摘要：目的：研究軍事基礎體能訓練期間男性青年學員體成分、骨密度狀況及對稱性，為日常訓練提供依據(jù)。方法：92名健康男性受試者進行了為期2個月軍事基礎體能訓練，采用雙能X射線骨密度儀進行體成分、骨密度檢測。結(jié)果：右臂骨面積、骨礦含量、和骨密度顯著高于左臂（P lt; 0.001）。右臂消瘦質(zhì)量，整體質(zhì)量顯著高于左臂（P lt; 0.001）；右臂脂肪含量高于左臂（P lt; 0.01）但右臂脂肪百分比顯著低于左臂（P lt; 0.001）；右下肢脂肪含量高于左下肢（P lt; 0.01）；右下肢消瘦質(zhì)量、整體質(zhì)量顯著高于左下肢（P lt; 0.001）。整體Z評分的分布2～-1 占77.1%，-1～-2占20.7%，＜-2占2.1%。 結(jié)論：處于新訓期間的青年學員肢體之間的不對稱仍普遍存在，優(yōu)勢側(cè)肢體顯著強于劣勢一側(cè)；同時，由于訓練強度相較于過往突然大幅度增加，學員能量攝入不足以滿足日常所需，逐漸陷入低能量可用性的狀態(tài)中。需調(diào)整日常訓練計劃以及增加飲食攝入以助于消除低能量可用性的影響。

關鍵詞：軍事訓練；體成分；骨密度；對稱性

A Study on Male Body Composition， Bone Density， and Symmetry During Military Physical Training Period

Abstract：Objective：Study the body composition， bone density and symmetry of young male students during military basic physical training to provide a basis for daily training.Method： Ninety-two healthy male subjects underwent a 2-month military basic physical training for body composition and bone density by dual-energy X-ray bone density meter.Result：Bone area， bone mineral content， and bone mineral density in the right arm were significantly higher than those in the left arm （P lt;0.001）. The overall mass was significantly higher than the left arm （P lt;0.001）; the right arm was higher than the left arm （P lt;0.01） but the right arm was significantly lower fat percentage than the left arm （P lt;0.001）; the right lower limb （P lt;0.01）; the lean mass and overall mass of the right lower limb were significantly higher than the left lower limb （P lt;0.001）. The distribution of overall Z score was 77.1% from 2 to-1， -1 to-220.7%， and lt;-22.1%.Conclusion： The asymmetry between the limbs of young students during the new training period is still common， and the dominant side is significantly stronger than the inferior side. At the same time， due to the sudden increase in training intensity， the energy intake is insufficient to meet the daily needs， and gradually fall into a state of low energy availability. Daily training programs and increased dietary intake are needed to help eliminate the effects of low energy availability.

Key Words： Military training; Body composition; Bone density; Symmetry

通常認為經(jīng)常參加體育運動有利于生理和心理健康。然而，隨著運動需求的增加，往往伴隨著運動成績和競爭水平的提高，可能會對健康產(chǎn)生不利影響[1]。目前越來越關注的是運動中的相對能量缺乏（Relative Energy Deficiency in Sport ，RED-S）對健康和運動表現(xiàn)的有害影響。在國際奧委會2014年的一份共識聲明（2018年更新、2023年第三次更新）中，RED-S被定義為“相對于健康和日常生活、成長和體育活動所需的膳食能量攝入和能量消耗之間的平衡的一種相對能量缺乏?！?，擴展了女運動員三聯(lián)癥模型，詳細闡述了低能量可用性（low-energy availability，LEA）對月經(jīng)和骨骼健康的影響，無論是否患有飲食障礙[2，3，4]。RED-S也包括其他生理功能損傷，包括女性和男性的代謝率、胃腸道、免疫、血液學、蛋白質(zhì)合成和心血管健康[2，3，4]。

此外，對訓練適應和運動員表現(xiàn)的直接和間接影響可能是深遠的，包括損傷和生病的風險增加、力量和耐力下降、心血管功能受損以及訓練反應降低[5]。因此，RED-S是一種復雜的內(nèi)分泌、代謝和生理適應不良綜合征，在女性和男性中都存在。由于長期暴露于LEA，會對運動員的表現(xiàn)以及生理和心理健康產(chǎn)生不利影響[2，3，4]。

能量可用性（EA）是每公斤無脂肪質(zhì)量（FFM）的飲食能量攝入（EI）和運動能量消耗（EEE）的差異。EEE計算為在運動持續(xù)時間內(nèi)超過日常生活消耗的能量。能量可用性（EA）=能量攝入（EI）（kcal）?運動能量消耗（EEE）（kcal）/無脂肪質(zhì)量（FFM）（kg）[2，3，4]。通常，能量水平gt;45 kcal/kg FFM/天是女性運動員最佳狀態(tài)的特征[6]，能量水平gt;40 kcal/kg FFM/天是男性運動員最佳狀態(tài)的特征[7]。在30 kcal/kg FFM/天（LEA）水平下，能量儲備的進一步減少導致三聯(lián)征的臨床表現(xiàn)，即功能性下丘腦閉經(jīng)和骨質(zhì)疏松癥（存在骨折臨床危險因素的情況下，Z評分≤2.0）[8]。

