摘要 目的：探究卵巢囊腫手術患者開展情境代入式的床旁體驗護理對睡眠、情緒的改善價值。方法：選取2022年4月至2023年11月廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院行手術治療卵巢囊腫患者88例作為研究對象，按照Excel表隨機分為對照組（奇數(shù)組）和觀察組（偶數(shù)組），每組44例。對照組開展常規(guī)護理，觀察組開展情境代入式的床旁體驗護理。評價2組情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、卵巢功能。結果：護理后，2組患者SDS、SAS評分較護理前均下降，且觀察組上述評分均低于對照組（Plt;0.05）；護理后，2組患者PSQI評分較護理前均下降，且觀察組上述評分均低于對照組（Plt;0.05）；護理后，2組患者卵泡刺激素、黃體生成素較護理前均升高，雌二醇較護理前均下降，且觀察組上述指標較對照組改善更明顯（Plt;0.05）。結論：卵巢囊腫手術患者實施情境代入式的床旁體驗護理能明顯改善負性情緒，提升睡眠質(zhì)量，促進卵巢功能恢復。

關鍵詞 情境代入式；床旁體驗護理；卵巢囊腫術；情緒；睡眠改善；SDS；SAS；卵巢功能

Effect of Scenario-integrated Nursing on Postoperative Emotion and Sleep Quality in Ovarian Cyst PatientsSONG Xiaocha1，YANG Min1，XU Jun1，DAI jingwei2

（1 Xinlin Branch，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361022，China; 2 Wanning People′s Hospital，Wanning 571500，China）

Abstract Objective：To explore the value of scenario-integrated bedside experiential nursing in improving sleep and emotional states in patients undergoing ovarian cyst surgery.Methods：A total of 88 patients who underwent surgery for ovarian cysts at the Xinglin Branch of First Affiliated Hospital of Xiamen University from April 2022 to November 2023 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（odd-numbered patients） and an observation group（even-numbered patients），with 44 patients in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group underwent scenario-integrated bedside experiential nursing.Emotional states，sleep quality，and ovarian function were assessed in both groups.Results：After nursing intervention，both groups showed a reduction in Self-Rating Depression Scale（SDS） and Self-Rating Anxiety Scale（SAS） scores，with the observation group showing significantly lower scores compared to the control group（Plt;0.05）.Similarly，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores decreased in both groups post-nursing，with the observation group showing more significant improvement（Plt;0.05）.Additionally，after nursing，both groups exhibited an increase in follicle-stimulating hormone（FSH） and luteinizing hormone（LH） levels，while estradiol（E2） levels decreased.The observation group showed a more significant improvement in these indicators compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing scenario-integrated bedside experiential nursing for patients undergoing ovarian cyst surgery can significantly reduce negative emotions，improve sleep quality，and promote ovarian function recovery.

Keywords Scenario-integrated; Bedside experiential nursing; Ovarian cyst surgery; Emotion; Sleep improvement; SDS; SAS; Ovarian function

中圖分類號：R711.75；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.018

在婦科常見疾病中卵巢囊腫屬于常見類型之一，也是一種良性生殖系統(tǒng)腫瘤。通過手術方式對囊腫進行剝離，并對腫瘤組織進行清除是現(xiàn)階段治療卵巢囊腫的主要措施^［1］。但在手術治療期間，患者出于對自身預后的過度擔憂，或者手術方案認知不足，容易導致各種負面心理，并直接影響日常睡眠，引起入睡困難、夜間易醒等癥狀，不利于術后病情恢復^［2］。情境代入式的床旁體驗護理為臨床干預新模式，本研究主要對該護理模式在提升卵巢囊腫手術患者睡眠質(zhì)量以及改善情緒狀態(tài)中的作用進行探究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月至2023年11月廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院行手術治療卵巢囊腫患者88例作為研究對象，按照Excel表隨機分為對照組（奇數(shù)組）和觀察組（偶數(shù)組），每組44例。對照組開展常規(guī)護理，觀察組開展情境代入式的床旁體驗護理。對照組年齡36～56歲，平均年齡（44.58±1.25）歲；體質(zhì)量指數(shù)20～23 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.52±1.01）kg/m2。觀察組年齡35～55歲，平均年齡（43.85±1.65）歲；體質(zhì)量指數(shù)20～23 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.48±1.15）kg/m2。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準（倫理審批號：20220104）。

1.2 納入標準

1）經(jīng)影像檢查確診為卵巢囊腫；2）認知、交流功能正常；3）無合并其他婦科疾?。?）無卵巢有關手術經(jīng)歷。

1.3 排除標準

1）焦慮癥、抑郁癥等精神疾病患者；2）伴隨冠心病、高血壓等慢性疾病患者；3）哺乳期女性；4）合并其他腫瘤性疾病。

1.4 脫落與剔除標準 1）未按照試驗方案配合干預；2）發(fā)生嚴重不良事件，出現(xiàn)并發(fā)癥無法繼續(xù)進行試驗；3）治療依從性差。

1.5 護理方法

對照組，術后恢復期間為患者提供常規(guī)護理支持，術后及時監(jiān)測評估相關體征變化，第一時間告知患者手術結果，消除患者顧慮；做好術后早期體位管理，采取去枕半臥位，頭部偏向一側；指導患者睡前正確深呼吸技巧，保持身心放松，促進入睡。

