Research progress on the formulation method of resistance exercise load for elderly people

Keywords" the elderly； resistance training； exercise prescription； exercise load； review

摘要" 綜述了當(dāng)前國內(nèi)外在老年人抗阻運(yùn)動(dòng)處方中運(yùn)動(dòng)負(fù)荷制定方法的研究現(xiàn)狀，旨在為未來科學(xué)制定老年人抗阻運(yùn)動(dòng)處方提供有價(jià)值的參考和啟示。

關(guān)鍵詞" 老年人；抗阻運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)處方；運(yùn)動(dòng)負(fù)荷；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.23.025

人口老齡化已成為21世紀(jì)我國最顯著趨勢(shì)之一[1]。隨著年齡的增長，神經(jīng)肌肉系統(tǒng)逐漸出現(xiàn)退行性病變，這直接導(dǎo)致肌肉力量和肌肉質(zhì)量的下降，主要?dú)w結(jié)于神經(jīng)因素、形態(tài)學(xué)因素以及它們之間的相互作用[2]。其中肌肉力量及質(zhì)量的減弱在這一過程中起到了核心作用，肌肉力量可以定義為對(duì)外部物體或阻力施加力的能力[3]，隨著年齡增長引發(fā)身體虛弱和功能障礙，進(jìn)而可能誘發(fā)多種慢性病。研究顯示，50～70歲的人群肌肉力量普遍下降約30%，老年人約占?xì)埣不疾÷实?0%[4]。根據(jù)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，無法預(yù)見會(huì)有某種藥物或藥物組合能夠有效逆轉(zhuǎn)由衰老導(dǎo)致的功能衰退。研究表明，規(guī)律的身體活動(dòng)對(duì)緩解老年人身體和認(rèn)知能力下降有顯著效果[5]。較高水平的身體活動(dòng)與更好的生活質(zhì)量密切相關(guān)[6]。這一發(fā)現(xiàn)為老年人健康管理和生活質(zhì)量提升提供了新的視角和可能性?？棺柽\(yùn)動(dòng)（resistance training，RT）作為一種重要的鍛煉方式，通過自身肌肉力量對(duì)抗外部阻力，從而實(shí)現(xiàn)肌肉的增長和力量的增強(qiáng)，有效改善了肌肉功能，提升肌肉性能以及優(yōu)化健康參數(shù)[7]。盡管運(yùn)動(dòng)無法完全阻止神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的自然衰老，但其在緩解與年齡相關(guān)的肌肉變化方面展現(xiàn)出了巨大的潛力。在老年人群中，關(guān)于抗阻運(yùn)動(dòng)處方（包括運(yùn)動(dòng)方式、頻率、強(qiáng)度、劑量）的循證劑量?反應(yīng)關(guān)系仍不夠明確。雖然該領(lǐng)域已有大量研究成果發(fā)表，但如何優(yōu)化抗阻訓(xùn)練效果的問題仍然存在爭議[8]。美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（American College of Sports Medicine，ACSM）雖然制定了運(yùn)動(dòng)處方的黃金標(biāo)準(zhǔn)，但這些標(biāo)準(zhǔn)主要基于個(gè)體試驗(yàn)研究和綜述，缺乏針對(duì)老年人群的具體指導(dǎo)。因此，本研究對(duì)老年人群抗阻運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的制定方法進(jìn)行了全面總結(jié)，旨在為醫(yī)護(hù)人員提供制定抗阻運(yùn)動(dòng)處方時(shí)關(guān)于運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的參考依據(jù)。通過提高老年人抗阻運(yùn)動(dòng)的科學(xué)性和合理性，期望能夠進(jìn)一步改善老年人的健康狀況，推動(dòng)我國健康老齡化的進(jìn)程。

