Research progress on the application of prebriefing in nursing simulation teaching

Keywords" simulation teaching method； prebriefing； norms； nursing education； students； review

摘要" 介紹模擬教學(xué)中預(yù)簡報(bào)的概念和過程及主要涉及的人員和策略；圍繞國際護(hù)士臨床模擬與教育協(xié)會(huì)最新版《模擬教學(xué)最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)簡報(bào)（準(zhǔn)備和簡報(bào)）》介紹預(yù)簡報(bào)的定位、建立心理安全環(huán)境、期望、技能練習(xí)、行動(dòng)前的反思5個(gè)基本要素，綜述護(hù)理模擬教學(xué)預(yù)簡報(bào)的應(yīng)用效果和局限性，提出預(yù)簡報(bào)的應(yīng)用策略，為我國護(hù)理教育者更好地應(yīng)用模擬教學(xué)法提供參考。

關(guān)鍵詞" 模擬教學(xué)法；預(yù)簡報(bào)；規(guī)范；護(hù)理教育；學(xué)生；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.23.029

模擬教育可以使醫(yī)學(xué)生在真實(shí)臨床環(huán)境之前，應(yīng)用人體模型或虛擬病人增加練習(xí)臨床技能的機(jī)會(huì)，已被證明可以提高學(xué)習(xí)者技術(shù)和非技術(shù)能力[1]。模擬（simulation）有助于加強(qiáng)護(hù)士和護(hù)理學(xué)生的專業(yè)技能、自信心和批判性思維[2]。Rhodes等[3]根據(jù)模擬過程的實(shí)施分為預(yù)簡報(bào)（prebriefing）、模擬、引導(dǎo)性反饋（debriefing）3個(gè)階段。學(xué)生在模擬情景階段的表現(xiàn)、焦慮和信心以及引導(dǎo)性反饋階段的各個(gè)方面一直是護(hù)理教育研究人員的關(guān)注熱點(diǎn)[4?6]。但是，目前國內(nèi)對(duì)于預(yù)簡報(bào)的研究較少，蔡春鳳等[7]研究指出，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)簡報(bào)和最佳預(yù)簡報(bào)方法。目前，國外對(duì)于預(yù)簡報(bào)的研究仍在初始階段，對(duì)于預(yù)簡報(bào)的結(jié)構(gòu)、時(shí)間、數(shù)量、類型、與學(xué)習(xí)者的相互影響等諸多問題尚未形成定論。預(yù)簡報(bào)作為模擬的第一個(gè)階段，在正式模擬實(shí)施前向?qū)W習(xí)者傳達(dá)大量信息和提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，從而能夠提升模擬學(xué)習(xí)效果、加深專業(yè)知識(shí)的掌握和強(qiáng)化臨床護(hù)理能力[8?9]。因此，本研究對(duì)預(yù)簡報(bào)的相關(guān)概念、人員和策略、基本要素、應(yīng)用與建議進(jìn)行綜述，為我國護(hù)理教育領(lǐng)域中預(yù)簡報(bào)的開展提供參考。

1" 概念

預(yù)簡報(bào)有不同的術(shù)語，Gantt[5]將預(yù)簡報(bào)稱為準(zhǔn)備，Tyerman等[10]將預(yù)簡報(bào)稱為預(yù)模擬準(zhǔn)備。國際護(hù)士臨床模擬與教育協(xié)會(huì)（International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning，INACSL）于2011年發(fā)布的《標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ：術(shù)語》引入了預(yù)簡報(bào)，并將其定義為在模擬活動(dòng)開始之前舉行一系列的活動(dòng)，建議的活動(dòng)包括設(shè)備、環(huán)境、人體模型、角色、時(shí)間分配、目標(biāo)和病人情況的定位[11]。Fraser等[12]研究表明，認(rèn)知負(fù)荷理論與模擬教學(xué)有高度的相關(guān)性，簡報(bào)可以減輕學(xué)習(xí)者的認(rèn)知負(fù)荷，從而有助于提高學(xué)習(xí)者的工作記憶能力。INACSL在2021年發(fā)布的《醫(yī)療衛(wèi)生模擬最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)TM：預(yù)簡報(bào)（準(zhǔn)備和簡報(bào)）》指出，預(yù)簡報(bào)是基于模擬的準(zhǔn)備和簡報(bào)兩個(gè)方面，其作為一個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn)，被規(guī)范化提出，并將其概念范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，不僅包括上面所指3個(gè)階段，還有準(zhǔn)備材料、建立心理安全的學(xué)習(xí)環(huán)境及結(jié)構(gòu)化的定位[13]。總的來說，預(yù)簡報(bào)就是為模擬活動(dòng)做準(zhǔn)備，提高模擬體驗(yàn)和學(xué)習(xí)能力，從而提高自信，減輕焦慮。盡管預(yù)簡報(bào)的概念還處于發(fā)展階段，但它已經(jīng)成為許多教學(xué)理論的重要組成部分[11]。