觀察組，在上述護理干預基礎上，開展情境代入式的床旁體驗護理。1）心理支持：為患者營造舒適、安靜的病房環(huán)境，控制無關人員走動，避免影響入睡和休息；指導患者保持半臥位狀態(tài)，閉上雙眼進行深呼吸鍛煉，引導患者想象美好事物或身處優(yōu)美景色中，并向護士、家屬等主動傾訴感受；護士給予充分鼓勵、支持，促使患者感受日常生活美好，增強術后恢復信心。2）認知護理：術后護士通過發(fā)放紙質(zhì)資料面對面講解，或者播放有關視頻資料等方式，為患者耐心仔細講解卵巢囊腫發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療進展、預后情況等知識，使患者對自身病癥特點形成正確、清晰認識；完成健康宣教后，引導患者結合自身認知再次復述相關知識內(nèi)容，在患者復述過程中護士可配合給予適當提示，對出現(xiàn)的錯誤觀點及時糾正；除此之外，還可指導患者與家屬進行角色扮演，采取互相提問的方式不斷鞏固知識掌握程度；叮囑患者每晚睡前1 h，可自主回憶當日健康教育有關內(nèi)容，加深記憶。3）床旁睡眠指導：睡前2 h為患者開展1次穴位按摩，選取四肢、肩部或者太陽穴等部位進行按摩，使身體充分放松，保持情緒平穩(wěn)；指導患者閉眼，想象自身處于安靜、優(yōu)美并伴隨微風的環(huán)境中，引導患者深呼吸，感受周圍環(huán)境美好，并想象在這一環(huán)境中自己與家人聊天或者陪伴孩子玩耍等場景，達到促進入睡的目的。

1.6 觀察指標

1）情緒狀態(tài)評估。護理前后參考抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）^［3］進行評分，SAS、SDS評分范圍均為0～80分，得分越高則表明焦慮、抑郁狀態(tài)更強烈。2）睡眠質(zhì)量分析。護理前后參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）^［4］進行評分，從睡眠效率、睡眠質(zhì)量等共計7個維度調(diào)查，單項0～3分，得分越高則睡眠障礙更明顯。3）卵巢功能評估。護理前、后進行肘靜脈血采集，常規(guī)離心（轉(zhuǎn)速設定3 000 r/min，持續(xù)離心6 min），按照免疫化學發(fā)光法測定卵泡刺激素、雌二醇、黃體生成素。

1.7 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心理狀態(tài)比較

護理前，2組患者SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者SDS、SAS評分較護理前均下降，且觀察組評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較

護理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者PSQI評分較護理前均下降，且觀察組評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.3 2組患者卵巢功能比較

護理前，2組患者卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，2組患者卵泡刺激素、黃體生成素較護理前均升高，雌二醇較護理前均下降，且觀察組較對照組改善更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

卵巢囊腫致病因素較為復雜，結合既往臨床研究可知，遺傳因素、內(nèi)分泌功能紊亂以及不健康飲食等均是造成該病的重要誘因^［5］。同時卵巢囊腫體現(xiàn)出進展性發(fā)展的特點，若發(fā)病后未及時得到科學規(guī)范治療，伴隨病情進展易導致囊腫破裂、卵巢扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥，威脅身心健康，造成生命質(zhì)量下降^［6-7］。當前臨床對卵巢囊腫相關手術方案日益完善，大多數(shù)卵巢囊腫早期能夠得到有效治療，預后效果較為理想^［8-9］。但手術本身屬于侵入性操作，存在有一定創(chuàng)傷性，且卵巢囊腫手術部位相對特殊，患者出于對預后生活的擔憂，顧慮到手術安全性、成功性等，普遍伴隨程度不等的負面心理^［10-12］。因此，為充分保證卵巢囊腫手術患者臨床治療效果，圍術期給予其有效護理支持，改善其情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，對改善整體預后效果意義重大。