1" 客觀指標(biāo)測(cè)量法

客觀指標(biāo)測(cè)量法是一種科學(xué)的方法，依賴于精確的測(cè)量工具和技術(shù)評(píng)估個(gè)體的生理狀態(tài)，并據(jù)此制定與之相匹配的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷[9]。在抗阻運(yùn)動(dòng)的實(shí)踐中，肌力通常被視為關(guān)鍵的客觀指標(biāo)。為了準(zhǔn)確評(píng)估肌力，研究者們常常采用1次最大重復(fù)重量（one repetition maximum，1RM）或多次最大重復(fù)重量（multiple repetition maximum，MRM）作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[9]。這些指標(biāo)能夠客觀反映個(gè)體的肌肉力量和耐力水平，為制定個(gè)性化的抗阻運(yùn)動(dòng)計(jì)劃提供有力依據(jù)。

1.1 基于1次最大重復(fù)重量的方法

最大重復(fù)重量是指在規(guī)范動(dòng)作下，個(gè)體能夠1次舉起的最大重量，這一數(shù)值也可以通過估算多次重復(fù)舉起的最重重量得出[10]。1次最大重復(fù)重量被認(rèn)為是在非實(shí)驗(yàn)室情況下評(píng)價(jià)肌肉力量的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是指南推薦的抗阻運(yùn)動(dòng)處方中的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷制定依據(jù)[11?12]?？棺柽\(yùn)動(dòng)中的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷常依據(jù)1次最大重復(fù)重量的百分比確定。美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)制定的運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南（第10版）推薦，成年初學(xué)者以60%～80%1次最大重復(fù)重量提高力量，老年人在進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)以低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（40%～50%1次最大重復(fù)重量）開始，逐漸過渡到中等強(qiáng)度（60%～80%1次最大重復(fù)重量）[13]。1次最大重復(fù)重量的評(píng)估方法包括直接測(cè)試法和間接推算法[3，14]。

1.1.1 直接測(cè)試法

1次最大重復(fù)重量也是評(píng)估個(gè)體最大重復(fù)重量的直接且有效的方法，涉及逐漸增加負(fù)荷的過程，分為適應(yīng)階段和正式測(cè)試2個(gè)階段[15]。在適應(yīng)階段，受試者需熟悉運(yùn)動(dòng)器材（如啞鈴、彈力帶、健身器械等），并學(xué)習(xí)掌握測(cè)試動(dòng)作和正確的運(yùn)動(dòng)呼吸技巧。此階段通常不使用或僅使用較低的負(fù)荷，持續(xù)1～2周，以確保受試者充分適應(yīng)并避免肌肉過度疲勞，每次運(yùn)動(dòng)間隔應(yīng)至少48 h。進(jìn)入正式測(cè)試階段，受試者首先進(jìn)行熱身活動(dòng)，如5～10 min的快步走和動(dòng)態(tài)拉伸，以提高心率、呼吸頻率和體溫。隨后，根據(jù)個(gè)人情況和適應(yīng)階段的表現(xiàn)，測(cè)試者選定初始負(fù)荷。測(cè)試流程可能因受試者年齡、測(cè)試動(dòng)作和器材的不同而有所差異。以美國國家體能協(xié)會(huì)（NSCA）推薦的杠鈴負(fù)重深蹲最大重復(fù)重量測(cè)試為例，測(cè)試者首先選定一個(gè)熱身負(fù)荷，確保受試者能夠完成5～10次動(dòng)作[16]。隨后，在熱身負(fù)荷基礎(chǔ)上逐漸增加重量，通過多次嘗試直至受試者僅能完成1次規(guī)范動(dòng)作為止，此時(shí)所使用的負(fù)荷即為受試者的1次最大重復(fù)重量。測(cè)試應(yīng)在5次嘗試內(nèi)完成，若超過則需至少休息48 h后重新進(jìn)行。整個(gè)測(cè)試過程在2名專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全性和準(zhǔn)確性。在老年人群中，1次最大重復(fù)重量測(cè)試已顯示出良好的信度和效度，為制定個(gè)性化的抗阻運(yùn)動(dòng)負(fù)荷提供了有力依據(jù)[17?18]。一項(xiàng)關(guān)于中老年健康女性的有氧結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)研究中，采用直接測(cè)試法評(píng)估1次最大重復(fù)重量，老年女性在未經(jīng)訓(xùn)練的條件下進(jìn)行2次或3次測(cè)試，即可達(dá)到一致的1次最大重復(fù)重量測(cè)量結(jié)果。并據(jù)此制定初始運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，通常為60%～70%1次最大重復(fù)重量[17，19]?？紤]到訓(xùn)練過程中肌肉力量的潛在增長，研究中每3個(gè)月會(huì)重新測(cè)量1次最大重復(fù)重量，以確保運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的準(zhǔn)確性[20]。

