亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基于內(nèi)爾?諾丁斯關(guān)懷理論的護(hù)理對(duì)腦梗死病人居家安全隱患防范的效果分析

        2024-12-31 00:00:00潘金夢(mèng)馬夢(mèng)孫融
        循證護(hù)理 2024年23期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)爾腦梗死護(hù)理

        Effect" analysis of nursing based on Nel Noddings′ caring theory on preventing potential safety hazards at home for patients with cerebral infarction

        PAN Jinmeng,MA Meng*,SUN RongZhenjiang Fourth People′s Hospital,Jiangsu 212000 China*Corresponding Author MA Meng,E-mail:577885773@qq.com

        Keywords Nel Noddings′ caring theory;cerebral infarction;safety hazards at home;nursing

        摘要 目的:探討基于內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論的護(hù)理對(duì)腦梗死病人居家安全隱患防范的效果。方法:選取2020年2月—2023年8月我院收治的100例腦梗死病人為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論制定的針對(duì)性護(hù)理方案,干預(yù)2個(gè)月。比較兩組干預(yù)前后居家安全隱患、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及安全隱患發(fā)生情況。結(jié)果:干預(yù)后,觀察組居家安全隱患評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組居家跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組居家安全隱患總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:基于內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論的護(hù)理模式能滿足腦梗死病人居家安全知識(shí)與技能需求,減少病人居家風(fēng)險(xiǎn)隱患,降低居家安全不良事件發(fā)生率,對(duì)提高居家康復(fù)有效性和安全性具有積極作用。

        關(guān)鍵詞 內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論;腦梗死;居家安全隱患;護(hù)理

        doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2024.23.026

        作者簡(jiǎn)介 潘金夢(mèng),主管護(hù)師,本科

        *通訊作者 馬夢(mèng),E-mail:577885773@qq.com

        引用信息 潘金夢(mèng),馬夢(mèng),孫融.基于內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論的護(hù)理對(duì)腦梗死病人居家安全隱患防范的效果分析[J].循證護(hù)理,2024,10(23):4323-4327.

        腦梗死是由多種病因引起腦血管急性循環(huán)障礙或腦部功能血液供應(yīng)不足,造成周?chē)X細(xì)胞功能出現(xiàn)缺血、缺氧以及壞死而引發(fā)各種功能障礙,為老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1。大部分病人經(jīng)急性期有效救治后死亡率較低,但常因神經(jīng)功能受損而遺留不同程度的肢體與認(rèn)知功能障礙,導(dǎo)致居家康復(fù)期間跌倒、窒息等不良安全事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高[2。既往臨床主要通過(guò)定期電話隨訪及對(duì)照護(hù)者進(jìn)行安全教育來(lái)完善居家安全護(hù)理,但其屬于被動(dòng)性護(hù)理,常因病人個(gè)體需求和家屬認(rèn)知差異而影響安全隱患防范效果和方案落實(shí)度。內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論是圍繞關(guān)懷德育策略為原則的心理行為教育方式,旨在醫(yī)護(hù)人員從自身經(jīng)驗(yàn)與立場(chǎng)出發(fā),通過(guò)榜樣、對(duì)話、實(shí)踐、認(rèn)可等實(shí)施關(guān)懷的途徑對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)教育,幫助病人建立良好康復(fù)效能,提升心理彈性及康復(fù)行為及動(dòng)機(jī),來(lái)促進(jìn)自身全方位健康水平的提升[3。該理念具有以病人為中心、重視病人心理社會(huì)情況及自主學(xué)習(xí)/參與能力等優(yōu)勢(shì),在臨床教學(xué)領(lǐng)域具有成效,然而在臨床實(shí)踐層面的研究較少。為此,本研究將以內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論為基礎(chǔ)制定針對(duì)性護(hù)理方案,并應(yīng)用于腦梗死病人居家安全隱患防范中,觀察其干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2020年2月—2023年8月我院收治的100例腦梗死病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)年齡≥65歲;2)符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)4;3)均為首次發(fā)病者;4)病情穩(wěn)定,生命體征平穩(wěn)均符合出院標(biāo)準(zhǔn)者;5)病人及家屬知情同意本研究并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):1)嚴(yán)重肝、腎損害等并發(fā)癥;2)合并惡性腫瘤者;3)臨床資料不全者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組中,男24例,女26例;年齡為68~81(72.58±4.34)歲;文化程度:初中及以下26例,高中及以上24例;美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分:重度16例,中度19例,輕度15例。觀察組中,男22例,女28例;年齡為66~80(71.87±4.56)歲;文化程度:初中及以下28例,高中及以上22例;美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分:重度14例,中度21例,輕度15例。兩組病人一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組

