàng)醫(yī)生，一年做個(gè)幾十臺(tái)手術(shù)就可以牛哄哄寫(xiě)文章上《柳葉刀》，但是一個(gè)國(guó)內(nèi)不知名的主任，可能一年要做幾百臺(tái)而大隱于市無(wú)人知，至于全國(guó)飛刀的大咖就更提都不能提。

中國(guó)人多，而且手術(shù)資源相對(duì)集中，特別是精細(xì)手術(shù)、復(fù)雜手術(shù)，一座城市的這種手術(shù)，往往掌握在一些大醫(yī)院的某幾個(gè)主任手上，這么大的病人量，再說(shuō)能當(dāng)主任的動(dòng)手能力也不會(huì)低，怎么也把一個(gè)醫(yī)生的技術(shù)熟能生巧地“堆起來(lái)了”。比如——我，椎間孔鏡這個(gè)手術(shù)，科里和外面會(huì)診的，一年少說(shuō)兩百多臺(tái)是要做的，還是在我對(duì)手下醫(yī)生比較放手的情況下。

這是好的一方面，不好的也有，比如：一些發(fā)達(dá)國(guó)家很多外科醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入和資質(zhì)論證，還有手術(shù)方案和適應(yīng)癥選擇——這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題，目前我認(rèn)為還是優(yōu)于國(guó)內(nèi)的。也許一位患者，在國(guó)外任何一家醫(yī)院，該不該手術(shù)，手術(shù)該怎么做會(huì)基本類(lèi)似，但是國(guó)內(nèi)卻因主刀醫(yī)生的掌握程度和對(duì)這個(gè)手術(shù)方式的理解，而天馬行空、千差萬(wàn)別。同樣是“割腰子”，你問(wèn)擅長(zhǎng)微創(chuàng)的醫(yī)生和擅長(zhǎng)開(kāi)放手術(shù)的醫(yī)生，可能推薦完全不同，這也導(dǎo)致更多的患者，會(huì)不惜代價(jià)涌到大醫(yī)院去，找他信任的醫(yī)生開(kāi)一刀，這也是對(duì)我們基層醫(yī)療的沉重打擊原因之一，這只是我的看法，不代表官方。

今天講跟醫(yī)生打招呼的事情。

首先自我介紹一下，我是一名疼痛科醫(yī)生，在武漢一家三甲醫(yī)院呆了快二十年沒(méi)挪過(guò)窩，麻醉搞了十年，疼痛科主任干了十年，算是醫(yī)院老人，所以很多時(shí)候我的親朋好友甚至治療過(guò)的患者他們的熟人在我們醫(yī)院住院，都會(huì)拜托我跟某某某醫(yī)生打個(gè)招呼，關(guān)照關(guān)照。關(guān)照分很多種了，隨便聊聊。

先講比較麻煩的一種。有一天，我接到一個(gè)陌生電話，開(kāi)口就是：小蔡啊，我是你何叔叔啊，有個(gè)事情要找你幫個(gè)忙??！所謂陌生電話，就是我沒(méi)備注名字的，有些是不太熟的認(rèn)識(shí)我但是我不太認(rèn)識(shí)他的人，有些是我給了他電話的病人。這個(gè)語(yǔ)氣一聽(tīng)呢，大多就是我爸爸的某個(gè)同事，估計(jì)是我那好面子的爹哪天喝酒喝多了給他了我的電話號(hào)碼。長(zhǎng)輩嘛，我只能客客氣氣地放下手中的事情，回復(fù)道：有什么事情，您盡管吩咐。那個(gè)何叔叔馬上自來(lái)熟地在電話里絮叨，說(shuō)小時(shí)候抱過(guò)我看著我長(zhǎng)大的咋的咋的，我抬頭看了一下門(mén)診等候的病人，只能委婉地打斷，請(qǐng)他盡快有事說(shuō)事。然后麻煩事情就來(lái)了，大致就是他一個(gè)熟人，開(kāi)車(chē)不小心把人給撞了，撞得還有點(diǎn)狠，骨折了，現(xiàn)在120送到我們醫(yī)院骨科，要我關(guān)照啥呢，跟主管醫(yī)生打招呼，盡量能不開(kāi)刀就不開(kāi)刀，費(fèi)用能省就省，還要盡量把病情寫(xiě)輕一點(diǎn)！