常規(guī)臨床護理通常根據(jù)患者手術特點以及有關護理規(guī)定進行，開展基礎性護理支持，雖然可滿足基礎護理需求，但無法讓患者睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)得到有效改善^［13-15］。情境代入式的床旁體驗護理屬于臨床一種新型護理模式，充分體現(xiàn)“患者為中心”理念，按照情景代入的方式為其提供護理支持，將病癥認知、心理干預以及睡眠指導護理情境化，能夠強化其理解、認知，保證更高配合度^［16-18］。情境認知可以糾正患者認知誤區(qū)，在情境化心理干預作用下，更有效緩解其負面情緒。本研究中觀察組SDS、SAS評分顯著低于對照組，說明情境代入式的床旁體驗護理可以有效改善患者負面情緒，該結論與王佳和李瑾^［19］的臨床報道基本相符。通過開展睡眠指導，睡前為患者提供按摩有效放松身心，并協(xié)助其開展情境化睡眠指導，可以更有效改善睡眠質(zhì)量。本研究得知，觀察組護理后PSQI評分低于對照組，提示情境代入式的床旁體驗護理可提升患者睡眠質(zhì)量，有研究中同樣指出在睡眠護理的作用下，可以提升卵巢囊腫手術患者睡眠質(zhì)量^［20］，與本研究基本相符。此外，本研究顯示觀察組護理后卵泡刺激素、黃體生成素較對照組升高，雌二醇較對照組下降?？梢娗榫炒胧降拇才泽w驗護理有助于患者術后卵巢功能恢復。這得益于情境代入式的床旁體驗護理干預有效改善患者負面情緒以及睡眠障礙，保持良好身心狀態(tài)，積極配合各項治療護理操作，加快術后恢復速度，為卵巢功能改善奠定更好基礎。

綜上所述，卵巢囊腫手術患者開展情境代入式的床旁體驗護理可提升睡眠質(zhì)量，改善其情緒，促進卵巢功能恢復。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］鞏曉紅.循證護理模式對卵巢囊腫手術患者焦慮抑郁情緒及術后康復效果的影響［J］.中國藥物與臨床，2020，20（2）：307-308.

［2］黃麗麗，葉冬梅，陳琳，等.行為護理干預聯(lián)合術中指導在卵巢囊腫局部手術中的應用效果［J］.中國腫瘤臨床與康復，2022，29（4）：484-487.

［3］簡迎春.循證問題-支持-評價-運用護理模式應用于卵巢囊腫腹腔鏡手術患者的效果［J］.實用心腦肺血管病雜志，2021，29（S1）：129-131.

［4］張洪，鄭亞峰，陳繼明，等.加速康復外科對腹腔鏡卵巢囊腫患者術后恢復的影響效果［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2021，25（13）：60-63.

［5］張娟，張亞紅.共情護理在卵巢囊腫剔除術患者中的應用價值［J］.貴州醫(yī)藥，2021，45（2）：316-317.

［6］李雪艷，李鴿.“三位一體”無縫護理質(zhì)量管理體系在卵巢囊腫剝除術患者中的應用價值［J］.貴州醫(yī)藥，2023，47（3）：472-474.

［7］吳小芳，孫雪彤，呂淞，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝離術圍術期應用舒適干預對患者術后恢復影響［J］.中國計劃生育學雜志，2023，31（8）：1839-1843.

［8］許丹丹，張會聰，師沛沛.快速康復理念對卵巢囊腫圍手術期患者康復效果［J］.西藏醫(yī)藥，2022，43（5）：103-104.

［9］吳豐玉，曹聰穎，周小梅.腹腔鏡治療婦科患者應用圍手術期護理對其焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量的影響研究［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2021，8（9）：1575-1577.

［10］羅慧，羅紅，羅嬌.卵巢囊腫剝除術患者圍術期自我感受負擔及護理干預效果觀察［J］.中國腫瘤臨床與康復，2021，28（4）：490-492.

［11］魯媚，盧賽芳，楊瓊，等.基于護理程序的整體護理干預對卵巢囊腫患者腹腔鏡手術術中應激反應的影響［J］.浙江醫(yī)學，2023，45（17）：1885-1888，1894.

［12］許利卷.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術后采用循證護理干預的體會［J］.腹腔鏡外科雜志，2021，26（4）：314-315.

［13］趙璐，喬文娟，王毅琦.基于需要層次理論的術后康復干預模式在卵巢囊腫患者中的應用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2022，28（9）：1220-1225.

［14］齊婷婷，李秀婷.三維結構護理與共情護理用于卵巢囊腫患者護理中的效果［J］.中外醫(yī)療，2024，43（10）：144-147.

［15］張潔，孟坤，戚曉丹.個性化護理聯(lián)合延續(xù)護理應用于卵巢囊腫患者的價值分析［J］.中西醫(yī)結合護理，2023，9（12）：106-108.

［16］劉潔美.聚焦解決護理模式對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者手術指標及并發(fā)癥的影響［J］.醫(yī)學信息，2023，36（23）：157-160.

［17］孫姝娜.基于格林模式的護理模式在卵巢囊腫術后患者中的應用［J］.當代護士，2024，31（5）：46-49.

［18］楊華敏，馬品品，楊豐夏.常規(guī)護理與人性化護理在婦產(chǎn)科手術室護理中的應用效果分析［J］.中外醫(yī)療，2023，42（31）：158-161.

［19］王佳，李瑾.信息行為干預模式的個案管理在卵巢囊腫手術中的應用效果［J］.長治醫(yī)學院學報，2023，37（5）：373-376.

［20］姚靜娟.基于護理結局為導向的護理方案在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術病人中的應用［J］.循證護理，2023，9（18）：3400-3403.