關(guān)于預(yù)簡報(bào)的過程，不同學(xué)者有不同觀點(diǎn)。McDermott[14]在2016年的專家共識(shí)中將預(yù)簡報(bào)分為計(jì)劃、簡報(bào)和促進(jìn)3階段過程；計(jì)劃即對(duì)預(yù)簡報(bào)的活動(dòng)、電子材料進(jìn)行規(guī)劃，簡報(bào)即告知學(xué)習(xí)者目的、期望等信息，促進(jìn)即通過討論和回答問題促進(jìn)參與學(xué)習(xí)者理解和情景參與。Silva等[15]指出，一些作者將簡報(bào)階段稱為3個(gè)階段：1）預(yù)簡報(bào)（準(zhǔn)備小組，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)目標(biāo)、解釋模擬情況以及創(chuàng)建安全和信任的環(huán)境）；2）指導(dǎo)（環(huán)境、設(shè)備和模擬技術(shù)）；3）簡報(bào)（介紹場景、角色、情況、背景、環(huán)境和場景時(shí)間以及澄清疑問）。INACSL在2021年將預(yù)簡報(bào)的概念范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，不僅包括計(jì)劃、簡報(bào)和促進(jìn)3個(gè)階段，還有準(zhǔn)備材料、建立心理安全的學(xué)習(xí)環(huán)境及結(jié)構(gòu)化的定位[13]。Badowski等[16]采用自制問卷對(duì)129名護(hù)理教育工作者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查教師是否采用了INACSL在2016年發(fā)布的《醫(yī)療衛(wèi)生模擬最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)：模擬（促進(jìn)）》和《醫(yī)療衛(wèi)生模擬最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)：模擬（引導(dǎo)型反饋）》，發(fā)現(xiàn)在預(yù)簡報(bào)階段采用各種活動(dòng)可以滿足學(xué)習(xí)者的需求，以幫助實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)并促進(jìn)引導(dǎo)性反饋期間的討論和反思。

2" 主要人員和策略

2.1 主要人員

2.1.1 模擬教育者/主持人

預(yù)簡報(bào)應(yīng)由熟悉學(xué)習(xí)者特點(diǎn)的合格模擬輔導(dǎo)員或教育者進(jìn)行計(jì)劃和促進(jìn)。醫(yī)療保健模擬學(xué)會(huì)（Society for Simulation in Healthcare，SSH）還為模擬教育工作者提供一個(gè)認(rèn)證計(jì)劃，通過全面的標(biāo)準(zhǔn)化考試驗(yàn)證他們?cè)谀M方面的專業(yè)知識(shí)和成就。此外，模擬教育工作者必須擁有學(xué)士學(xué)位、至少2年的連續(xù)模擬經(jīng)驗(yàn)以及在醫(yī)療教育方面的經(jīng)驗(yàn)[17]。模擬教育工作者扮演計(jì)劃者、簡報(bào)者、促進(jìn)者的角色。1）計(jì)劃階段：模擬教育工作者應(yīng)考慮預(yù)簡報(bào)的時(shí)間長度、信息量地提供以及策略。2）簡報(bào)階段：模擬教育者解決保密問題，解釋評(píng)估，介紹人體模型，并描述主持人在基于模擬的學(xué)習(xí)（simulation?based learning，SBL）期間的角色[18]。以基于模擬的學(xué)習(xí)的目的為導(dǎo)向，在每次體驗(yàn)前對(duì)人體模型和設(shè)備、能否模擬的人體模型、供應(yīng)品位置和模擬的程序方面（例如呼叫實(shí)驗(yàn)室或藥房）進(jìn)行熟悉。3）促進(jìn)階段：促進(jìn)階段的創(chuàng)新做法，例如概念思考。使用提供的資源進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃、診斷、措施以及提出問題;觀看專家角色建模視頻[17]。這方面的預(yù)簡報(bào)需要額外的研究，以進(jìn)一步確定模擬教育者的促進(jìn)作用。