往往這種招呼，就是讓我最難受的一種招呼。打招呼的人，是肇事方，這種事情對(duì)我而言不少見(jiàn)，一般這種交通事故，對(duì)于傷者家屬和肇事者家屬，都無(wú)疑是一件非常糟心的事情，我也接過(guò)傷者家屬給我打過(guò)類(lèi)似的招呼，那就是要做手術(shù)就跟主刀醫(yī)生打招呼用最好的耗材最好的藥，最好多住一段時(shí)間，出院時(shí)病情還要寫(xiě)重一點(diǎn)七七八八的。醫(yī)保政策規(guī)定，外傷，是不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍以?xún)?nèi)的，所以這個(gè)費(fèi)用，全自費(fèi)，對(duì)肇事者家屬而言，也是一筆很大的負(fù)擔(dān)。往往碰到這種情況，打個(gè)招呼，沒(méi)問(wèn)題！但是一般這種情況，我也只會(huì)點(diǎn)到為止，就是拜托主管醫(yī)生在治療過(guò)程中更上心一點(diǎn)，但絕不會(huì)去強(qiáng)行干涉主管醫(yī)生的治療，什么檢查是該查的，什么檢查是不該查的，什么該用什么不該用，這個(gè)也不是醫(yī)生說(shuō)了算的事情，是由病情需要決定的，而且我也信任我絕大多數(shù)的同事，在處理該類(lèi)事情，能充分考慮到雙方家屬的感受和經(jīng)濟(jì)承受能力，做出最適當(dāng)?shù)倪x擇。但是無(wú)論如何，主管醫(yī)生一定先從傷者角度出發(fā)，保障盡可能的救治，再怎么打招呼也一樣。

順便普及一下，現(xiàn)在這類(lèi)事情，手術(shù)談話時(shí)醫(yī)生是不見(jiàn)肇事方的，只跟病人和病人家屬談，就是為了避免這方面的干擾。如果因?yàn)檎厥抡呒覍偈鞘烊说囊痪湓挘承z查不做漏診了，某些該處理沒(méi)處理該手術(shù)沒(méi)手術(shù)，那就是攤上大事了。打招呼有用嗎？還是有的，關(guān)照了，主管醫(yī)生會(huì)在患者要求做些跟這個(gè)疾病不相關(guān)的檢查的時(shí)候，比如：腿蹭破點(diǎn)皮就要從頭查到腳，CT、核磁、胃腸鏡全覆蓋的時(shí)候，會(huì)從醫(yī)療角度告訴他——有些檢查，跟這個(gè)病沒(méi)關(guān)系的，不建議在這個(gè)時(shí)候去折騰。而且，萬(wàn)一今后牽扯糾紛，也有可能被認(rèn)定為非這次事故導(dǎo)致而要自付承擔(dān)。

有點(diǎn)敏感啊，收一下，收一下，再補(bǔ)一句，這種招呼打了以后，是情誼，就千萬(wàn)再別三天兩頭地催：蔡主任啊蔡主任，您再看看，能不能有些檢查少做點(diǎn)啊，費(fèi)用控制點(diǎn)啊七七八八的，那我有時(shí)候也會(huì)惱火。