除了健康老年人，直接測(cè)試法在制定合并慢性病或其他疾病的老年人群抗阻運(yùn)動(dòng)負(fù)荷方面也有廣泛應(yīng)用。在針對(duì)心臟康復(fù)、社區(qū)肌少癥老年病人的研究中，研究者采用了直接測(cè)試法確定運(yùn)動(dòng)初始負(fù)荷，同樣為50%～70%1次最大重復(fù)重量[21?22]。在關(guān)于老年慢性阻塞性肺疾病病人的研究中，抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案初期采用了病人1次最大重復(fù)重量的50%作為起始負(fù)荷，隨后6～8周的訓(xùn)練周期中，逐步將負(fù)荷上調(diào)至病人1次最大重復(fù)重量的60%[23]。這一調(diào)整策略旨在確保訓(xùn)練的安全性與有效性，同時(shí)促進(jìn)病人的肌肉力量逐步提升。此外，直接測(cè)試法還被應(yīng)用于中老年人中。Messier等[24]在高強(qiáng)度力量訓(xùn)練對(duì)成年人膝骨關(guān)節(jié)炎的影響研究中，以確定初始負(fù)荷為75%1次最大重復(fù)重量。該方法在跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群和活動(dòng)受限人群中的應(yīng)用也進(jìn)一步證明了其廣泛性和適用性[25?26]。直接測(cè)試法制定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷在老年人群中具有精確、直接和信效度高的優(yōu)點(diǎn)。然而，該方法也存在一些局限性，首先，測(cè)試過程煩瑣且周期長，通常需要至少2周的時(shí)間；其次，對(duì)測(cè)試者的專業(yè)性要求高，需要確保測(cè)試的準(zhǔn)確性和安全性；再者，1次最大重復(fù)重量測(cè)試要求受試者達(dá)到瞬時(shí)力竭，這對(duì)缺乏抗阻運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的老年人來說存在一定的安全隱患。此外，動(dòng)作規(guī)范性、力竭狀態(tài)的準(zhǔn)確判斷以及不同器材對(duì)測(cè)試結(jié)果的影響也是需要注意的問題。最后，若需定期調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，則測(cè)試過程將耗費(fèi)大量的人力、物力和時(shí)間。

1.1.2 間接推算法

間接推算法是一種通過測(cè)試其他相關(guān)指標(biāo)推算1次最大重復(fù)重量，進(jìn)而依據(jù)1次最大重復(fù)重量的百分比制定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的方法。這種方法的主要測(cè)試指標(biāo)包括多次最大重復(fù)重量和最大重復(fù)次數(shù)（reps）。多次最大重復(fù)重量指在特定次數(shù)下能夠完成規(guī)范動(dòng)作的最大重量，而最大重復(fù)次數(shù)則是指在固定重量下能夠完成規(guī)范動(dòng)作的最大次數(shù)。相較于直接測(cè)試1次最大重復(fù)重量，這2種方法不僅具有較高的信效度[27]，而且更為省時(shí)、安全。