根據(jù)INACSL最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，主持人被定義為在基于模擬的學(xué)習(xí)期間提供指導(dǎo)和結(jié)構(gòu)的個(gè)人[19]。目前，進(jìn)行主持人的模擬認(rèn)證組織有INACSL、SSH和加拿大護(hù)理學(xué)校協(xié)會(huì)（Canadian Association of Schools of Nursing，CASN）等，均具有公認(rèn)的模擬主持人培訓(xùn)計(jì)劃[20]。主持人在預(yù)簡報(bào)階段承擔(dān)監(jiān)督者、信息提供者、領(lǐng)導(dǎo)者的角色[18]。具體來說，就是確定學(xué)員的期望、促進(jìn)對(duì)場景內(nèi)容的審查、準(zhǔn)備護(hù)理計(jì)劃、鼓勵(lì)沉浸式模擬、提醒預(yù)簡報(bào)的結(jié)束和模擬活動(dòng)后進(jìn)行引導(dǎo)性反饋這一教學(xué)環(huán)節(jié)[15，21]。此外，所有的主持人使用統(tǒng)一的簡報(bào)腳本（簡報(bào)清單）說明每個(gè)情景的過程和內(nèi)容[22]。

2.1.2 學(xué)習(xí)者

參與學(xué)生在模擬中為自己的學(xué)習(xí)承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)、以開放的心態(tài)和積極的態(tài)度參與、完成所有準(zhǔn)備活動(dòng)并保持保密性和尊重同伴學(xué)習(xí)[14]。Gore等[23]指出，在促進(jìn)階段要制定護(hù)理計(jì)劃、診斷和措施，并提出問題。

2.2 策略

2.2.1 預(yù)簡報(bào)的時(shí)間和環(huán)境

針對(duì)預(yù)簡報(bào)進(jìn)行的時(shí)間和所處環(huán)境不同學(xué)者有不同的看法。1）時(shí)間：一項(xiàng)Meta分析顯示，預(yù)簡報(bào)是在參與情景前1周進(jìn)行，時(shí)間為2 d至4周[24]。Tong等[25]系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析研究發(fā)現(xiàn)，最短的預(yù)簡報(bào)是5 min，最長為60 min，多數(shù)人平均分配15～20 min，發(fā)現(xiàn)較短的預(yù)簡報(bào)會(huì)對(duì)提高知識(shí)掌握程度產(chǎn)生較大的效應(yīng)量。但是，Morrison等[26]建議將預(yù)簡報(bào)時(shí)間延長1倍，以便學(xué)生提出問題并改善學(xué)習(xí)體驗(yàn)。預(yù)簡報(bào)的時(shí)間取決于每個(gè)主持人的方法、場景的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)者的需求[15]。其中定位的時(shí)間將取決于學(xué)習(xí)者先前對(duì)環(huán)境的熟悉情況[27]。2）環(huán)境：Rudolph等[18]建議在身體舒適的環(huán)境中進(jìn)行預(yù)簡報(bào)，以幫助學(xué)習(xí)者專注學(xué)習(xí)。進(jìn)行預(yù)簡報(bào)的環(huán)境有模擬現(xiàn)場和可以進(jìn)行教學(xué)的其他場所。另外，遠(yuǎn)程線上也可以完成除技能練習(xí)的預(yù)簡報(bào)活動(dòng)。

2.2.2 方法

回顧多項(xiàng)研究中最常提到的傳統(tǒng)方法是在基于模擬的學(xué)習(xí)當(dāng)天進(jìn)行為學(xué)習(xí)者提供關(guān)于模擬病人的報(bào)告、講座、閱讀作業(yè)、教學(xué)會(huì)議、回答模擬特定問題、觀看視聽材料和完成預(yù)測試、案例研究、在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中練習(xí)技能的方法、完成概念圖、計(jì)劃表[19]。其中，關(guān)于觀看視聽材料這一方法，其中Aronson等[28]研究表明觀看專家角色建模視頻明顯提升了學(xué)習(xí)者的知識(shí)和能力。Decker等[29]使用一種創(chuàng)新的預(yù)簡報(bào)方法，將概念圖和圖解整合到預(yù)簡報(bào)會(huì)議中，以促進(jìn)護(hù)理學(xué)生的批判性思維，即在進(jìn)入模擬室之前，學(xué)生在白色板上以小組形式確定病人護(hù)理的優(yōu)先順序。另外，還有在線進(jìn)行預(yù)簡報(bào)的方法，包括使用電子郵件、在線學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)或電子健康記錄。