第二種，也是最常見(jiàn)的一種。很多熟人拜托我?guī)退覀€(gè)專(zhuān)家看看。在醫(yī)院呆了那么多年，哪個(gè)醫(yī)生在哪方面擅長(zhǎng)，我還是清楚的。這種情況，我通常會(huì)介紹去我比較熟的，更重要的是我很認(rèn)可的醫(yī)生給他看。這種招呼，是我很喜歡接的，多多益善，給醫(yī)院和同事們擴(kuò)大影響力“增加業(yè)務(wù)”，舉手之勞何樂(lè)而不為呢？但是熟歸熟，號(hào)還是要掛的??！我不大喜歡帶熟人去找某個(gè)專(zhuān)家朋友看病，號(hào)都不掛沖過(guò)去，既然都拜托了人幫忙，代表了重視，掛號(hào)這個(gè)基本的尊重還是要有的。但是我介紹的未必是科主任，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展太快了，就像我們醫(yī)院很多外科都已經(jīng)建設(shè)了成熟的亞專(zhuān)科，很多專(zhuān)家都會(huì)選擇一個(gè)方向、一兩種手術(shù)去重點(diǎn)發(fā)展，哪個(gè)手術(shù)誰(shuí)擅長(zhǎng)，只有我們“醫(yī)院老人”知道了，外人光看醫(yī)院官網(wǎng)的專(zhuān)家介紹是看不出啥的，哪個(gè)醫(yī)生不把自己寫(xiě)得恨不得內(nèi)外兼修十項(xiàng)全能呢？光芒萬(wàn)丈的學(xué)會(huì)頭銜，跟手術(shù)水平真不一定掛鉤。當(dāng)然這種招呼，也有風(fēng)險(xiǎn)，如果做得好，皆大歡喜，不好的情況偶爾也會(huì)發(fā)生，比如做得不好或者不滿(mǎn)意甚至出并發(fā)癥要扯皮，完?duì)僮恿?，我也帶進(jìn)去了。

從醫(yī)生角度，我也經(jīng)常被其他同行介紹病人來(lái)找我，實(shí)話說(shuō)我是非常愿意接受，我也非常愿意把患友推薦給我認(rèn)可的同事。外科醫(yī)生永遠(yuǎn)沒(méi)有開(kāi)不完開(kāi)得想吐的刀，就算嘴里說(shuō)累得受不了不想做了，那也只是嘴巴說(shuō)說(shuō)，多收一個(gè)手術(shù)病人轉(zhuǎn)身上手術(shù)室頓時(shí)又像打了雞血，我看到的只有搶手術(shù)病人搶得頭破血流的，我還真沒(méi)怎么看到推手術(shù)病人不想做的外科醫(yī)生，起碼我的同事不會(huì)。外科醫(yī)生看到他的手術(shù)病人，就像女人看她的鞋柜，永遠(yuǎn)差一雙新鞋一樣，這是一種植入骨子里的職業(yè)被認(rèn)可需求、被患者簇?fù)砻刻旃ぷ靼才诺脻M(mǎn)滿(mǎn)的感覺(jué)，相當(dāng)令人陶醉。當(dāng)然了，我顯然不屬于這其中之一，為什么有空寫(xiě)文章呢，還不是因?yàn)椴∪藳](méi)那么多閑著蛋疼。

哦，重申一下哈，我的專(zhuān)家門(mén)診，周一后湖院區(qū)周二南京路院區(qū)疼痛科，上午，節(jié)假日不休，擅長(zhǎng)太多，是疼就治，特別是頸腰椎疾病困擾的患友們，歡迎騷擾多多益善。

所以，盡管有發(fā)生些手術(shù)不滿(mǎn)意導(dǎo)致的讓我這個(gè)介紹人連帶不愉快，但我依然很樂(lè)意接受這樣的“打招呼”。這種麻煩，這種招呼，還是那句話，多多益善，別的不說(shuō)，武漢市中心醫(yī)院我自稱(chēng)外科地頭蛇第二，敢稱(chēng)第一的就不會(huì)超過(guò)一手之?dāng)?shù)，比我更熟悉醫(yī)院醫(yī)生手術(shù)能力和風(fēng)格的，除了少數(shù)根深蒂固的麻醉科老前輩，基本也退休得差不多了。