目前，已有研究證實(shí)了在老年人群中利用多次最大重復(fù)重量和最大重復(fù)次數(shù)預(yù)測(cè)1次最大重復(fù)重量的可行性[27]。譚思杰等[28]對(duì)我國109名60～75歲的老年人進(jìn)行了4～10次最大重復(fù)重量、11～15次最大重復(fù)重量、最大重復(fù)次數(shù)以及1次最大重復(fù)重量的測(cè)試，并據(jù)此建立了預(yù)測(cè)1次最大重復(fù)重量的線性回歸方程。這些方程的擬合優(yōu)度均超過了73.0%，顯示出良好的預(yù)測(cè)效果。特別是在男性進(jìn)行深蹲動(dòng)作時(shí)，通過11～15次最大重復(fù)重量預(yù)測(cè)1次最大重復(fù)重量的方程擬合優(yōu)度高達(dá)96.6%。這一結(jié)果充分證明了多次最大重復(fù)重量和最大重復(fù)次數(shù)作為預(yù)測(cè)1次最大重復(fù)重量的有效性。此外，還有研究揭示了老年人群中多次最大重復(fù)重量與1次最大重復(fù)重量百分比之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，這種對(duì)應(yīng)關(guān)系在抗阻運(yùn)動(dòng)的相關(guān)研究中得到了廣泛的應(yīng)用。

基于間接推算法制定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷在老年人群中同樣得到了廣泛應(yīng)用。一項(xiàng)針對(duì)健康老年人下肢抗阻運(yùn)動(dòng)的研究人員測(cè)試了研究對(duì)象5～10次最大重復(fù)重量，并采用Reynolds等[27，29]研究預(yù)測(cè)公式推算1次最大重復(fù)重量，最終確定初始運(yùn)動(dòng)負(fù)荷為50%1次最大重復(fù)重量。另一項(xiàng)研究比較了老年人低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合血流限制與中強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)后的反應(yīng)[30]，制定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)，首先測(cè)量10次最大重復(fù)重量，并采用Brzycki[31]的預(yù)測(cè)公式推算1次最大重復(fù)重量，最終確定兩組的初始負(fù)荷分別為20%1次最大重復(fù)重量和80%1次最大重復(fù)重量。陳金鰲等[32]研究則采用了Hotlen圖表[33]估算1次最大重復(fù)重量（25次最大重復(fù)重量=65%1次最大重復(fù)重量），并設(shè)定中強(qiáng)度負(fù)荷組、低強(qiáng)度負(fù)荷組的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷分別為55%～65%1次最大重復(fù)重量和25%～35%1次最大重復(fù)重量。還有研究直接基于多次最大重復(fù)重量與1次最大重復(fù)重量百分比間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，采用多次最大重復(fù)重量作為初始負(fù)荷。詳見圖1。

間接推算法在制定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在其安全性和準(zhǔn)確性上。然而，該方法也伴隨著一些不容忽視的局限性。首先，其對(duì)測(cè)試執(zhí)行者的專業(yè)水平提出了較高要求，且即便是相同的動(dòng)作，在不同器材上進(jìn)行測(cè)試時(shí)也可能產(chǎn)生差異性的結(jié)果；其次，為了精確獲取每名研究對(duì)象的特定動(dòng)作多次最大重復(fù)重量值，需要進(jìn)行大量的個(gè)體測(cè)試，這無疑會(huì)消耗大量的時(shí)間與資源；再次，利用多次最大重復(fù)重量預(yù)測(cè)1次最大重復(fù)重量的準(zhǔn)確性會(huì)受到重復(fù)次數(shù)的制約，具體而言，次數(shù)越多，預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性就越可能降低。因此，要確保預(yù)測(cè)的精準(zhǔn)度，選擇恰當(dāng)?shù)拇螖?shù)顯得尤為關(guān)鍵，但遺憾的是，目前對(duì)于如何確定這一范圍尚缺乏明確的指導(dǎo)原則。最后，值得注意的是，不同的預(yù)測(cè)方程在我國老年人群體中的準(zhǔn)確性還有待進(jìn)一步的驗(yàn)證與研究。