3" 基本要素

擬從INACSL在2021年發(fā)布的最新的《醫(yī)療衛(wèi)生模擬最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)TM：預(yù)簡報(bào)（準(zhǔn)備和簡報(bào)）》綜述預(yù)簡報(bào)包含的定位、建立心理安全環(huán)境、期望、技能練習(xí)、行動(dòng)前的反思五大要素。

3.1 定位

定位指開始模擬活動(dòng)之前為學(xué)生提供模擬人體模型、設(shè)備和環(huán)境的位置，并且他們了解這些設(shè)備是如何工作的，然而，很少有關(guān)于定位所需要素、時(shí)間長度或定位對(duì)研究結(jié)果的影響[17，21]。Meakim等[19]指出，定位不僅局限于模擬人體模型、設(shè)備和環(huán)境，還有角色、時(shí)間分配、目標(biāo)和病人情況學(xué)習(xí)。Alinier等[30]在試驗(yàn)研究之前對(duì)模擬中心和設(shè)備進(jìn)行了20 min的定位，以探索模擬是否改善了參與者對(duì)跨專業(yè)教育的看法。定位更多的是在模擬現(xiàn)場進(jìn)行的預(yù)簡報(bào)。Chamberlain等[31]在1篇概念分析研究中概括得出，預(yù)簡報(bào)的定位任務(wù)將提高學(xué)習(xí)者的滿意度、參與度、自我效能和模擬體驗(yàn)的有效性，這些研究為完成關(guān)于預(yù)簡報(bào)的研究提供了基礎(chǔ)。

3.2 建立心理安全環(huán)境

Fey等[32]將安全定義為：防止對(duì)真實(shí)的病人造成傷害和允許學(xué)生犯錯(cuò)誤的安全心理環(huán)境。INASCL指出預(yù)簡報(bào)活動(dòng)旨在通過以下方式建立一個(gè)心理安全的學(xué)習(xí)環(huán)境。1）將學(xué)習(xí)者置于一個(gè)共同的心理環(huán)境中，并為基于模擬的活動(dòng)做好準(zhǔn)備；2）為基于模擬的活動(dòng)傳達(dá)重要的基本規(guī)則[13]。在創(chuàng)造一個(gè)安全的學(xué)習(xí)環(huán)境時(shí)，必須履行虛構(gòu)協(xié)議，考慮參與者所關(guān)心和焦慮的因素、知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)水平以及確保尊重和保密[15]。研究者將虛構(gòu)協(xié)議定義為“模擬者和學(xué)生創(chuàng)建的聯(lián)合協(xié)議”，協(xié)議中承認(rèn)并非模擬環(huán)境的所有方面都是現(xiàn)實(shí)的，可以幫助學(xué)習(xí)者接受模擬并允許學(xué)生犯錯(cuò)誤[18，27]。Roh等[33]對(duì)對(duì)照組和試驗(yàn)組均進(jìn)行了100 min的預(yù)簡報(bào)活動(dòng)，試驗(yàn)組接受了包括技能練習(xí)、概念圖繪制、定位以及虛構(gòu)合同等內(nèi)容的預(yù)簡報(bào)活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)可以培養(yǎng)護(hù)生的心理安全感，從而提高護(hù)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)。建立心理安全的環(huán)境更多是在教學(xué)等其他場所進(jìn)行，也可以在模擬現(xiàn)場進(jìn)行。創(chuàng)建一個(gè)安全的環(huán)境有利于促進(jìn)者和學(xué)習(xí)者之間的融洽關(guān)系，并有助于確保學(xué)習(xí)成果不受影響[34]。但是，有研究認(rèn)為如果學(xué)習(xí)者的期望和實(shí)際模擬之間存在差異，會(huì)給學(xué)習(xí)效果帶來不良影響[9]。