外科醫(yī)生手術(shù)做得好不好，問(wèn)誰(shuí)最合適，鐵定是問(wèn)麻醉科大夫，這又是個(gè)打招呼的知識(shí)點(diǎn)了，要打招呼，多去問(wèn)麻醉科大夫。我現(xiàn)在很多外科醫(yī)生的人脈，都還是做小麻醉醫(yī)生時(shí)建立的，他們?cè)谂_(tái)上專(zhuān)注的神情，更衣室里手術(shù)完美結(jié)束吹牛時(shí)成功的喜悅，偶爾手術(shù)做得不那么漂亮頹廢而懊悔的樣子，都一一印在我的腦海中?，F(xiàn)在每次去手術(shù)室，發(fā)現(xiàn)麻醉醫(yī)生早換了一茬又一茬，當(dāng)年教我麻醉的老師也退休了許多，想到那段儀器不那么先進(jìn)、手術(shù)器械不那么牛、一針一線靠縫而不是靠吻合器的日子，外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生投入一臺(tái)復(fù)雜的手術(shù)同呼吸共命運(yùn)，上臺(tái)的小護(hù)士和巡回的老師各種準(zhǔn)備有條不紊，輕松時(shí)聽(tīng)取葷段子一片，中午管他主任還是小醫(yī)生、護(hù)士啥的都擠在餐桌上吃經(jīng)常已經(jīng)冷掉狗不理的盒飯，不禁有些唏噓。

那些沒(méi)有油水的減肥餐啊，好是懷念！

第三種，就是跟我打招呼，要床位的。特別是產(chǎn)科啊，預(yù)產(chǎn)期十二月份，六月份就開(kāi)始找我找關(guān)系定床，嗯，問(wèn)題是，您覺(jué)得我能牛到讓中心醫(yī)院產(chǎn)科一個(gè)床位空著等你半年等到你來(lái)生，還是你認(rèn)為現(xiàn)在告訴我了，我的記性能保持六個(gè)月？當(dāng)然了，話說(shuō)回來(lái)，快生的時(shí)候找我打招呼定床位，通常也不大容易，畢竟床不等人，大多時(shí)候就算打了招呼，也會(huì)在走道上住上一兩天，然后可能會(huì)早住進(jìn)二人間單間啥的一兩天，也是有可能，但這種活，我實(shí)在不大愿意接，建議找產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)，效果更佳。你讓我打個(gè)招呼讓某位產(chǎn)科主任抽空親自上臺(tái)，我到時(shí)倒是可以看情況，落實(shí)一下的。

第四種，就是最常見(jiàn)的，住個(gè)院要降費(fèi)用的。這種事情很麻煩，雖然我難以啟齒，但是我也能理解，找個(gè)熟人，住個(gè)院開(kāi)個(gè)刀，便宜點(diǎn)，人之常情，理解，我也會(huì)經(jīng)常去幫忙打這個(gè)招呼。看個(gè)病啊，花多少錢(qián)才是合適的咧，這真說(shuō)不好，畢竟中國(guó)老百姓大多還是不那么寬裕，我在門(mén)診就經(jīng)常碰到一些老人，疼來(lái)看病，一查不是腫瘤，再疼也要省錢(qián)一瘸一拐地回去吃藥熬下去，看著心酸卻無(wú)能為力。這事情沒(méi)對(duì)錯(cuò)，碰到想減點(diǎn)費(fèi)用的這種情況，招呼我能打就打，但是結(jié)果，就不一定能讓你滿(mǎn)意了。

還有什么招呼，我想想??！對(duì)了，第五種，那就是來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)的招呼。也許有些醫(yī)生比較有風(fēng)骨，管他是不是領(lǐng)導(dǎo)，都一視同仁，但大多情況像我們這種生活在體制之中的醫(yī)生，往往最慎重對(duì)待的，一定是領(lǐng)導(dǎo)的招呼。什么領(lǐng)導(dǎo)呢，當(dāng)然是分管自己的院領(lǐng)導(dǎo)，縣官不如現(xiàn)管，經(jīng)久不變的道理！