1.2 基于多次最大重復(fù)重量的方法

在抗阻運(yùn)動(dòng)研究中，多次最大重復(fù)重量除了用于推算1次最大重復(fù)重量進(jìn)而確定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷外，也可以直接用于制定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。例如，在一項(xiàng)針對(duì)肌少癥合并骨質(zhì)疏松社區(qū)老年人的高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究中，研究人員讓參與者在適應(yīng)階段測(cè)試了多次最大重復(fù)重量與所需重量之間的關(guān)系[34]。在后續(xù)的訓(xùn)練過程中，參與者們則使用多次最大重復(fù)重量對(duì)應(yīng)的重量進(jìn)行訓(xùn)練，但次數(shù)略少于多次最大重復(fù)重量值，即在次數(shù)的基礎(chǔ)上減去3次。例如：某位參與者在20 kg的重量下能完成最多15次規(guī)范動(dòng)作，那么在訓(xùn)練中他可能會(huì)選擇使用20 kg的重量完成12～14次動(dòng)作。另一項(xiàng)針對(duì)骨質(zhì)疏松老年男性的研究也采用了這一方法[35]。盡管基于多次最大重復(fù)重量制定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的方式在操作上較為直接，但這種方法同樣需要首先測(cè)量多次最大重復(fù)重量，因此其也具有與間接推算法類似的局限性。這些局限性包括測(cè)試過程對(duì)專業(yè)性的要求、測(cè)試耗時(shí)、測(cè)試結(jié)果受多種因素影響等。此外，由于多次最大重復(fù)重量測(cè)試通常需要在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，且對(duì)測(cè)試條件有一定要求，因此在實(shí)際應(yīng)用中可能存在一定的限制。

2" 個(gè)性化測(cè)試法

個(gè)性化測(cè)試法是一種靈活而實(shí)用的方法，其核心在于依據(jù)每名研究對(duì)象的主觀感受和評(píng)價(jià)確定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。這種方法注重個(gè)體的差異性和主觀體驗(yàn)，通過收集和分析研究對(duì)象在運(yùn)動(dòng)過程中的感受、反饋和評(píng)價(jià)，科學(xué)、合理地制定和調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，以達(dá)到最佳的訓(xùn)練效果。在此過程中，主觀疲勞程度（Rating of Perceived Exertion，RPE）常被用作關(guān)鍵的評(píng)價(jià)指標(biāo)。使用主觀疲勞程度量表是基于一個(gè)假設(shè)的功能性聯(lián)系，該聯(lián)系存在于觀察到的生理、感覺和表現(xiàn)反應(yīng)之間。根據(jù)博格（Borg）努力持續(xù)模型的基本原理，當(dāng)參與體育活動(dòng)時(shí)，隨著活動(dòng)強(qiáng)度的提升，這些反應(yīng)會(huì)同步發(fā)生，相互交織，共同反映了個(gè)體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)與努力程度[36]。結(jié)合語言與視覺的主觀疲勞程度量表，在監(jiān)測(cè)抗阻訓(xùn)練強(qiáng)度上優(yōu)勢(shì)顯著，避免單一模式導(dǎo)致的模糊評(píng)估，為確保其準(zhǔn)確性和適用性，需針對(duì)特定運(yùn)動(dòng)與人群，通過臨床研究驗(yàn)證跨模態(tài)量表的有效性[37]。此外，研究表明，主觀疲勞程度評(píng)分與抗阻運(yùn)動(dòng)負(fù)荷之間存在正相關(guān)關(guān)系[38]，因此，其特別適用于為社區(qū)老年人設(shè)定和調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。