3.3 期望

McDermott[17]將期望泛指為角色的定義，并提供模擬參與者的學(xué)習(xí)目標(biāo)。比如主持人會(huì)為學(xué)員分配角色，角色會(huì)根據(jù)學(xué)員的學(xué)科而有所不同；提供基于模擬的學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計(jì)基于經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)理論[18，35?36]。INACSL在2021年發(fā)布的《醫(yī)療衛(wèi)生模擬最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)TM：結(jié)果和目標(biāo)》指出，目標(biāo)應(yīng)該是具體、可衡量、可分配、現(xiàn)實(shí)、與時(shí)間相關(guān)、考慮學(xué)習(xí)者的需要[37]。Groom等[38]指出每個(gè)模擬需要的目標(biāo)數(shù)量、如何及何時(shí)分享目標(biāo)還不清楚。此外，目標(biāo)需要滿足形成性或總結(jié)性評(píng)估的結(jié)果，在形成性評(píng)價(jià)中，引導(dǎo)性反饋是為了讓所有參與者反思案例并相互學(xué)習(xí)；而在總結(jié)性評(píng)價(jià)中，參與者可能會(huì)收到關(guān)于模擬中所展示的成果反饋[17]。

Rutherford?Hemming等[9]通過回顧文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)主持人可以傳達(dá)和模擬職業(yè)操守、道德和遵循最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)誠信、專業(yè)禮儀和尊重他人的期望。此外，主持人需要傳達(dá)在模擬期間的行為政策和程序、公平和公正的評(píng)估、模擬期間錄像的不外傳以及分享模擬表現(xiàn)的如何反饋[17]。期望的傳達(dá)更多是在教學(xué)等其他場所進(jìn)行，也可以在模擬現(xiàn)場進(jìn)行。沒有研究探討告知參與者期望對(duì)于學(xué)習(xí)的影響，以及何時(shí)和如何向?qū)W習(xí)者提供關(guān)于期望的信息。

3.4 技能練習(xí)

Kim等[39]在設(shè)計(jì)基于步驟的預(yù)簡報(bào)活動(dòng)中提供放置有設(shè)備和用品的開放式實(shí)驗(yàn)室，如模擬室，由受過培訓(xùn)的注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行技能指導(dǎo)練習(xí)，如靜脈給藥、供氧、體位改變、輸液泵劑量調(diào)整等。Roh等[33]設(shè)計(jì)的預(yù)簡報(bào)活動(dòng)中有一項(xiàng)在模擬前1周進(jìn)行60 min的臨床技能練習(xí)。通過開放實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬實(shí)施前的技能練習(xí)，可以使模擬過程順利進(jìn)行，更多關(guān)注模擬過程中的人文關(guān)懷等方面，同時(shí)也加強(qiáng)技能。

3.5 行動(dòng)前的反思

有研究已經(jīng)證明了預(yù)簡報(bào)可以幫助學(xué)習(xí)者在模擬之前進(jìn)行反思，以實(shí)現(xiàn)最佳學(xué)習(xí)[20]。開展行動(dòng)前的反思更多的是以結(jié)構(gòu)化的預(yù)簡報(bào)形式進(jìn)行，關(guān)于結(jié)構(gòu)化的預(yù)簡報(bào)，目前還在探索階段。有研究發(fā)現(xiàn)基于經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)理論形成的結(jié)構(gòu)化預(yù)簡報(bào)可以發(fā)展反思性做法，即結(jié)構(gòu)化的預(yù)簡報(bào)包括：學(xué)習(xí)者的先前知識(shí)、反思概念和行動(dòng)前的反思[15，36]。Owen[40]對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行結(jié)構(gòu)化預(yù)簡報(bào)20 min，其中6 min為角色建模視頻的觀看然后引導(dǎo)反思，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的模擬表現(xiàn)和溝通技能均有所提升。Roh等[33]研究對(duì)學(xué)習(xí)者進(jìn)行10 min的提出問題，并討論他們參與的感受，從而提升心理安全和模擬表現(xiàn)。

4" 應(yīng)用效果與局限性

4.1 增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果

McDermott[14]的專家共識(shí)表明，預(yù)簡報(bào)使學(xué)習(xí)者可以擁有清晰的思維模式、平衡學(xué)習(xí)者的認(rèn)知負(fù)荷需求，以減輕學(xué)生焦慮，提高信心，吸引學(xué)習(xí)者，發(fā)展學(xué)習(xí)者的能力，包括照顧能力和決策能力以及預(yù)測病人需求能力。

4.2 完善教學(xué)環(huán)節(jié)

Duque等[41]隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，預(yù)簡報(bào)可以促進(jìn)參與者從模擬活動(dòng)一開始就感到愉快和高度警覺，這可能會(huì)促進(jìn)學(xué)習(xí)并能使引導(dǎo)性反饋進(jìn)行得更加順利。多項(xiàng)研究表明，預(yù)簡報(bào)越好，引導(dǎo)性反饋越好[14，41?42]。但是，也有研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為預(yù)簡報(bào)相比引導(dǎo)性反饋，對(duì)學(xué)習(xí)模擬體驗(yàn)更有幫助[31]。