有時(shí)候忙得不可開(kāi)交突然電話響個(gè)不停，甚至在手術(shù)臺(tái)上，接過(guò)電話時(shí)都沒(méi)空看是誰(shuí)打過(guò)來(lái)的，就大聲大氣喂了一聲過(guò)去，語(yǔ)音里傳來(lái)：蔡主任，我是某某某院長(zhǎng)，或者蔡毅，我是某某某書(shū)記，某某病人是我熟人，請(qǐng)多關(guān)照。

我立馬立正，語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)一百八十度轉(zhuǎn)彎：領(lǐng)導(dǎo)，保證妥善處理，手術(shù)親自上臺(tái)，有什么問(wèn)題隨時(shí)跟您匯報(bào)。

看病，這個(gè)職業(yè)是個(gè)技術(shù)活，但是醫(yī)生總是個(gè)社會(huì)人，也許不是每個(gè)醫(yī)生都怕領(lǐng)導(dǎo)，但我絕對(duì)不是那些能把領(lǐng)導(dǎo)和普通人等同視之的少數(shù)牛人之一。因此，你要是有能力、有關(guān)系，能找到這個(gè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)幫你打招呼，我這篇文章，你基本就不用看了，自然VIP五星級(jí)待遇所有關(guān)照到位。

但是，我親愛(ài)的患友，別天天找我看病“彎”領(lǐng)導(dǎo)來(lái)指導(dǎo)我哈，偶爾為之，加強(qiáng)我在領(lǐng)導(dǎo)心目中好感即可，天天接院領(lǐng)導(dǎo)電話，我做手術(shù)的手，一緊張，偶爾也會(huì)抖的。萬(wàn)一抖過(guò)頭了碰到了神經(jīng)血管啥的手術(shù)出點(diǎn)狀況，領(lǐng)導(dǎo)面子也不好看是吧。

無(wú)論怎么說(shuō)，我們作為醫(yī)生希望并盡量做到，每個(gè)病人打不打招呼都一視同仁。但是看病，找個(gè)熟人，終歸是好的，這是當(dāng)今社會(huì)，當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系之下，無(wú)奈的現(xiàn)實(shí)。

之前有位椎間盤(pán)突出的病人，手術(shù)很順利，盡管時(shí)間久了脫出的髓核掉得到處都是，我還是很順利地從各個(gè)角落全部給掏了出來(lái)，做完了神經(jīng)就從被壓得扁扁的白白的沒(méi)有血色的狀態(tài)恢復(fù)到圓潤(rùn)光滑彈性十足。手術(shù)剛結(jié)束，腿就抬起來(lái)了，麻也消退了，肌力恢復(fù)速度和程度遠(yuǎn)超我想象。所以啊，人的神經(jīng)，雖然比不上彈簧那么堅(jiān)韌，但有時(shí)候真的還很扛得住磨難和擠壓，但是，不要用自己的神經(jīng)，去挑戰(zhàn)修復(fù)能力的極限，挑戰(zhàn)不成功，真的可能會(huì)瘸的。

有些手術(shù)，熬不過(guò)去，該做，就早點(diǎn)做了吧。真殘了，那些當(dāng)時(shí)勸你別做手術(shù)的親朋好友左鄰右舍，是負(fù)不了這個(gè)責(zé)的。

我總在想啊，魯迅當(dāng)時(shí)為啥棄醫(yī)從文，是因?yàn)樗麤](méi)能力成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生嗎？顯然不是，是因?yàn)樗浪闷鹗中g(shù)刀，就算能力再?gòu)?qiáng)，可能只能救他為數(shù)不多的患者，但改變?nèi)说恼J(rèn)知，卻可以喚醒成千上萬(wàn)的人。

也許我這輩子，做不了最頂尖的外科醫(yī)生之一，這是能力所限，但是我能通過(guò)這些亂七八糟的文字，改善一點(diǎn)點(diǎn)身邊目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)一個(gè)一個(gè)我身邊的故事，闡述醫(yī)生的角度，改變部分患者錯(cuò)誤的就醫(yī)態(tài)度，消除一部分醫(yī)生同行的戾氣，那也許對(duì)我而言，就不枉此生。

（責(zé)任編輯：馬倩）