在評(píng)估主觀疲勞程度時(shí)，常用的量表包括博格主觀勞累程度量表（Borg 6?20）和抗阻運(yùn)動(dòng)自我感覺量表（OMNI）等。其中，Borg 6?20量表由瑞典學(xué)者Borg研發(fā)，該量表中“完全不用勞累”計(jì)6分，“最大用力”計(jì)20分。研究表明，老年人在進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)，Borg 6?20量表評(píng)分在14分左右通常意味著運(yùn)動(dòng)具有良好的力量增長效果[39]。在實(shí)際應(yīng)用中，個(gè)體試用法結(jié)合Borg 6?20量表已被廣泛采用。在一項(xiàng)針對(duì)老年單純收縮期高血壓的抗阻運(yùn)動(dòng)研究中，研究者使用了不同規(guī)格的彈力帶和沙袋作為運(yùn)動(dòng)設(shè)備，于運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，研究者對(duì)受試者進(jìn)行一對(duì)一的運(yùn)動(dòng)測(cè)試，讓老年人選擇不同規(guī)格的彈力帶（顏色、長度、拉力不同），并使用Borg 6?20量表進(jìn)行評(píng)分[40]，若評(píng)分為12～14分，則認(rèn)為該規(guī)格彈力帶適合作為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。OMINI在評(píng)估抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)，不僅提供了數(shù)字評(píng)分，還增加了直觀的圖像說明，使其評(píng)分為0～10分，已被證實(shí)是評(píng)價(jià)老年人抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的有效工具。OMINI量表不僅適用于傳統(tǒng)的抗阻器械訓(xùn)練，也同樣適用于彈力帶抗阻訓(xùn)練，研究人員利用OMINI量表評(píng)估在老年人中使用不同拉力彈力帶時(shí)的主觀疲勞程度，通過主觀疲勞程度進(jìn)行最大努力的阻力訓(xùn)練可以降低關(guān)節(jié)炎的損傷風(fēng)險(xiǎn)，并減輕與高阻力訓(xùn)練相關(guān)的心血管壓力。這是提高運(yùn)動(dòng)依從性和保證實(shí)現(xiàn)預(yù)期結(jié)果的重要考慮因素，然而，該研究未明確不同強(qiáng)度拉力對(duì)應(yīng)的OMINI量表具體得分范圍[40]。Pierce等[41]研究表明，當(dāng)力量增加時(shí)，對(duì)于給定的負(fù)荷，主觀疲勞程度會(huì)降低。因此，隨著訓(xùn)練的持續(xù)，達(dá)到目標(biāo)主觀疲勞程度所需的阻力會(huì)增加，以這種方式使用主觀疲勞程度，可以消除老年人參與與1次最大重復(fù)重量測(cè)試相關(guān)的重負(fù)荷舉重的需求，因?yàn)樽枇?huì)自動(dòng)調(diào)整，無需重新評(píng)估力量。在阻力訓(xùn)練中使用主觀疲勞程度也可能很有用，因?yàn)槔夏耆丝赡芤呀?jīng)根據(jù)由現(xiàn)有狀況（如關(guān)節(jié)炎或其他在老年人群中更常見的全身疼痛和不適）引起的主觀感受，對(duì)各種運(yùn)動(dòng)的阻力進(jìn)行了調(diào)整。

此外，國內(nèi)研究者傾向于通過受試者的主觀描述評(píng)估運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的適宜性。劉文偉等[42?43]研究根據(jù)病人自身耐受力，在醫(yī)生及心肺康復(fù)師指導(dǎo)下，制訂老年人抗阻訓(xùn)練方案，通過個(gè)體試用的方式確定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，這種方法不僅避免了專業(yè)性高且復(fù)雜的測(cè)試流程，使得評(píng)估過程更加簡便；同時(shí)，一對(duì)一的評(píng)估方式確保了為每名老年人定制的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與其運(yùn)動(dòng)能力高度匹配；從最低負(fù)荷開始逐漸調(diào)整，也保證了運(yùn)動(dòng)過程的安全性。

然而，盡管此方法在追蹤老年人力量變化上展現(xiàn)出潛力，但其也面臨顯著的局限性。首先，該過程要求對(duì)每名老年人的每個(gè)動(dòng)作都進(jìn)行細(xì)致入微的測(cè)試與個(gè)性化調(diào)整，增加了時(shí)間成本，使得在大規(guī)模應(yīng)用中效率受限。其次，評(píng)估的核心依賴于受試者的主觀疲勞程度評(píng)分或描述，這不可避免地引入了高度的主觀性，可能導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果在不同個(gè)體間或同一個(gè)體不同時(shí)間點(diǎn)上的波動(dòng)。尤為重要的是，考慮到我國老年人群體普遍缺乏抗阻運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，他們可能難以準(zhǔn)確理解和運(yùn)用主觀疲勞程度量表，尤其是在面對(duì)多種不同的評(píng)估工具時(shí)。這意味著，為了確保評(píng)估的準(zhǔn)確性和有效性，老年人可能需要經(jīng)歷一段相對(duì)較長的學(xué)χ2ν習(xí)過程，以熟悉并掌握如何根據(jù)自己的主觀感受來合理評(píng)分。這不僅增加了實(shí)施難度，也可能在一定程度上影響評(píng)估結(jié)果的即時(shí)性和可靠性。因此，在推廣和應(yīng)用此類基于主觀疲勞程度的評(píng)估方法時(shí)，需要充分考慮這些局限性，并探索相應(yīng)的解決方案以優(yōu)化評(píng)估流程和提高評(píng)估質(zhì)量。