        給予常規(guī)護(hù)理,包含入院時(shí)實(shí)施常規(guī)疾病健康教育,院內(nèi)實(shí)施病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、常規(guī)用藥、呼吸道管理等措施,出院時(shí)發(fā)放居家護(hù)理知識(shí)手冊(cè),內(nèi)容包含腦梗死護(hù)理知識(shí)、居家注意事項(xiàng)、相關(guān)合并癥的治療知識(shí)與用藥、居家不良反應(yīng)的識(shí)別與入院指征識(shí)別等,并預(yù)留科室電話,同時(shí)護(hù)理人員每2周電話隨訪1次,干預(yù)2個(gè)月。

        1.2.2 觀察組

        在對(duì)照組基礎(chǔ)上,實(shí)施基于內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論制定的針對(duì)性護(hù)理方案,干預(yù)2個(gè)月。具體內(nèi)容如下。

        1.2.2.1 問(wèn)題觸發(fā)和分析

        出院前,評(píng)估病人居家安全隱患程度,并結(jié)合病人文化程度、家庭環(huán)境、病情現(xiàn)狀,通過(guò)半結(jié)構(gòu)式訪談法進(jìn)一步了解居家安全的各維度護(hù)理需求程度(用藥安全、康復(fù)活動(dòng)安全、飲食安全、居家環(huán)境安全)及干預(yù)形式(面對(duì)面交流、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)指導(dǎo)、電話隨訪、入戶隨訪、多種形式結(jié)合)。結(jié)果顯示,病人對(duì)用藥安全的需求程度最大,其次是康復(fù)活動(dòng)安全、飲食安全,最后是居家環(huán)境安全;病人更傾向于面對(duì)面交流、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)指導(dǎo)、電話隨訪與入戶隨訪相結(jié)合的形式實(shí)施居家安全教育與指導(dǎo)。

        1.2.2.2 制定內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論護(hù)理方案

        1)成立護(hù)理小組,包括1名主治醫(yī)生、1名專科護(hù)士長(zhǎng)、2名護(hù)士,明確組內(nèi)成員護(hù)理工作,并通過(guò)科室內(nèi)學(xué)習(xí)、講座、PPT案例分析等方式完成組內(nèi)成員專業(yè)培訓(xùn),使其具備充分腦梗死專科知識(shí),并掌握和熟悉居家康復(fù)重點(diǎn)、安全管理、內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論核心要素及臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì),最后結(jié)合現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果,貫穿內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論核心要素(對(duì)話、榜樣、實(shí)踐、認(rèn)可),在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上制定針對(duì)性、個(gè)體性且可行性護(hù)理方案[5-7,見(jiàn)表1。

        1.2.2.3 方案的具體應(yīng)用

        護(hù)理方案的應(yīng)用將在病人出院時(shí)逐步開(kāi)展,出院當(dāng)天通過(guò)面對(duì)面交流完成相應(yīng)宣教內(nèi)容后,邀請(qǐng)病人及家屬加入微信群實(shí)施網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)指導(dǎo),每周3次,每次15 min,并根據(jù)情況每周進(jìn)行1次電話隨訪,對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)指導(dǎo)及電話隨訪期間掌握的現(xiàn)存問(wèn)題及居家安全隱患的病人開(kāi)展入戶隨訪。整個(gè)過(guò)程均按照內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論核心要素(對(duì)話、榜樣、實(shí)踐、認(rèn)可)進(jìn)行,見(jiàn)表2。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 居家安全隱患