當前，雙能x射線吸收儀（Dual-energy x-ray absorptiometry， DXA）是測量骨密度的金標準。美國運動醫(yī)學學會將女性抗體重運動員的“低骨密度（bone mineral density，BMD）”定義為骨密度或骨礦物質(zhì)含量Z評分小于-1，以及其他骨健康損傷的風險因素[9]。對男性運動員也提出了類似的標準[10]。2014年女運動員三合會聯(lián)盟的共識聲明骨折臨床危險因素分為三類，即高危人群（其中風險因素之一為Zlt;-2）、中危人群（其中風險因素之一為-2lt; Z ≤-1）和既往骨折史人群[11]。

除了男性運動員外，男性軍事職業(yè)人員（男性學員）同樣需要進行大量軍事基礎體能訓練，提高和維持人體的機能狀態(tài)，以滿足職業(yè)任務的需求[12]。目前，尚不清楚，軍事基礎體能訓練期間（通常持續(xù)2個月），正常體重男性學員（排除瘦弱、肥胖的學員）體成分的、骨密度狀況，另外，左右肢體間對稱性變化和損傷有關，因此，本研究評定軍事基礎體能訓練期間男性學員體成分的狀況，以及左右肢體間對稱性，尤其是骨密度的狀況，為男性學員訓練提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象

研究對象為92名某陸軍院校健康男性學員，來源于普通高中生，處在軍事基礎體能訓練期間。受試者沒有病史、劇烈運動禁忌癥、吸煙史、酗酒史，查體、心電圖等檢查均未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性心臟病者。排除超重或偏瘦的學員，排除標準為：體指數(shù) lt; 18.5 kg·m-2和BMI gt; 24.0 kg·m-2。

1.2基礎體能訓練

進行常規(guī)軍事基礎體能訓練，涉及到有氧耐力跑、徒手操，基礎體操訓練，基礎力量訓練等，每周5-6次，每次訓練持續(xù)時間60 min-90 min，總持續(xù)時間2個月。

1.3測試方案

本測試方案利用雙能X射線骨密度分析儀對受試者進行體成分測試。受試者測試前需進行排尿、排便，并去除隨身金屬物品，之后平躺于臺面，保證身體所有部位在掃描區(qū)內(nèi)，下肢部內(nèi)旋，在測試期間內(nèi)身體保持不動。該測試在2個月軍事基礎體能訓練結(jié)束后的一個星期內(nèi)進行（統(tǒng)一選取每日下午的時間段進行），該測試全程由專業(yè)人員操作儀器完成，保證測試的標準和要求一致。

1.4研究指標

研究指標為體成分、骨密度指標。包括脂肪含量（fat mass）、肌肉含量（muscle mass）、脂肪百分比（fat percentage）、骨面積（bone area）、骨礦含量（bone mineral mass）、骨密度（bone density）、脂肪、肌肉、骨礦含量的單位均為克，骨密度為克/厘米3，骨面積為平方厘米。Z評分分布情況，其中-1lt; Z ≤2表示低風險；-2lt; Z ≤-1表示中風險； Z lt;-2表示高風險。

1. 5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用EXCEL進行統(tǒng)計，采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果以均數(shù)±標準差（`x ± s）表示。肢體間的差異采用配對T檢驗，顯著水平定義為P lt; 0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 軍事基礎體能訓練期間上肢體成分、骨密度的情況及左右對稱性的變化

數(shù)據(jù)見表1。右臂骨面積、骨礦含量、和骨密度顯著高于左臂（P lt; 0.01）。右臂瘦體重，整體質(zhì)量顯著高于左臂（P lt; 0.01）；右臂脂肪含量高于左臂（P lt; 0.05）但右臂脂肪百分比顯著低于左臂（P lt; 0.01）。

2.2軍事基礎體能訓練期間下肢體成分、骨密度的情況及左右對稱性的變化

數(shù)據(jù)見表2。右下肢脂肪含量高于左下肢（P lt; 0.01）；右下肢消瘦質(zhì)量、整體質(zhì)量顯著高于左下肢（P lt; 0.001）。左右下肢脂肪百分比、骨面積、骨礦含量以及骨密度不具有顯著性差異（P gt; 0.05）。

2.3 軍事基礎體能訓練期間整體骨密度的狀況

根據(jù)整體Z評分的分布顯示，低骨密度（即骨折中風險和高風險）的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的22.9%，骨折風險因素見數(shù)據(jù)見表3。