3" 專家制定法

專家制定法融合多學(xué)科智慧，針對(duì)個(gè)體特征與研究需求，靈活制定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷方案。既能統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，保障訓(xùn)練科學(xué)性，又能個(gè)性化定制，優(yōu)化訓(xùn)練效果。專家團(tuán)隊(duì)協(xié)同合作，為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與康復(fù)提供高效解決方案。一項(xiàng)關(guān)注老年肌少癥危險(xiǎn)人群的研究表明，根據(jù)美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)第8版《ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南》[12]及參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，與研究生導(dǎo)師和康復(fù)治療師共同制定干預(yù)方案初稿，使用專家會(huì)議法對(duì)訓(xùn)練方案進(jìn)行論證，并一致決定將初始運(yùn)動(dòng)負(fù)荷設(shè)定為最低拉力規(guī)格，以確保受試者能在安全條件下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[44]。此外，對(duì)于需要更為個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃的受試者，如老年慢性非阻塞性疾病合并肌少癥病人，專家們會(huì)進(jìn)行一對(duì)一的咨詢和評(píng)估，采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）法，配合TheraBand黃色彈力帶，針對(duì)肱二頭肌、肱三頭肌、前臂、胸大肌、斜方肌、股四頭肌、腓腸肌及小腿肌群進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，旨在增強(qiáng)老年肌少癥風(fēng)險(xiǎn)人群的肌肉力量與功能[45]。專家制定法不僅確保了運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的科學(xué)性和合理性，還充分考慮了受試者的個(gè)體差異和安全性，主要應(yīng)用于老年人合并肌少癥、衰弱前期、膝關(guān)節(jié)炎等多種疾病的病人，為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的有效實(shí)施提供了有力保障。一對(duì)一制定法基于專業(yè)人士的深厚知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)，不僅簡單易行，而且成本相對(duì)較低。專家能夠根據(jù)每例病人的具體狀況，如年齡、健康狀況、運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)等，量身定制出既安全又有效的運(yùn)動(dòng)方案。然而，該方法也存在一些局限性。首先，其受主觀因素影響較大，如專家的權(quán)威性、對(duì)研究的興趣等，這些都可能影響運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的選擇。其次，雖然該方法在具有相似心理、生理特點(diǎn)的老年人群中表現(xiàn)良好，但也可能忽視了個(gè)體之間的差異，從而影響運(yùn)動(dòng)效果。最后，當(dāng)研究樣本量較大時(shí)，專家需要投入大量的人力和時(shí)間進(jìn)行一對(duì)一的制定，這無疑增加了研究的成本。因此，在使用一對(duì)一制定法時(shí)，需要綜合考慮其優(yōu)缺點(diǎn)，并根據(jù)實(shí)際情況做出合理的選擇。