        采用孟楠楠[8編制的老年腦卒中病人居家安全隱患調(diào)查表評(píng)估兩組病人居家安全隱患程度,該表共25個(gè)條目,涉及用藥安全、居家環(huán)境安全、飲食安全及康復(fù)活動(dòng)安全4個(gè)維度,各條目均采用Likert 4級(jí)評(píng)分法,總分為100分,得分越高,表明居家安全隱患越小。

        1.3.2 居家跌倒風(fēng)險(xiǎn)

        采用郭啟云等[9漢化的居家跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查量表(HOME Falls and Accidents Screening Tool,HOME FAST)評(píng)估兩組病人居家跌倒風(fēng)險(xiǎn)程度,該量表包括家庭環(huán)境因素及軀體功能因素2個(gè)維度,共25個(gè)條目?;卮稹笆恰庇?jì)0分,回答“否”計(jì)1分,總分為25分,得分越高,表明居家跌倒風(fēng)險(xiǎn)越小。

        1.3.3 安全隱患發(fā)生情況

        統(tǒng)計(jì)比較兩組病人居家干預(yù)期間安全隱患發(fā)生率,包含壓力性損傷、嗆咳、墜床、誤吸、窒息等指標(biāo),發(fā)生率越低,表明干預(yù)效果越有效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,行t檢驗(yàn);定性資料采用例數(shù)、百分比(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 居家安全隱患(見(jiàn)表3)

        2.2 居家跌倒風(fēng)險(xiǎn)(見(jiàn)表4)

        2.3 居家安全隱患發(fā)生情況(見(jiàn)表5)

        3 討論

        3.1 基于內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論的護(hù)理對(duì)腦梗死病人居家安全隱患的影響

        腦梗死病人無(wú)論生理、病理改變以及生活環(huán)境所造成的安全隱患,均可嚴(yán)重威脅其身心康復(fù)甚至生命健康[10。居家安全包括生理因素的安全感和社會(huì)環(huán)境的安全性。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組居家安全隱患評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),表明該護(hù)理能有效提高病人居家安全隱患防范意識(shí),與朱穎潔等[11研究得出的實(shí)施??谱o(hù)士主導(dǎo)的居家康復(fù)護(hù)理能有效保障康復(fù)安全,提高康復(fù)質(zhì)量的結(jié)論相似,但本研究結(jié)果高于其研究結(jié)論。分析其原因?yàn)椋褐旆f潔等11研究中居家康復(fù)方案多從環(huán)境改善、病人宣教等方面進(jìn)行安全管理,且院外隨訪方式僅以電話隨訪為主,忽略了病人對(duì)居家安全管理的需求和期望,導(dǎo)致個(gè)性化不足。而本研究首先通過(guò)現(xiàn)狀調(diào)查明確病人居家安全隱患具體方面及護(hù)理需求,以人文關(guān)懷為實(shí)施原則,充分貫穿內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論榜樣、對(duì)話、實(shí)踐、認(rèn)可等核心要素,對(duì)病人實(shí)施針對(duì)性全方位延續(xù)護(hù)理,以最大限度地降低居家安全隱患因素。同時(shí),在用藥安全、家居環(huán)境安全、飲食安全及康復(fù)活動(dòng)安全等層面均通過(guò)出院時(shí)面對(duì)面交流、院外網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、電話隨訪結(jié)合入戶隨訪等形式,充分幫助病人掌握相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策,增強(qiáng)病人居家安全管理信心,切實(shí)提升病人風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與管理能力,以降低病人居家安全隱患,促進(jìn)康復(fù)質(zhì)量與居家康復(fù)體驗(yàn)。

        3.2 基于內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論的護(hù)理對(duì)腦梗死病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患發(fā)生率的影響