3討論

盡管高水平的運動對骨骼有益，但在高強度的體能訓練和重復的機械負荷期間，尤其是在能量攝入受到限制的情況下，運動員、受訓人員患骨應力損傷的風險都會增加。優(yōu)化骨骼健康對預防骨折和骨質(zhì)疏松癥至關重要[13，14]。目前，評定能量可利用性是非常困難的。但檢測骨密度的變化，可推測能量可利用情況。本研究結(jié)果表明在基礎體能訓練期間男性學員的左右上肢在體成分和骨密度的各種指標中都存在顯著性差異，而左右下肢僅在體成分方面存在顯著性差異，但整體Z評分的結(jié)果顯示低骨密度學員占到22.9%，處在骨折中風險和高風險比例較高，提示存在能量可利用性低的情況。

肢體間不對稱性業(yè)已受到廣泛的關注。研究認為肢體間不對稱性gt;15%的運動員和非運動員群體與損傷的發(fā)生率增加有關[15]。本研究結(jié)果顯示盡管肢體間存在差異，但左右不對稱性均值處于5.41%，仍在一個安全的范圍，而肢體間呈現(xiàn)的變化和右側(cè)優(yōu)勢有關。

長期以來研究認為絕經(jīng)前女性，如果進行耐力運動并出現(xiàn)月經(jīng)功能障礙，可能會出現(xiàn)低BMD或骨質(zhì)疏松癥。最近，低能量可用性被認為是這些女性骨密度低的起始因素。此外，低能量利用率和骨骼健康狀況不佳之間的關系并不局限于從事耐力運動的女性。相反，男性和女性通常都會因能量利用率低和運動水平高而出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙，從而降低骨骼健康。對骨骼健康的影響包括骨代謝的短期變化和骨應力損傷風險的增加，以及低BMD的長期后果，如骨質(zhì)疏松癥和相關的脆性骨折。低能量可用性降低骨骼健康的程度可能取決于能量偏離的長度和程度[13]。這需要進一步闡述LEA導致骨骼損傷的可能機制，以此采取有效的預防策略。

在軍隊中，在實地訓練和執(zhí)勤期間，平均估計能量需求約為4000千卡/天，可能超過7000千卡/日[16]。因此，日常能量不足是常見的（高達總能量需求的50-70%），是由訓練高能量消耗引起的[17]。通常軍事職業(yè)人員面臨著由不可預測的身體和心理挑戰(zhàn)（例如，嚴重的睡眠不足、長時間的體力勞動而沒有適當?shù)幕謴?、長期的精神壓力、缺乏食物和脫水）引起的更極端、多壓力的環(huán)境。因此，軍事職業(yè)人員相對能量不足應被視為一個獨特的實體，其潛在機制和負面影響類似于RED，但表現(xiàn)不佳的影響可能是極其災難性的[18，19]。

在運動員中，LEA的發(fā)生率為17%-58%，其中女性占主導地位，月經(jīng)功能障礙可達到60-75%[20]。最近，研究認為LEA在男性運動員中的發(fā)生率可能比以前認為的更高，男性自行車運動員、鐵人三項運動員和長跑運動員的發(fā)生率為23%[21]。目前，LEA在軍隊中的真實流行率及其性別分布尚不清楚。本研究采用DXA進行評定，結(jié)果顯示基礎體能訓練期間處在中高風險學員存在一定的比例，達到22.8%%，表明存在LEA狀況。

通常REDs的治療方法旨在達到足夠的EA水平，以恢復正常功能，如有可能，可通過糾正能量攝取，增加能量密集型食物、最大限度地增加蛋白質(zhì)攝入，補充和優(yōu)化膳食）、或減少運動能量消耗[18，19]。

此外，鑒于LEA對BMD帶來不利影響，對于處在中風險和高風險群體，應優(yōu)化訓練計劃，訓練應包括負重沖擊訓練和有指導的漸進阻力訓練，以達到目標骨密度（BMD），此外還應包含平衡和靈敏訓練、姿勢訓練和與日常生活活動相關的功能性運動，以減少跌倒風險。

促進骨健康，應定期進行評定[22，23]。同時，飲食干預和咨詢應個性化，重點關注充足的EA和鈣、維生素D和鎂的攝入指南，同時考慮補充維生素D[24]。

4結(jié)論

處于新訓期間的青年學員肢體之間的不對稱仍普遍存在，優(yōu)勢側(cè)肢體顯著強于劣勢一側(cè)；同時，由于訓練強度相較于過往突然大幅度增加，學員能量攝入不足以滿足日常所需，逐漸陷入低能量可用性的狀態(tài)中。需調(diào)整日常訓練計劃以及增加飲食攝入以助于消除低能量可用性的影響。

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