4.3 局限性與思考

對(duì)于預(yù)簡報(bào)應(yīng)用過程中涉及的學(xué)習(xí)者和主持人，都有相應(yīng)的弊端，有待優(yōu)化。一些專家表示，他們認(rèn)為太多的預(yù)簡報(bào)會(huì)限制學(xué)習(xí)者的批判性思維，并“泄露答案”[43]。目前，研究難以確定的是學(xué)習(xí)者的特征，即學(xué)習(xí)者的知識(shí)水平、學(xué)習(xí)需求和以往經(jīng)驗(yàn)，是否影響預(yù)簡報(bào)的數(shù)量、類型和環(huán)境的選擇[17]。預(yù)簡報(bào)活動(dòng)涉及的主持人等人員的培訓(xùn)還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。此外，預(yù)簡報(bào)活動(dòng)本身也存在一些缺陷。目前的研究缺乏衡量預(yù)簡報(bào)結(jié)果的工具，進(jìn)行預(yù)簡報(bào)的最佳方法、更高層次、更客觀證據(jù)，告知學(xué)習(xí)者信息量的范圍，成為理論驅(qū)動(dòng)的結(jié)構(gòu)化的過程。

5" 加強(qiáng)預(yù)簡報(bào)的對(duì)策

5.1 平衡學(xué)習(xí)者的特征

對(duì)于預(yù)簡報(bào)的應(yīng)用對(duì)象，目前還在探索學(xué)習(xí)者的特征對(duì)預(yù)簡報(bào)的影響，建議大規(guī)模優(yōu)先應(yīng)用于在校本科護(hù)理學(xué)生中，然后再應(yīng)用于本科護(hù)理實(shí)習(xí)生中，進(jìn)而再探索應(yīng)用于其他層次的護(hù)理學(xué)生。在本科實(shí)習(xí)生應(yīng)用中，應(yīng)對(duì)學(xué)生的模擬經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)有無模擬經(jīng)驗(yàn)，提供不同的預(yù)簡報(bào)內(nèi)容。此外，對(duì)于學(xué)生的病例相關(guān)知識(shí)也應(yīng)該進(jìn)行預(yù)先量化調(diào)查，根據(jù)知識(shí)的掌握程度，基于預(yù)簡報(bào)的相應(yīng)知識(shí)內(nèi)容分批次進(jìn)行。

5.2 規(guī)范人員的培訓(xùn)

針對(duì)人員的培訓(xùn)問題，首先要設(shè)定專門的模擬教學(xué)培訓(xùn)組織，給予通過考核的人員頒發(fā)合格證書，允許具有證書的人員進(jìn)行預(yù)簡報(bào)這一階段。模擬培訓(xùn)可以更新教師相關(guān)模擬知識(shí)儲(chǔ)備，學(xué)習(xí)最新模擬教學(xué)理念，全面提升教師的綜合教學(xué)能力。除了教師這類人員，預(yù)簡報(bào)中還應(yīng)該配備技術(shù)人員以提供技術(shù)指導(dǎo)和幫助，以及技能操作示教員以提升整體的模擬學(xué)習(xí)效率。其次，可以在模擬的最后一個(gè)引導(dǎo)性反饋階段，通過學(xué)生對(duì)于預(yù)簡報(bào)的反饋，以學(xué)生的視角進(jìn)行預(yù)簡報(bào)的反思與改進(jìn)。此外，在教學(xué)反思討論會(huì)中，在教師之間進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，對(duì)于預(yù)簡報(bào)的改進(jìn)可以提出各自的看法。

5.3 標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)清單

根據(jù)INACSL最新的最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)以及預(yù)簡報(bào)的基本要素，將預(yù)簡報(bào)的活動(dòng)形成統(tǒng)一的流程清單，主持人等涉及人員根據(jù)指定的清單進(jìn)行預(yù)簡報(bào)。在標(biāo)準(zhǔn)化的前提下，賦予說明其他清單中未列出的活動(dòng)可于哪些活動(dòng)后進(jìn)行。未列出的活動(dòng)由主持人在模擬活動(dòng)前要為參與者提供交班報(bào)告、病人病史或在模擬體驗(yàn)中將要遇到的場景的任何信息。

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