        預(yù)防跌倒是評(píng)價(jià)腦梗死病人居家康復(fù)期間重要的風(fēng)險(xiǎn)防范工作之一,宋葉君等[12研究提出,腦梗死病人因發(fā)病后運(yùn)動(dòng)功能和平衡功能減弱或喪失是導(dǎo)致跌倒的主要因素,但其也是可預(yù)防和控制的。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組居家跌倒風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)分高于對(duì)照組,居家安全隱患發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),分析其原因?yàn)椋簭堛蟮?sup>[13-14研究均表明,居家環(huán)境改善對(duì)預(yù)防病人家庭跌倒事件發(fā)生具有重要作用,本研究通過(guò)出院時(shí)評(píng)估病人跌倒危險(xiǎn)因素,并實(shí)施針對(duì)性健康教育和環(huán)境改善指導(dǎo),在居家環(huán)境安全層面通過(guò)推送相關(guān)視頻普及環(huán)境安全的重要性,并通過(guò)電話隨訪對(duì)居家環(huán)境改造提供專業(yè)指導(dǎo),幫助病人消除和規(guī)避導(dǎo)致跌倒的影響因素,進(jìn)而減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)程度。此外,康復(fù)活動(dòng)安全層面中的個(gè)體化鍛煉計(jì)劃的實(shí)施,對(duì)促進(jìn)局部血液循環(huán)和供血,加強(qiáng)肢體控制能力,幫助病人恢復(fù)上、下肢體及軀干功能具有積極作用,提高平衡能力的同時(shí)對(duì)減輕跌倒、墜床、壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)也起間接影響,與蔡超群等[15研究得出的對(duì)病人實(shí)施核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能極大限度降低病人的跌倒風(fēng)險(xiǎn),并促進(jìn)功能康復(fù)的結(jié)果相似。另一方面,嗆咳、窒息、誤吸等飲食安全隱患與病人進(jìn)食能力的評(píng)估,液體及食物黏稠度、性狀改變相關(guān)。本研究通過(guò)在飲食安全層面強(qiáng)化病人飲食指導(dǎo)和進(jìn)食技巧,從進(jìn)食環(huán)境、餐具選擇、食物選擇、用藥原則、頭部姿勢(shì)及異物窒息急救等方面入手,加強(qiáng)病人進(jìn)食能力與家屬照護(hù)技能,為病人攝食安全提供保障。同時(shí),安全、全面的進(jìn)食環(huán)境與飲食指導(dǎo)對(duì)維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),促進(jìn)疾病自然轉(zhuǎn)歸也起間接影響,與何慧鑫[16研究結(jié)論具有一定吻合度,均表示對(duì)病人實(shí)施全方位的安全管理能保障病人的居家安全。

        4 小結(jié)

        綜上所述,應(yīng)用基于內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論的護(hù)理,針對(duì)個(gè)體現(xiàn)存問(wèn)題及需求通過(guò)及時(shí)關(guān)懷和溝通、適時(shí)鼓勵(lì)和認(rèn)可等策略,來(lái)激發(fā)病人自我康復(fù)信念,提升其居家安全隱患的危害及管理益處感知,對(duì)降低病人居家安全隱患發(fā)生率,保障居家康復(fù)效果的持續(xù)性和連貫性,促進(jìn)疾病康復(fù)與轉(zhuǎn)歸均至關(guān)重要。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 張賀誠(chéng),韓浩,劉悅,等.腦梗塞后失語(yǔ)癥發(fā)病及恢復(fù)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(4):766-768.

        [2] 何興月,楊輝,曹慧麗,等.腦卒中病人居家相關(guān)危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].護(hù)理研究,2021,35(6):952-960.

        [3] 王聰.內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷倫理研究[D].蕪湖:安徽師范大學(xué),2016.

        [4] 中國(guó)腦梗死急性期康復(fù)專家共識(shí)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(2):39.

        [5] 程磊,吳建平,張虹,等.社區(qū)腦卒中患者居家康復(fù)模式內(nèi)涵及要素的界定[J].中華全科醫(yī)師雜志,2017,16(3):179-183.

        [6] 吳金香,王元姣.家庭延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽障礙患者居家康復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(18):1698-1700.

        [7] 呂孟菊,柳俊杰,王艷冬.首發(fā)腦卒中患者吞咽障礙居家飲食護(hù)理方案的制訂及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2019,54(7):975-981.