4" 不同制定方法的結(jié)合

在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷制定的研究中，多種方法相結(jié)合的策略也被廣泛采用，以綜合不同方法的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)盡量降低其局限性。例如，一項(xiàng)針對(duì)社區(qū)肌少癥老年人的研究結(jié)合了等級(jí)化、進(jìn)階式的有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)方案，并通過專家咨詢確定了抗阻運(yùn)動(dòng)的初始外加負(fù)荷為零[46]。在運(yùn)動(dòng)過程中，研究人員4周評(píng)估1次研究對(duì)象運(yùn)動(dòng)后的主觀疲勞程度，并根據(jù)主觀疲勞程度情況對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。這種將專家制定法和個(gè)體試用法結(jié)合的策略，確保了運(yùn)動(dòng)初期負(fù)荷制定的簡易性，同時(shí)保證了后期負(fù)荷調(diào)整的個(gè)體性，非常適用于漸進(jìn)性的運(yùn)動(dòng)方案。不過，這種方法的初期運(yùn)動(dòng)負(fù)荷可能并不完全適用于所有研究對(duì)象。另一種結(jié)合方法是將個(gè)體試用法與客觀測(cè)量法結(jié)合。在某些研究中，研究人員會(huì)在適應(yīng)階段測(cè)試研究對(duì)象的20次最大重復(fù)重量及其對(duì)應(yīng)的主觀疲勞程度，并讓研究對(duì)象以運(yùn)動(dòng)器械的最低阻力進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，再次測(cè)試其主觀疲勞程度?；谶@些數(shù)據(jù)，研究人員可以建立運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與主觀疲勞程度之間的關(guān)系。在正式運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以選擇主觀疲勞程度評(píng)分為4～5分的重量作為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷[47]。這種方法既保留了客觀測(cè)量法的精確性，又確保制定的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷基于個(gè)體的實(shí)際感受，與個(gè)體的能力匹配性較好。然而，如果老年人對(duì)主觀疲勞程度評(píng)估量表不熟悉，可能會(huì)導(dǎo)致評(píng)估誤差。

總體而言，將不同的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷制定方法結(jié)合使用，能夠同時(shí)保留各方法的優(yōu)點(diǎn)，但也不可避免會(huì)帶有原方法的某些缺點(diǎn)。因此，在選擇使用哪種方法或結(jié)合哪些方法時(shí)，需要根據(jù)研究的具體需求和目標(biāo)人群的特點(diǎn)進(jìn)行綜合考慮。

5" 小結(jié)

在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷制定的研究中，多種方法被證明是有效和實(shí)用的。從專家制定法到個(gè)體試用法，再到客觀測(cè)量法，每種方法都有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和適用場(chǎng)景。專家制定法基于專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠統(tǒng)一或個(gè)性化地制定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，但其受主觀因素影響較大，可能忽視個(gè)體差異。個(gè)體試用法則通過受試者的主觀感受和反饋調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，更加貼合個(gè)體的實(shí)際能力，但耗時(shí)較長且需要一定的學(xué)習(xí)期?？陀^測(cè)量法則通過儀器和測(cè)試精確評(píng)估運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，但可能受到設(shè)備和測(cè)試條件的限制。近年來，研究者們開始嘗試將不同的制定方法結(jié)合使用，以綜合各種方法的優(yōu)點(diǎn)。例如，將專家制定法和個(gè)體試用法結(jié)合，可以在運(yùn)動(dòng)初期快速制定簡易的負(fù)荷計(jì)劃，并在后期根據(jù)個(gè)體反饋進(jìn)行精確調(diào)整。而將個(gè)體試用法與客觀測(cè)量法結(jié)合，則可以在保證精確性的同時(shí)，確保運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與個(gè)體能力的高度匹配。

6" 展望

隨著科技的進(jìn)步和研究的深入，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷制定的方法將繼續(xù)得到優(yōu)化和完善。一方面，人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用將使得運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的個(gè)性化制定更加精準(zhǔn)和高效。通過分析個(gè)體的生理數(shù)據(jù)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、心理狀態(tài)等多維度信息，可以更加精確地預(yù)測(cè)和評(píng)估個(gè)體的運(yùn)動(dòng)能力和需求，從而為其制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷計(jì)劃。另一方面，跨學(xué)科的合作和研究也將為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷制定帶來新的思路和方法。例如，結(jié)合神經(jīng)科學(xué)、生物力學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域的研究成果，可以更深入地了解人體在運(yùn)動(dòng)過程中的生理和心理變化，為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的制定提供更加全面的科學(xué)依據(jù)?？傊\(yùn)動(dòng)負(fù)荷制定的研究是一個(gè)不斷發(fā)展和完善的過程。隨著科技進(jìn)步和跨學(xué)科合作的深入，將能夠?yàn)椴煌巳褐贫ǜ泳珳?zhǔn)、個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷計(jì)劃，促進(jìn)人們健康和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的提升。

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