        [8] 孟楠楠.老年腦卒中患者居家安全隱患及護(hù)理需求研究[D].新鄉(xiāng):新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2016.

        [9] 郭啟云,郭沐潔,張林,等.居家跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查量表在中國(guó)社區(qū)老年人中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(9):1128-1132.

        [10] 衛(wèi)范麗,陳燕.老年人卒中居家安全隱患及護(hù)理需求研究[J].養(yǎng)生保健指南,2018(45):188.

        [11] 朱穎潔,周遠(yuǎn)遠(yuǎn),朱利丹,等.專科護(hù)士主導(dǎo)腦卒中偏癱患者居家護(hù)理模式的構(gòu)建及管理[J].廣州醫(yī)藥,2019,50(5):117-121.

        [12] 宋葉君,楊輝,曹慧麗,等.腦卒中病人居家跌倒風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的證據(jù)匯總[J].護(hù)理研究,2021,35(22):4018-4022.

        [13] 張泱,陳湘玉,陳璐,等.老年腦卒中患者對(duì)居家環(huán)境改造認(rèn)知與需求的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2019,26(1):1-4.

        [14] 陳倩,李令嶺,陳茉弦,等.腦卒中患者出院前家訪及居家環(huán)境評(píng)估的研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2019,34(10):1245-1248.

        [15] 蔡超群,唐春妮.腦卒中肢體功能障礙患者跌倒預(yù)防的核心穩(wěn)定性康復(fù)訓(xùn)練[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(23):96-98.

        [16] 何慧鑫.基于內(nèi)爾·諾丁斯關(guān)懷理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦卒中患者居家安全隱患防范的效果研究[D].吉林:北華大學(xué),2021.

        (收稿日期:2023-12-13;修回日期:2024-10-18)

        (本文編輯薛佳)

        猜你喜歡
        內(nèi)爾腦梗死護(hù)理
        [德國(guó)]萊昂內(nèi)爾·法寧格作品5幅
        散文詩(shī)(2022年4期)2022-04-27 15:59:40
        64排CT在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用及影像學(xué)特征分析
        不必做的事情
        家長(zhǎng)(2021年12期)2021-03-08 06:27:44
        急腹癥的急診觀察與護(hù)理
        建立長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)迫在眉睫
        我喜歡,媽媽也喜歡
        脈血康膠囊治療老年恢復(fù)期腦梗死30例
        中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的思考
        中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死43例
        中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常的護(hù)理干預(yù)
        国产久视频| 国产又色又爽又黄刺激在线视频| 军人粗大的内捧猛烈进出视频| 久久精品国产亚洲AⅤ无码| 久久一二三四区中文字幕| 亚洲av成人av三上悠亚| 亚洲精品久久| 国产精品毛片无遮挡高清| 人妻少妇久久精品一区二区| 成人自拍一二在线观看| 天天爽夜夜爽人人爽一区二区| 亚洲av无码专区亚洲av桃| 放荡人妻一区二区三区| 中文字幕av人妻少妇一区二区| 爱性久久久久久久久| 高清无码一区二区在线观看吞精| 丰满人妻无奈张开双腿av| 中文字幕日韩有码在线| 大陆极品少妇内射aaaaaa| 免费无码又爽又刺激高潮的视频网站 | 亚洲av高清一区二区在线观看| 亚洲精品无码高潮喷水a片软| 国内少妇偷人精品视频免费| 亚洲国产免费公开在线视频| 亚洲97成人在线视频| 99亚洲男女激情在线观看| 人妻AV无码一区二区三区奥田咲 | 91久久精品无码人妻系列| 国产女主播福利一区二区| 久久久久人妻一区二区三区| 久久精品人妻一区二区三区| 中文字幕高清无码不卡在线| 亚洲国产女性内射第一区二区| 岳好紧好湿夹太紧了好爽矜持| 国产高潮精品久久AV无码| 国产精品午夜福利亚洲综合网| 国产精品区一区二区三在线播放| 中文字幕人妻中文av不卡专区| 国产熟女av一区二区三区四季| 国产在线观看自拍av| a级毛片免费观看网站|